CC BY
16
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
17
Значение специализированной стационарной помощи в борьбе с заразными формами туберкулеза
Баймагамбетова М.В., Букатова С. Т. Алматинский государственный институт усовершенствования врачей
УДК 616-002.5
Туберкулездiц жуцпалы mypiMeH куресудег1 мамандандырылган ауруханалык комект1н мат
Баймагамбетова М.В., Букатова С. Т.
Алматы MeMneKemmiK дэрiгерлер 6iniMiн жетiлдiру институты
Туберкулездiн жукпалы mурiмен куресуде жане онын халык арасында таралмауында, мамандандырылган емдеу болжшестде туберкулездi емдеу тиiмдi жолдардын 6ipi болып табылады.
Значение специализированной стационарной помощи в борьбе с заразными формами туберкулеза
Баймагамбетова М.В., Букатова С. Т.
Алматинский государственный институт усовершенствования
Лечение туберкулеза в специализированном отделении является одним из эффективных методов борьбы с заразными формами туберкулеза и его распространением среди населения.
Value specialised unit in treatment of the infectious form of a tuberculosis.
Baimagambetova M.B., Bukatova S.T. Almaty state institute of improvement of doctors
Tuberculosis treatment in specialised unit is one os effective methods of struggle against infectious forms of a tuberculosis and its diffusion amond the population.
По данным ВОЗ (2005) в настоящее время туберкулез является заболеванием - угрозой в глобальном масштабе: более трети населения планеты инфицировано микобак-териями туберкулеза (МБТ), ежегодно туберкулезом заболевают 9 миллионов и более 1,5-2 миллионов человек умирают от этой инфекции. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью присутствует практически во всех странах, обследованных ВОЗ и партнерами [1].
Ежегодно возникает 450 000 новых случаев ТБМЛУ причем самые высокие показатели отмечены на территории бывшего СССР и в Китае.
Туберкулез поражает наиболее уязвимые слои населения, в том числе молодой контингент продуктивного возраста. Знаменитый профессор Соловьев называл его пролетарской болезнью, болезнью трущоб и подвалов, т.е. подчеркивая социальные факторы, влияющие на его распространение. Заболевание возникает чаще всего в группе социального риска. Это люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией, бомжи, безработные, мигранты, а также находящиеся в заключении или прибывшие из него.
Основной целью борьбы с туберкулезом является кардинальное снижение показателей заболеваемости и смертности туберкулеза в стране. Реальное снижение заболеваемости будет достигнуто только при снижении резервуара заразных форм туберкулеза. В прерывании эпидемиологической цепочки распространения заболеваемости туберкулезом является своевременная госпитализация бацилловыделителей от момента выявления и до наступления конверсии мазка [2, 3].
Следует отметить, что лица, относящиеся к группе риска, обычно не имеют достаточных знаний о своем заболевании, в результате чего они поздно обращаются за медицинской помощью, прерывают лечение, заражают окружающих людей, все это способствует распространению резервуара инфекции в обществе. Эти больные отличаются недисциплинированностью, пренебрежительным и некритическим отношением к своему здоровью, в период лечения часто нарушают лечебный режим и вступают в конфликт с другими больными, медицинским персоналом. В этой связи лечение данного контингента должно осуществляться в условиях стационаров со специальным режимом.
Несипбаев А.Н. и соавт. (2003) в своих исследованиях отмечают при проведении принудительного лечения больных туберкулезом: в 96% случаев конверсию мазка, при этом у большей части больных продлевалась основная интенсивная фаза на 30 доз, т.к. конверсия мазка в новых случаях наступила через 2 месяца (14,3%), а из пролеченных второй категории - через 3 месяца (33,3%). Однако, как отмечают авторы, принудительная госпитализация больных в специализированное отделение возможна только по решению суда, что создает свои сложности.
Таким образом, принудительное лечение является сложным, но важным и необходимым методом борьбы с распространением туберкулезной инфекции. [3].
В настоящее время принудительное лечение туберкулеза, о чем сказано в Кодексе «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 29.09.2009г., дает возможность лечения больных, уклоняющихся от госпитализации и тем самым снижать риск бацилловыделения в окружающую среду. В нормативно- правовых актах РК предусмотрена принудительная госпитализация умышленно уклоняющихся от обследования и лечения, больных с заразными формами туберкулеза на основании решений суда [4].
Целью данного исследования явилось изучение эффективности лечения больных в специализированном противотуберкулезном отделении с. Ново- Канайка Уланского района, Восточно-Казахстанской области.
В разработку были взяты 71 больной на принудительном лечении, поступивших в отделение в 2007 г, в том числе с хроническим алкоголизмом 90,0%, БОМЖи - 62%, больные с наркоманией - 4%. Бацилловыделителей -93,1%. Мультирезистентных форм - 65,7%.
По клинической структуре: больные с впервые выявленным туберкулезом легких или 1 категория - 18 человек или 25,3%.
Больные 2 категории (31 человек) 42,5%, в том числе: после перерыва в лечении - 26,7%; рецидивы - 7%; с неудачей лечения - 8,8%.
Кроме того, больные 4 категории (5 человек) 4,2% (из 1-2 категории). Фиброзно-кавернозный туберкулез наблюдался в 26,7% случаев (19 человек).
В специализированном отделении лечение проводилось в режиме DOTS- стратегии и индивидуальной
18
Вестник АГИУВ №2, 2010
химиотерапии.
В целях общего укрепления организма были применены препараты общеукрепляющего, десенсибилизирующего, патогенетического действия, гепатопротекторы, оксиданты, и проведено лечение сопутствующих заболеваний.
Полный курс лечения получили все больные, взятые в разработку.
В первой группе больных из категории вновь выявленных больных прекращено бактериовыделение у 100%, вылечены 16 человек.
Из 31 больных 2-й категории 70% вылечено, прекращено бактериовыделение у 80%. Среди больных, получавших лечение после перерыва вылечено 73,6%.
Из 5 больных 2-й категории, вылечено 3 больных с рецидивом, также вылечен один больной с неблагоприятным исходом.
Из поступивших 22 больных 4-й категории - 8 вылечены (33,3%).
Из 19 больных с Фиброзно-кавернозным туберкулезом у
7 больных достигнуто закрытие полости распада (36,8%) и у 10 больных имеется стойкое абациллирование (52,6%).
Таким образом, из 1 группы вновь выявленных больных 1-й категории вылечены 88,8%, из 2 группы больных с рецидивами и лечения после перерыва вылечены 89,4%, больные хроники вылечены в 33,3%, что подтверждает необходимость применения принудительного лечения в отношении указанной группы больных и дает положительный результат.
Литература
1. Глобальное бремя туберкулеза, ВОЗ 2005г.
2. Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом. - М, 2001
3. Несипбаев А.Н., Тагирова Р.С., Медведев Л.А. Опыт организации принудительного лечения туберкулеза в Жезказганском регионе - Фтизиопульмонология № 1(3), 2003г.
4. Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 29.09.2009 г.
Правила оформления рукописей для журнала «Вестник АГИУВ»
• Формат рукописи - А4.
• Текст должен быть написан в программе Word с использованием шрифта Times New Roman, кеглем 14, с пробелами полуторными.
• Статья подается на Сй-диске со вкладышем, на котором обозначается имя автора и название статьи.
• Объем рукописи: научная статья - до 5 стр, случай из практики - 3-4 стр.; обзор, лекция - не более 8 стр.
• Список литературы - минимально необходимый.
• Рукопись визируется руководителем учреждения (кафедры), научным руководителем, скрепляется печатью.
• К рукописи прилагается резюме на казахском, русском, английском языках, ключевые слова, УДК.
• В конце рукописи - сведения об авторах: степень, должность, количество имеющихся публикаций.
• Адрес, телефоны (можно и мобильный), электронная почта.
• Рукопись подписывается лично автором как свидетельство полной аутентичности данных материала, ответственности автора за содержание рукописи.
