ЗРИТЕЛЬНОЕ УТОМЛЕНИЕ У ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ВИДЕОТЕРМИНАЛОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ОТОБРАЖАЕМОЙ ИНФОРМАЦИИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2010 УДК 613.63:681.31

В. В. Матюхин, Е. Г. Ямпольская, Э. Ф. Шардакова, В. В. Елизарова

ЗРИТЕЛЬНОЕ УТОМЛЕНИЕ У ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ВИДЕОТЕРМИНАЛОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ОТОБРАЖАЕМОЙ ИНФОРМАЦИИ

ГУ НИИ медицины труда РАМН, Москва

Проведены исследования функционального состояния зрительного анализатора у профессиональных пользователей видеотерминалов (ВДТ) в зависимости от типа отображаемой информации. Показано, что независимо от типа отображаемой информации у пользователей ВДТ в динамике смены развивается зрительное утомление. Выявлено, что при однонаправленной динамике изменений зрительное утомление было более выражено и развивалось раньше по времени смены у пользователей ВДТ с буквенно-цифровой информацией по сравнению с графической информацией.

Ключевые слова: зрительное утомление, пользователи видеотерминалов

V. V. Matyukhin, Ye. G. Yampolskaya, E. F. Shardakova, V. V. Yelizarova. - VISUAL FATIGUE IN VIDEO DISPLAY TERMINAL USERS IN RELATION TO THE TYPE OF DISPLAYED INFORMATION

The functional status of the visual analyzer was studied in professional users of video display terminals (VDT) in relation to the type of displayed information. It was shown that irrespective of the type of displayed information, the VDT users developed visual fatigue over time. With unidirectional changes, visual fatigue was ascertained to be more pronounced and to have developed prematurely in users of VDT with alphanumeric information than in those of VDT with graphic information.

Key words: visual fatigue, video display terminai users

В настоящее время все большее применение в различных отраслях экономики находят видеодисплейные терминалы (ВДТ). Широкое внедрение компьютеров в повседневную жизнь привело к тому, что огромное число людей большую часть времени не только на рабочем месте, но и в свободное от работы время проводят за экраном ВДТ. Видеотерминальные устройства используются на производстве, транспорте, в научной, литературной, журналистской и учебной деятельности, в медицине, торговле, в быту и многих других видах экономической деятельности.

Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что работа с ВДТ сопряжена с большим психоэмоциональным напряжением и часто сопровождается жалобами на возникновение зрительного и общего утомления [1, 3, 13, 14]. Большинство исследователей отмечают, что основным фактором развития зрительного утомления является продолжительность работы с экраном ВДТ, которая непрерывно в течение смены может составлять от 2 до 4 ч и более [4—7]. Внедрение коротких перерывов (до 5 мин) через каждые 1—2 ч работы с экраном ВДТ существенно снижает процесс развития утомления. Утомление, развивающееся у пользователей ВДТ, имеет некоторые специфические черты, обусловленные особенностями экранного изображения, и характеризуется прежде всего жалобами на зрительный дискомфорт: покраснение век и глазных яблок, затуманивание зрения, диплопия, резь в глазах и др., но при этом работающие часто отмечают боли в области затылка, шеи и плечевого пояса, что является признаком развития общего утомления.

Проведенные исследования [9, 10, 12] показали, что зрительное утомление при работе с ВДТ, обусловленное временем работы с экраном, по своей природе не отличается от утомления, развивающегося при другой зрительно напряженной работе, хотя изображение на экране ВДТ существенно отличается от бумажного текста: во-первых, тем, что оно самосветящееся, во-вторых, тем,

Матюхин В. В. — д-р мед. наук, проф., зав. лаб. физиологии труда; Ямпольская Елизавета Григорьевна — канд. биол. наук, ст. науч. сотр. (105275, Москва, ул. Буденного, 31); Шардакова Э. Ф. — канд. биол. наук, вед. науч. сотр.; Елизарова В. В. — канд. биол. наук, ст. науч. сотр.

что оно не непрерывное, а формируется дискретными точками, в-третьих, изображение на экране является мерцающим, т. е. эти точки с определенной частотой зажигаются и гаснут. Кроме того, экран покрыт стеклом, дающим отблеск от внешних источников света. В последнее время видеодисплейные устройства все более и более совершенствуются как по типу получаемой информации, так и по конструктивным особенностям экрана. В настоящее время, помимо дисплеев на электронно-лу-чевых трубках, появились принципиально новые периферийные устройства: дисплеи на жидких кристаллах, плазменные и лазерные дисплеи, лазерные принтеры и др. В наши дни дисплей рассматривается как средство деятельности человека, при этом совместное рассмотрение человека и дисплея как некоторой целостности является чрезвычайно сложной, актуальной и усиленно разрабатываемой в науке проблемой человек—дисплей-техника.

При использовании ВДТ человек имеет возможность получения не только цифровой и буквенной информации, но и графических, картинных изображений на экранах. Отходит на второй план и ахроматическое изображение, все более внедряется в практику использование хроматических изображений. Следует отметить, что при приеме и переработке информации на экране с цветным изображением рабочая нагрузка падает как на весь зрительный анализатор, так и, в особенности, на цветораз-личительный аппарат.

Основной задачей настоящей работы явилось изучение особенностей формирования зрительного и общего утомления у профессиональных пользователей ВДТ в зависимости от типа отображаемой информации с целью обоснования норм зрительной нагрузки, обусловливающей изменения функционального состояния зрительного анализатора в динамике смены.

Материалы и методы

В качестве объекта исследования выбрали 2 профессиональные группы пользователей ВДТ: телеграфистов, работающих с буквенно-цифровой информацией и рас-кладчиц тканей, выполняющих работу на ВДТ с графическим изображением. Все обследованные — женщины в возрасте 25—30 лет (27 ± 1,5 года) со стажем работы не менее 3 лет (9 ± 3,4 года). Работницы прошли офтальмологическое обследование и не имели патологических на-

[гиена и санитария 2/2010

рушений органа зрения. Каждую работницу обследовали в течение 3 дней 3 раза в течение 8-часовой смены. Всего обследовали 20 телеграфисток и 20 раскладчиц. Экраны ВДТ в обеих группах имели одинаковые светотехнические характеристики.

При проведении исследований использовали гигиенические, эргономические и физиологические методы. В динамике рабочей смены изучали изменение функционального состояния зрительного анализатора в зависимости от времени фиксации взора на экране дисплея с учетом вида отображаемой информации. Функциональное состояние зрительного анализатора оценивали по показателям объема абсолютной аккомодации и ее составляющих: ближайшей и дальнейшей точек ясного видения, хроматической адиспаропии (ХА), времени восприятия последовательного контраста (ВВПК). Кроме того, при субъективной оценке возникающего во время работы зрительного дискомфорта и общего утомления использовали метод анкетного опроса. Полученные данные обработали методом вариационной статистики.

Результаты и обсуждение

Гигиеническая оценка факторов производственной среды телеграфисток и раскладчиц свидетельствует, что обе профессиональные группы работают в одинаково благоприятных санитарно-гигиенических условиях, показатели которых не выходят за пределы допустимых величин, соответствующих СанПиН 2.2.2/2.4.1340—03 [2]. Во время проведения замеров освещенность на рабочем месте также соответствовала допустимым величинам (не менее 400 лк) и была одинаковой на рабочем месте и месте проведения исследований, поэтому у работающих не было необходимости для глаза переадаптироваться к новому уровню освещенности при проведении обследования.

Профессиографический анализ труда обследованных групп показал, что работа пользователей ВДТ осуществляется в малоподвижной позе сидя и связана в основном со зрительными нагрузками. Общая загруженность рабочего дня была достаточно высокой и составляла у телеграфисток (1-я группа) 87,5%, у раскладчиц (2-я группа) 80,3% времени смены. Проведенные хрономегражные исследования показали, что при общей величине рабочей загрузки экранное время с фиксацией взора на экране дисплея у телеграфисток за 8-часовую рабочую смену составляло 60%, работа с клавиатурой — 28% и перерывы на отдых — 12%. У раскладчиц за рабочую смену 70% составляло чистое экранное время, 10% — работа с клавиатурой и 20% — перерывы на отдых.

Телеграфистка осуществляет прием телеграмм по телефону и заносит ее текст и адрес в компьютер. Работа телеграфистки требует высокого уровня функций внимания и мнестической деятельности и часто сопровождается нервно-эмоциональным напряжением. Специфика труда раскладчиц заключается в том, чтобы компактно расположить уже готовые элементы кроя на определен-

ном отрезке ткани и добиться при этом наименьших потерь. Профессиональная деятельность раскладчиц является достаточно монотонной, хотя ритм их работы свободный. Обе обследованные группы имели сопоставимый объект различения от 0,3 до 1,0 мм.

Из табл. 1 видно, что в первой половине смены у телеграфистов при буквенно-цифровой информации объем аккомодации остается практически на уровне исходных величин или даже несколько увеличивается за счет приближения к глазу ближайшей точки ясного видения и стабильного положения дальнейшей точки ясного видения. Это по-видимому связано с тем, что в первой половине рабочего дня телеграфисты мало работают с экраном дисплея (25% от общего времени основной загрузки). Во второй половине смены, особенно к концу ее, объем аккомодации достоверно снижается за счет удаления ближайшей точки ясного видения и приближения к глазу дальнейшей точки ясного видения. Вероятно, это происходит в результате того, что время работы с экраном ВДТ увеличивается у телеграфистов во второй половине смены до 35% по сравнению с 25% в первой половине смены. Снижение объема аккомодации к концу смены обычно свидетельствует о развитии зрительного утомления. Это подтвердилось и при анализе временных характеристик: ВВПК и ХА (см. табл. 1). Как показали наши исследования, ВВПК снижается при буквенной информации постепенно в динамике смены и достигает к ее концу 21%. По мнению В. В. Коваленко и Л. М. Гав-риловой [8], снижение показателей ВВПК более чем на 15% по сравнению с исходной величиной расценивается как показатель развития зрительного утомления. Такая же закономерность отмечена при анализе данных ХА: снижение порога устойчивости ясного видения к концу смены на 33,4% по сравнению с дорабочими величинами. При графическом отображении информации ВВПК в первой половине смены снижается на 18%, практически оставаясь на этом же уровне до ее конца. Порог ХА неуклонно снижается в динамике смены, причем к середине ее снижение достигает 22,5%, а к концу увеличивается до 28,5%. Следует отметить, что, в отличие от буквенного изображения, при графическом на фоне снижения временных характеристик, определяющих функциональное состояние зрительного анализатора, объем абсолютной аккомодации находится на относительно устойчивом уровне. Это происходит за счет приближения к глазу и ближайшей, и дальнейшей точек ясного видения, т. е. изменение аккомодации происходит по миопи-ческому типу, в результате объем аккомодации на протяжении смены остается относительно устойчивым.

Сравнительный анализ объективно полученных данных, свидетельствующих о развитии зрительного утомления, с субъективными жалобами на зрительный дискомфорт показал, что основные жалобы на зрительное и общее утомление у работников обеих групп постепенно нарастают в динамике смены.

Из табл. 2 видно, что наибольшая частота предъявляемых пользователями ВДТ жалоб связана с нарастаю-

Таблица 1

Изменение функционального состояния зрительного анализатора • динамике смены у пользователей ВДТ с различным отображением информации на экране дисплея (М ± т)

Вид информации

Показатель буквенно-цифровая графическая

начало смены середина смены конец смены начало смены середина смены конец смены

Ближайшая точка ясного видения, дптр 7,19 ± 0,35 7,44 ± 0,8 6,37 ± 0,6 4,73 ± 1,15 4,2 ± 1,03 3,9 ±1,11

Дальнейшая точка ясного видения, дптр 1,89 ± 0,28 1,90 ± 0,24 1,69 ± 0,32 1,34 ± 0,81 0,7 ± 0,44 0,8 ± 0,76

Объем аккомодации, дптр 5,44 ± 0,49 6,65 ± 0,61 4,06 ± 0,37 3,3 ± 0,91 3,4 ± 1,02 3,45 ± 1,21

ВВПК, с 9,82 ± 0,4 7,97 ± 0,23 8,0 ± 0,37 8,9 ± 0,68 7,3 ± 0,56 7,6 ± 0,81

ХА, с 7,8 ± 0,58 6,9 ± 0,53 5,2 ± 0,48 10,9 ± 1,1 8,5 ± 1,09 7,8 ± 1,15

Таблица 2

Частота (в %) субъективных жалоб, предъявляемых в динамике рабочего дня пользователями ВДТ с различным типом отображаемой на экране дисплея информации

Вид информации

Жалоба буквенно-цифровая графическая

начало смены середина смены конец смены начало смены середина смены конец смены

Покраснение глаз — 15,3 41,6 5,0 8,4 11,2

Слезотечение 3,3 13,3 36,7 2,5 11,3 14,9

Резь в глазах 6,7 13,3 43,3 12,0 17,6 21,5

Нечеткость видения вблизи 3,2 5,3 36,7 5,8 11,3 13,8

Затуманивание зрения вдали 10,3 19,3 43,7 7 16,8 17,1

Зрительное утомление 9,8 52,8 73,3 7,2 28,9 48,8

Общее утомление 12,9 31,5 52,9 9,2 24,7 38,7

щим зрительным дискомфортом: покраснением глаз, резью в глазах, слезотечением и др. Причем, если в начале работы эти жалобы появлялись у 5—7/% опрошенных, то к концу смены процент жалующихся увеличивается до 36—43 (р < 0,01) независимо от вида отображаемой информации. В то же время среди пользователей ВДТ с буквенно-цифровой информацией процент жалующихся не только достоверно нарастал к концу работы, но и был более выражен, чем у пользователей с графической информацией. Большинство опрошенных предъявляли жалобы на развитие зрительного и общего утомления. Так, к концу работы 73% опрошенных, работающих с буквен-но-цифровой информацией, жаловались на развитие зрительного утомления и 53% — на развитие общего утомления, в то время как при графической информации процент жалующихся на развитие зрительного и общего утомления составлял соответственно 48 и 39%. Вероятно, число жалоб, связанных с общим утомлением, объясняется также, помимо работы с компьютером, и выполнением ее в малоподвижной позе сидя, а также неудачной компоновкой и организацией рабочего места.

Таким образом, проведенные исследования по оценке функционального состояния зрительного анализатора у пользователей ВДТ с буквенно-цифровой и графической информацией показало, что в динамике рабочей смены у них развивается зрительное утомление, которое проявляется в снижении объема абсолютной аккомодации и временных характеристик зрительных функций.

Анализ полученных объективных данных и сопоставление их с субъективными жалобами на зрительный дискомфорт свидетельствует, что у пользователей с буквенно-цифровой информацией уже через 2 ч от начала работы развивается зрительное утомление, неуклонно прогрессирующее к концу рабочей смены. При графическом отображении информации изменения, происходящие в зрительном анализаторе к середине смены, практически остаются на том же уровне до ее конца, т. е. происходит относительная стабилизация функционального состояния зрительного анализатора. Можно полагать, что такие изменения являются следствием снижения интенсивности работы, обусловленной увеличением длительности перерывов на отдых во второй половине смены у рас-кладчиц. В то же время, как показали хронометражные наблюдения, у телеграфистов при буквенной информации во 2-й половине смены интенсивность работы увеличилась на 14% поданным суммарного экранного времени вследствие увеличения количества заказов телеграмм, что послужило причиной снижения времени кратковременных перерывов на отдых, в отличие от пользователей ВДТ с графической информацией.

В заключение следует отметить, что работа с буквен-но-цифровым и с графическим отображением информации на экране ВДТ характеризуется как наличием общих черт, так и определенными особенностями. Общим для

этих видов работ является изменение функционального состояния зрительного анализатора, свидетельствующее о развитии зрительного утомления в процессе работы, однако степень развивающегося зрительного утомления в динамике смены у пользователей в зависимости от типа отображения информации является различной. При буквенно-цифровой информации развивающееся утомление проявляется раньше по времени смены и выражено более отчетливо, чем у пользователей с графической информацией.

Полученные результаты позволили научно обосновать безопасные уровни зрительной нагрузки при работе с ВДТ в зависимости от типа обрабатываемой информации. Так, при буквенно-цифровой информации оптимальный уровень зрительной нагрузки составляет 2 ч, а при графической — 3 ч экранного времени. Допустимый уровень для 1-й группы — от 2 до 3 ч, для 2-й (с графическим изображением) — от 3 до 5 ч фиксации взора на экране дисплея. Полученные материалы по обоснованию норм зрительной нагрузки для пользователей ВДТ нашли отражение в Руководстве Р2.2.2006—05 "Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" [11].

Для профилактики развития зрительного и общего утомления и поддержания высокого уровня работоспособности на протяжении смены у пользователей ВДТ независимо от типа отображаемой информации необходимо проведение комплекса мероприятий как в режиме рабочего дня, так и в свободное от работы время в Центрах восстановления работоспособности, направленных на снижение зрительного и общего утомления.

Выводы. 1. Профессиональная деятельность пользователей ВДТ независимо от типа отображаемой информации характеризуется высоким уровнем рабочей загрузки (до 78—87,5%), из которой 62,3—70,2% занимает непосредственно работа с экраном ВДТ, что свидетельствует о высокой степени нагрузки на зрительный анализатор в течение смены.

2. Сравнительный анализ функционального состояния зрительного анализатора у пользователей ВДТ при двух типах отображения информации показал, что при однонаправленности изменений психофизиологических функций, характеризующих состояние зрительного анализатора в динамике смены, зрительное утомление у пользователей ВДТ с буквенно-цифровой информацией развивается раньше по времени смены и выражено более отчетливо, чем у использующих графическую информацию.

3. Полученные данные позволили обосновать допустимый уровень зрительной нагрузки в динамике смены для пользователей ВДТ с буквенно-цифровой и графической информацией и рекомендовать его для использования в Руководстве Р 2.2.2006—05 [11].

гиена и санитария 2/2010

Литература

1. Большакова В. А. // Вести. СПбГМА им. И. И. Мечникова. — 2004. - Вып. 2. — С. 71—76.

2. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. — М., 2003.

3. Дочев В. // Офтальмоэргономика: итоги и перспективы. - М., 1991. - С. 28.

4. Егоров Е. А., Мокринская А. Г. // Офтальмол. журн.

- 1993.-№ 1.-С. 51-55.

5. Златева В. и др. // Офтальмоэргономика: итоги и перспективы. — М., 1991. — С. 29.

6. Ивлева Г. П., Полякова А. Я. // Материалы 6-го Всероссийского конгресса "Профилактика и здоровье".

- М., 2007. - С. 103-104.

7. Кальниш В. В., Кочина М. Л. // Актуальные вопросы физиологии умственного труда. — Киев, 1993. — С. 60-61.

8. Коваленко В. В., Гаврилова Л. М. // Актуальные вопросы физиологии труда. — Горький, 1982. — Ч. 3.

- С. 21-22.

9. Койчева В., Цанева Л. // Гиг. труда. — 1991. — № 4.

- С. 5-6.

10. Ланцбург М. Е., Мойкин Ю. В., Розенблюм Ю. 3. // Гиг. труда. - 1992. - N° 4. - С. 12-15.

11. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Руководство Р 2.2.2006-05. - М., 2005.

12. Фатхутдинова Л. Н., Амиров Н. X. // Медицина труда и пром. экол. — 1994. — № 11. — С. 20—24.

13. Itani Т., Otani N. et al. // I. Science of Labor — 1989.

- Vol. 65. - P. 356-364.

14. Ostbeerg 0. // Displays. - 1980. - Vol. 7. - P. 80-85.

Поступила 28.10.0S

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2010 УДК 613.6:616-084

И. Е. Зыкова, Л. Г. Соленова, Т. П. Федичкина

КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНОВ МОСКВЫ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ ЗДОРОВЬЯ ЗДОРОВЫХ

НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва

Бшо проведено исследование 1038москвичей в возрасте от 20 до 60 лет (740 мужчин и 298 женщин) с применением широкого спектра клинических и диагностических методов. Показатель распространенности всей патологии, вместе взятой, в обследованном диспансерном контингенте составил 1533 случая на 1000 обследованных лиц, при этом количество случаев среди мужчин составляет 1108,1%о, и 2590,6%о среди женщин. У мужчин первое место занимают заболевания эндокринной системы (27,3%), затем следуют сердечно-сосудистые заболевания (23,5%) и заболевания пищеварительного тракта (18,8%) на втором и третьем местах соответственно. У женщин наиболее распространенной патологией (почти 50%) являются заболевания детородных органов (молочная железа, яичники, шейка и тело матки), на втором и третьем местах стоят сердечно-сосудистые заболевания (15,8%) и заболевания пищеварительного тракта (10,6%). Метаболический синдром характерен практически в равной степени для обоих полов: 22,7% у мужчин и 26,5% у женщин. С помощью данного подхода представляется возможным выявить нарушения здоровья на ранней стадии, следить за динамикой патологии и развивать комплексы адекватных превентивных мер.

Ключевые слова: диспансеризация, профилактические осмотры, диспансерные группы трудоспособного населения, современные методы экспресс-диагностики, распространенность и структура патологии, метаболический синдром, меры профилактики и реабилитации

I. Ye. Zykova, L. G. Solenova, Т. P. Fedichkina. - COMPREHENSIVE EXAMINATION OF ABLE-BODIED POPULATIONS FROM DIFFERENT MOSCOW DISTRICTS TO MAINTAIN AND CORRECT THE HEALTH OF HEALTHY INDIVIDUALS

A total of 1038 Muscovites (740 males and 298females) aged 20 to 60 years were examined using a broad range of clinical and diagnostic methods. In the study cohort, the prevalence of all diseases taken together was 1533 cases per 1,000 examinees, the number of cases being 1108.1 and 2590.6%o among men and women, respectively. In males, endocrine diseases (27.3%) rated first, next were cardiovascular (23.5%) and digestive (18.8%) diseases that occupied the second and third places, respectively. In females, diseases of genital organs (breast, ovaries, corpus and cervix uteri) were the most common pathology (about 50%), cardiovascular (15.8%) and digestive (10.6%) diseases ranked second and third, respectively. Metabolic syndrome was virtually equally present in both sexes: 22.7% in males and 26.5% in females. The application of this approach can reveal abnormalities in their early stage, follow their course, and develop packages of adequate preventive measures.

Key words: medical examination; prophylactic examinations; dispensary groups of the able-bodied population; current rapid diagnostic techniques; the prevalence and pattern of disease; metabolic syndrome; preventive and rehabilitative measures

По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения России, среди лиц, умерших в рабо-

Зыкова И. Е. — д-р мед. наук, рук. лаб. клинической диагностики экологически обусловленной патологии с группой гигиенической экспертизы; Соленова Лия Геннадьевна — д-р биол. наук, ст. науч. сотр. лаб. оценки и прогнозирования здоровья населения (т. 495-323-59-44); Федичкина Т. П. — канд. мед. наук, вед. науч. сотр. лаб. оценки и прогнозирования здоровья населения

тоспособном возрасте, мужчины составляют около 80%. Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской и в 2—4 раза выше, чем в экономически развитых странах [2]. Доминирующие в последние годы неблагоприятные демографические тенденции, обусловленные низкой рождаемостью и высокой смертностью населения, особенно в трудоспособном возрасте, сделали необходимыми переоценку основных задач отечественного здравоохранения и формулирование концепции охраны и укрепления здоровья здоровых и практически здоро-