CC BY
62
Репродуктивное здоровье девочки
Нечушкина И.В.1, 2, Нечушкина В.М.1, 3, Рябов А.Б.4, Нечушкин М.И.1, Керимов П.А.1
1 Научно-исследовательский институт детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
2 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва
3 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», Москва
4 Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена -филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва
Для корреспонденции
Нечушкина Иннеса Викторовна -доктор медицинских наук, профессор кафедры детской онкологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, врач детский онколог, акушер-гинеколог хирургического отделения № 2 Научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Адрес: 115478, г. Москва, Каширское шоссе, д. 23 Телефон: (499) 324-46-03 E-mail: ivnechushkina@mail.ru
Значение хирургического лечения в прогнозе заболевания и качестве жизни детей с герминогенными опухолями яичников
Хирургическое лечение - мощный фактор, определяющий прогноз заболевания и качество жизни пациентов. Обзор исследований показывает, что проведение органосохраня-ющего лечения не оказывает отрицательного влияния на течение опухолевого процесса, но значительно улучшает качество жизни детей с герминогенными опухолями яичников. Ключевые слова: герминогенные опухоли, опухоли яичников, органосохраняющее лечение, детская онкология
Репродукт. здоровье детей и подростков. 2018. Т. 14. № 4. С. 36-44.
М: 10.24411/1816-2134-2018-14004. Статья поступила в редакцию: 12.10.2018. Принята в печать: 10.12.2018.
Nechushkina I.V.1, 2, Nechushkina V.M.1, 3, Ryabov A.B.4, Nechushkin M.I.1, Kerimov P.A.1
1 Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology of N.N. Blokhin National Medical Research Centre of Oncology, Moscow
2 Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Moscow
3 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow
4 P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute - Branch of Russian Research Center of Radiology, Moscow
Significance of surgical treatment for prognosis and quality of life of pediatric patients with germ cell ovarian tumors
Surgical treatment is a significant determinant of prognosis and quality of life of pediatric patients with germ cell ovarian tumors. Review of the literature demonstrates that fertility-sparing surgery doesn't affect clinical course of disease but significantly improves quality of life of pediatric patients with germ cell ovarian tumors dramatically.
Keywords: germ cell tumors, ovarian tumors, conservative surgery, pediatric oncology
Pediatric and Adolescent Reproductive Health. 2018; 14 (4): 36-44.
doi: 10.24411/1816-2134-2018-14004. Received: 12.10.2018. Accepted: 10.12.2018.
Герминогенные опухоли - это
типичные новообразования детского возраста. Источником герминоген-ных опухолей является первичная половая клетка.
Герминогенные опухоли составляют от 2 до 3% всех злокачественных опухолей яичников у женщин и наиболее часто поражают молодых пациенток [1]. Частота злокачественных герминогенных опухолей яичников у пациенток стран Азии выше и составляет около 15% всех злокачественных опухолей яичников. В этой группе пациенток преобладают подростки и молодые женщины [2]. По данным одних авторов, злокачественные герминогенные опухоли у детей (до 15 лет) составляют 3-4% [3], по данным других авторов, 10% от всех опухолеподобных поражений яичников и 1% в структуре детского рака [4].
Основными клиническими симптомами при опухолевом поражении яичников являются боль, наличие опухоли в брюшной полости, увеличение живота в объеме. Параметры брюшной полости позволяют гер-миногенным опухолям яичников скрытно достигать большого размера до их выявления [5].
Приступы острой боли, потребовавшие обращения к врачу, отмечены у 28-46% больных с опухолями яичников
[6, 7]. Как правило, это были пациентки, которых экстренно оперировали по поводу острого живота, диагностированного у 11-33% детей с опухолями яичников [6-10]. Острый живот у 37% детей обусловлен перекрутом ножки опухоли [11] или разрывом капсулы опухоли у 25% детей [6]. Важную роль разрыва капсулы опухоли и последующего прогрессирования процесса в своей работе отмечают S. Swinson и K. McHugh [12].
Скорость развития симптомов у больных с герминогенными опухолями яичников определяется морфологическим строением опухоли. Быстрое развитие клинической картины у больных с опухолью желточного мешка подтверждается в исследовании R.J. Kurman и H.J. Norris [13]. Развитие симптомов, по данным исследователей, занимало менее 2 нед. У больных с дисгерми-номой или незрелой тератомой развитие заболевания проходит более медленными темпами [6].
На I этапе лечения у больных с гер-миногенными опухолями яичника применяют оперативное вмешательство, которое носит как диагностический, так и лечебный характер. Дальнейшее лечение будет определяться результатами морфологического исследования удаленной опухоли. Даже при наличии распространенных процессов в большинстве случаев
на I этапе стоит оперативное вмешательство для циторедукции опухолевых масс. Анализ ведения больных с опухолью желточного мешка яичников показал роль хирургического вмешательства у больных с III и IV стадиями процесса. Исследователи установили, что при проведении неоадьювантной химиотерапии 5-летняя выживаемость составила 66,7%, а без нее - 85,7% [14]. Таким образом, оперативное вмешательство играет решающую роль в прогнозе заболевания, поэтому должно быть выполнено в адекватном объеме без технических ошибок.
Одной из ошибок хирургов, выполняющих оперативное вмешательство, является пункция образования. Морфологическое исследование полученного материала нередко весьма затруднено из-за наличия доброкачественных компонентов опухоли. При этом выявление доброкачественных опухолевых клеток не означает отсутствия злокачественных клеток в других отделах опухоли. Кроме того, при пункции образования опухолевые клетки могут попасть в брюшную полость, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Пункция опухоли может сопровождаться разрывом капсулы опухоли. Данное осложнение обусловлено высокой частотой кистозного компонента в опухоли, по данным D.F. Billmire и соавт., он составляет 57% [8].
Рекомендуется радикальное удаление опухоли. В настоящее время все чаще используется термин «полное удаление опухоли», так как мы должны помнить, что субклинические метастазы к моменту выявления опухоли имеют 84% больных с I стадией процесса, а прогрессирование процесса идет по брюшине, удалить которую полностью невозможно [13].
Исследование D.F. Billmire и соавт. в 2004 г. подтверждает необходимость операций открытым доступом, так как необходимо отправить на исследование неповрежденный орган для установле-
ния микроскопических нарушений целостности капсулы опухоли. Частота таких нарушений превышает 20% [8].
Не рекомендуется выполнять резекцию яичника по поводу злокачественной герминогенной опухоли. Удалить нерадикально герминогенную опухоль яичника -значит обеспечить рецидив заболевания в ближайшие сроки после операции. После цистэктомий, даже при пограничных двусторонних опухолях, рецидивы отмечены у 30,3% больных, после удаления придатков с обеих сторон - только в 1,7% случаев [15]. Радикальное удаление опухоли у больных с III-IV стадиями процесса и последующей химиотерапией приводит к выздоровлению 78,4% детей с герминогенными опухолями, а при неполном удалении первичной опухоли - только у 33,3% больных [16].
X. Wang и соавт. в 2016 г. выяснили влияние удаления матки на прогноз заболевания у больных с герминогенными опухолями яичников. В исследование вошли пациентки в возрасте от 3 до 60 лет. Удаление матки не улучшало результаты лечения. Пятилетняя выживаемость больных при сохранении матки составила 88,2%, без сохранения - 85,7% [14].
Удалять опухолево измененный яичник необходимо с маточной трубой, так как в 13% случаев в неизмененной маточной трубе выявляются опухолевые клетки [8].
Таким образом, у больных с герминогенными опухолями яичников выполняется срединная лапаротомия, удаление придатков на стороне поражения. Удаление придатков вместе с опухолью с сохранением матки и других придатков является стандартом хирургического лечения больных с герминогенными опухолями яичников. Такой подход хирургического лечения позволяет детям правильно пройти период полового созревания. Сохраняются менструальная и репродуктивная функции, что значительно улучшает качество жизни выздоровевших пациенток.
Доступная информация о результатах и пользе такого хирургического вмешательства у взрослых женщин с герминогенными опухолями очень ограничена [5]. Однако и в этой группе пациенток онкологи считают нецелесообразным применение хирургических методов к лечению рака яичников по отношению к больным с герминогенными опухолями яичников. Рабочая группа European Society for Medical Oncology (ESMO) опубликовала рекомендации по ведению взрослых пациенток с герминогенными опухолями яичников. Одностороннее удаление придатков матки с сохранением контралатерального яичника и матки считается в настоящее время адекватным хирургическим лечением для пациенток с герминогенными опухолями. Этот подход считается целесообразным для сохранения фертильности и у больных с распространенными опухолями, так как они высокочувствительны к химиотерапии. Авторы исследования считают, что даже в случае распространенных стадий такая тактика не ухудшает выживаемость пациенток [17]. При распространенных герминогенных опухолях яичника противоположный яичник, как правило, бывает не поражен, это является показанием для попытки сохранения гонады [18]. Биопсия другого яичника не рекомендуется, если макроскопически он не изменен [19]. Оптимальным хирургическим вмешательством является вмешательство, после которого в брюшной полости нет остаточной опухоли [14].
Анализ опухолевых поражений яичника показал, что процесс, как правило, носит односторонний характер в 89,4% случаев [20]. Только у 6,70% детей отмечено поражение яичников с обеих сторон [6]. По данным других авторов, двустороннее поражение отмечается у 2,7-9% пациентов [8, 21]. Чаще всего при двусторонних поражениях диагностируется дисгерми-нома - от 25 до 50% случаев [20, 22], н о могут встреч аться и тератома, и оп у-холи желточного мешка [8].
Важно отметить, что при двустороннем поражении яичников у 41,38% больных имеются пороки развития, из них около 70% имеют синдром Сваера, карио-тип 46, XY [6]. Именно в этой группе больных чаще диагностируются герминогенные опухоли гонад. По данным разных авторов, этот риск составляет от 23 до 33% [23]. Наилучшая тактика в отношении интерсексуальных состояний состоит в профилактическом удалении расположенных забрюшинно гонад или их остатков у всех больных, у которых обнаруживают Y-хромосому. При чистой XY-дисгенезии гонад описаны опухоли уже в возрасте 3-7 лет, поэтому у больных этой группы удаление гонад следует проводить сразу же, как только поставлен диагноз. Своевременное решение вопроса о генетическом обследовании и расширении объемов оперативного вмешательства в случае диагностирования пороков половой диф-ференцировки позволяет значительно улучшить результаты лечения больных детей с герминогенными опухолями яичников и не подвергать их дополнительным травмам в последующем при удалении дисгенетичной гонады. В план лечения необходимо сразу же вводить удаление придатков с обеих сторон. Наличие Y-хро-мосомы или ее дериватов является показанием для удаления другой гонады. Данный объем операции является профилактическим. Исследования показывают возможность развития второй опухоли в оставшейся гонаде [6]. Следует оставлять матку у больных с синдромом Сваера, так как это улучшает качество жизни пациенток и дает возможность экстракорпорального оплодотворения и рождения ребенка.
T. Zhao и соавт. при дисгерминоме проводили удаление опухолей с двух сторон с сохранением части гонад, но не рекомендовали это делать при двусторонней хорио-карциноме [24]. Однако необходимо учитывать, что именно дисгерминома часто сочетается с пороками половой диффе-
ренцировки, поэтому необходимы предварительная консультация и обследование у генетика для решения вопроса о попытке сохранения гонады при двусторонних поражениях. Другие авторы указывают на более плохой прогноз у больных с дисге-незией гонад и герминогенными опухолями и необходимость адекватного лечения [25].
Специалисты обсуждают возможности и целесообразность лапароскопических операций у детей с опухолевыми поражениями яичников [26-28]. Условием для лапароскопического удаления является размер опухоли меньше 10 см в диаметре [29] и отсутствие злокачественного поражения яичников [30]. Этого же мнения придерживаются S. Swinson и K. McHugh. У детей при подозрении на злокачественную опухоль яичника или при наличии опухолевых маркеров необходимо удалять придатки на стороне поражения путем лапаротомии. Лапароскопический доступ может быть использован только при доброкачественных опухолях [12].
Таким образом, лапароскопическое удаление злокачественных герминоген-ных опухолей не показано в качестве хирургического лечения. Объясняется это тем, что в процессе удаления образований яичников может произойти разрыв кисты. Разрыв кисты наблюдается в 16,6% случаев. При удалении придатков данное осложнение встречается в 7,4% случаев. При консервативной цистэкто-мии его частота возрастает до 29,5% случаев [31]. Исследования показали, что лапароскопические операции достоверно чаще по сравнению с лапаротомией сопровождаются разрывами кистозных компонентов опухоли и прогрессирова-нием в брюшине [32, 33], а практически в 60% наблюдений герминогенных опухолей яичников у детей имеется кистозный компонент [8].
«Золотым стандартом» и при удалении остаточных опухолей после проведенной
химиотерапии является открытый хирургический доступ, лапароскопия не рекомендуется [34].
В Нидерландах проведен анализ 500 исследований, посвященных вопросам применения минимальных инвазивных операций у детей с солидными опухолями брюшной полости и грудной клетки по сравнению с открытыми операциями. Заключение авторов - необходимо рандомизированное исследование по данному вопросу и сотрудничество специализированных центров [35].
Несмотря на широкое распространение эндоскопических методов, детские онкологи рекомендуют выполнение операций открытым доступом для того, чтобы сохранить неповрежденным препарат для исследования патологоанатомом [8].
Открытый хирургический доступ особенно важен для подтверждения I стадии процесса, так как требуется доставка на морфологическое исследование неповрежденного образца для установления целостности капсулы [5]. Исследование показало, что в 20% случаев хирург допускает ошибку в определении целостности капсулы опухоли [8]. Если выбран лапароскопический метод удаления опухоли, требуется удаление опухоли по частям через маленький разрез. В этом случае невозможно определить состояние капсулы опухоли [5].
Кроме того, необходимо учитывать загрязнение лапароскопических портов и ла-паротомных ран опухолевыми клетками, что отражается на течении болезни у пациентов, леченных по поводу незрелой тератомы или синдрома растущей тератомы [36].
Все вышесказанное позволило детским онкологам выработать рекомендации по хирургическому лечению девочек с герми-ногенными опухолями яичников. Операция должна выполняться открытым доступом. Хирург при выполнении оперативного вмешательства должен следовать определенным рекомендациям. Эти рекомендации COG (Children's Oncology Group) по хирур-
гическому лечению герминогенных опухолей яичников еще раз сформулированы
D.F. ВНЫге и соавт. в 2014 г. [5]:
• цитологическое исследование жидкости в брюшной полости;
• осмотр поверхности брюшины с биопсией измененных областей;
• пальпация забрюшинных лимфоузлов с биопсией, если они увеличены или уплотнены;
• осмотр сальника, биопсия только в случае патологических изменений;
• осмотр и пальпация яичника с другой стороны, биопсия только в случае наличия патологических изменений;
• полное удаление: удаление вовлеченного яичника полностью (капсула не нарушена на всем протяжении) вместе
с маточной трубой, даже если она не вовлечена.
Таким образом, стандартом хирургического лечения больных герминогенными опухолями яичников являются лапарото-мия и удаление придатков на стороне поражения. Правильно выполненное хирургическое вмешательство играет решающую роль в прогнозе заболевания и качестве жизни больных.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Нечушкина И.В., Нечушкина В.М.: сбор данных. Нечушкин М.И., Рябов А.Б., Керимов П.А.: замечания, редактирование.
Сведения об авторах
Нечушкина Иннеса Викторовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры детской онкологии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, врач детский онколог, акушер-гинеколог хирургического отделения № 2 Научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии ФГБНУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва) E-mail: ivnechushkina@mail.ru
Нечушкина Валентина Михайловна - доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», ведущий научный сотрудник отделения комбинированных и лучевых методов лечения онкогинекологических заболеваний Научно-исследовательского института клинической онкологии ФГБНУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва)
E-mail: drnechushkina@mail.ru
Рябов Андрей Борисович - доктор медицинских наук, руководитель отдела торако-абдоминальной онкохирургии Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России (Москва) E-mail: Ryabovdoc@mail.ru
Нечушкин Михаил Иванович - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения радиохирургии Научно-исследовательского института клинической онкологии ФГБНУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва) E-mail: info@ronc.ru
Керимов Полад Акшенович - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник хирургического отделения № 2 Научно-исследовательского института детской онкологии и гематологии «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России (Москва) E-mail: polad73@mail.ru
Литература
1. Downs L., Boente M.P. Germ cell tumors // Ovarian Cancer / R.F. Ozols. London : B.C. Decker, 2003. P. 225-230.
2. Xu W., Li Y. Is omentectomy mandatory among early stage (I, II) malignant ovarian germ cell tumor patients? A retrospective study of 223 cases // Int. J. Gynecol. Cancer. 2017. Vol. 27, N 7. P. 1373-1378.
3. Rogers P.C., Olson T.A., Cullen J.W. et al. Treatment of children and adolescent with stage II testicular and stage I and II ovarian malignant germ cell tumors: a Pediatric Intergroup Study -Pediatric Oncology Group 9048 and Children's Cancer Group 8891 // J. Clin. Oncol. 2004. Vol. 22. P. 3563-3569.
4. von Allmen D. Malignant lesions of the ovary in children // Semin. Pediatr. Surg. 2005. Vol. 14, N 2. P. 100-105.
5. Billmire D.F., Cullen J.W., Frederick J.R. et al. Surveillance after initial surgery for pediatric and adolescent girls with stage I ovarian germ cell tumors: report from the Chidren's Oncology Group // J. Clin. Oncol. 2014. Vol. 32, N 5. P. 465-470.
6. Нечушкина И.В. Опухоли женских половых органов у детей (клиника, диагностика, лечение) : дис. ... д-ра мед. наук. М., 2010. 343 с.
7. Cronen P.W., Nagarai H.S. Ovarian tumors in children // South. Med. J. 1988. Vol. 81, N 4. P. 464-468.
8. Billmire D., Vinocur C., Rescorla F. et al. Outcome and staging evaluation in malignant germ cell tumors of the ovary in children and adolescents: an intergroup study // J. Pediatr. Surg. 2004. Vol. 39, N 3. P. 424-429.
9. Baranzelli M.S., Bouffet E., Quintana E. et al. Non-seminomatous ovarian germ cell tumors in children // Eur. J. Cancer. 2000. Vol. 36. P. 376-383.
10. Vaysse C., Delsol M., Carfagna L. et al. Ovarian germ cell tumors in children. Management, survival and ovarian prognosis. A report of 75 cases // J. Pediatr. Surg. 2010. Vol. 45. P. 1484-1490.
11. Sadeghian N., Sadeghian I., Mirshemirani A. et al. Types and frequency of ovarian masses in children over a 10-year period // Caspian J. Intern. Med. 2015. Vol. 6, N 4. P. 220-223.
12. Swinson S., McHugh K. Urogenital tumours in childhood // Cancer Imaging. 2011. Vol. 11. P. S48-S64.
13. Kurman R.J., Norris H.J. Endodermal sinus tumor of ovary. A clinical and pathologic analysis of 71 cases // Cancer. 1976. Vol. 38, N 6. P. 2404-2419.
14. Wang X., Ma Z., Li Y. Ovarian yolk sac tumor: the experience of a regional cancer center // Int. J. Gynecol. Cancer. 2016. Vol. 26, N 5. P. 884-891.
15. Poncelet C., Fauvet R., Boccara J. et al. Recurrence after cystectomy for borderline ovarian tumors: results of a French multicenter study // Ann. Surg. Oncol. 2006. Vol. 13, N 4. P. 565-571.
16. Suita S., Shono K., Tajlrl T. et al. Malignant germ cell tumors: clinical characteristics, treatment and outcome. A report from the study group for Pediatric Solid Malignant Tumors in the Kyushu Area, Japan // J. Pediatr. Surg. 2002. Vol. 37, N 12. P. 1703-1706.
17. Nasioudis D., Frey M.K., Chapman-Davis E. et al. Fertility-preserving surgery for advanced stage ovarian germ cell tumors // Gynecol Oncol. 2017. Vol. 147, N 3. P. 493-496.
18. Low J.J., Perrin L.C., Crandon A.J. et al. Conservative surgery to preserve ovarian function in patients with malignant ovarian germ cell tumors. A review of 74 cases // Cancer. 2000. Vol. 89, N 2. P. 391-398.
19. Colombo N., Peiretti M., Garbi A. et al. Non-epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2012. Vol. 23, N 7. P. vii20-vii26.
20. Lee C.W., Song M.J., Park S.T. et al. Residual tumor after the salvage surgery is the major factors for primary treatment failure in malignant ovarian germ cell tumors: a retrospective study of single institute // World J. Surg. Oncol. 2011. Vol. 9. P. 123-130.
21. Cass D., Hawkins E., Brandt M.L. Surgery for ovarian masses in infants, children and adolescents: 102 consecutive patients treated in a 15-year period // J. Pediatr. Surg. 2001. Vol. 36. P. 693-699.
22. Duhil de Benaze G., Pacquement H., Faure-Conter C. et al. Pediatric dysgerminoma: results of three consecutive French germ cell tumors clinical studies (TGM-85/90/95) with late effects study // Eur. J. Cancer. 2018. Vol. 91. P. 30-37.
23. Huang H., Wang C., Tian Q. Gonadal tumour risk in 292 phenotypic female patients with disorders of sex development containing Y chromosome or Y-derived sequence // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 2017. Vol. 86, N 4. P. 621-627.
24. Zhao T., Zhang H., Liu Y. et al. The role of staging surgery in the treatment of apparent early-stage malignant ovarian germ cell tumors // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2016. Vol. 56. P. 398-402.
25. Dicken B.J., Billmire D.F., Krailo M. et al. Gonadal dysgenesis is associated with worse outcomes in patients with ovarian nondysgerminomatous tumors: a report of the Children's Oncology Group AGCT 0132 study // Pediatr. Blood Cancer. 2018. Vol. 65, N 4. doi: 10.1002/pbc.26913. Epub 2017 Dec 29.
26. Barbancho D.C., Novillo I.C., Vazquez A.G. et al. Laparoscopy for ovarian tumors in children // Cir. Pediatr. 2007. Vol. 20, N 1. P. 15-18.
27. Takeda A., Manabe S., Mitsui T. et al. Laparoscopic management of mature cystic teratoma of bilateral ovaries with adnexal torsion occurring in a 9-year-old premenarchal girl // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2006. Vol. 19, N 6. P. 403-406.
28. Takeda A., Mori M., Sakai K. et al. Laparoscopic management of ovarian dysgerminoma presenting with acute abdomen caused by adnexal torsion in a 17-year-old girl // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2009. Vol. 22, N 1. P. 9-13.
29. Odegaard E., Staff A.C., Langebrekke A. et al. Surgery of borderline tumors of the ovary: retrospective comparison of short-term outcome after laparoscopy or laparotomy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2007. Vol. 86, N 5. P. 620-626.
30. Song Y.N., Zhu L., Lang J.H. Recurrent mature ovarian teratomas: retrospective analysis of 20 cases // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007. Vol. 87, N 17. P. 1184-1186.
31. Smorqick N., Barel O., Halperin R. et al. Laparoscopic removal of adnexal cysts: is it possible to decrease inadvertent intraoperative rupture rate // Am. J. Obstet. Gynecol. 2009. Vol. 200, N 3. P. 237-240.
References
1. Downs L., Boente M.P. Germ cell tumors. In: R.F. Ozols. Ovarian Cancer. London: B.C. Decker, 2003: 225-30.
2. Xu W., Li Y. Is omentectomy mandatory among early stage (I, II) malignant ovarian germ cell tumor patients? A retrospective study of 223 cases. Int J Gynecol Cancer. 2017; 27 (7): 1373-8.
3. Rogers P.C., Olson T.A., Cullen J.W., et al. Treatment of children and adolescent with stage II testicular and stage I and II ovarian malignant germ cell tumors: a Pediatric Intergroup Study -Pediatric Oncology Group 9048 and Children's Cancer Group 8891. J Clin Oncol. 2004; 22: 3563-9.
4. von Allmen D. Malignant lesions of the ovary in children. Semin Pediatr Surg. 2005; 14 (2): 100-5.
5. Billmire D.F., Cullen J.W., Frederick J.R., et al. Surveillance after initial surgery for pediatric and adolescent girls with stage I ovarian germ cell tumors: report from the Chidren's Oncology Group. J Clin Oncol. 2014; 32 (5): 465-70.
6. Nechushkina I.V. Tumors of female genital organs in children (clinic, diagnosis, treatment) : Diss. Moscow, 2010: 343 p. (in Russian)
7. Cronen P.W., Nagarai H.S. Ovarian tumors in children. South Med J. 1988; 81 (4): 464-8.
8. Billmire D., Vinocur C., Rescorla F., et al. Outcome and staging evaluation in malignant germ cell tumors of the ovary in children and adolescents: an intergroup study. J Pediatr Surg. 2004; 39 (3): 424-9.
32. Fauvet R., Boccara J., Dufournet C. et al. Laparoscopic management of borderline ovarian tumors: results of a French multicenter study // Ann. Oncol. 2005. Vol. 16, N 3. P. 403-410.
33. Salani R., Goodrich K., Song C. et al. Three cases reports of laparoscopic management of granulose cell tumor with intraoperative rupture and subsequent upstaging // J. Minim. Invasive Gynecol. 2008. Vol. 15, N 4. P. 511-513.
34. Riggs S.B., Burgess E.F., Gaston K.E. et al. Postchemotherapy surgery for germ cell tumors - what have we learned in 35 years // Oncologist. 2014. Vol. 19. P. 498-506.
35. van Dalen E.C., de Lijster M.S., Leijssen L.G. et al. Minimally invasive surgery versus open surgery for treatment of solid abdominal and thoracic neoplasms in children (review) // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 1. P. 1-13. CD008403.
36. Bentivegna E., Azais H., Uzan C. et al. Surgical outcome after debulking surgery for intraabdominal ovarian growing teratoma syndrome: analysis of 38 cases // Ann. Surg. Oncol. 2015. Vol. 22, N 3. P. S964-S970.
9. Baranzelli M.S., Bouffet E., Quintana E., et al. Non-semlnomatous ovarian germ cell tumors in children. Eur J Cancer. 2000; 36: 376-83.
10. Vaysse C., Delsol M., Carfagna L., et al. Ovarian germ cell tumors in children. Management, survival and ovarian prognosis. A report of 75 cases. J Pediatr Surg. 2010; 45: 1484-90.
11. Sadeghian N., Sadeghian I., Mirshemirani A., et al. Types and frequency of ovarian masses in children over a 10-year period. Caspian J Intern Med. 2015; 6 (4): 220-3.
12. Swinson S., McHugh K. Urogenital tumours in childhood. Cancer Imaging. 2011; 11: S48-S64.
13. Kurman R.J., Norris H.J. Endodermal sinus tumor of ovary. A clinical and pathologic analysis of 71 cases. Cancer. 1976; 38 (6): 2404-19.
14. Wang X., Ma Z., Li Y. Ovarian yolk sac tumor: the experience of a regional cancer center. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26 (5): 884-91.
15. Poncelet C., Fauvet R., Boccara J., et al. Recurrence after cystectomy for borderline ovarian tumors: results of a French multicenter study. Ann Surg Oncol. 2006; 13 (4): 565-71.
16. Suita S., Shono K., Tajiri T., et al. Malignant germ cell tumors: clinical characteristics, treatment and outcome. A report from the study group for Pediatric Solid Malignant Tumors in the Kyushu Area, Japan. J Pediatr Surg. 2002; 37 (12): 1703-6.
17. Nasioudis D., Frey M.K., Chapman-Davis E., et al. Fertility-preserving surgery for advanced stage ovarian germ cell tumors. Gynecol. Oncol. 2017; 147 (3): 493-6.
18. Low J.J., Perrin L.C., Crandon A.J., et al. Conservative surgery to preserve ovarian function in patients with malignant ovarian germ cell tumors. A review of 74 cases. Cancer. 2000; 89 (2): 391-8.
19. Colombo N., Peiretti M., Garbi A., et al. Non-epithelial ovarian cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2012; 23 (7): vii20-6.
20. Lee C.W., Song M.J., Park S.T., et al. Residual tumor after the salvage surgery is the major factors for primary treatment failure in malignant ovarian germ cell tumors: a retrospective study of single institute. World J Surg Oncol. 2011; 9:123-30.
21. Cass D., Hawkins E., Brandt M.L. Surgery for ovarian masses in infants, children and adolescents: 102 consecutive patients treated in a 15-year period. J Pediatr Surg. 2001; 36: 693-9.
22. Duhil de Benaze G., Pacquement H., Faure-Conter C., et al. Pediatric dysgerminoma: results of three consecutive French germ cell tumors clinical studies (TGM-85/90/95) with late effects study. Eur J Cancer. 2018; 91: 30-7.
23. Huang H., Wang C., Tian Q. Gonadal tumour risk in 292 phenotypic female patients with disorders of sex development containing Y chromosome or Y-derived sequence. Clin Endocrinol (Oxf). 2017; 86 (4): 621-7.
24. Zhao T., Zhang H., Liu Y., et al. The role of staging surgery in the treatment of apparent early-stage malignant ovarian germ cell tumors. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016; 56: 398-402.
25. Dicken B.J., Billmire D.F., Krailo M., et al. Gonadal dysgenesis is associated with worse outcomes in patients with ovarian nondysgerminomatous tumors: a report of the Children's Oncology Group AGCT 0132 study. Pediatr Blood Cancer. 2018; 65 (4). doi: 10.1002/pbc.26913. Epub 2017 Dec 29.
26. Barbancho D.C., Novillo I.C., Vazquez A.G., et al. Laparoscopy for ovarian tumors in children. Cir Pediatr. 2007; 20 (1): 15-8.
27. Takeda A., Manabe S., Mitsui T., et al. Laparoscopic management of mature cystic teratoma of bilateral ovaries with adnexal torsion occurring in a 9-year-old premenarchal girl. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006; 19 (6): 403-6.
28. Takeda A., Mori M., Sakai K., et al. Laparoscopic management of ovarian dysgerminoma presenting with acute abdomen caused by adnexal torsion in a 17-year-old girl. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2009; 22 (1): 9-13.
29. Odegaard E., Staff A.C., Langebrekke A., et al. Surgery of borderline tumors of the ovary: retrospective comparison of short-term outcome after laparoscopy or laparotomy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86 (5): 620-6.
30. Song Y.N., Zhu L., Lang J.H. Recurrent mature ovarian teratomas: retrospective analysis of 20 cases. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007; 87 (17): 1184-6.
31. Smorqick N., Barel O., Halperin R., et al. Laparoscopic removal of adnexal cysts: is it possible to decrease inadvertent intraoperative rupture rate. Am J Obstet Gynecol. 2009; 200 (3): 237-40.
32. Fauvet R., Boccara J., Dufournet C., et al. Laparoscopic management of borderline ovarian tumors: results of a French multicenter study. Ann Oncol. 2005; 16 (3): 403-10.
33. Salani R., Goodrich K., Song C., et al. Three cases reports of laparoscopic management of granulose cell tumor with intraoperative rupture and subsequent upstaging. J Minim Invasive Gynecol. 2008; 15 (4): 511-3.
34. Riggs S.B., Burgess E.F., Gaston K.E., et al. Postchemotherapy surgery for germ cell tumors - what have we learned in 35 years. Oncologist. 2014; 19: 498-506.
35. van Dalen E.C., de Lijster M.S., Leijssen L.G., et al. Minimally invasive surgery versus open surgery for treatment of solid abdominal and thoracic neoplasms in children (review). Cochrane Database Syst Rev. 2015; 1: CD008403.
36. Bentivegna E., Azais H., Uzan C., et al. Surgical outcome after debulking surgery for intraabdominal ovarian growing teratoma syndrome: analysis of 38 cases. Ann Surg Oncol. 2015; 22 (3): S964-70.
