CC BY
15 . Angelini A, Guerra G, Mavrogenis AF, Pala E, Picci P, Ruggieri P Clinical outcome of central conventional chondrosarcoma
// J Surg Oncol . 2012; 106(8): 929-937 .
6 . Behjati S, Tarpey PS, Presneau N et al . Distinct H3F3A and H3F3Bdriver mutations define chondroblastoma and giant cell
tumor of bone . Nat Genet, 2013; 45: 1479-1482 .
7 . Bickerstaffe AC, Darby SC . Cancer risk in 680,000 people exposed to computed tomography scans in childhood or ado-
lescence: data linkage study of 11million Australians // BMJ . 2013 May 21; 346: f 2360 .
8 . Bischoff M, Bischoff G, Buck A, von Baer A, Pauls S, Scheffold F, SchultheissM, Gebhard F, Reske SN . Integrated FDG-
PET-CT: its role in the assessment of bone and soft tissue tumors // Arch Orthop Trauma Surg . 2010 Jul; 130(7): 819e27 .
9 . Bramer JA, van Linge JH, Grimer RJ, Scholten RJ . Prognostic factors inlocalized extremity osteosarcoma : a systematic
review // Eur J Surg Oncol . 2009; 35: 1030-1036 .
10 . Fiorenza F, Abudu A, Grimer RJ, Carter SR, Tillman RM, Ayoub K, et al . Risk factors for survival and local control in chon-
drosarcoma of bone // J Bone joint SurgBr. 2002; 84(1): 93-9 . 11. Fletcher CDM, Bridge JA, Hogendoorn PCW, Mertens F. Pathology and genetics of tumors of soft tissue and bone . World Health Organization . Lyon: IARC Press 2013 .
12 . Gaspar N, Hawkins DS, Dirksen U et al . Ewing sarcoma: current management and future approaches through collaboration
// J Clin Oncol . ,2015; 33: 3036-3046 .
13 . Gru'newald TG, Bernard V, Gilardi-Hebenstreit P et al . ChimericEWSR1-FLI1 regulates the Ewing sarcoma susceptibility
gene EGR2 viaa GGAA microsatellite // Nat Genet . 2015; 47: 1073-1078 .
14 . Li G, Wang L, Pan W, Yang F, Jiang W, Wu X, Kong X, Dai K, HaoY In vitro and in vivo study of additive manufactured po-
rousTi6Al4V scaffolds for repairing bone defects // Sci Rep . 2016; 6: 34072.
15 . Li H, Qu X, Mao Y Dai K, Zhu Z . Custom acetabular cagesoffer stable fixation and improved hip scores for revision THAwith-
severe bone defects // Clinic OrthopRelat Res, 2016; 474(3): 731-740.
16 . Pakos EE, Grimer RJ, Peake D et al . The 'other' bone sarcomas: prognostic factors and outcomes of spindle cell sarcomas
of bone // J Bone Joint Surg Br. 2011; 93: 1271-1278 .
17 . Wong KC, Kumta SM, Geel NV, Demol J One-step reconstruction with a 3D-printed, biomechanically evaluated customim-
plant after complex pelvic tumor resection // Comput Aided Surg . 2015; 20: 14-23.
18 . Jawad MU, Haleem AA, Scully SP. Malignant sarcoma of the pelvic bones: treatment outcomes and prognostic factors vary
by histopathology // Cancer. 2011 Apr 1; 117 (7): 1529-41.
19 . Garcia, Jairo Greco, Martinez, Adriano, Garcia Filho, Reynaldo Jesus, Petrilli, Marcelo Toledo, & Viola, Dan Carai . Epide-
miological characteristics of patients with pelvic tumors submitted to surgical treatment //Revista Brasileira de Ortopedia . 2018; 53(1): 33-37 .
20 . Friedrich MJ, Schmolders J, Michel RD, Randau TM, WimmerMD, Kohlhof H, Wirtz DC, Gravius S Management of se-
vere periacetabular bone loss combined with pelvic discontinuity inrevision hip arthroplasty // int Orthop . 2014; 38(12): 2455-2461. one
21 Li H, Qu X, Mao Y, Dai K, Zhu Z Custom acetabular cagesoffer stable fixation and improved hip scores for revision THAwith-severe bone defects // Clinic OrthopRelat Res . 2016; 474(3): 731-740.
Злокачественные опухоли кожи у реципиентов ренальных
трансплантатов
Авторы:
(1) Перлин Дмитрий Владиславович, dvperlin@mail.ru, ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологиче-ский центр», Волгоград
(2) Дымков Иван Николаевич, dymkoff2303@mail.ru, ГБУЗ «Волгоградский областной уронефрологический центр», Волгоград
(3) Терентьев Алексей Вячеславович, terentyevalex1988@gmail.com, ГБУЗ «Волгоградский областной уро-нефрологический центр», Волгоград
(4) Перлина Анастасия Дмитриевна, japp@mail.ru, ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва
Ключевые слова
трансплантация почки, саркома Капоши, базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи
Актуальность
Появление и широкое внедрение современных схем иммуносупрессивной терапии позволили увеличить продолжительность функционирования трансплантированного органа. Однако с увеличением продолжительности жизни пациентов с пересаженным органом стал отмечаться рост числа злокачественных новообразований кожи.
Цель
Представить собственный клинический опыт лечения пациентов со злокачественными новообразованиями кожи после трансплантации почки.
Материалы и методы
В период с 2010 по 2022 г. наблюдали 5 пациентов со злокачественными новообразованиями кожи. У 4 из них в период от 6 мес до 8 лет после трансплантации почки развилась саркома Капоши, у 1 спустя 10 лет после операции был диагностирован плоскоклеточный рак кожи.
Результаты
После гистологической верификации саркомы Капоши в 3 случаях были выполнены иссечения новообразований с последующим снижением дозировки иммуносупрессивных препаратов. В одном случае произведена конверсия иммуносупрессивной терапии с отменой ингибиторов кльциневрина и включением эверолимуса. На фоне терапии отмечена стабилизация онкологического процесса, однако в дальнейшем у всех пациентов регистрировали ухудшение функции трансплантата вплоть до ее утраты, что привело к удалению почки. Пациенту с плоскоклеточным раком кожи было проведено хирургическое лечение с курсом близкофокусного рентгеновского излучения, однако дальнейшая прогрессия привела к смерти пациента.
Выводы
Реципиенты трансплантата почки пожизненно получают иммуносупрессивную терапию и представляют собой группу высокого риска развития злокачественных образований кожи и повышенного риска смерти от онкологических заболеваний. Отмена иммуносупрессивных препаратов — ингибиторов кальциневрина — все еще остается главным условием полного излечения пациентов с саркомой Капоши, однако сопровождается крайне высокой вероятностью потери функции трансплантата.
Список литературы
1. Penn I . Occurrence of cancers in immunosuppressed organ transplant recipient // . Clin Transpl . 1998:147-58 . PMID: 10503093 .
2 . Gupta AK, Cardella CJ, Haberman HF. Cutaneous malignant neoplasms in patients with renal transplants // Arch Dermatol .
1986;122(11):1288-93. https://doi . org/10 . 1001/archderm .1986 . 01660230080015
3 . Penn I . Cancers in cyclosporine-treated vs azathioprinetreated patients // Transplant Proc . 1996;28(2):876-8 . PMID: 8623443.
4 . London NJ, Farmery SM, Will EJ, Davison AM, Lodge JP. Risk of neoplasia in renal transplant patients // Lancet .
1995;346(8972):403-6. Erratum in: Lancet 1995;346(8976):714. https://doi . org/10 ,1016/s0140-6736(95)92780-8
5 . Montaner S, Sodhi A, Molinolo A, Bugge TH, Sawai ET, He Y, Li Y Ray PE, Gutkind JS . Endothelial infection with KSHV
genes in vivo reveals that vGPCR initiates Kaposi's sarcomagenesis and can promote the tumorigenic potential of viral latent genes // Cancer Cell . 2003;3(1):23-36 . https://doi . org/10 ,1016/s1535-6108(02)00237-4
6 . Stallone G, Schena A, Infante B, Di Paolo S, Loverre A . , Maggio G ., Ranieri E, Gesualdo L, Schena FP, Grandaliano G . Si-
rolimus for Kaposi's sarcoma in renal-transplant recipients //N Engl J Med . 2005;352(13):1317-23. https://doi . org/10 .1056/ NEJMoa042831
7 . Campistol JM, Gutierrez-Dalmau A, Torregrosa JV. Conversion to sirolimus: a successful treatment for posttransplantation
Kaposi's sarcoma //Transplantation . 2004;77(5):760-762 . https://doi . org/10 .1097/01.tp . 0000115344.18025 . 0b
8 . Peters T, Traboulsi D, Tibbles LA, Mydlarski PR . Sirolimus: a therapeutic advance for dermatologic disease // Skin Therapy
Lett . 2014;19(4):1-4 . PMID: 25188522 .
9 Descoeudres B, Giannini O, Graf T, Steiger J, Mayr M No effect of sirolimus for kaposi sarcoma in a renal transplant recipient // Transplantation . 2006;81(10):1472-1474. https://doi . org/10 .1097/01. tp . 0000203322 . 99037 . d2
10 . Александров И . В ., Молочков В . А ., Перлина А .Д ., Перлин Д . В . Применение эверолимуса при лечении саркомы Капоши по-
сле трансплантации почки // Вестник трансплантологии и искусственных органов . 2015;17(2):60-63 . Alexandrov I, Molochkov V, Perlina A, Sapozhnikov A, Zhirkova O, Perlin D . Everolimus for Kaposi sarcoma treatment after kidney transplantation . Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs . 2015;17(2):60-63. (In Russ .) https://doi . org/10.15825/1995-1191-2015-2-60-63
Саркома Юинга костная опухоль или мягкотканная. От хирургии к иммунотерапии
Авторы:
(1) Романцова Ольга Михайловна, dr.roma1986@gmail.com, «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» НИИ ДОиГ, Москва
(2) Горбунова Татьяна Викторовна, wasicsol@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» НИИ ДОиГ, Москва
