CC BY
81
Многие ученые обращают внимание на преимущества естественного сна, поскольку прием широко рекламируемых лекарственных препаратов с целью его нормализации неизбежно затрагивает тонкие механизмы взаимодействия различных популяций нейронов во время сна и бодрствования. Сбой в согласованной работе различных отделов головного мозга под влиянием нейротропных препаратов нарушает периодичность фаз сна, изменяет характер сновидений, а следовательно, закономерно сопровождается развитием той ситуации, о которой говорил Мишель Жуве, когда предупреждал о том, что тот, кто не видит снов, не имеет будущего. Парадоксально, но фактически такую же мысль высказал японский художник Такаси Мураками: «Мечта - это бегство от реальности, как сон». Почему бегство? Потому что во сне человек сохраняет самобытность и реальность мечтаний, в которые не вмешивается Интернет, мобильный трафик, рекламный бум, ложные идеалы идолов современного общества. СЗ
ЛИТЕРАТУРА
1. Jouvet M. Paradoxical sleep: Is It the guardian of psychological individualism // Can. J. Psychol. 1991. Vol. 45(2). P. 148-168.
2. Moller-LevetC.S., Archer S.N., Bucca G. et al. Effects of insufficient sleep on circadian rhythmicity and expression amplitude of the human blood transcriptome // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 2013. Vol. 110(12). P. E 1132-1141.
3. Cappuccio F.P., D'Elia L., Strazzullo P., Miller M.A. Sleep duration and all-cause mortality: A systematic review and meta-analysis of prospective studies // Sleep. 2010. Vol. 33(5).Р. 585-592.
4. Knutson K.L. Sleep duration and cardiometabolic risk: A review of the epidemiologic evidence. Best Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. Vol. 24(5). P. 731-743.
5. Nielsen L.S., Danielsen K.V., Sorensen T.I. Short sleep duration as a possible cause of obesity: Critical analysis of the epidemiological evidence // Obes. Rev. 2011. Vol. 12(2). P. 78-92.
6. Hublin C., Kaprio J., Partinen M., Koskenvuo M. Insufficient sleep - a population-based study in adults // Sleep. 2001. Vol. 24(4). P. 392-400.
7. Semak I., Korik E., Antonova M., Wortsman J., Slominski A. Metabolism of melatonin by cytochrome P450s in rat liver mitochondria and microsomes // J. Pineal Res. 2008. Vol. 45(4). P. 515-523.
8. Hastings M.H., Reddy A.B., Maywood E.S. A clockwork web: circadian timing in brain and periphery, in health and disease // Nat. Rev. Neurosci. 2003. Vol. 4(8). P. 649-661.
9. Stutts J.C., Wilkins J.W., Scott Osberg J., Vaughn B.V. Driver risk factors for sleep-related crashes // Accid. Anal. Prev. 2003. Vol. 35(3). P. 321-331.
10. Banks S., Dinges D.F. Behavioral and physiological consequences of sleep restriction // J. Clin. Sleep Med. 2007. Vol. 3(5). P. 519-528.
11. Chee M.W., Chuah L.Y. Functional neuroimaging insights into how sleep and sleep deprivation affect memory and cognition // Curr. Opine. Neurol. 2008. Vol. 21(4). P. 417-423.
12. Goel N., Basner M., Rao H., Dinges D.F. Neurocognitive Consequences of Sleep Deprivation // Prog. Mol. Biol. Transl. Sci. 2013. Vol. 119. P. 155-190.
13. Ju Y.E., McLeland J.S., Toedebusch C.D. et al. Sleep quality and preclinical Alzheimer disease // JAMA Neurol. 2013. Vol. 70(5). P. 587-593.
14. Wang J.L., Lim A.S., Chiang W.Y. et al. Suprachiasmatic neuron numbers and rest-activity circadian rhythms in older humans // Ann. Neurol. 2015. Vol. 78(2). P. 317-322.
15. Mattis J., Sehgal A. Circadian Rhythms, Sleep, and Disorders of Aging // Trends Endocrinol. Metab. 2016. Vol. 27(4). P. 192-203.
16. Кульчицкий В.А., Антипенко А.А., Пашкевич С.Г., Чичкан Д.Н., Песоцкая Я. А. Проблема пластичности в нервных сетях ствола головного мозга в норме и при патологии // Наука и инновации. 2005. №5. С. 35-41.
17. Frank M.G. The mystery of sleep function: current perspectives and future directions // Rev. Neurosci. 2006. Vol. 17(4). P. 375-392.
Значение и методы профилактики инсомнии
у мужчин. У пожилых нарушения встречаются вдвое чаще, чем у людей среднего возраста. Наличие инсомнии является независимым фактором риска развития депрессии и повышения в 4 раза случаев тревожных состояний, алкогольной и лекарственной зависимости, суицида.
Историк Роджер Экирх и эксперты Американского общества по изучению сна из Государственного университета Вирджинии выяс-
нили, что наши предки спали не так, как мы, их сон делился только на две фазы и был намного физиологичнее. Средняя продолжительность составляла 12 часов. Ложились с закатом солнца, что было связано с отсутствием электричества. Спали 3-4 часа и снова просыпались. Во время ночного бодрствования занимались работой при свечах.
По мнению профессора неврологии из Оксфордского университета Рассела Фостера, ночные пробуждения современного человека связаны не с чем иным, как с наследием предков - это подсознательный возврат к сегментированной бимодальной структуре сна. Однако сейчас ночные пробуждения расцениваются как патология. «Человек просыпается среди ночи, но не включает свет и не встает с кровати, пытается вновь уснуть, но сна нет, нарастает тревожность и усиливается стресс. Это отражается на его физическом состоянии в дневное время: на энергии, памяти, внимании и продуктивности труда»,- пишет профессор Фостер. По его мнению, ночное время идеально для творчества, особенно в пробуждении между двумя фазами. Как известно, Александр Пушкин, Федор Достоевский и Антон Чехов часто создавали свои произведения именно в это время суток. После творческого перерыва они снова ложились в постель и их сон был крепким, глубоким и здоровым. В своей книге «At Day's Close: Night in Times Past» Р. Фостер говорит, что высокая рождаемость у крестьян была спровоцирована именно двухсекционным сном. Он считает, что с изобретением искусственного света изменилось и время, отведенное на сон. Человеку больше не нужно ложиться спать, ориентируясь на природные ритмы. Предполагается, что возрастающая интенсивность жизни, использование технических приспособлений могут повлиять на психологическое состояние, в том числе на сон. Однако группа ученых из Национального института здоровья США утверждает, что заметного изменения частоты его нарушений не наблюдается.
Согласно современному определению, бессонница, или инсомния,- это клинический синдром, характеризующийся наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, возникающих, несмотря на наличие достаточного количества времени и условий, и проявляющихся нарушением дневной деятельности различного вида [1, 2].
Наталия Чечик,
заведующая неврологическим отделением РКМЦ Управления делами Президента Республики Беларусь, кандидат медицинских наук
Юлия Рушкевич,
ведущий научный сотрудник РНПЦневрологии и нейрохирургии, кандидат медицинских наук
Таким образом, чтобы поставить диагноз, необходимо знать о влиянии плохого ночного сна на дневную деятельность человека. Чаще всего страдающий бессонницей жалуется, что он несобран, сонлив, ему трудно принимать решения, выполнять работу, он раздражителен, у него снижена мотивация, активность, возникают трудности в коммуникации. Еще один принцип, позволяющий определить бессонницу,- частота нарушений сна. По медицинским критериям, инсомния начинается, когда человек не спит три ночи в неделю.
Наиболее частая причина остро возникшей бессонницы - эмоциональный стресс. Чаще всего он связан с межличностными отношениями. По этой причине у человека активируется мыслительная и эмоциональная деятельность, что поддерживает высокий уровень мозговой активности, которая мешает засыпанию. Есть и другие причины, например физическое перенапряжение, резкое изменение обстановки, синдром смены часового пояса (джетлаг, или десинхрония). Встречается это нарушение также у людей, которые трудятся посменно. Но чаще всего инсомния - следствие эмоционального расстройства, стресса.
У пациентов, страдающих бессонницей, часто присутствуют жалобы на полное отсутствие ночного и дневного сна в течение длительного времени, иногда - многих лет. Они считают, что не спят вообще. Это ложная бессонница, псевдоинсомния или агнозия (отрицание) сна. По законам физиологии, ни одно живое существо не может долго не спать. В 2001 г. проводилось исследование с попыткой полного лишения сна. Студент Рэнди Гарднер из США продержался 11 суток. Впоследствии подобные эксперименты прекратились: оказалось, что человек без сна не может продержаться даже двое суток, потому что сон начинает приходить микропорциями, либо в тяжелых случаях может произойти отек головного мозга и даже смерть. То есть сон -настолько важное и необходимое для жизни состояние, что его отсутствие в прямом смысле жизнеугрожающе. Люди, утверждающие, что не спят, заблуждаются. И виной этому особенности восприятия времени ночью. Метод лечения таких состояний психологический -когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая изменить неправильное представление и дать человеку ощущение собственного сна.
Чаще всего люди страдают острой инсо-мнией - кратковременной бессонницей.
У 20% популяции в течение года появляется острая бессонница, в основном из-за стресса. Обычно она заканчивается после устранения причин, возможно без лекарств или с их кратковременным применением. Если состояние продолжается, то это переходит в хроническую бессонницу и требует специального лечения. Подобная терапия длительная и сложная, так как доказано, что в долгосрочной перспективе только 30% случаев бессонницы можно вылечить окончательно, в остальных 70% избавиться от нее нельзя, она возобновляется, если повторяется причина ее возникновения, например очередное стрессовое расстройство или обострение болезни.
Есть особый вид расстройства сна - гипер-сомния - избыточная сонливость. Существует несколько ее форм. Первая, когда человек все время засыпает, несмотря на полноценный ночной сон,- нарколепсия. Зачастую избыточная склонность ко сну - проявление какого-то расстройства. Ее могут вызвать, например, хроническая интоксикация организма, заболевания внутренних органов, головного мозга. Самая распространенная причина такой сонливости - храп, осложненный апноэ, задержка дыхания во сне. Важна не столько продолжительность, сколько полноценная архитектура ночного отдыха. Она состоит из быстрого ЯЕМ-сна и четырех фаз медленного сна. Первый обеспечивает хорошую память, настроение. В это время мы возвращаем работоспособность и концентрацию внимания. В глубоких фазах медленного сна происходит восстановление организма, синтез белков, гормонов, выведение токсинов, адаптация к условиям окружающей среды. Во время апноэ архитектура процесса значительно нарушается за счет уменьшения продолжительности быстрого и медленного сна, что делает сон неполноценным. У людей, имеющих тяжелые формы апноэ в течение 20 лет, смертность на 30% выше. Также апноэ - фактор риска развития инсульта и инфаркта миокарда.
В международной классификации существует 57 видов расстройств сна. В их число входит расстройство движений в период ЯЕМ-сна, синдром беспокойных ног, различные парасомнии, такие как лунатизм, сногово-рение. Есть также и совсем необычные состояния. Например, синдром «взрывающейся головы»: внезапно при засыпании или при поверхностном сне у человека возникает чувство, что голова «взорвалась», ощущение очень
яркой вспышки; ночной паралич - «синдром старой ведьмы», когда человек, проснувшись, чувствует себя парализованным, не может двигаться, но это редкие состояния.
Международное соглашение сомнологов гласит, что минимально рекомендуемое время сна - семь часов, столько требуется организму для восстановления. Да, есть люди, которые после такого промежутка чувствуют себя невыспавшимися, им следует спать 8 часов, но не 10 или 12.
По данным «Journal of the American Médical Association», сомнологи и неврологи медицинского факультета Университета Аризоны с помощью 2 тыс. добровольцев вычислила необходимую продолжительность сна. Ученые собрали группу, в которую вошли в одинаковом количестве женщины и мужчины разного возраста, разных профессий и с разным режимом сна. Каждый из участников эксперимента оценил уровень своего счастья, а также обозначил точное время отбоя и пробуждения. После письменного тестирования группа провела несколько суток в специально оборудованных комнатах. В результате была вычислена точная продолжительность сна, которая объективно делает человека счастливым,- это 7 часов и 6 минут.
Для полноценного отдыха необходимо соблюдать гигиену сна:
■ ограничить физическую (за 3 часа до сна) и психическую активность (не следует выполнять работу на компьютере, поскольку умственное напряжение вызывает активацию мозга);
■ перед сном не следует переедать и обильно пить, чтобы переполненный желудок не оказал на организм возбуждающего эффекта. Не заставляйте свой организм бросать все силы на переработку пищи, ведь ночью он хочет спать. Не нужно принимать стимулирующие средства: чай, кофе, тем более алкоголь, небольшие дозы которого поначалу действительно улучшают засыпание, но во второй части сна, когда алкоголь перерабатывается, продукты метаболизма оказывают возбуждающее действие, и под утро человек спит хуже;
■ очень важно ложиться и вставать в одно время, чтобы формировался рефлекс на засыпание. Тот самый рефлекс Павлова - когда человек зашел в спальню, его мозг должен переключаться на расслабление и сон. Несколько лет назад в медицинских СМИ появилась новость о том, что его качество улучшает тяжелое одеяло. Ученые Центра сна при Нью-Йоркском университете провели эксперимент, который длился ровно 7 суток и констатировали: люди, которые ночью укрывались таким одеялом, спали крепче, утром чувствовали
себя лучше; давление, общие показатели крови и уровень кортизола соответствовали нормам, а показатели серотонина и мелатонина увеличивались в несколько раз. Данная методика гигиены сна уже получила название «стимуляция глубокого нажатия» и используется специалистами многих стран мира;
■ спать в темноте, что способствует выработке мелатонина - гормона сна, в прохладном проветренном помещении, так как мозг не любит высоких температур, оптимальное значение - 19 °С;
■ людям, которые плохо спят, рекомендуется ни в коем случае не спать днем, таким образом человек уменьшает себе норму ночного сна. При этом те, кто ночью не испытывают проблем, от дневного сна скорее всего выигрывают, так как он повышает производительность;
■ эфективность продуктов, улучшающих сон, доказана Международной ассоциацией сомнологов. Вещества, регулирующие суточные ритмы,- гормон мелатонин, аминокислота триптофан, витамины группы В, магний
и калий. Индейка - рекордсмен по содержанию триптофана. Вишню называют снотворным: в небольшом стакане ягод мелатонина в 7 раз больше, чем в килограмме бананов. Снотворное родом из древности - картофель с теплым молоком. Кроме того, он нейтрализует кислоты, мешающие выработке триптофана, а в печеном виде содержит максимальное количество магния. В луке содержится кверцетин, обладающий седативными свойствами, используется в фармакологии. Обладает успокаивающим эффектом и способствует быстрому засыпанию ромашковый чай, а ложка меда удваивает его действие. Порция риса содержит внушительное количество триптофана. Главная хитрость - есть рис не позже чем за 4 часа до сна. За это время он медленно высвободит глюкозу и вовремя отправит в сон.
Таким образом, лечение инсомнии - важная проблема, в решении которой базисное место занимают изменение образа жизни и формирование и соблюдение гигиены сна. При недостаточной эффективности неспецифических методов применяется медикаментозное лечение под наблюдением неврологов и сомнологов. СП
http://innosfera.by/2017/12/insomnia
ЛИТЕРАТУРА
1. Полуэктов М.Г.Оценка распространенности нарушений сна среди больных неврологического стационара / М.Г. Полуэктов, И.М. Русакова, Я.И. Левин // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2009. №4. С. 59-62.
2. Полуэктов М.Г. Первичные и вторичные инсомнии и расстройства дыхания во сне // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2011. №9, вып. 2. С. 10-18.
