Зміни вмісту лактоферину до і після лікування у хворих із хронічними травматичними ураженнями слизової оболонки порожнини рота Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ТЕРАПЕВТИЧНА СТОМАТОЛОГ1Я

УДК: 616.311-001:577.112.85 М. А. Горай, Л. О. Ковальчук

ЗМ1НИ ВМ1СТУ ЛАКТОФЕРИНУ ДО I П1СЛЯ Л1КУВАННЯ У ХВОРИХ I3 ХРОН1ЧНИМИ ТРАВМАТИЧНИМИ УРАЖЕННЯМИ СЛИЗОВОÏ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА

Внницький нацональний медичний университет Вступ

Захист слизовоТ оболонки порожнини рота вщ м1сцевих травмуючих фактор1в пов'язаний перш за все 3i станом локально!' ¡мунноТ системи. Ура-ховуючи участь бтка лактоферину в регуляцiï системи неспецифiчного iмунiтету ротовоï порожнини [Земсков, 2005; Arslan е! al., 2009; Teraguchi е! al., 2004], актуальним е проведення оцшки вмiсту цього протизапального фактора в ротовш рiдинi хворих на хрошчну механiчну травму слизовоГ оболонки порожнини рота i визначення змiн його концентраци в процесi комплексного лкування.

Ураховуючи значення хронiчноï механiчноï травми слизовоГ оболонки в розвитку передрако-вих захворювань, вивчення вмiсту лактоферину в ротовш рщиш може бути корисним у прогнозуван-нi переб^у хвороби [Осипов, 2004; Эделева и др., 2001; Lan е! al., 2009].

Мета дослщження - вивчити вмют лактоферину в ротовш рщиш хворих ¡з хронiчними мехаш-чними травмами слизовоï оболонки порожнини рота i характер змш його концентраци в процеа проведеного комплексного лкування.

Матерiали та методи

Для об,ективноï оцiнки вмiсту лактоферину в ротовш рщиш хворих ¡з хрошчними травматични-ми ураженнями ми провели комплексне ¡мунолоп-чне дослiдження ротовоï рiдини хворих на хрошч-ну мехашчну травму вiком вiд 50 до 78 ромв, у 30 здорових оаб ¡з вiдсутнiстю ураження слизовоГ оболонки та в 110 хворих ^ei ж вково1 категори. З них 35 осiб ¡з травматичною еритемою, 13 - ¡з де-кубiтальними виразками, 19 - ¡з хронiчною травматичною ерозiею: 37 - ¡з плоскою формою лей-коплакiï, 6 - ¡з верукозною лейкоплакiею слизовоï оболонки порожнини рота.

Ктькюний умiст лактоферину в ротовш рщиш визначали за допомогою реаген^в ЛАКТОФЕРИН-1ФА-БЕСТ методом твердофазного ¡мунофермен-тного аналiзу з використанням полклональних антитiл до автоматичного фотометра при довжиш

¡мен/' М. I. Пирогова

хвилi 450 нм. за допомогою калiбрувальноï кривок Дослiдження вмюту лактоферину в ротовiй рiдинi проводили до лкування i через 1 мюяць пiсля початку лкувальних заходiв.

Лiкування хворих основноГ групи пюля усунення подразнювального фактора охоплювало: при хрош-чнiй катаральнiй еритемi - антисептична обробка розчином «Пвалексу», аплкацГ| розчином «Галавiт» - 10 хв., потiм аплшацп плiвкою «КП-Пласт вiта»; при хронiчнiй травматичнiй ерозп та декубiтальнiй виразцi - антисептична обробка розчином «Пвалексу» та обколювання зони ушкодження розчином «Галавп"» типу iнфiльтрацiйноï анет^й (3-4 рази при ерозiях, 5-6 - при декубп"альних виразках), аплн кацГ| «КП-Пласт вп"а» до остаточноï епiтелiзацiï; при плосш та верукознiй формах лейкоплакп - спочатку мiсцево, тiльки на зону пперкератозу, проводили аплiкацiю кератолпшком, а саме 2 % розчином се-човини на 2 хвилини. При цьому навколишню сли-зову оболонку ¡золювали вазелiном. Потiм зону ушкодження промивали дистильованою водою. Для лкування плоскоГ та верукозноГ форм лейкоплаки вводили «Галавiт» безпосередньо на слизову оболонку в дтянку ушкодження за допомогою ультра-фонофорезу. Тривалють процедури - 10 хв. при ¡н-тенсивностi озвучування 0,4 Вт/см3 (до 4 сеанав лн кування при плоскiй формi та 6-8 - при верукознш).

Загально вам хворим призначали полiвiтамiн-ний комплекс «Декамевю» по 1 капсулi 1 раз за день пюля щи, «Аргiнiн - цинк» по 1 капсулi 1 раз за день пщ час щи протягом 3 тижшв, вiдвар ко-решв солодки по 50 мл 4 рази за день до щи протягом 2 тижшв. Для пщвищення рiвня лактоферину в органiзмi всiм хворим рекомендували випи-вати 2 лiтри молока за день.

Лкування хворих групи порiвняння проводили традицiйним методом. З ^ею метою призначали мн сцево аплшацп масляним розчином вiтамiну А до остаточноï епп^зацГ|, загально - полiвiтамiни «Ае-вiт» по 1 капсулi 2 рази за день протягом 3 тижшв.

Статистичну обробку результат проводили за Т - критерiем Ст'юдента.

Результати i обговорення

Ураховуючи антибактер1альну активн1сть б1лка лактоферину [Дюгеев, 1991; Komine et al., 2001], а також регуляц1ю системи 1мун1тету реактивност1 кл1тин, в1дпов1дальних за фагоцитоз [Бехало та ш., 2009], проведено вивчення його вмюту в рото-в1й р1дин1 хворих i3 хрон1чною механ1чною травмою слизово''' оболонки порожнини рота. Найви-щий умют лактоферину в ротовiй рщиш був вияв-лений у практично здорових донорiв -4780±192,91 нг/мл. У той же час в уах групах хворих спостер^али дос^рне (p<0,001) знижен-ня цього показника. Аналiз умiсту лактоферину у хворих iз хронiчними травматичними запально-деструктивними захворюваннями слизово''' оболонки порожнини рота становив при хрошчнш трав-матичнiй eритeмi 3615,29±267,061 пг/мл, хрошчнш травматичнш ерозп - 2672,1 ±43,67 пг/мл, декубн тальнiй виразцi - 2753,84±32,45 пг/мл. При плоскiй формi лейкоплаки - 1897,07±96,49 пг/мл, при ве-рукознiй 3251,66±308,57 пг/мл. Для порiвняння eфeктивностi лiкування всi хворi були подтеш на 2 групи: основну (з хрошчною травматичною ери-темою - 17 осiб, хронiчною травматичною eрозieю - 9, iз декуб^альною виразкою - 6, iз плоскою формою лейкоплаки - 18, iз верукозною - 3) i порiв-няльну (вiдповiдно 18, 10, 7,19,3 хворих).

Установлений низький вихщний рiвeнь концен-траци цього показника в уах обстежених хворих не узгоджуеться з даними лiтeратури [4]. Можли-во, це зумовлено значним порушенням мукозаль-ного iмунiтeту й iмунноl дисфункци у вiдповiдь на хрошчний травмуючий фактор слизово''' оболонки порожнини рота.

Отримаш данi свщчать про важливу роль лактоферину в розвитку як хрошчного запального процесу в слизовш оболонцi порожнини рота, так i передракових змшах eпiтeлiю, на що вказують до-слiджeння авторiв [Осiпов В. Д., Еделева Н. В.]. Вивчення iмунологiчних показниш ротово''' рiдини до лкування хворих основно'' та групи порiвняння не виявило статистично достовiрних вщмшностей Тхшх значень майже в уах групах дослщжень (р > 0,05). Ттьки у хворих на хрошчну травматичну eрозiю значення лактоферину мали достовiрну (р<0,01) рiзницю показникiв. Мiж тим, пiсля лку-вання у хворих основно''' групи виявлено достовiр-не покращення бiльшостi показникiв мюцевого iмунiтeту.

Уведення в комплексну терапш цих захворю-вань, крiм iмуномодулюючоl терапп, джерела лактоферину - коров'ячого молока сприяло достов^ рному пщвищенню цього показника в уах групах обстежених. Так, пюля лкування основно' групи хворих концeнтрацiя лактоферину в ротовш рiдинi при хрошчнш травматичнш eритeмi склала 4763,2±308,4 нг/мл (проти 3622±408,01 нг/мл на початку лкування, р1 <0,05), при хрошчнш травматичнш ерозп - 3672,2 ±161,3 нг/мл (проти 2644±94,5 нг/мл, р1<0,001), при дeкубiтальнiй ви-разц - 4003,3 ± 161,5 нг/мл (проти 2768,3±51,2 нг/мл, р1<0,001), при плоскш формi лейкоплаки -

3710,5±107,3 нг/мл (проти 2140±81,8 нг/мл, р1<0,001), при вeрукознiй - 3500±430,1 нг/мл (проти 2066,6±201,1 нг/мл р1<0,01).

Результати цих дослiджeнь пiдтвeрджують ви-соку ефективнють запропонованого методу лку-вання хворих на хрошчну мехашчну травму слизово''' оболонки порожнини рота.

Мiж тим, вiдсутнiсть статистично достовiрного покращення показникiв лактоферину в ротовш рь динi пiсля традицiйного лкування хворих групи порiвняння, особливо при хрошчнш травматичнш eритeмi - 3784,4±398,1 нг/мл (проти 3611,1 ±72 нг/мл на початку лiкування, р1>0,05), пiдтвeрджуe низьку його ефективнють.

Висновок

1. Установлене достовiрнe зниження концен-траци лактоферину в ротовш рщиш при запаль-но-деструктивних процесах можна розглядати як спeцифiчний маркер хрошчного мехашчного ушкодження слизово'' оболонки порожнини рота.

2. Значш порушення основних ланок iмунноl системи порожнини рота, пригнiчeння неспециф^ чного захисту негативно впливають на переб^ хронiчних мeханiчних травм слизово'' оболонки порожнини рота i потребують вщповщно''' корекц^'.

3. За результатами дослщження пiдтвeр-джена висока ефективнють запропонованого методу лкування хворих на хрошчну мехашчну травму слизово' оболонки порожнини рота.

Перспектива подальших дослщжень - це роз-робка i використання прeпаратiв на основi лактоферину для мюцевого лкування хронiчних меха-нiчних травм слизово' оболонки порожнини рота.

Лп-ература

1. Бехало В. А. Регуляция врожденного иммунного ответа в очаге хронического воспаления / В. А. Бехало, Е. В. Сысолятина, Е. Б. Нагурская // Иммунология. - 2009. - № 3.- С. 184-189.

2. Дюгеев А. Н. Структура и функции человеческого лактоферрина: перспективы изучения в акушерстве / А. Н. Дюгеев, А. Н. Шипулин // Акушерство и гинекология. - 1991. - №1. - С.6 - 9.

3. Осипов В. Д. Диагностическое значение содержания белка лактоферрина при предраковых заболеваниях гортани / В. Д. Осипов // Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. - № 6. - С. 2628.

4. Земсков А. М. Клиническая иммунология. - М. : ГЭОТАР - Медицина, 2005. - 320 с.

5. Эделева Н.В. Антиоксиданты церулоплазмин и лактоферрин в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у онкологических больных / Н. В. Эделева, Т. В.Сергеева, Е. Р.Немцова //Анестезиология и реаниматология. - 2001. - № 5. - С. 61-64.

6. Arslan S. Y. The effect of lactoferrin on oral bacterial attachment / S. Y. Arslan , K. P. Leung , C. D. Wu_ // Oral Microbiology and Immunology. - 2009. - № 24

(5). - Р. 411-416.

7. Lan A. X. Analysis of risk factors for carcinogenesis of oral leukoplakia / A. X. Lan , X.B. Guan, Z. Sun // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. -2009. - № 44

(6). - P. 327-331.

10. Protection against infections by oral lactoferrin: evaluation in animal models / [S. Teraguchi, H. Wakabayashi, H. Kuwata, K. Yamauchi] // Biometals. - 2004. - № 17 (3). - Р. 231-234.

Стаття надшшпа 23.01.2015 р.

Резюме

Наведет результати лабораторного обстеження 110 хворих i3 хрошчними травматичними ураження-ми слизово'' оболонки порожнини рота. Установлено змши вмюту лактоферину в ротовш рщиш хворих до i пюля лкування. Найвищий умют лактоферину був виявлений у ротовш рщиш в практично здорових до-норiв, натомють у вах групах хворих спостер^али достовiрне (p<0,001) зниження цього показника. Пюля комплексного лкування спостерiгали достовiрне пщвищення цього показника в основнiй груш хворих, що пщтверджувало високу ефективнють запропонованого методу лкування хворих iз хронiчними мехашч-ними травматичними ураженнями слизово'' оболонки порожнини рота.

Кпючовi слова/ лактоферин, хронiчнi травматичнi ураження, слизова оболонка порожнини рота.

Резюме

Приведены результаты лабораторного обследования 110 больных с хроническими травматическими поражениями слизистой оболочки полости рта. Установлено изменения содержания лактоферрина в ротовой жидкости больных до и после лечения. Наиболее высокое содержание лактоферрина было обнаружено в ротовой жидкости у практически здоровых доноров, в то время как во всех группах больных наблюдали достоверное (p<0,001) снижение этого показателя. После комплексного лечения наблюдали достоверное повышение этого показателя в основной группе больных, что подтверждало высокую эффективность предложенного метода лечения больных с хроническими механическими травматическими поражениями слизистой оболочки.

Ключевые слова: лактоферрин, хронические травматические поражения, слизистая оболочка, полость рта.

UDC 616.311-001:577.112.85

CHANGES OF THE LACTOFERRIN CONTENT IN PATIENTS WITH CHRONIC TRAUMATIC INJURIE OF THE ORAL MUCOSA BEFORE AND AFTER THE THERAPY

Goray M.A., Kovalchuk L.O.

Vinnitsa National Pirogov Memorial Medical University, Department of Therapeutic Dentistry

Summary

The article presents the laboratory examination results of 110 patients with chronic traumatic injuries of the oral mucosa. Changes of the lactoferrin content in the patients' oral fluid were determined before and after the therapy. The highest lactoferrin content was revealed in the oral fluid of apparently healthy donors. On the contrary, in all groups of the patients a significant (p<0,001) reduction of that index could be observed. After the provided combination therapy a significant increase of the index could be observed in the main group of patients that proved high efficacy of the proposed treatment method for patients with chronic mechanical traumatic injuries of the oral mucosa.

Introduction. The article presents the laboratory examination results of 110 patients with chronic traumatic injuries of the oral mucosa. Protection of the oral mucosa from local injuring factors first of all is connected with the condition of the local immune system. Taking into account involvement of the lactoferrin protein in regulation of the oral nonspecific immunity system the estimation of its content in the patients' oral fluid and determination of changes in its concentration during the combination therapy is important.

Research objective: to study the lactoferrin content in the oral fluid of patients with chronic mechanical injuries of the oral mucosa and the nature of changes in its concentration during the provided combination therapy.

Materials and methods. A comprehensive immunological examination of the oral fluid in the patients with chronic traumatic injuries, aged from 50 to 78 years, in 30 healthy persons without mucosa injuries and in 110 patients of the same age category was carried out. Among the latter 35 persons had traumatic erythema, 13 -decubital ulcers, 19 - chronic traumatic erosion, 37 - flat leukoplakia and 6 - verrucous leukoplakia of the oral mucosa.

The quantitative content of lactoferrin in the oral fluid was determined using the reagents LACTOFERRIN-IFA-BEST and the method of the solid-phase immune-enzyme analysis. The lactoferrin content in the oral fluid was measured before the therapy and 1 month after the curative measures.

Results and discussion. Changes of the lactoferrin content in the patients' oral fluid were determined before and after the therapy. The highest lactoferrin content was revealed in the oral fluid of apparently healthy

8. Komine K. Cleaved inflammatory lactoferrin peptides in parotid saliva of

9. periodontitis patients / K. Komine, T.Kuroishi, A. Ozawa, Y. Komine // Molecular Immunology. - 2007. - № 44 (7). - P. 1498-1508.

donors. On the contrary, in all groups of the patients a significant (p<0,001) reduction of that index could be observed. After the provided combination therapy a significant increase of the index could be observed in the main group of patients that proved high efficacy of the proposed treatment method for patients with chronic mechanical traumatic injuries of the oral mucosa.

Conclusion. 1. The revealed significant reduction of lactoferrin concentration in the oral fluid under inflammatory-destructive processes can be considered as a specific marker of a chronic mechanical injury of the oral mucosa.

2. Major abnormalities of the main components of the oral immune system, suppression of the non-specific protection affect the course of chronic mechanical injuries of the oral mucosa and require corresponding correction.

3. The study results prove high efficacy of the proposed treatment method for patients with chronic mechanical injuries of the oral mucosa.

The prospect of the further research is to develop and use lactoferrin-based drugs for local treatment of chronic mechanical injuries of the oral mucosa.

Key words: lactoferrin, chronic traumatic injuries, oral mucosa.