CC BY
17
ным схемам. Пациенты основной группы, помимо облучения, получали регионарную химиотерапию (циклофосфан, препараты платины) и/или эмболизацию маточных артерий. Результаты: У пациентов с кровотечением из опухоли мочевого пузыря после окклюзии ветвей ВПА гемостаз был достигнут в 77%, а у больных раком матки в 97% случаев. Кроме того, регионарная химиоинфузия в сочетании с эмбо-лизацией привела на 7 - 10 сут к уменьшению экзофитного компонента рака шейки матки, что позволило начать внутриполостное облучение. Во всех случаях кровотечения у больных через 1 - 2 нед. после эмболизации была купирована анемия, и пациенты смогли получать лучевую и химиотерапию. Показатели выживаемости больных основных и контрольных групп статистически достоверно не различались. Заключение: Окклюзия висцеральных ветвей ВПА эффективно останавливает кровотечение у большинства больных раком мочевого пузыря и шейки матки. Купирование анемии и уменьшение опухолевой массы в этих случаях создает благоприятные условия для дальнейшей специфической терапии.
значение рентгеноэндоваскулярных вмешательств в лечении РАКА почек
Ю.В. Суворова, П.Г Таразов, М.И. Карелин, М.И. Школьник (Санкт-Петербург)
Цель: оценить эффективность рентгеноэндоваскулярных вмешательств в лечении больных почечно-клеточным раком.
Материалы и методы: В исследование включены 478 больных почечно-клеточным раком находившихся на лечении в отделении урологии ФГУ РНЦ РХТ в период с 1991 по 2000 г. (табл.). Больные были стратифицированы по полу, возрасту, стадии опухолевого процесса и выраженности сопутствующей патологии. Таблица.
Группа Диагноз всего
Рак почки
операбельный неоперабельный
основная 149 152 301
контрольная 79 98 177
У всех пациентов основной группы выполняли масляную химиоэмболизацию (ХЭ) почечной артерии с использованием эмульсии цитоста-тика (доксорубицин, винбластин, диоксадет) в липиодоле и частиц поливинилалкоголя, гемо-статической губки и металлических спиралей. В дальнейшем при операбельном раке почки осуществляли нефрэктомию, при неоперабельном и метастатическом проводили системную
гормоно- и иммунотерапию. У больных контрольных групп удаление почки осуществляли без предварительной ХЭ, а системная терапия запущенного рака была такая же, как и в основной группе.
Результаты: В группе больных с предоперационной ХЭ почечной артерии имелась тенденция к уменьшению частоты рецидивов до 12% с 19% в контрольной группе, а также увеличение длительности безрецидивного периода (31±21 против 22±19 мес соответственно). В случае неоперабельного рака почки ХЭ почечной артерии имела выраженный гемостатический и анальге-зирующий эффект. Кровотечение прекратилось у 84% больных, а в оставшихся 16% значительно уменьшилось. Болевой синдром был успешно купирован в 70% случаев. Статистически достоверной разницы в 5-летней выживаемости между группами не было.
Заключение: Предоперационная ХЭ почечной артерии с последующей нефрэктомией приводит к уменьшению числа рецидивов и увеличению безрецидивного периода. ХЭ также обладает выраженным гемостатическим и анальгезирую-щим эффектом у большинства больных.
С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК, ФАКТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ РЕСТЕНОЗА
A.Б. Сумароков, М.В. Ежов, И.Р. Раимбекова,
B.Г. Наумов (Москва)
Обследовано 103 больных ИБС, прошедших реваскуляризацию миокарда с помощью коронарной ангиопластики с имплантацией стента в коронарные артерии, сопоставлены данные исходного обследования и повторного, через 6-10 месяцев после вмешательства.
Исследовались факторы воспаления -С-реактивный белок высокочувствительным методом, интерлейкины 6 и 10, фактор некроза опухоли (ФНО-а) трансформирующий фактор роста-р (ТФР)
При полугодовом обследовании при наличии показаний - выявляемые объективные признаки ишемии - проводилась повторная ангиография. Средняя величина концентрации вчСРБ у больных как со стентами с антипролиферативным покрытием (Cypher), так и без покрытия укладывалась в границы серой зоны (менее 3,0 мг/дл). Учитывая трудности выявления больных со скрытой бактериальной инфекцией, лица с исходной концентрацией СРБ свыше 10,0 мг/дл в данном анализе были исключены.
Сравнительный анализ исходных данных в двух группах больных (имевших рестеноз через полгода после вмешательства и неимевших) показывает отсутствие существенных различий между группами по клиническим характеристикам: среднему возрасту, наличию факторов
Тезисы Третьего Российского съезда (№ 14, 2008) интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)
