CC BY
14
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академя»
Summary
ALTERED BIOCHEMICAL PARAMETERS IN SALIVA OF PATIENTS WEARING BRACES FOR ORTHODONTIC CORRECTION Voronkova A.V., Smaglyuk L.V.
Key words: crowded teeth, dental braces, biochemical parameters of oral fluid.
There are a number of reports pointed out the relationship between periodontal diseases and wearing fixed orthodontic appliances, therefore the condition of the periodontium and its response to orthodontic correction requires special attention. The aim of the study was to identify the changes in biochemical indices of oral fluid in patients aged 18-24 years during the active orthodontic correction by braces. The study involved 30 individuals who passed through clinical and biochemical examination. 15 of them aged 18-24 were diagnosed to have crowding of the upper and lower frontal teeth. These patients underwent the orthodontic correction with braces (main grpup). 15 individuals with physiological occlusion and intact periodontium made up the control group. Results of research. Biochemical studies of oral fluid confirmed the data of clinical findings reported by other scientists about the presence of inflammatory process in the periodontium due to crowding. Thus, these patients demonstrated the activity of elastase increased to 0.43 ± 0.04, mk-kat/l (in 1,6 times, p < 0.05), had significantly high content of malonic dialdehyde (in 1,8 times), lowered activity of cata-lase (33.3%) and lowered antioxidant-prooxidant index (in 2.8 times), and significantly increased urease activity, in 2.7 times. The patients who received the orthodontic correction showed significant increase in the level of inflammation markers in 2 weeks following braces placement. After 2 months, these values reduced, but were still poor in comparison with those in the control group and with the findings of biochemical studies of oral fluid obtained before the braces placement. Thus, the patients who receive the correction with braces are at risk to develop or to worsen the inflammatory process in periodontal tissues, accompanied by reducing antioxidant activity, nonspecific resistance and causing substantial oral dysbiosis.
УДК 616-008.039.71:618.11-006.2:577 Дiзiк С.В., Романова Ю.Г.
ДИНАМ1КА Б1ОХ1М1ЧНИХ МАРКЕР1В POTOBOÏ Р1ДИНИ П1Д ЧАС ПРОФ1ЛАКТИКИ ПОРУШЕНЬ ÏÏ ГОМЕОСТАЗУ У Ж1НОК З СИНДРОМОМ ПОЛ1К1СТОЗУ яечниюв
Одеський нацюнальний медичний уыверситет
У статтi розглянуто питання динамки 6îoxîmî4hux MapKepie ротовоУ piduHu у пац/енток з синдромом пол'тстозу яечниюв без клiнiчних симптом'т патологи пародонту упродовж профлактичних заход/в. П/д час досл'дження динамки бiохiмiчних маркерiв ротовоУ рiдини у пац/енток з синдромом пол'м'ютозу яечниюв без клiнiчних симптом'т патологи пародонту, яким проводили профлактику, було встановлено поступове полiпшення захисно'У функци слизово'У оболонки ротовоУ порожнини та зниження iнтенсивностi вльнорадикального окислення. У жнок iз синдромом пол'м'ютозу яечниюв без клiнiчних симптом'т патологи пародонту в'дбувалося поступове зниження вмсту у ротовй рi-динi д'енових кон'югат'в, малонового д'альдег'ду, активностi супероксиддисмутази, глутатонпе-роксидази i пдвищення вмсту л'зоциму, що зумовлено уповльненням процесв вльнорадикального окислення у ротовй порожнинi i покращенням iмунного захисту слизово'У оболонки завдяки ефекти-вн/'й д'УУ профлактичного комплексу упродовж всього термiну спостереження. У групi па^енток Iз синдромом полтстозу яечниюв, яким не проводили профлактику стану ротовоУ порожнини, упродовж всього перюду спостереження в 'дбувалися стшю змни активностi маркерних ферментiв ан-тиоксидантного захисту слизово'У оболонки рота i системи пероксидного окислення л/'п/'д/'в, що вка-зуе на необх'дн'ють проведення профлактичних заход/в.
Ключов1 слова: пародонт, ж1нки, синдром полшстозу яечниив, ротова рщина, 6ioxiMi4Hi маркери, профтактика Досл/дження проводилося в рамках науково-досл/дноГ роботи «Розробка метод/в д/агностики, лкування i профлактики за-хворювань тканин пародонту та слизовоТ оболонки порожнини рота у хворих iз системними порушеннями гомеостазу», № держреестрацп 0115U06642.
Вступ 1Г. Бтозецького (2015), деяк автори вважають,
Проблема профшактики i лкування захво- що ^P-™™™™ гшродоктит, ^в^ючи на
^ i- ^ достатню мономорфнють основних шшчних
рювань пародонту у рiзних категорш пашенпв е . . ^ .
i- j j ' v ч проявiв, е етюлопчно i патогенетично гетероген-
важливою проблемою сучасно! стоматологи [1]. „„„ ,'„„„,„„„_______ г,,, w^^f-,, „„„„„„„:„ „„
^ 3 L J ним захворюванням [3]. Хвороби пародонта мо-
Багато науковшв, як працюють в рiзних галузях ^ . L J ^ .
3 . ^ ^ . .. жуть розвиватися шд впливом як мюцевих при-
медицини, пщкреслюють внжливють профтак- ^ ¿крооргашзми зубного нальотуДклюзшна тики i л^ування захворювань пародонту як не- v ^ . 3 3 .
.. ^ .. ^ 3 травма тощо), так й поеднаного впливу мюцевих
вщ'емно! частини превентивно! медицини, яю . ^ / . ■
полягають в зниженр його негативного впливу 1 загальних ^оге^) чинник1в на ф°ш змм
на заи-альний стан здоров'я [2]. За ^формация!) f^™™^ ортм«»^ [4]. В.™™ напрямом ^ L J г ч дослщжень можна вважати оцшку стану пародо-
Актуальн проблемы сучасно!' медицины
нту у па^енток i3 синдромом полiкiстозу яечни-KiB, який супроводжуеться порушеннями антиок-сидантного захисту слизовоТ' оболонки рота вна-слiдок гормональних порушень в органiзмi [5]. Особливо актуальним з кшшчноТ' точки зору е пошук методiв профiлактики i лiкування порушень гомеостазу ротовоТ' порожнини у па^енток i3 синдромом полiкiстозу яечнимв.
Мета дослiдження
Встановити динамiку бiохiмiчних маркерiв ротовоТ' рiдини у па^енток з синдромом полiкiстозу яечниш без клiнiчних симптомiв патологи' паро-донту упродовж профiлактичних заходiв.
Об'ект i методи дослiдження
Дослiдження було виконано на базi клiнiчних пщрозд^в кафедри терапевтичноТ' стоматологи Одеського нацюнального медичного ушверсите-ту i лаборатори бютехнологи' ДУ «1нститут стоматологи та щелепно-лицевоТ' хiрургiï НАМН УкраТ'ни» упродовж 2015-2017 рр. Бiохiмiчнi до-слiдження ротовоТ' рiдини проводилися на базi вiддiлу лабораторноТ' дiагностики та iмунологiï' ДержавноТ' установи «1нститут патологи хребта та суглобiв iм. проф. М.1. Ситенка НАМН УкраТ-ни» (свiдоцтво про атестацiю № 100-287/2015 вщ 20.11.2015 р). Кiлькiсть обстежених жшок складала 75 осiб, в тому чи^ контрольна група (n=25), яка складеться iз здорових жшок ферти-льного вiку, обстежених пщ час профтактичноТ' санаци, та жшок iз синдромом полiкiстозу яечни-мв (n=50) без клiнiчних симптомiв ураження па-родонту. Жiнок iз синдромом полшстозу яечникiв та патологiею пародонту було роздтено на двi групи: в першш групi 1-А (n=25) - проводили профiлактику патологи пародонту, в другш 1-Б (n=25) - профтактику не проводили. Тривалiсть катамнестичного спостереження складала 12 мюя^в. До складу профтактичного комплексу буде включено джерело фтоестрогешв елiксир «Бюдент-4» (мюцево) та препарат з антиоксида-нтною активнiстю на основi олiï амаранту (перо-ральний прийом), мукозальний фтогель «ЕКСО» (мiсцево) та таблетки «ЕКСО» (перора-льний прийом). Па^енткам проводили збiр анамнезу, а також кл^чне дослiдження органiв ротовоТ' порожнини загальноприйнятими методами [6]. В ротовш рiдинi пацiенток визначали наступ-нi бiохiмiчнi маркери: уреазу, каталазу, глутатю-нпероксидазу, лiзоцим, супероксидисмутазу (СОД), дiеновi кон'югати (ДК) i малоновий дiаль-дегiд (МДА). Визначення вищевказаних показни-кiв проводили до початку лкування, через 1, 6 та 12 мюя^в пiсля початку терапевтичних заходiв [7,8]. Статистичну обробку цифрових результа-тiв дослiджень за допомогою комп'ютерноТ' про-грами Microsoft Excel проводили за критерiем Bi-лкоксона iз визначенням медiани (Me) та процентов [9].
Результати дослщжень та Т'х обговорення
Пiд час дослiдження динамiки 6íoxímí4hmx ма-pKepiB ротовоТ рiдини у па^енток з синдромом полiкiстозу яечникiв без кшшчних симптомiв патологи пародонту, яким проводили профтактику (група 1-А), було встановлено поступове полш-шення захисноТ функци слизовоТ оболонки ротовоТ порожнини та зниження штенсивносп вть-норадикального окислення (табл. 1). Активнють уреази знизилася на 13,7 % через 1 мюяць пюля початку профiлактики порiвняно з показником до ТТ початку, через 6 мiсяцiв - на 36,8 % порiвняно з показником через 1 мюяць, проте через 12 mí-ся^в вмiст уреази знову збтьшився на 21,8 % порiвняно з показником через 6 мюя^в, але вш не вiдрiзнявся вiд контрольно!' групи. Вмют дiе-нових кон'юга^в у динамiцi проведення профн лактики поступово зменшувався: через 1 мюяць - на 9,2 %, через 6 мiсяцiв - на 17,4 %, через 12 мiсяцiв - на 14 % порiвняно з показником до профтактики. Аналогiчна динамiка вмiсту спо-стерiгаеться й у малонового дiальдегiду - через 1, 6 i 12 мюя^в цей показник знижуеться вщпо-вiдно на 13,2, 15,8 i 10,0 % порiвняно з показником до початку профтактики. Збтьшення актив-ностi каталази у ротовш рщиш через 1 мюяць ш-сля початку профiлактики на 32,0 %, через 6 mí-сяцiв - на 45 %, через 12 мiсяцiв - на 59 % порн вняно з показником до початку профтактики. Поступове зниження вмюту у ротовш рщиш дiе-нових кон'юга^в i малонового дiальдегiду супро-воджувалося зниженням активност СОД i глута-тiонпероксидази до рiвня контрольноТ групи, що зумовлено уповтьненням процесiв втьноради-кального окислення у ротовш порожниш як результату профтактики. Покращення iмунного захисту слизовоТ оболонки проявляеться посту-повим зростанням вмюту лiзоциму, значення якого через 1 i 6 мюя^в профтактики вщповща-ли показнику кл^чно здорових осiб, проте через 12 мюя^в вони знову знизилися до рiвня нижче контрольноТ групи (табл. 1).
За даними лабораторних дослщжень ротовоТ рщини у груш па^етчв 1-Б iз синдромом полшс-тозу яечникiв, яким не проводили профтактику стану ротовоТ порожнини упродовж перюду спостереження, не вщбувалося змш активностi фе-рментiв та вмюту продук^в пероксидного окислення лт^в. У цiй групi па^ен^в увесь перiод спостереження була пщвищеною активнiсть уреази, супероксидисмутази, знижена активнють каталази i лiзоциму у ротовш рщиш, а також збн льшеш показники пероксидного окислення лть дiв - дiеновi кон'югати i малоновий дiальдегiд (табл. 2).
Зниження вмюту лiзоциму в ротовiй рiдинi у груш па^енток, яким проводили профтактику, наприкшц перiоду спостереження зумовлено
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академя»
особливютю даноТ категорп пацieнтiв внаслщок системного захворювання - синдрому полшсто-зу яeчникiв, що спричиняе низький рiвень неспе-цифiчноТ антимiкробноТ резистентност слизових оболонок. Оскiльки синдром полкютозу яечникiв е хронiчною патологiею, яка супроводжуеться гормональними порушеннями, наявнiсть низько-го показника лiзоциму у ротовш рiдинi характе-
iз синдромом полШстозу яечниюв без пат
ризуе низький рiвень iмунного захисту вiд бакте-рiальноТ iнфекцiТ слизовоТ оболонки ротовоТ по-рожнини. При проведеннi профтактичних захо-дiв активнiсть уреази у ротовш рщиш знижуеть-ся, що пщтверджуе ефективнiсть профiлактики, оскiльки саме уреаза е продуктом життедiяльно-ст бактерiй i може свiдчити про стушнь контамн нацiТ ротовоТ порожнини.
Таблиця 1
Динамка лабораторних маркерiв ротовоТрiдини у жнок 'Лпародонту при проведент профтактики (Ме, %25 - %75)
Лабораторнi маркери Контрольна група, п=25 Группа1-А, п=25
До профтактики Через 1 мюяць Через 6 мюя^в Через 12 мюя^в
Уреаза, мккат/л 0,058 0,041-0,072 0,101 * 0,095-0,113 0,087 * 0,082-0,097 0,055 «й 0,051-0,061 0,067 «й 0,063-0,075
ДК, мкмоль/л 6,10 5,90 - 6,32 7,93 * 7,50 - 8,32 7,20 *« 6,69 - 7,41 6,55 *« 6,35 - 6,90 6,82 *« 6,45 - 7,16
МДА, мкмоль/л 0,130 0,100-0,140 0,190 * 0,178-0,196 0,165 *« 0,155-0,174 0,160 *« 0,148-0,166 0,171 *« 0,160-0,176
СОД, ум. од./л 0,400 0,320-0,425 0,560 * 0,513-0,670 0,502 * 0,465-0,582 0,378 *«й 0,327-0,431 0,403 *« 0,365-0,482
Каталаза, мккат/л 0,160 0,150-0,170 0,100 * 0,093-0,110 0,132 *« 0,122-0,145 0,145 « 0,134-0,160 0,159 «й 0,147-0,175
Глутатюнпероксидаза, нмоль/схл 3,40 2,95-4,30 5,00 * 4,80 - 5,50 4,40 4,22 - 4,88 3,80 « 3,65 - 4,22 4,00 « 3,84 - 4,44
Лiзоцим, Од/мл 0,132 0,129-0,142 0,108 * 0,098-0,120 0,121 0,109-0,134 0,129 0,116-0,143 0,113 * 0,102-0,126
Примiтки: * - вiрогiдно за Влкоксоном порiвняно з показниками контрольноТ групи ◊ - вiрогiдно за Влкоксоном порiвняно з показниками до профтактики о - вiрогiдно за Влкоксоном порiвняно з показниками через мюяць профтактики
Таблиця 2
Динамка лабораторних маркерiв ротовоТрiдини у жнок iз синдромом полжютозу яечниюв без патологп пародонту i профтактики (Ме, %25 - %75)
Лабораторш маркери Контрольна група, п=25 Группа 1-Б,п=25
Первинне обсте-ження Через 1 мюяць Через 6 мюя^в Через 12 мюя^в
Уреаза, мккат/л 0,058 0,041 - 0,072 0,100 * 0,097-0,106 0,103 * 0,093-0,114 0,105 * 0,101-0,111 0,103 * 0,100-0,110
ДК, мкмоль/л 6,10 5,90 - 6,32 7,24 * 7,00 - 7,74 7,60 * 7,35 - 8,13 7,47 * 7,14 - 7,99 7,54 * 7,15 - 8,09
МДА, мкмоль/л 0,130 0,100 - 0,140 0,178 * 0,168-0,189 0,183 * 0,173-0,195 0,179 * 0,170-0,188 0,182 * 0,171-0,193
СОД, ум. од./л 0,400 0,320 - 0,425 0,565 * 0,503-0,631 0,582 * 0,518-0,650 0,559 * 0,507-0,625 0,571 * 0,508-0,637
Каталаза, мккат/л 0,160 0,150 - 0,170 0,102 * 0,091-0,105 0,108 * 0,096-0,111 0,111 * 0,099-0,114 0,107 * 0,096-0,110
Глутатюнпероксидаза, нмоль/с^л 3,40 2,95 - 4,30 5,40 * 4,90 - 6,25 5,62 * 5,10 - 6,50 5,78 * 5,24 - 6,69 5,35 * 4,85 - 6,19
Лiзоцим, Од/мл 0,132 0,129 - 0,142 0,105 * 0,093-0,113 0,110 * 0,097-0,118 0,108 * 0,095-0,116 0,107 * 0,094-0,115
Примiтки: * - вiрогiдно за В'ткоксоном порiвняно з показниками
Таким чином, в груш 1-Б на рiзних термшах спостереження бiохiмiчнi маркери стану ротовоТ порожнини у динамiцi не змшювалися й вiрогiд-но не в^^знялися, що, на нашу думку, вказуе на необхщнють проведення профтактики пору-шень гомеостазу ротовоТ порожнини у жшок iз синдромом полкютозу яечниш, адже вщсутнють профтактики може спричинити розвиток кл^ч-них симптомiв ураження пародонту, як будуть потребувати комплексного лкування iз застосу-ванням лкувально-профтактичних комплешв для запоб^ання прогресування запалення пародонту. Це запалення, очевидно, буде результатом дисбалансу мiж прооксидантними й антиок-сидантними процесами, як виникають при поси-
контрольноГ групи.
ленш утворення втьних радикалiв або зниженнi активностi антиоксидантноТ системи.
Висновки
1. У жшок iз синдромом полшстозу яечникiв без кл^чних симптомiв патологiТ пародонту вщ-бувалося поступове зниження вмюту у ротовш рщиш дiенових кон'югатiв, малонового дiальде-гiду, активностi СОД, глутатiонпероксидази i збн льшенням вмiсту лiзоциму, що зумовлено уповн льненням процесiв втьнорадикального окис-лення у ротовiй порожниш i покращенням iмун-ного захисту слизовоТ оболонки завдяки ефекти-внш дiТ профiлактичного комплексу упродовж всього термшу спостереження.
АктуальН проблеми сучасно! медицини
В.М. Моргунова // Фундаментальные исследования. - 2012. -№ 2-2. - С. 415-420.
Gulati M. Essentials of Periodontal Medicine in Preventive Medicine / M. Gulati, V. Anand, N. Jain [et al.] // Int. J. Prev. Med. -2013. - Vol. 4, № 9. - P. 988-994.
Бтозецький I.I. КлЫко-патогенетичт мехашзми взаемозв'язку i взаемообтяження генералiзованого пародонтиту у хворих з ре-вмато'щним артритом : дис... канд. мед. наук. : спец. 14.01.22 «Стоматолопя». / I.I. Бтозецький - Тернопть, 2015. - 143 с. Гончарук Л.В. Взаимосвязь воспалительных заболеваний па-родонта и соматической патологии / Л.В. Гончарук, К.Н. Косен-ко, С.Ф. Гончарук // Современная стоматология. - 2011. - № 1. - С. 37-40.
Consensus on Women's Health Aspects of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) // Human Reproduction. - 2012. - Vol. 27(1). - P. 14-24.
Терапевтична стоматолопя: Пщручник. У 4-х томах / М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко, А.М. Полпун, Л.Ф. Сщельшкова, О.Ф. Неситк - КиТв: Здоров'я, 2004. Т. 2. -400 с.
Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: метод. рекомендации / [А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко и др.]. - Одесса КП ОГТ, 2010. - 16 с. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков: метод. рекомендации / [А.П. Левицкий, О.А. Макаренко, И.А. Селиванская и др.]. - Киев: ГФЦ, 2007. -26 с.
Kirkwood B.R. Essential medical statistic / B.R. Kirkwood, J. A.C. Sterne. - Blackwell Publishing, 2-nd ed., 2003. - 513 p.
2. У груп па^енток is синдромом полшстозу яечниш, яким не проводили профтактику стану ротово' порожнини, упродовж всього перюду спостереження вщбувалися стшк змши активност маркерних ферменпв антиоксидантного захисту слизово' оболонки рота i системи пероксидного окислення лт^в, що вказуе на необхщнють про-ведення профшактики стану ротово' порожнини у жшок iз синдромом полшстозу яечниш без клУч-них симптомiв ураження пародонту.
Перспективи подальших дослщжень
Плануеться проведення подальших дослн джень щодо визначення дiагностичноl шформа-тивност бiохiмiчних маркерiв ротово' рщини для оцшки гомеостазу ротово'' порожнини у разi патологи пародонту у жшок з синдромом полкюто-зу яечниш.
Лтература
1. Булкина Н.В. Современные аспекты этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта, особенности клинических проявлений рефрактерного пародонтита / Н.В. Булкина,
Реферат
ДИНАМИКА БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ НАРУШЕНИЙ ЕЕ ГОМЕОСТАЗА У ЖЕНЩИН С СИНДРОМОМ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ Дизик С.В., Романова Ю.Г.
Ключевые слова: пародонт, женщины, синдром поликистоза яичников, ротовая жидкость, биохимические маркеры, профилактика.
В статье рассмотрены вопросы динамики биохимических маркеров ротовой жидкости у пациенток с синдромом поликистоза яичников без клинических симптомов патологии пародонта на протяжении профилактических мероприятий. Во время исследования динамики биохимических маркеров ротовой жидкости у пациенток с синдромом поликистоза яичников без клинических симптомов патологии пародонта, которым проводили профилактику, было установлено постепенное улучшение защитной функции слизистой оболочки ротовой полости и снижение интенсивности свободно-радикального окисления. У женщин с синдромом поликистоза яичников без клинических симптомов патологии пародонта происходило постепенное снижение содержания в ротовой жидкости диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, активности супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы и повышение содержания лизоцима, что обусловлено замедлением процессов перекисного окисления в ротовой полости и улучшением иммунной защиты слизистой оболочки благодаря эффективному действию профилактического комплекса в течение всего срока наблюдения. В группе пациенток с синдромом поликистоза яичников, которым не проводили профилактику состояния ротовой полости, в течение всего периода наблюдения происходили стойкие изменения активности маркерных ферментов антиокси-дантной защиты слизистой оболочки рта и системы перекисного окисления липидов, что указывает на необходимость проведения профилактических мероприятий.
Summary
DYNAMICS OF BIOCHEMICAL MARKERS CHANGES OF ORAL FLUID DURING PREVENTIVE TREATMENT OF ORAL HOMEOSTASIS DISORDERS IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME Dizik S. V., Romanova Iu. G.
Key words: periodontium, women, polycystic ovarian syndrome, oral fluid, biochemical markers, prevention.
This article describes the issues on the dynamics of biochemical markers of oral fluid in patients with polycystic ovarian syndrome without clinical symptoms of periodontal pathology who took the course of prophylactic treatment. The changes in biochemical markers of oral fluid during the study showed gradual improvement of the protective function of the oral mucosa and a decrease in the intensity of free radical oxidation. The level of diene conjugates, malonic dialdehyde, superoxide dismutase activity, glutathione peroxidase in the oral liquid gradually decreased and lysozyme level increased that can be explained by slowing down of lipid peroxidation in the oral cavity and by improving oral mucosa immune defence properties due to effectiveness of the preventive treatment during the whole period of observation. The group of patients with polycystic ovarian syndrome who had no prophylaxis of the oral cavity disorders, we observed stable changes in activity of marker enzymes involved in antioxidant protection of the oral mucosa and the lipid per-oxidation system during the observation period that necessitated the preventive treatment.
