CC BY
6Установлено, что уровни белка S100B тесно коррелируют с повреждениями головного мозга. Измерение концентрации белка может помочь выявить лиц с минимальными травмами головного мозга. Определение S100B можно использовать как более точный, чем компьютерное сканирование (скрининг-тест), для выявления минимальных травм мозга. Учитывая полученные в более ранних исследованиях данные о воздействии вибрации на головной мозг, мы можем говорить о белке S100B как одном из маркеров повреждений структур центральной нервной системы, имеющим, возможно, большое значение в определении ранних стадий вибрационного поражения.
Выводы. 1. Воздействие вибрации оказывает непосредственное влияние на содержание белка S100B в крови горнорабочих. 2. Степень выраженности изменения достоверно повышается у лиц, длительно контактирующих с вибрацией, в сравнении с группой контроля. 3. Между концентрацией белка S100B и степенью выраженности вибрационной патологии существует достаточно высокая корреляционная зависимость.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (см. REFERENCES пп.4-8)
1. Акмаев И.Г. // Клинич. медицина. — 1997. — № 11. — С. 8-14.
2. Боброва С.В., Ефремов А.В., Вакулин Г.М. // Мед. иммунология. — 2002. — Т. 4. — № 2. — С. 116.
3. Сорокина Е.Г.и др. // Журн. неврологии и психиатрии. — 2010. — № 8. — С. 30-35.
REFERENCES
1. Akmaev I.G. // Klinicheskaya meditsina. — 1997. — 11.
— Р. 8-14 (in Russian).
2. Bobrova SV., Efremov AV., Vakulin G.M. // Meditsinskaya immunologiya. — 2002. — V. 4 № 2. — Р. 116 (in Russian).
3. Sorokina E.G. et al. // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. — 2010. — 8. — Р.30-35 (in Russian).
4. Martens P., Raabe A., Johnsson P. // Stroke. — 1998. — 29.
— Р. 2363-2366.
5. Michetti G., Miani N., De Renzis G. et al. // J Neurochem.
— 1974. — 22 (2) . — Р. 239-242.
6. Michetti G., Missaro A., Murazio M. // Neurosci J. — I979.
— 11 (2) . — Р. 171-180.
7. Rothermundt M, Peters M. Prehn J.H.M, Arolt V. S100B in brain damage and neurodegeneration // Microscop Res Tech. — 2003. — 60. — Р. 614-632.
8. Muller K., Towned W., Biasca N. et. al S100B serum level predicts computed tomography finding after minor head ijury // J Trauma. — 2007. — 62:6. — Р. 1452-1456.
Поступила 21.05.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Кирьяков Вячеслав Афанасьевич,
зав. неврологич. отд., проф., д-р мед. наук. E-mail: erisman-neurol@yandex.ru. Ошкодеров Олег Анатольевич, аспирант неврологич. отд. Павловская Надежда Алексеевна,
консультант отд. лаб. диагностики, проф., д-р биол. наук. Антошина Лариса Ивановна,
зав. отд. лаб. диагностики, д-р мед. наук.
УДК 612.843.7:159.944*681.327.12
Е.Г. Ямпольская, И.В. Бухтияров, В.В. Матюхин, Э.Ф. Шардакова, В.В. Елизарова
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА У ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ КОМПЬЮТЕРОВ
ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, Москва
Профессиографические и физиологические исследования работников, выполняющих работу на компьютере, выявили различную степень изменения работоспособности зрительного анализатора в зависимости от класса условий труда и интегрального показателя напряженности труда. Показано, что причиной изменения работоспособности является снижение объема аккомодации и временных характеристик устойчивости ясного видения. Выявлена корреляционная связь между классом условий труда и процентом снижения работоспособности в динамике смены у пользователей видеодисплейных терминалов (ВДТ).
Ключевые слова: зрительный анализатор, работоспособность, интегральный показатель напряженности труда, объем аккомодации, пользователь компьютера.
E.G.Yampolskaya, iy.Boukhtiyarov, VV.Matiukhin, E.F.Shardakova, VV. Elizarova. Methodic approaches to evaluation of visual performance in professional computer users
FSBI «<RIOH» RAMS, Moskow
Occupation-related and physiologic studies in workers using personal computers revealed variable degrees of changed visual performance in accordance with work conditions class and integral parameter of work intensity. Findings are that the performance change is caused by lower accomodation volume and decrease in temporary characteristics of clear vision stability. Correlation was established between work conditions class and percentage of the performance decrease during the working shift in videodisplay users.
Key words: visual analyser, performance, integral parameter of work intensity, accomodation volume, computer user.
Широкое внедрение компьютеров в различные сферы экономической деятельности приводит к тому, что значительное число работников большую часть своего рабочего времени проводят за экраном ВДТ. Постоянная визуальная работа с экраном ВДТ обусловливает у профессиональных пользователей напряжение зрительного анализатора, что, прежде всего, проявляется в большом числе субъективных жалоб. Наиболее типичными из них являются «покраснение глаз », «слезотечение», «затуманивание зрения», «жжение или боли в глазах» и др.
Развивающееся зрительное напряжение вызывает снижение работоспособности человека из-за возникновения различных функциональных состояний, в том числе и неблагоприятных — переутомления и перенапряжения. При этом следует отметить, что функциональные особенности различных состояний тесно связаны с количественными значениями факторов трудового процесса, характерных для зрительно-напряженных работ, в том числе с видеодисплейными терминалами.
Целью настоящей работы явилась оценка вероятности снижения работоспособности зрительного анализатора в зависимости от класса условий труда у лиц, выполняющих компьютерные работы.
Для достижения указанной цели решались следующие задачи:
— изучение особенностей профессиональной деятельности работников зрительно-напряженного труда и расчет интегрального показателя напряженности труда в зависимости от класса условий труда;
— оценка степени снижения работоспособности и особенностей формирования функционального состояния организма человека при зрительно-напряженном труде с учетом степени вредности и опасности факторов трудового процесса;
— расчет вероятности снижения работоспособности зрительного анализатора по величине сдвигов физиологических показателей в динамике смены.
Материал и методы исследования. Для решения поставленных задач обследованы профессиональные группы пользователей ВДТ, среди которых были профессии, занимающиеся вводом информации в компьютер (бухгалтеры, редакторы, телеграфисты и др.) и считыванием информации с экрана (технологи, операторы справочной службы «09», работники телецентра и др.) Всего было обследовано более 20 профессиональных групп, в которые входили практически здоровые лица в возрасте 25-38 лет со стажем работы не менее 3-х лет. Для оценки функционального состояния организма работающих был использо-
ван комплекс профессиографических и психофизиологических методов. Профессиографические методы позволили выявить класс условий труда по напряженности трудового процесса в соответствии с Руководством Р.2.2.2006-05 [6], исходя из которого был рассчитан интегральный показатель напряженности труда. При расчете этого показателя для каждого вида нагрузки: интеллектуальной, сенсорной, эмоциональной и монотонной рассчитывался бальный показатель, на основе которого и вычислялся интегральный показатель напряженности труда — L инт. [3]. Психофизиологические методы включали определение объема аккомодации, времени восприятия последовательного контраста (ВВПК), критической частоты слияния световых мельканий (КЧССМ). Наряду с объективными методами по оценке изменения зрительного анализатора в динамике смены был проведен анкетный опрос для выявления жалоб на возникновение зрительного дискомфорта при работе на компьютере. Из математи-ко-статистических методов на основе разработанной нами программы для ЭВМ «Программа прогнозирования снижения работоспособности человека в зависимости от класса условий труда» [4] был проведен регрессионный анализ, позволивший выявить процент снижения работоспособности зрительного анализатора с учетом класса условий труда.
Результаты исследования. Проведенные про-фессиографические исследования с последующим расчетом интегрального показателя напряженности труда позволили все обследованные группы условно разделить по степени напряженности на следующие категории:
— мало напряженный труд — L инт до 0,23 усл. ед. (1 класс условий труда), — напряженный труд — L инт до 0,30 усл. ед. (2 класс условий труда), — очень напряженный труд — L инт до 0,43-0,45 усл. ед.(3.1-3.2 класс условий труда).
Анализ полученных данных показал, что чем больший процент времени смены занимает работа с экраном ВДТ, тем более напряженным является труд пользователя компьютера. Так, в группах, относящихся по напряженности к 1-2-му классам условий труда, время работы с экраном составляет в среднем за смену 67,5%, при этом интегральный показатель напряженности труда составил до 0,30 усл. ед., а коэффициент корреляции между временем работы с экраном ВДТ и L инт. — г = 0,64 при р < 0,05. С увеличением времени работы с ВДТ до 87,4% интегральный показатель напряженности труда в среднем увеличивается до 0,43-0,45 усл. ед. при коэффициенте корреляции между ними г = 0,92 ( р < 0,05).
Большое влияние на развитие зрительного утомления наряду с временем работы с экраном ВДТ оказывает и частая переадаптация глаз (иногда до 50 раз в минуту), которая обусловлена нахождением объектов зрительной работы на разном расстоянии от глаз пользователя (от 30 до 70 см). Во время выполнения работы пользователю ВДТ часто приходится переводить взгляд в направлении экран — клавиатура — документация. Такая частая переадаптация глаза к различным яркостям и расстояниям является одним из главных негативных факторов при работе с компьютером, что проявляется в быстром развитии утомления зрительного анализатора и сопровождается субъективными ощущениями: затуманенность зрения, двоение предметов и др. Комплекс выявленных нарушений можно объединить в понятие «компьютерный зрительный синдром». У профессиональных пользователей ВДТ, работающих до 4 часов за смену частота развития «компьютерного зрительного синдрома» составляет 28,5%, у лиц, работающих за компьютером более 4 часов за смену уже в 96% случаев отмечалось наличие указанного синдрома, что проявлялось в различном снижении остроты зрения, наличии спазма аккомодации и других изменениях в зрительном анализаторе [5-7].
Функциональные изменения, наступающие в организме работающих при выполнении компьютерных работ, часто сопровождаются большим числом асте-нопических жалоб. Основным проявлением астенопии является снижение объема аккомодации вследствие изменения ясного видения вдали и вблизи. При этом длительная работа с экраном ВДТ приводит к снижению объема абсолютной аккомодации, что происходит в основном за счет удаления ближайшей точки ясного видения и приближения дальнейшей точки ясного видения.
Показатели объема аккомодации у пользователей ВДТ в зависимости от класса напряженности труда представлены в табл. 1.
Как видно из табл.1, у всех пользователей ВДТ в динамике смены отмечается снижение объема аккомодации, которое при различных значениях L инт составило 0,25-1,7 дптр (3,6-20,7%). При этом не-
обходимо отметить, что изменение объема аккомодации тесно связано как с классом условий труда, так и с интегральным показателем напряженности труда ^ инт).
Так, при 1-м классе, — мало напряженном труде — ^ инт = до 0,22 усл. ед.) объем аккомодации снижался в среднем на 0,25 дптр (3,6%) за счет удаления ближайшей точки ясного видения на 0,4 дптр и приближения дальнейшей точки ясного видения на 0,15 дптр. При 2-м классе — напряженном труде — ^ инт = до 0,30 усл. ед.) объем аккомодации к концу смены снижался на 0,5 дптр ( 7,3%) за счет удаления ближайшей точки ясного видения от глаза на 0,6 дптр и приближения дальнейшей точки на 0,2 дптр.
При очень напряженном труде (класс 3.1-3.2) — L инт = до 0, 43 — 0,45 усл. ед. снижение объема аккомодации к концу смены составило 1,3-1,7 дптр (17,221,7%) за счет удаления ближайшей точки на 1,7-1,9 дптр и приближения дальнейшей точки ясного видения на 0,30-0,36 дптр. Следовательно, с увеличением напряженности труда увеличивается процент снижения объема аккомодации в динамике смены, при этом вклад условий труда в изменение объема аккомодации составляет 68,6-69,4% при коэффициенте корреляции между ними г = 0,83 (р < 0,05).
Полученные результаты на основании регрессионного анализа позволили рассчитать уравнение [4] и выявить зависимость снижения показателя работоспособности зрительного анализатора с учетом класса условий труда, исходя из данных снижения объема аккомодации в динамике смены.
Y = 7,400хХ — 5,300,
где Y — снижение работоспособности зрительного анализатора (%)
Х — класс условий труда.
У профессиональных пользователей ВДТ снижение работоспособности с учетом класса условий труда составило при:
1-м классе напряженности труда — до 2,1%
2-м классе напряженности труда — до 9,5%
3.1-3.2 классе напряженности труда — до 16,9%
и более.
Таблица 1
Показатели объема аккомодации у пользователей ВДТ в зависимости от класса напряженности труда
L инт Класс условий труда Время измерения Объем аккомодации, дптр Ближайшая точка ясного видения, дптр Дальнейшая точка ясного видения, дптр
до 0,22 1 Начало смены 7,05± 0,26 7,50 ± 0,30 0,45 ±0,02
Конец смены 6,80 ± 0,23 7,10 ± 0,23 0,30 ± 0,06
до 0,30 2 Начало смены 7,10 ± 0,40 7,80 ± 0,30 0,76 ± 0,06
Конец смены 6,60 ± 0,36 7,20 ± 0,28 0,56 ± 0,04
до 0,43 3.1 Начало смены 7,60 ± 0,35 8,40 ± 0,37 0,80 ± 0,05
Конец смены 6,30 ± 0,27 6,70 ± 0,28 0,50 ± 0,03
до 0,45 3.2 Начало смены 7,85 ± 0,34 8,55 ± 0,31 0,87 ± 0,04
Конец смены 6,15 ± 0,23 6,65 ± 0,29 0,51 ± 0,02
Сравнительный анализ полученных данных показал, что чем выше класс условий труда и интегральный показатель напряженности, тем в большей мере выражено снижение работоспособности зрительного анализатора. Эта же закономерность подтвердилась и при изучении временных характеристик устойчивости ясного видения, определяемых по изменению времени восприятия последовательного контраста (ВВПК) и критической частоте слияния световых мельканий (КЧССМ), показатели которых представлены в табл. 2.
Таблица 2
ВВПК и КЧССМ в динамике смены у профессиональных пользователей ВДТ в зависимости от класса условий труда
Класс Время измерения ВВПК, с КЧССМ, Гц
1 Начало смены 8,8 ± 0,69 40,2 ± 1,04
Конец смены 7,8 ± 0,71 37,6 ± 0,67
% снижения 11,4 6,5
2 Начало смены 9,6 ± 0,48 39,9 ± 1,08
Конец смены 8,0 ± 0.56 36,1 ± 0,64
% снижения 16,7 9,6
3 Начало смены 8,3 ± 0,42 41,6 ± 1,14
Конец смены 6,4 ± 0,52 35,4 ± 0,63
% снижения 22,9 15,0
Из табл. 2 видно, что показатели ВВПК снижаются в динамике смены от 11,4% при 1 классе напряженности труда до 22,9% — при 3-м классе, что свидетельствует о развитии зрительного утомления [1].
Развитию зрительного утомления способствует также и снижение лабильности центральной нервной системы в динамике смены по показателю КЧССМ. Показано, что при зрительных работах, относящихся к 1-, 2- и 3-му классам по напряженности труда снижение КЧССМ к концу смены составляло 6,5%, 9,6% и 15,0% соответственно.
Таким образом, анализ полученных данных по изменению функционального состояния зрительного анализатора у пользователей ВДТ показал, что след-
ствием снижения таких объективных показателей, как объем абсолютной аккомодации, время восприятия последовательного контраста и критическая частота слияния световых мельканий является снижение работоспособности зрительного анализатора. Отчетливо видно, что степень снижения работоспособности нарастает с классом условий труда, при этом коэффициент корреляции между классом напряженности труда и изменениями в функциональном состоянии зрительного анализатора составил г = 0,74-0,83 (р < 0,05).
Наряду с изучением объективных данных по изменению функционального состояния зрительного анализатора у профессиональных пользователей ВДТ был проведен анкетный опрос, выявляющий возникновение частоты жалоб на наличие чувства усталости, рези в глазах, зрительного дискомфорта и общего утомления в зависимости от класса напряженности труда. Материалы представлены в табл. 3.
Из табл. 3 видно, что с увеличением напряженности труда в динамике смены частота жалоб увеличивается. При мало напряженном труде в начале работы частота различных жалоб составляла от 1,5 до 6,3%, а в конце работы отмечено ее увеличение от 3,7 до 9,0%; при допустимом классе условий труда (класс 2) уже в начале работы была отмечена частота жалоб от 6,7 до 14,8%, а в конце смены — 13,6%-52,4%.
При очень напряженном труде (класс 3) в начале работы 6,4%-15,2% предъявляли жалобы, а уже в конце смены этот показатель возрастал до 34,9-70,5% .
Следует отметить, что основное место при анкетном опросе занимают показатели частоты жалоб на зрительное утомление, что вероятно обусловлено характером деятельности профессиональных пользователей ВДТ, причем увеличение частоты предъявляемых жалоб коррелирует с классом напряженности труда (г = 0,64-0,7 при р < 0,05).
Таким образом, отмеченные в динамике смены изменения в функциональном состоянии зрительного анализатора по показателям объема аккомодации,
Таблица 3
Частота жалоб на зрительный дискомфорт у пользователей ВДТ в зависимости от класса условий труда, %
Жалобы 1 класс 2 класс 3 класс
Начало Конец Начало Конец Начало Конец
смены смены смены смены смены смены
Покраснение глаз 3,2 5,3 6,7 23,9 15,2 41,4
Слезотечение 2,5 3,7 9,3 13,6 14,8 34,9
Затуманивание зрения 5,0 7,0 8,0 27,3 16,8 42,7
вдали
Нечеткость видения вблизи 4,0 9,0 10,8 24,8 11,3 35,9
Резь в глазах 6,3 8,6 14,8 29,6 13,3 43,8
Боли в висках 1,5 3,8 10,4 31,5 6,4 47,8
Зрительное утомление 5,2 7,4 12,6 52,4 10,6 70,5
Общее утомление 6,2 8,6 10,1 38,7 9,2 52,9
ВВПК и КЧССМ на фоне увеличения частоты жалоб на зрительный дискомфорт являются причиной снижения работоспособности зрительного анализатора у профессиональных пользователей ВДТ. При этом наибольшая степень выраженности этих изменений обусловлена классом напряженности труда (класс 3.13.2), вклад которого в снижение работоспособности составляет 68,6-69,4%.
Выводы. 1. Основными неблагоприятными факторами труда для профессиональных пользователей ВДТ являются сенсорные нагрузки, обусловленные временем работы с экраном ВДТ. 2. Снижение объема абсолютной аккомодации и временных характеристик устойчивости ясного видения у профессиональных пользователей ВДТ является причиной снижения работоспособности зрительного анализатора в динамике смены. 3. Выявлена связь между классом напряженности труда и вероятностью снижения работоспособности у пользователей ВДТ: показано, что при 1-м классе вероятность снижения работоспособности составляла до 2,1%, при 2-м классе — до 9,5%, при классе 3.1 — до 16,9% и при классе 3.2 — более 16,9%.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Коваленко В.В., Гаврилова Л.М. / Тезисы VIII Всесо-юз. коф. по физиологии труда. — Горький, 1982. — Ч. III. с. 21-22.
2. Корнюшина Т.А. // Сбор. Мат. VI Всеросс. конгресса «Профессия и здоровье» . — М., 2007. — С. 103-104
3. Принципы комплексной оценки «напряженности труда» и «рабочего напряжения» при умственных видах деятельности. Метод. рекомендации. — М.: НИИ гигиены труда и профзабол.АМН СССР, 1986 — 26 с.
4. Программа прогнозирования снижения работоспособности человека в зависимости от класса условий труда. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ «2012611543.
5. Розенблюм Ю.З. // Сбор. Актуальные вопросы физиологии труда. — М., 1990. — С. 93-94.
6. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р.2.2.2006-05.
7. Фейгин А.А. // Сбор. Проблемы снижения профессиональных рисков при работе на ПЭВМ и ВДТ. — М., 2008. — С. 85-90.
REFERENCES
1. Kovalenko VV., Gavrilova L.M. // Proc. of VIII All-Union conference on occupational physiology. — Gorkiy, 1982. — part III. — Р. 21-22 (in Russian).
2. Kornyushina T.A. // Proc. of VI Russian congress «Occupation and Health». — Moscow, 2007. — Р. 103-104 (in Russian).
3. Principles of complex evaluatio of «work intensity» and «work strain» in mental work. Methodic recommendations. — Moscow: NII gigieny truda i profzabol. AMN SSSR, 1986. — 26 p. (in Russian).
4. Software forecasting lower human performance in dependence on work conditions class. State registration certificate of PC software 2012611543.
5. Rozenblyum Yu.Z. Collected works on topical problems of occupational physiology. — Moscow, 1990. — Р. 93-94 (in Russian).
6. Manual on hygienic evaluation of working environment and working process factors. Criteria and classification of work conditions. R.2.2.2006-05 ( in Russian).
7. Feigin A.A. // Proc. «Problems of decreasing occupational risks at work with videodisplays and personal computers». — Moscow, 2008. — Р. 85-90 (in Russian).
Поступила 07.02.2013
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Ямпольская Елизавета Григорьевна,
ст. науч. сотр. лаб. физиологии труда и профилактической эргономики. канд. биол. наук. Бухтияров Игорь Валентинович,
директор ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, зав. лаб. физиологии труда и профилактической эргономики, д-р мед. наук, проф. E-mail: niimt@niimt.ru. Матюхин Владимир Васильевич,
гл. науч. сотр. лаб. физиологии труда и профилактической эргономики, д-р мед. наук, проф. E-mail: ft-matuhin@mail. ru.
Шардакова Эмилия Федоровна,
вед. науч. сотр. лаб. физиологии труда и профилактической эргономики, канд. биол. наук. Елизарова Валентина Васильевна,
ст. науч. сотр. лаб. физиологии труда и профилактической эргономики, канд. биол. наук.
