CC BY
5ки пневмоторакса и гидропневмоторакса в послеоперационном периоде всем пациентам выполнялась рентгенография (РГ) органов грудной клетки (ОГК) и цифровой томосинтез (ТС). ТС позволяет детально оценить плевральную полость, нивелируя суммаци-онный эффект и эмфизему мягких тканей грудной стенки при РГ.
Результаты
После проведенного анализа оказалось, что чувствительность при выявлении пневмоторакса на рентгенограммах составила 71,4%, тогда как при ТС — 97,9%; специфичность 56,0% против 88,0%, а точность 66,2% против 94,6% при ТС. Прогностическая точность положительных результатов (ПТ ПР) РГ составляет 76,0%, а ТС — 94,1%. Прогностическая
точность отрицательных результатов (ПТОР) при ТС
— 95,6%, тогда как при РГ — 50,0%. Гидропневмоторакс определялся по данным РГ у 15 человек, при ТС
— у 23 человек. Чувствительность при выявлении гидропневмоторакса на рентгенограммах составила 55,6%, при ТС — 85,2%; специфичность — 91,5 и 93,6%, соответственно; а точность — 78,4 и 90,5% соответственно. ПТПР при РГ составляет 78,9%, при ТС — 88,5%. ПТОР при выполнении РГ 78,2% против 91,7% при ТС.
Выводы
Томосинтез является эффективным методом не только первичной диагностики заболеваний ОГК, но и осложнений после оперативного вмешательства, таких как пневмоторакс и гидропневмоторакс.
Список литературы
1. Васильев А . Ю . , Нечаев В . А ., Блинов Н . Н . и др . Томосинтез в диагностике заболеваний органов грудной клетки: учеб . пособие . М ., 2017 . 35 с . [Vasiliev A .Yu ., Nechaev V A ., Blinov N . N . et al . Tomosynthesis in the diagnosis of diseases of the chest organs . Training manual . Moscow, 2017 . 35 p . (In Russ) . ]
2 . James T D ., McAdams Н . Р, Song J .W. et al . Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity
results from an ongoing NIH-sponsored trial // Med Phys . 2008 . Jun . Vol . 35 (6) . Р 2554-2557 .
3 . Izumo T Tomosynthesis in Respiratory Medicine // Medical Now. 2014 . Vol . 75 . Р 31-39 .
Значимость ультразвукового скрининга щитовидной железы с расширением протокола исследования до мультипараметрического при обследовании пациентов с диагнозом «рак молочной железы»
Авторы
Костромина Екатерина Викторовна, terik-dog@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Раджабова Замира Ахмед-Гаджиевна, radzam@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Бусько Екатерина Александровна, katm@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет», Санкт-Петербург
Багненко Сергей Сергеевич, bagnenko_ss@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург
Шевкунов Лев Николаевич, evka1978@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Сенишина Кристина Романовна, malinowskaia.cristina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Раджабова Мадина Абдурахмановна, modya96@mal.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Кадырлеев Роман Андреевич, romankadyrleev@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Козубова Ксения Вячеславовна, kseniyaerkina@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Клименко Александра Васильевна, alexandrakostomina@mail.ru, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, рак молочной железы, рак щитовидной железы
Актуальность
В последние годы мультипараметрическое ультразвуковое исследование (МП-УЗИ) является одним из ведущих и доступных методов лучевой диагностики и занимает лидирующие позиции в визуализации патологий молочных желез (МЖ) и щитовидной железы (ЩЖ). (Kyle R.R., 2015; Jee H.A., 2015). Результаты показывают, что риск развития рака щитовидной железы (РЩЖ) в качестве второй первичной злокачественной опухоли рак молочной железы (РМЖ) и, наоборот, увеличивается по сравнению с фоновым риском развития других новообразований. Риск развития РЩЖ после первичного РМЖ был выше, чем риск развития РМЖ в качестве второй первичной злокачественной опухоли РЩЖ. (Eric L.B., 2019, Young J.,2022).
Цель
Показать значимость проведения МП-УЗИ ЩЖ у пациенток, находящихся на лечении или диспансерном наблюдении по поводу РМЖ с использованием современных УЗ -методик (В-режим, допплеровские режимы, соноэлатография). Оценить пользу ультразвукового скрининга ЩЖ у пациенток диагнозом РМЖ.
Материалы и методы
На базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова за 2021 г. было обследовано 1569 пациенток — у 20 (1,3%) пациенток при первичной диагностике и динамическом наблюдении при МП-УЗИ МЖ и зон регионарного лимфооттока были выявлены узлы ЩЖ, соответствующие категории TIRADS 4-5. Возраст пациенток от 35 до 75 лет (средний возраст 55,0±20,0 лет). Гормонозависимый РМЖ выявлен у половины наблюдавшихся.
Результаты
У всех больных в структуре ЩЖ визуализировались узлы с основными УЗ-признаками на злокачественность поражения, такие как гипоэхогенная солидная структура, вертикальная ориентация, неровный и нечеткий контур, неоднородная структура за счет микрокальцинатов, жесткость узла при со-ноэластографии и высокий коэффициент жесткости (более 3,0) Цитологическая верификация данных образований проведена 18 больным, из которых у 12 человек верифицирован РЩЖ, у 3 пациенток — метастаз (МТС) РМЖ, у 2 человек — фолликулярная опухоль (ФО), у 1 пациентки данных за атипию не выявлено. На сегодняшний день хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии было проведено 14 больным. В их число не вошли пациентки с МТС РМЖ, пациентка с ФО и пациентка, в цитологии которой нет опухолевых клеток, а 2 пациентки не имели цитологических данных и сразу были отправлены на оперативное лечение. При гистологическом исследовании у всех прооперированных верифицировано ЗНО, а именно папиллярный рак — у 8 человек, из них 4 варианта микрокарциномы, медуллярный и папиллярно-фолликулярный варианты строения.
Выводы
МП-УЗИ молочных желез, зон регионального лимфооттока и щитовидной железы обладает высокой диагностической точностью. МП-УЗИ ЩЖ необходимо выполнять всем пациенткам при РМЖ независимо от возраста, методов и сроков проведенного лечения. Выяснение общих тенденций между РМЖ и РЩЖ будет иметь важные последствия как для диагностики, так и для лечения этих видов рака.
Список литературы
1. Ковалев Б . Н ., Старинский В . В . Гормонозависимые опухоли // Материалы IX Всероссийской конференции . СПб . , 2002 . С . 40-42 .
2 . Jin Y J ., Kwon M . J ., Kim J . H ., Kim J . -H . et al . Association between Thyroid Cancer and Breast Cancer: Two Longitudinal Follow-Up Studies Using a National Health Screening Cohort // Breast Cancer Res Treat . 2015 . Jul . Vol . 152 (1) . Р. 173-181. DOI: 10 . 1007/s10549-015-3456-6. Epub 2015 Jun 10 . Pers Med 2022 Jan 20 12(2): 133 . DOI: 10 . 3390/jpm1202013 .
3 . Kyle R . R . , Senarath E ., Guy D . E . The association between breast cancer and thyroid cancer: a meta-analysis // Breast
Cancer Res Treat . 2015 . Jul . Vol . 152 (1) . Р 173-181. DOI: 10 ,1007/s10549-015-3456-6 . Epub 2015 Jun 10 .
4 . Jee H . A ., Yul H ., Hwa YA ., Bhumsuk K . et al . Possible Association Between Thyroid Cancer and Breast Cancer Thyroid,
2015 . Dec . Vol . 25 (12) . Р. 1330-1338 . DOI: 10 ,1089/thy. 2014 . 0561. Epub 2015 Oct 27 .
5 . Li Zhang, Yansheng Wu, Fangfang Liu, Li Fu et al . Characteristics and survival of patients with metachronous or synchronous
double primary. 2016 . Aug 9 . Vol . 7 (32) . Р 52450-52459 . DOI: 10 ,18632/oncotarget .9547 .
6 . Eric L . B . , Brian L . S ., Frances E . C . A . Linkage Between Thyroid and Breast Cancer: A Common Etiology? // Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev. 2019 . Apr. Vol . 28 (4) . Р 643-649. DOI: 10 .1158/1055-9965 . EPI-18-0877 . Epub 2018 Dec 12 .
Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке эффективности лекарственного лечения метастазов колоректального рака в печени
Авторы
Кулиш Анна Васильевна, anka24@inbox.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
