CC BY
110
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
УДК 614.212:616-084-053.6:613
© Л.Д. Изотова, Л.В. Яковлева, В.Р. Башаров, Г.М. Ардуванова, А.Б. Кашбуллина, 2014
Л.Д. Изотова1, Л.В. Яковлева1, В.Р. Башаров2, Г.М. Ардуванова1, А.Б. Кашбуллина2 ЗНАЧЕНИЕ ЦЕНТРОВ ЗДОРОВЬЯ В ФОРМИРОВАНИИ СЕМЕЙНЫХ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ
'ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа 2МБУЗ «Детская поликлиника № 5», г. Уфа
Состояние здоровья подрастающего поколения - важнейший показатель благополучия общества. Формирование навыков здорового образа жизни начинается с детского и подросткового возраста. Центры здоровья для детей, созданные в рамках реализации государственной программы «Здоровая Россия», - это здоровьесберегающая технология, направленная на раннее выявление факторов риска неинфекционных заболеваний, отклонений в состоянии здоровья детей и подростков, способствующая созданию эффективно действующей профилактической среды, включающей семью, самого ребенка, а также специалистов образовательных и медицинских учреждений. Анализ деятельности Центра здоровья на базе МБУЗ Детская поликлиника № 5 ГО г. Уфа РБ показал возрастающую роль профилактического направления в деятельности медицинских работников. Отмечается высокий процент охвата диспансеризацией детей подросткового возраста. Организация школ здоровья с использованием семейных здоровьесберегающих технологий способствует как формированию навыков здорового образа жизни, так и формированию у населения «ответственного родительства».
Ключевые слова: центры здоровья, подростки, здоровый образ жизни.
L.D. Izotova, L.V. Yakovleva, V.R. Basharov, G.M. Arduvanova, A.B. Kashbullina THE VALUE OF THE HEALTH CENTRES IN THE FAMILY HEALTH CARE TECHNOLOGIES
State of health of the younger generation is a key indicator of social well-being. Promoting a healthy lifestyle begins with childhood and adolescence. Health centers for children, created under the state program " Healthy Russia " is a technologies aimed at early detection of risk factors for noncontageous diseases, variations in health status of children and adolescents , contributing to the creation of an effective preventive environment, including the family, the child , as well as specialists of educational and medical institutions . Analysis of Health Center (founded on the basis of Children's polyclinic #5 of Ufa) work showed an increasing role of preventive activities of health care workers. There is a high percentage of adolescents undergoing clinical examination. Organization of health schools using family health care technology promotes both the formation of healthy lifestyle habits, and the formation of "responsible parenthood" .among the population
Key words: health centers, adolescents, healthy life.
Здоровье человека - результат многих слагаемых, оно складывается из уровня физического, умственного, функционального развития, состояния нейроэндокринных процессов, иммунной защиты и адаптационно-приспособительных реакций в процессе роста, а также находится под воздействием факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности. Фундамент здоровья молодежи формируется в детском и подростковом возрасте. Статистические данные свидетельствуют, что уровень заболеваемости подростков традиционно выше, чем всего населения. В настоящее время сохраняется тенденция к росту заболеваемости у детей. По данным официальной статистики частота вновь выявленных случаев болезней у подростков выросла за 20022010 гг. почти в 1,5 раза (с 96625 до 141079 на 100 тыс.) [4]. Отмечается увеличение частоты случаев новообразований (на 60,2%), болезней нервной системы (на 33,4%) и др. [4].
Состояние здоровья молодых людей определяется множеством факторов как объективных (экология, здравоохранение, качест-
во условий жизни), так и субъективных. Считается, что в молодом возрасте решающее значение имеют субъективные причины. А это - осознание ценности здорового образа жизни, занятия физической культурой и спортом, отсутствие таких привычек, как злоупотребление алкоголем и табакокурение[9]. Ежегодно отмечается увеличение доли заболеваний подростков, обусловленное поведенческими факторами риска (табакокурение, наркомания, алкоголизм) [5]. Для улучшения здоровья подростков во исполнение федеральных нормативных актов Министерством здравоохранения Республики Башкортостан 23.07.2010 г. издан приказ № 1597-Д «Об организации деятельности центров здоровья, в том числе для детей, по формированию здорового образа жизни у граждан Республики Башкортостан, включая сокращение потребления алкоголя и табака», и с 1 декабря 2010 г. в республике начали свою работу 5 детских центров здоровья.
Целью исследования явилась оценка функциональных и адаптационных резервов
организма детей подросткового возраста для определения их состояния здоровья по данным Центра здоровья для детей на базе МБУЗ Детская поликлиника № 5 ГО г. Уфа РБ, (далее Центр здоровья) и внедрение мероприятий по раннему выявлению заболеваний и их профилактике.
Материал и методы
За Центром здоровья закреплено 127 546 детей. На 2013 год запланировано 12 400 посещений.
Уровень оказания профилактической помощи детскому населению изучался по официальным статистическим данным 2013 года - форма №68 «Сведения о деятельности центра здоровья», информация о состоянии здоровья детей получена методом выкопиров-ки учетной формы № 025-ЦЗ/у «Карта центра здоровья».
По данным «Карт центра здоровья» изучены параметры физического развития (вес, рост, мышечная сила). Антропометрия детей и подростков проводилась с помощью ростомера, весов напольных, динамометра и обрабатывалась на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья. Электрокардиография проводилась по стандартной методике с 12 отведениями на компьютерном электрокардиографе с электродами. Оценка функций дыхательной системы проводилась компьютеризированным спирометром. На анализаторе окиси углерода выдыхаемого воздуха определяли карбокси-гемоглобин. С помощью аппарата «Диамант» - биоимпедансметра для анализа внутренних сред организма - оценивали процентное соотношение воды, мышечной и жировой тка-ней.С помощью экспресс-анализатора для определения общего холестерина и глюкозы в крови оценивались факторы риска возникновения неинфекционных заболеваний. В стоматологическом кабинете проводился осмотр полости рта.
Обработка данных выполнена с использованием ресурсов «Microsoft office 2007». Использованы аналитический и математический методы.
Результаты и обсуждение
За 2013 год выполнено 12631 посещение, из них первичных посещений - 10618 (84,1%), повторных - 2013 (15,9%). Всего Центр здоровья обследовал детей до 14 лет -9 529 (75,4%), от 15 до 17 лет - 3102 (24,6%). Суммарная доля обследованных детей в возрасте 10-17 лет составила 70,3%. Центром активно применяется выездная форма работы в
другие детские поликлиники и школы г. Уфы. Из других амбулаторно-поликлинических учреждений обследовано 3528 (27,9%) детей.
Анализ «Карт центра здоровья» показал, что среди обследованных 4241 (33,6 %) ребенок признан практически здоровым, у 8390 (66,4 %) детей выявлены функциональные отклонения в состоянии здоровья. Каждый пятый по показаниям консультирован врачами-специалистами поликлиники. На первом этапе оценивались функциональные и адаптационные резервы организма ребенка с учетом возрастных особенностей и факторов риска. Ретроспективный анализ медицинской документации обследованных детей показал следующее: 6,6 % (847 детей) имеют отклонения в физическом развитии - избыток или дефицит массы тела; у 67,1 % (8652 детей) выявлено нарушение осанки; 14,3 % (1856 детей) имеют функциональные нарушения сердечнососудистой системы; 11,5 % (1484 ребенка) имеют заболевания полости рта (кариес, нарушение прикуса). Наличие углекислого газа и карбоксигемоглобина в анализе выдыхаемого воздуха обнаружено у 2,1% (266 детей подросткового возраста), что свидетельствует о злоупотреблении табаком.
Целью второго этапа явились коррекция выявленных заболеваний и формирование навыков здорового образа жизни у всех членов семьи. По полученным в Центре здоровья данным проводилась дальнейшая реабилитация пациентов - обучение в школах здоровья на базе отделения восстановительного лечения, что обеспечивает преемственность между подразделениями поликлиники. В школах здоровья проводится индивидуальная и групповая работа с семьей. Так, например, школа для пациентов с избыточной массой тела предусматривает консультацию и обследование врачами детским эндокринологом и детским кардиологом. Каждая семья, имеющая ребенка с избыточной массой тела, консультируется психологом, совместно с которым выявляются поведенческие модели, установки, особенности пищевых предпочтений семьи. Индивидуально анализируется реакция ребенка на стресс, так как существует категория детей, которые «заедают стресс», чтобы справиться с эмоциями, в том числе со скукой. Подобные установки выявляются и у родителей. На занятиях проводится анализ распорядка дня, режима питания, состава употребляемых продуктов. Все члены семьи посещают лекционный курс, предусматривающий изложение клинических проявлений заболевания и его последствий для женского и
мужского здоровья. Курс оздоровительных процедур, направленный на устранение факторов формирования заболевания, включает в себя массаж шейно-воротниковой зоны, маг-нитотерапию, спелеотерапию, гипокситера-пию, плавание в бассейне, а также проведение комплекса упражнений лечебной физкультуры и др. Перспективным направлением является повышение физической активности через занятия танцами.
По такому сценарию организована работа школы для детей, больных сахарным диабетом, астма-школы. Деятельность данных подразделений направлена на реализацию программы «Здоровье ребенка - будущее нации».
Выводы
Анализ деятельности Центра здоровья за 2013 год показал возрастающую роль профилактического направления в деятельности специалистов поликлиники. Дети подросткового возраста составляют большую часть обследованных детей. Необходимо динамическое изучение показателей здоровья детей и подростков для повышения эффективности
работы Центра здоровья, для качественного и своевременного оздоровления детей и подростков с использованием семейных здоро-вьесберегающих технологий по формированию навыков здорового образа жизни и по формированию у населения «ответственного родительства». Организация школ здоровья обеспечивает обратную связь с родителями детей, у которых выявлены симптомы хронических заболеваний или факторы риска их возникновения.
Выявлено некоторое отсутствие согласованности действий профилактической направленности в обучении ребенка ведению здорового образа жизни между родителями и учителями, между родителями и врачами-педиатрами. Вместе с тем имеет место недостаточная информированность населения о наличии и возможностях Центра здоровья, низкая мотивация населения в получении знаний по здоровому образу жизни от медицинских работников, отсутствие тесного сотрудничества с учреждениями системы образования, что является ресурсом для улучшения эффективности работы Центра здоровья.
Сведения об авторах статьи: Изотова Лейсан Денисовна - ассистент кафедры поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: leisan036@mail.ru.
Яковлева Людмила Викторовна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3. E-mail: fock20051@mail.ru. Башаров Вадим Раисович - главный врач МБУЗ «Детская поликлиника № 5». Адрес: 450105, г. Уфа, ул. Академика Королева, 2/2. E-mail: poliklinika-5555@mail.ru.
Ардуванова Галина Марвановна - к.м.н., доцент кафедры поликлинической и неотложной педиатрии с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3.
Кашбуллина Алия Борисовна - врач-педиатр Центра здоровья для детей на базе МБУЗ «Детская поликлиника N° 5». Адрес: 450105, г. Уфа, ул. Академика Королева, 2/2.
ЛИТЕРАТУРА
1. Социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков. Женева: ВОЗ; 2012. - 252 с.
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.08.2009 г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».
3. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации /А.А. Баранов // Педиатрия. - 2012. - Т. 91. - № 3. - С. 9-14.
4. Центры здоровья для детей: проблемы и перспективы развития / А.А. Модестов [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - 31(3). URL: http://vestnik.mednet.ru/ дата обращения 09.07.2013 г.).
5. Баранов, А.А. Инновационные технологии в деятельности центров здоровья для детей / А.А. Баранов [и др.] // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - URL: http://vestnik.mednet.ru/ (дата обращения 27.12.2013г.).
6. Особенности организации и эффективность детских центров здоровья в Красноярском крае / Т.Е. Таранушенко [и др.] // Российский педиатрический журнал. - 2012. - № 4. - С. 46-48.
7. Актуальные аспекты совершенствования профилактической работы детской поликлиники: организационные формы, методическое обеспечение / Л.А. Жданова [и др.] // Заместитель главного врача. - 2011. - № 6. - С. 18-26.
8. Шавалиев, Р.Ф. Организация работы Центров здоровья для детей на базе многопрофильного детского лечебного учреждения /Р.Ф. Шавалиев, Г.Р. Яруллина // Заместитель главного врача. - 2012. - № 6. - С. 19-26.
9. Яковлева, Т.В. Проблемы формирования здорового образа жизни у детей и учащейся молодежи / Т.В. Яковлева, А.А. Иванова, Р.Н. Терлецкая // Казанский медицинский журнал. - 2012. - Т. 93, № 5. - С. 792-795.
