CC BY
17
Многие Органы Государственной санитарной инспекции недооценивают санитарного состояния рынков, а между тем на колхозных рынках мы наблюдаем грубое нарушение санитарных правил.
Необходимо потребовать от органов Наркомторга и местных советов коренного улучшения санитарного состояния колхозных рынков, ибо антисанитария в них может служить источником загрязнения пищевых продуктов.
Промышленно-санитарной инспекции необходимо добиваться улучшения санитарных условий труда в цехах, привлекая к этой работе здравпункты, в первую очередь сосредоточив свое внимание на химических заводах, угольной и горнорудной промышленности, металлургии.
Наконец, решительным образом нужно покончить с недооценкой санитарных мероприятий в наших лечебно-профилактических учреждениях. Многие больницы имеют неудовлетворительное санитарное состояние пищевых блоков, а также неудовлетворительное состояние канализации и удаления нечистот.
Необходимо предъявить требования к органам здравоохранения, чтобы в планах по капиталовложениям на 1939 г. были предусмотрены необходимые ассигнования на улучшение пищевых блоков, на канализацию и удаление нечистот.
Промышленно-санитарной инспекции необходимо навести порядок в деле регистрации и учета промышленных отравлений, заболеваемости рабочих, чтобы на основе этого можно было бы своевременно организовать ,И профилактическую работу. Наконец, своевременна постановка вопроса о систематизации санитарных законов в виде санитарного кодекса.
Я назвал только несколько основных вопросов, это только небольшая часть работы Государственной санитарной инспекции, но уже из этого можно видеть, что перед Государственной санитарной инспекцией стоят очень большие задачи. Мы с ними можем справиться только при условии правильной организации работы на основе четко составленных планов, настойчивой и энергичной работы каждого государственного санитарного инспектора и его помощника и теснейшей увязки с общественными организациями, органами советской власти и создания крепкого общественно-санитарного актива.
К. В. МАЙСТРАХ (Москва)
Зиновий Петрович Соловьев как теоретик и организатор советской медицины
• (К десятилетию со дня смерти)
Двадцатая годовщина образования Народного комиссариата здравоохранения тесно связана с деятельностью одногс/ из создателей советского здравоохранения, борца, теоретика и организатора советской медицины — Зиновия Петровича Соловьева.
Деятельность и литературные труды 3. П. Соловьева — это открытая книга, по которой можно читать историю советского здравоохранения, проследить шаг аа шагом его развитие.
Останавливаясь на жизни и работе 3. П. Соловьева, невольно оглядываешься на путь, пройденный советским здравоохранением за первое десятилетие его существования.
Вся сознательная жизнь и деятельность Зиновия Петровича были отданы делу служения рабочему классу.
Двадцатилетним юношей, студентом Казанского университета, вступает 'он в социал-демократическую рабочую партию (большевиков), оставаясь верным сыном этой партии до самой своей смерти.
Аресты, административная высылка из Казани, руководящая организационная и пропагандистская работа во время революции 1906 г. в Симбирской организации вместе с Д. И. Ульяновым, подпольная работа в Саратове в годы реакции, непримиримая борьба с ликвидаторам« и «левыми», снова арест, тюремное заключение, ссылка в
Усть-Сысол ск, наколе.;, активное участие в подготовке восстания в октябре 1917 г. в Хамовническом районе в Москве,—вот тот славный путь революционера, те навыки борца и организатора, которые принес Зиновий Петрович и в строительство советского здравоохранения.
Будучи заместителем народного комиссара здравоохранения с самого основания наркомата, 3. П. Соловьев прекрасно знал и дореволюционное здравоохранение.
Окончив в 1904 г. медицинский факультет, Зиновий Петрович избрал своей специальностью санитарную работу; он мечтал сразу же итти земским врачом в деревню, но администрация не утверждает его как «неблагонадежного». Лишь в 1905 г. 3. П. Соловьеву удается начать работать по санитарии сначала в качестве заведующего Медико - сани гарным бюро Симбирского земства, затем после закрытия этого бюро в период реакции помощником заведующего Губернским санитарным бюро в Саратове и, наконец, после ссылки в Усть-Сысольск — в качестве секретаря в Лиге .борьбы с туберкулезом Будучи представителем лучшей части земских врачей-общественников, являясь активным членом Пироговского общества, 3. П. Соловьев неоднократно' выступал с докладами на его съездах и в печати по многочисленным вопросам земской и городской медицины.
Раскрывая в многочисленных своих статьях, корреспонденциях и хроникерских заметках те исключительно тяжелые условия, в которых приходилось работать дореволюционному земскому врачу, разоблачая факты административного произвола властей по "отношению к земским медицинским работникам, Зиновий Петрович в то же время со всей беспощадностью вскрывал ограниченность самой земской медицины и ее возможностей, как и всякой иной медицинской организации в капиталистическом обществе.
Он спрашивал: «В чем состоит различие между основами земской и городской медицины и теми формами медицины, которые мы мыслим единственно правильными^ • И отвечал: «В первом случае вы увидите врача во враждебном окружении. Куда бы он ни пошел, к какому административному или другому органу в деревне ни обратился, — всюду он встретит сопротивление. Церковь, помещик, земский начальник, урядник, становой и т. д.—■ Есе это является непреодолимым препятствием для проведения профилактических начал в земском участке» Ч
Какой же мог быть выход из этого положения? «*»
Соловьев указывает, что таких выходов могло быть два: «или сознание врачебного бессилия—для малодушных и слабых, или вы-
Зиновий Петрович Соловьев (187 —1028 гг.)
ход на трудную, но ведущую к устранению конфликта дорогу революции для сильных духом и храбрых.
Иных путей нет, если не считать еще одним из путей приспособление медицинской науки к торгашескому духу капитализма и распродажи ее оптом и в розницу». Компромисс этот тем менее приемлем, Когда он имеет место в так называемой «общественной медицине». Именно по этому пути и шла земская медицина: «Образцом такого возведённого в принцип компромисса, — пишет далее Соловьев, — может служить наша блаженной памяти земская и городская медицина» \
Принципиальным врагом и разоблачителем этих традиций Зиновий Петрович остался до конца своей жизни.
Победоносная пролетарская революция призвала Соловьева к строительству советского здравоохранения.
То было трудное время. Огненное кольцо фронтов и блокады, тиф и другие эпидемии угрожали молодой советской республике. Вопрос о борьбе с вошью был поднят. Лениным до уровня важнейшей политической задачи.
Лучшие врачи об руку с советской властью прилагали героические усилия для преодоления врага, но таких врачей тогда еще было мало, большинство из них, плетясь в хвосте Пироговского общества, редакции «Общественного врача», занимало контрреволюционную позицию, саботировало и предавало дело пролетарской революции.
Зиновий Петрович выходит из состава Пироговского общества и редакции «Общественного врача», рвет с теми, которые когда-то были его товарищами по работе и оказались в решающий исторический момент по другую сторону баррикады.
Соловьев, трибун советской медицины, горячими, бичующими словами клеймит саботажников из «Общественного врача». Он пишет: «Врачебно-санитарное дело, бывшее целиком в руках специалистов, по самой природе их профессии незаменимых, было брошено ими на произвол судьбы. Врачи всех рангов и положений, генералы от медицины и заурядные земские «народолюбцы» прониклись проповедью «идейного» саботажа. Облекшись в дешевую, напрокат с чужого плеча взятую тогу «борющегося интеллигентного пролетариата», они старательно, на совесть разрушили находившийся в их распоряжении аппарат обслуживания широких масс врачебно-санитарной помощью. Больничный врач захлопнул дверь лечебницы перед больным, санитарный врач предоставил эпидемиям расти и множиться.
Совершив свое злое дело, эти рыцари пресловутой «общественности», трусливо поджав хвост, отошли к сторонке, чтобы где-то на задворках жизни, нетерпеливо, с затаенной радостью выжидать торжества контрреволюции и ниспровержения власти пролетариев и •крестьян.
История не доставила им этой радости. Государственный механизм — в сильных, надежных руках, и вырвать его из этих рук не так-то легко»
Соловьев сплачивает вокруг себя группу врачей и фельдшеров, стоящих на советской платформе, и пбд его редакцией в начале 1918 г. начинают выходить «Известия советской медицины» — первый советский медицинский орган.
Разрозненная между многими ведомствами, дореволюционная медицина объединяется в первые месяцы советской власти Советом
1 Строительство советского здравоохранения, 1932 г. Соловье*, Профилактические основы военно-санитарной службы.
® Там же. Соловьев, К съезду медико-санитарных отделов советов.
2 Гигиена и санитария, № 11—12
врачебных коллегий, и Зиновий Петрович назначается председателем Совета врачебных коллегий.
В то время как оставшиеся от пропитого медицинские организации объединяются в Совете врачебных коллегий, на местах стихийно начинают возникать медико-санитарные отделы при советах, объединяющие все местные медицинские учреждения и разрешающие текущие неотложные вопросы здравоохранения.
Эти медико-санитарные отделы явились первыми ячейками, из которых затем возникает стройное здание советского здравоохранения.
Нарастает неотложная потребность Ь объединении всего дела здравоохранения, создании единого центрального Наркомздрава. Вопрос этот ставится- и разрешается I Всероссийским съездом медико-санитарных отделов советов в мае 1918 г. Докладчиком по этому вопросу на съезде выступает 3. П. Соловьев. Ему же принадлежит и первый проект организации Наркомздрава, в котором говорилось: «Исходя из положенного в основу строения Советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание сосредоточивающего в себе ведение всем врачебно-санитар-ным делом страны центрального органа — Народного комиссариата здравоохранения».
С образованием Наркомздрава Зиновий Петрович назначается заместителем народного комиссара и остается им в течение десяти лет, до самой своей смерти.
В тяжелую зиму 1919/20 г., в разгар гражданской войны, 3. П. Соловьев, оставаясь заместителем Наркомздрава, становится одновременно во главе Военно-санитарногО управления РККА. С .присущей ему неутомимой энергией, железной волей и настойчивостью начал Зиновий Петрович закладывать прочный фундамент военно-санитарной организации. Его большой практический опыт, приобретенный еще за время империалистической войны, помог ему в этой новой отрасли работы. Йод его непосредственным руководством строится банно-прачечное, дезинфекционное и дезинсекционное дело, проводится система массовых предохранительных прививок, организовывается курортная помощь больным и раненым красноармейцам и т.д.
С 1919 г. Зиновий Петрович становится бессменным председателем Российского общества Красного креста. И здесь 3. П. Соловьевым были проложены новые пути, перестроена до основания вся работа РОКК, преодолено наследие старого царского Красного креста. После ликвидации фронтов гражданской войны, работы на голоде 1921 г. РОКК вплотную подходит к участию в строительстве лечебного дела, борьбе с социальными болезнями, организации дела санитарной обороны (создание кружков первой помощи, санитарных дружин, курсов сестер и санитарок и т. п.).
Светлую память оставил по себе 3. П. Соловьев созданием в> РОКК «Службы здоровья юных пионеров». Результатом этой работы явилось основание «Артека» — первого лагеря-санатория юных пионеров в Крыму, получившего в настоящее время мировую известность. Любимое детище Соловьева, бывшее всегда предметом его пристального внимания и повседневных забот, «Артек» стал образцом для других пионерских лагерей такого же типа.
Величайшей заслугой 3. П. Соловьева в создании советской медицины являлось умелое сочетание теории с практикой, что так характерно для всей деятельности Зиновия Петровича.
Соловьев был не только практиком-организатором советского здравоохранения; в своих работах и выступлениях он дал и теоретическое его обоснование.
В своей теории здравоохранения Зиновий Петрович исходил из рассмотрения здравоохранения как части государственного уст-
ройства, неразрывно' с имм "связанной; он вскрывал классовые корни современной буржуазной медицины, ее бессилие в деле оздоровления широких масс. Он писал, что в капиталистическом государстве «острота противоречий между требованиями медицинской науки... и стремлением правящих классов сохранить социально-политическое status quo ощущается чрезвычайно больно и обнаруживается неопровержимо ясно. Всякий врач, если он воодушевлен стремлением вмешиваться в течение окружающей его пациентов жизни и направить это течение по какому-то более здоровому руслу, очень быстро почувствует на самом себе острую отточенность неустранимого и коренящегося в самом капиталистическом строе конфликта между его стремлением и силой сопротивления этого строя» 1.
Противопоставляя буржуазной медицине принципиально иную организацию советского здравоохранения, 3. П. Соловьев указывал, что 6н&, вьггё&§ет. из самого существа пролетарской революции. «Наша ocAb&Hgfei Предпосылка, Которую мы усвоили в данный исторический момент, перё/кив*а£мый нашей страной,— докладывал он на V Всероссийском съезде здравотделов в 1924 г., — есть не что иное, как совершившаяся пролетарская революция у нас и наступающая такого же типа революция в капиталистическом мире. Как следствие такой революции — переход государственной власти в руки трудящихся, организация определенного типа государственности и, в частности, применение в области медицины единого начала в проведении лечебных и профилактических мероприятий,-—то, что мы обычно- понимаем под словами «единая советская медицина». И далее: «Единая советская медицина есть не что иное, как проявление определенного типа государственности, организуемой на основе диктатуры пролетариата» 2.
Эта особенность советской медицины обусловливает неразрывную связь ее со всем социалистическим строительством. В своих многочисленных работах и выступлениях 3. П. Соловьев неоднократно подчеркивал, что «содержание и направление политики здравоохранения диктуется экономикой», что «задача заключается в том, чтобы итти нога в ногу с процессами развития социалистического начала» и что «другой задачи перед здравоохранением быть не может». «Нельзя построить, — говорил он, на VI Съезде здравотделов в 1927 г., — ни одного лечебного учреждения (и это ни в какой мере не будет преувеличением), не увязав актов деятельности органов здравоохранения с экономикой того района, с тем социально-культурным процессом, который происходит среди населения этого района, и в этом коренное отличие советской медицины от всякой другой медицины».
Соловьев неоднократно указывает те основные принципы, на которых строится советское здравоохранение,—- единство этого здравоохранения, вытекающее из всей стройной, единой, плановой системы советского хозяйства, профилактический характер советской медицины и самодеятельность населения как необходимое условие, деятельности здравоохранения, залог успехов всех здравоохранение-ских мероприятий. Им выдвинут тезис, что «организованный пролетариат и трудовое крестьянство сами строят свое государство во всех его областях, и дело охраны их здоровья не может быть исключением из этого завоеванного революцией правила».
Особенно велика заслуга 3. П. Соловьева в борьбе за внедрение профилактических начал в советскую медицину.
Профилактическое направление советской медицины, указанное в
1 Строительство советского здравоохранения, 1932 г. Соловьев, Профилактические основы военно-санитарной службы.
2 Там же." Соловьев, Профилактические задачи лечебной помощи.
программе партии по здравоохранению, направление, в корне менявшее всю предшествующую систему медицинской работы, явилось совершенно новым делом для медицинских работников. Требовалась большая разъяснительная и организационная работа для внедрения профилактических методов и системы во все участки медицинской деятельности, соответствующее воспитание медицинских кадров, способных быть сознательными проводниками профилактических основ советской медицины.
Неоднократно подчеркивая, что профилактическое направление в работе возможно только там, где власть находится в руках победившего пролетариата, «что отсутствие предпосылки пролетарской революции и диктатуры пролетариата неизбежно искажает идею диспансера», как и любого другого профилактического учреждения, Зиновий Петрович выступает с развернутой программой проведения профилактической работы на всех участках, во всех звеньях здравоохранения. В его книге «Профилактические - задачи лечебной медицины» развертывается план проведения профилактической работы в лечебном деле, на сельском врачебном участке, в военно-санитарной службе, на транспорте. Подробно касается 3. П. Соловьев и вопросов профилактики в преподавании клинических дисциплин.
Рамки настоящей статьи не дают возможности остановиться еще на одном участке теоретической работы Зиновия Петровича, на котором он также явился пионером, — на создании и руководстве им кафедрой социальной гигиены, оформлении советской социальной гигиены. Эта часть его работы требует специального освещения.
Хочется подчеркнуть лишь, что и здесь, как и в вопросах организации здравоохранения, Соловьева характеризует прежде всего большевистская воинственность, принципиальность и непримиримость к протаскиванию всяких чуждых интересам пролетариата теориек. Раг зоблачая всю лживость «объективной» беспартийности буржуазной науки, он сам дает блестящий пример разоблачения буржуазной сущности различных «учений» на примере критики евгеники в своей блестящей статье «Несколько слов о разведении породы человека».
В наше время, спустя десять лет после смерти Зиновия Петровича, когда буржуазная евгеника в своей дальнейшей эволюции переросла в откровенную расовую теорию фашизма, бичующие слова Соловьева по поводу «невинных» евгенических изысканий отдельных ученых дают нам наглядный урок того, как воинствующий материалист-ленинец должен уметь учуять врага, под прикрытием каких бы «общечеловеческих», «гуманных» лозунгов он ни выступал.
Соловьев и его литературное наследие принадлежат не только прошлому, пройденному этапу истории нашего здравоохранения.
Касаясь не только текущих задач, но и принципиальных основ советского1 здравоохранения, высказывания его в основных положениях являются вполне актуальными, современными и для сегодняшнего дня.
Разве не своевременно и теперь, в свете последнего (24.IV. 1938 г.) постановления Совнаркома СССР об укреплении сельского медицинского участка вспомнить слова Соловьева о задачах сельского врачебного участка и роли участкового врача, сказанные им на I Всесоюзном съезде участковых врачей в 1925 г., — «Здоровая, крепкая физически и духовно деревня — одно из условий и следствие развития социалистических начал в сельском хозяйстве». «Отсюда необычайно велика, ценна и ответственна роль участкового сельского врача. Врач выступает в деревне не только как врач, он в неменьшей мере крупная культурная сила. Призванный в дореволюционное время только лечить и обреченный на удел робких и тщетных личных усилий и инициативы, теперь участковый врач связывается ты-
сячью прочных нитей со всей системой государственного строительства».
Попрежнему свежо звучат и те требования, которые выдвигал 3. П. Соловьев в подготовке советского врача, которые должны сделать советского врача достойным служения героическому советскому народу.
«Наше стремление — противопоставить врачу-ремесленнику, «набившему руки» на той или иной специальности, врача с научным горизонтом, врача-общественника, достаточно подготовленного для практической работы в области лечебной и профилактической медицины.
Оканчивающий школу в настоящее время врач не может начинать своей врачебной деятельности без отчетливого, красной нитью проходящего через всю сумму полученных им в школе знаний представления 10 болезни как о явлении социальном. Социальная! этиология должна быть положена в основу изучения не только таких дисциплин, как общая патология, эпидемиология, гигиена, но ничуть не в меньшей степени и всех клинических предметов.
Ставя таким образом вопрос, мы вплотную подходим к тому, что выходящий из современной медицинской школы врач должен быть вооружен марксистским методом мышления».
Наша школа должна воспитывать врача-общественника.
«Всякий студент-медик должен пройти школу советской общественности, приобрести вкус и навыки к общественной работе».
Школа должна воспитать в нем бдительность.
«Современному врачу, оперирующему с понятиями явление и среда, надо держать ухо востро, когда современные «аполитичные» биологи обеими руками хватаются за универсальное, по их мнению, значение наследственности, разглагольствуют на тему о преобладании законов биологии над законами социальными и т. д.».
Будущий врач должен быть обучен профилактическим методам работы. «Методы диспансерной работы, профилактические основы лечебной медицины, вопросы социальной помощи, санитарного просвещения, санитарной деятельности и т. д. должны перестать быть такими вещами, на которые молодой врач изумленно таращит глаза, выйдя за дверь медицинской школы»1.
Эти слова не лишне и сегодня напомнить некоторым руководителям нашей высшей медицинской школы.
Каждый советский врач, каждый студент-медик, готовящий себя к предстоящей ему врачебной деятельности, должен быть знаком с историей, практическими задачами и теоретическими основами советского здравоохранения, и для каждого из нйх знакомство с деятельностью и работами 3. П. Соловьева является важнейшим подспорьем и источником этого ознакомления.
1 Строительство советского здравоохранения, 1932 г. Соловье в, Каких в.ра-чей должна готовить высшая медицинская школа.
