CC BY
14Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
и рубцов; эпидермозы, как промежуточное звено между профессиональными стигмами и профессиональными дерматозами; микозы, как профессионально-обусловленные заболевания кожи; и другие.
Результаты. Фотодерматозы протекали по двум типам реакций — фототоксической и фотоаллергической. Фототоксические реакции, вызванные прямым действием УФ излучения на кожу на близком расстоянии, клинически напоминали картину солнечного ожога. Фотоаллергические реакции возникали при сочетанном влиянии УФИ и токсических компонентов сварочного аэрозоля на кожные покровы и напоминали клиническую картину аллергического дерматита или экземы. Фотодерматиты отмечены у 5,1% осмотренных электросварщиков, преобладающее большинство которых имели I и II тип светочувствительности кожи по Фитцпатрику [2]. У 70,4% обследованных рабочих выявлены микозы стоп и онихомикозы, у 29,6% пиодермии (остефолликулиты, фолликулиты). Установлено, что к профессионально-обусловленным заболеваниям кожи сварщиков относятся патологические изменения в виде эпидермозов, как самостоятельной ранней нозологической формы, характеризующейся стойкими нарушениями барьерно-защит-ной функции кожи. Это состояние не сопровождается заметными признаками воспаления, наряду с ожоговым дерматитом, создает благоприятные условия для развития пиококковых поражений кожи. Обнаружено со-
четание эпидермозов кожи с пиодермитами — у 16,8% обследованных, ожогового дерматита и пиодермитов в 12,6% работников.
Заключение. У сварщиков ручной и полуавтоматической сварки, занятых на работах в судостроении и подвергающихся интенсивному воздействию комплекса вредных и опасных производственных факторов, широко распространены профессиональные и профессионально обусловленные заболевания кожи и подкожной клетчатки.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Чащин М.В., Эллингсен Д.Г., Чащин В.П. и др. Оценка экспозиции к соединениям марганца и железа у сварщиков. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 259 (10): 28-31.
2. Fitzpatrick T.B. The validity and practicality of sun-reactive skin types i through vi. Archives of Dermatology. 1988; 124 (6): 869-71.
REFERENCES
1. Chaschin M.V., Ellingsen D.G., Chaschin V.P. i dr. Assessment of exposure to manganese and iron compounds in welders. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; 259 (10): 28-31.
2. Fitzpatrick T.B. The validity and practicality of sun-reactive skin types i through vi. Archives of Dermatology. 1988; 124 (6): 869-71.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-646-647 УДК 613.6; 613.62
Ковалевский Е.В.1, Кашанский С.В.2, Цхомария И.М.1
Злокачественная мезотелиома в Российской Федерации
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;
2ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, Екатеринбург, Россия, 620014
Одним из злокачественных новообразований, которое связывается с воздействием только одного фактора — волокон асбеста, является злокачественная мезотелиома. В то же время сегодня уже имеются убедительные данные о ее по-лиэтиологичности. Это указывает на настоятельную необходимость расширения исследований в этом направлении с целью разработки целенаправленных профилактических мероприятий. Ключевые слова: асбест; злокачественная мезотелиома; профессиональный рак
Для цитирования: Ковалевский Е.В., Кашанский С.В., Цхомария И.М. Злокачественная мезотелиома в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-646-647 Для корреспонденции: Ковалевский Евгений Вильевич, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Kovalevskiy E.V.1, Kashanskiy S.V.2, Tskhomariia I.M.1 Malignant mesothelioma in the Russian Federation
1Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275;
2Ekaterinburg Medical Centre of Science Preventive Maintenance and Health Protection of Workers of the Industrial Enterprises, 30, Popova str., Ekaterinburg, Russia, 620014
One of the malignant neoplasms, which is associated with exposure to only one factor — asbestos fibers, is malignant mesothelioma. At the same time, today there is already convincing evidence of its polyetiology. This indicates the urgent need to expand research in this direction in order to develop targeted preventive measures. Keywords: asbestos; malignant mesothelioma; occupational cancer
For citation: Kovalevskiy E.V, Kashanskiy S.V., Tskhomariia I.M. Malignant mesothelioma in the Russian Federation. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-646-647
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
For correspondence: Evgeny V. Kovalevskiy, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
На сегодняшний день, нельзя говорить о наличии в Российской Федерации объективных сведений о распространенности наиболее предотвратимых форм рака — профессионального рака. Получение таких сведений может позволить разработку необходимых и достаточных мероприятий по предотвращению, по самым консервативным оценкам, как минимум 10% новых случаев рака.
Одним из немногих злокачественных новообразований, которые обычно связываются практически исключительно с воздействием одного конкретного фактора — волокон асбеста, является злокачественная мезотелиома. В то же время сегодня уже имеются убедительные научные данные о ее полиэтиологичности. Данное обстоятельство указывает на настоятельную необходимость расширения исследований в этом направлении с целью разработки целенаправленных необходимых и достаточных мероприятий по профилактике этого тяжелейшего заболевания.
Был проведен сравнительный анализ данных о случаях злокачественной мезотелиомы для двух регионов РФ за период с 2013 по 2017 гг. В Ростовской области было выявлено 39 случаев. За тот же период в Свердловской области зафиксировано 88 случаев. В Ростовской области минимальный возраст составлял 29 лет, максимальный — 85, в среднем — 63. В Свердловской области минимальный возраст составлял 38 лет, максимальный — 89 лет, в среднем — 69 лет.
Показатель превалентности для всего населения Свердловской области 4,07, для Ростовской — 1,84. При относительно одинаковой численности и возрастной структуре населения наблюдается приблизительно равное число случаев среди мужчин и среди женщин: 18 и 21 (46,2% и 53,8% доля каждой гендерной группы от всех случаев) — в Ростовской области, 47 и 41 (53,4% и 46,6% доля каждой гендерной группы от всех случаев) — для Свердловской области. Тем самым можно наблюдать расхождение в ген-дерном соотношении случаев, регистрируемых в других странах (Швеция — 82,1% у мужчин, Норвегия — 85,6%, Финляндия — 71,1%) [1].
По результатам поиска данных о профессиональном маршруте пациентов в 34 из 39 случаев в Ростовской области удалось найти данные, связанные с профессией и стажем в ней. Потенциальный профессиональный контакт
с асбестом можно предположить только у 4 пациентов. В то же время в Свердловской области возможное профессиональное воздействие хризотилового асбеста в высоких концентрациях и/или проживание в условиях воздействия высоких концентраций хризотилового асбеста в атмосферном воздухе населенных мест было выявлено в 5 случаях, и возможное воздействие амфиболовых асбестов было выявлено в 15 случаях. Эти данные представляют собой только результаты первичного поиска и могут быть откорректированы. Но и они подтверждают возможность связи злокачественной мезотелиомы с воздействием ам-фиболовых асбестов даже в минимальных концентрациях за счет выветривания горных пород и слабую связь между воздействием хризотила и мезотелиомой.
Наличие других этиологических факторов требует более детального анализа. В последние годы идет активное накопление информации, свидетельствующей о полиэтио-логичности заболевания. Все больше данных о том, что оно может развиваться вследствие воздействия практически всех видов природных и искусственных волокнистых минералов, различных физических и биологических агентов. Только создание системы регистрации профессиональных злокачественных новообразований, таблиц учета вероятности и уровня воздействия вредных веществ, существующих, к примеру, в северных странах, повышение качества диагностики, позволят повысить выявляемость и проводить более глубокие исследования мезотелиомы и профессионального рака в целом.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Pukkala E., Martinsen JI., Lynge E., Gunnarsdottir H.K., Sparen P., Tryggvadottir L., Weiderpass E., Kjaerheim K. Occupation and cancer — follow-up of 15 million people in five Nordic countries. Acta Oncol. 2009; 48: 646-790.
REFERENCES
1. Pukkala E., Martinsen JI., Lynge E., Gunnarsdottir H.K ., Sparen P., Tryggvadottir L., Weiderpass E., Kjaerheim K. Occupation and cancer — follow-up of 15 million people in five Nordic countries. Acta Oncol. 2009; 48: 646-790.
001: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-647-648 УДК 613.6; 613.62
Ковалевский Е.В.1, Шуц Й.2, Кашанский С.В.3
Риск рака у работников на добыче и обогащении хризотилового асбеста
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275;
2ВОЗ-Международное агентство по изучению рака, ул. Кур Альбер Тома, 150, Лион, Франция, 69372
3ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий»
Роспотребнадзора, ул. Попова, 30, г. Екатеринбург, Россия, 620014
В 2019 г. с целью оценок рисков смерти завершено формирование самой большой в мире когорты работников на добыче и обогащении хризотилового асбеста на крупнейшем в мире разрабатываемом месторождении, включающая большую долю работающих женщин, в которой имеются обширные данные для оценки индивидуальной экспозиции и жизненного статуса.
Ключевые слова: хризотилoвый асбест; профессиональный рак; эпидемиология
