CC BY
28
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Зубов А.А. Одонтология: Методика антропологических исследований. - Наука. - 1968. - 200 с.
2 Исмагулов О., Сихимбаева К.Б. Этническая одонтология Казахстана. - Алматы: Наука, 1989. - 145 с.
3 З.Зубов А.А. Этническая одонтология. - Наука. - 1973. - 200 с.
4 Зубов А.А. Этническая одонтология СССР. - Наука. - 1979. - 122 с.
5 Материалы по одонтологии казахов // Советская этнография. - 1972. - №4. - С. 51-63.
6 Зубов А.А. Дистальный гребень тригонида на нижних молярах человека. // Вопросы антропологии. - 1967. - №26. - С. 71-85.
7 Зубов А.А. О расово-диагностическом значении некоторых одонтологических признаков. // Советская этнография. - 1968. - №3. - С. 85-93.
8 Зубов А.А., Халдеева Н.И. Одонтология в современной антропологии. - Наука. - 1989. - 232 с.
Е.Х. АБДРАЗАКОВ, Г.Т. ДОСБЕРДИЕВА, А.Т. ТОРЕХАНОВА, Ш.П. ОМАРЖАНОВ
Институт стоматологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Кафедра интернатуры по стоматологии
ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ АНАТОМИЧЕСКОГО РЕЛЬЕФА ВЕРХНИХ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ У ЛИЦ РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА
Резюме: Ортопедическое лечение дефектов коронок и зубных рядов всегда сопровождается необходимостью восстановления утраченных морфологических элементов зубной ткани или отсутствующего зуба в зубном ряду. В связи с этим в ортопедической стоматологии резко возросла значимость использования эстетики. Для достижения наибольшего эффекта естественности искусственных зубов используются принципы индивидуализации внешнего вида коронок по размеру, цвету, форме, характеру поверхности без учета расово-этнических особенностей пациентов.
Таким образом, результаты одонтоскопического сравнительного анализа данных лиц русской и казахской национальностей показывают, что у лиц казахской национальности выявлены следующие показатели: наибольшее число отсутствия бугорка Карабелли, (в 1,3 раза), отсутствие четырехбугоркового первого нижнего моляра, увеличение числа дистального гребня тригонида - (в 8,7 раз) по сравнению с данными лиц русской национальности. Основной комплекс одонтологических черт характеризует казахов как европеоидно-монголоидный метисной этнической группы. Ключевые слова:Эстетика, антомические особенности, моделирование зубов
E.H. ABDRAZAKOV, G.T. DOSBERDIYEVA, A.T. TOREKHANOVA, SH.P. OMARZHANOV
Institute of Dentistry KazNMU them. S.DAsfendiyarov Department of internship in dentistry
IMPROVING THE QUALITY OF ORTHOPEDIC TREATMENT, TAKING INTO ACCOUNT THE FEATURES OF THE UPPER TEETH ANATOMICAL STRUCTURE OF PEOPLE OF DIFFERENT ETHNIC GROUPS IN KAZAKHSTAN
Resume: In dentistry has increased dramatically the importance of the use of aesthetics. To achieve a natural effect of artificial teeth used principles customize the appearance of the crowns on the size, color, shape, nature of the surface without the racial - ethnic characteristics of the patients.
The present study was a comprehensive survey of anatomical and topographical features of the structure of the side groups of teeth in persons Russian and Kazakh nationality . Thus, the results of the comparative analysis of the data odontoskopi persons Russian and Kazakh ethnic groups show that the Kazakhs identified the following indicators.
The analyze of the Carrabelle cusp between Russian and Kazakh populations shows that Russian population's cusp is higher. This result was seen in 36,6% of population, but you can not see on 43.8% of them. 83.5% of Kazakh population don't contain this difference, but 16,5% of this population has.
The results of our research can help to identify the nationality of person by anatomy topographical indicators and to improve quality of dentist by dealing with these differences in accordance with today's demands; also can be implemented in Medicine Judge Expertise. Keywords: Aesthetics, anatomical features, modeling teeth
УДК 616.216.1 - 002 - 089.878
М.И. ВАНСВАНОВ, К.К. ТАЛИМОВ, Б.А. АМАНТАЕВ, А.Б. АМАНГАЛИЕВ
ЖОFАРFЫ ЖАК КОЙНАУЫНА ЕНГЕН Б0ГДЕ ДЕНЕЛЕРДЕН ДАМЬ№АН СИНУСИТТ1 ХИРУРГИЯЛЬЩ ЖОЛМЕН
ЕМДЕУДЩ ИННОВАЦИЯЛЬЩ ТЭСГЛ1
2015жылдан 2013жылдар аралыгында жогаргы жац суйег! цойнауына енген бвгде денелерлен дамыган синуситпен емделген 11 науцас бацыланды.Оларга цолданылган Колдуэлл-Люк,Иванов жэне эндоскопиялыц оталардыц жацын жэне кеш бацыланган нэтижелерше салыстырмалы сараптама жург!з1лд!.
Эндоскопиялыц хирургияныц нэтижелшгi дэлелдендi. Науцастардыц аурухана жагдайында емделу уацыты цысцарды, басца тэслдерде байцалатын асцыну к8рiнiстерi(жоrарrы ерiннiц,тiстердiц жаны кету^урыннан шыгатын белшстер) мулдем болмады.
TYÜiHÖi свздер: жогаргы жац сyйегi цойнауы синуситi,бвгде дене,аз зацымды хирургия, эндодонтиялыц ем, тiс имплантациясы.
П
www.kaznmu.kz □
Соцгы жылдары жогаргы жа; CYЙегi к;ойнауына бегде денелердiц енуiнен дамитын синуситтер жшлеп кеттЦЦ.Эндодонтиялы; технологияныц кец ;олданылуына ;арамастан,тк TYбiрi езектерiн емдеу езектi мэселе болып тур.Кейбiр авторлардыц зерттеулерiне ЖYгiнсек 80% жагдайда тiс езектерi сапалы емделмейдi,ал 1,5% пломбалы; заттыц жогаргы жа; ;ойнауы немесе теменгi жа; CYЙегi езегiне енiп кетуi эндодонтиялы; емнен кейiн ота жасауды ;ажет етедi (1; 2; 3).
Бурыннан белгiлi жогаргы жа; CYЙегi ;ойнауына тiс TYбiрлерiнiц енуiмен ;атар , тк импланттарыныц TYсiп кету де жш орын ала бастады.Бул жагдай хирург стоматологтыц кэсiби дайындыгыныц нашар екендiгiнiц куэсi болып отыр. Сонды;тан одонтогендi жогаргы жа; CYЙегi синуситшде нау;аск;а дурыс кемек керсете б^, бYгiнгi тацда да езектi мэселе деп ;арастырылады. (4,5). Зеттеудщ максаты: бегде дене енуден дамыган жогаргы жа; CYЙегi синуситiн емдеудiц нэтижелшшн арттыру. Зерттеу материалдары мен эдктерь
КР ОКА ЛОР белiмiнде жэне Каз¥МУ-ц Стоматология институтыныц хирургиялы; белiмiнде 2013 жылдан 2015 жылдар аралыгында жогаргы жа; CYЙегi ;ойнауыныц бегде дене енушен дамыган синуситi мен емделген 11 нау;ас ба;ыланды да непзп топты ;урады.Олардыц iшiнде орта жастагылары(20-49 жас, 74,5%), оныц -7 эйел адам ,4^ ер адам (36,4%). 3 нау;астыц жогаргы жа; CYЙегi ;ойнауында тiс импланты аны;талса ,7-iнде пломбылы; зат ,ал 1-де 1,6тiстiц тацдай TYбiрi табылды.Барлы; диагноздар компьютерлi томография жасалып дэлелдендi (Сурет 1,2). Салыстырмалы топты мурагаттан алынган Колдуэлл-Люк жэне Иванов эдiсiмен ота жасалынган 13 нау;астыц сыр;атнамасы ;урады.
Негiзгi оталы ем ретiнде эндоскопиялы; тэсiл к;олданылды. Койнага кiру Yшiн, ортацгы мурын жолы ар;ылы табиги тесiктi ;олдана отырып, жиектерiн кецiтiп,зондты ецгiздiк.Кейбiр жагдайларда, ;ойнауд^1ц iшiн дурыс керу ма;сатында жэне iс эрекетiмiз кедергiсiз болу ушш, iлмек тэрiздi есiндiнi кейп алу жэне суйек ;абыргаларын кецейту к;ажеттiлiктерi туындап жатты.Ол ;ойнау шшдеп бегде дененiц елшемi мен ;атар енгiзiлетiн зондтыц келемiне байланысты болды. (енiп кеткен тiс TYбiрi елшемi мен оны алуга ;ажетт аспаптыц ;урылымы) (сурет 3,4). Тiндердi мумгандшнше за;ым кеп келтiрмей алуга тырыстык,ейткеш дерекi ;имыл ;ан кетуге ,мурын жолдары мен ;ойнауларында ауа алмасудыц бузылуына себепкер болып жатады.
Койнауды ;арап тексеру, эндоскопты 30° бурышпен енгiзген соц кке асырылды. Койнаудыц алдыцгы теменгi
С I Н И К КА1НМУ/Н.4-2013
жэне медиальдi ;абыргаларын тексеру ушiн 70° оптиканы ;олданд^1;.
Койнаудыц шырышты ;абыгыныц тек езгерiске ушыраган, ягни полипозды^грануляциялы; тiн ескен,бегде дене, уралар бар аймагы гана алынды. (сурет 5-6). Шырышты ;абаттагы к ;имылымыз еткiр Блексли ;ыс;ышымен,басы шлген арнайы антральды ^^^шпен немесе титан никелидшен жасалган эластикалы; ;ыратын ;асы;пен iске асырылды.Койнауды ;ан уйыгынан тазарту жэне кершкт жа;сарту ма;сатында, жш жылы антисептик ерiтiндiлерi ;олданылды.
Бакылаулардын, нэтижелерГ
Койнаудыц iшiнде жат;ан бегде денелер ец уза; дегенде 7 жыл,аз дегенде 1 ай,орта есеппен- 1,5 жыл тура;танган.Каралуга келген нау;астардыц ауру анамнезшде 1-1,5 жыл бойы зардап шеккеш аны;талд^1.42%жагдайда бегде дене оц жа; суйегi ;ойнауында,ал 58%жагдайда сол жа; CYЙегi ;ойнауында орналасты.
Ота алдындагы уа;ытта жогаргы жа; CYЙегi ;ойнауында темендегiдей езгерiстер бай;алды: 1 нау;аста (9,1%) -бегде дене орналас;ан тустагы шырышты ;абы; аздап кшген (сурет. 3); 3 нау;аста 27,4% - бегде дене орналас;ан тустагы шырышты ;абы; жэне ;ойнаудыц барлы; ;абыргасындагы ;абыгы ;алыцдаган; 6 нау;аста (54,4%) е полипозды езгерiс,сiцбелену, шырышты ;абык;тыц к;алыцдауы,тiптi бYкiл ;ойнаудыц ;абыргасын жауып ;алуы (сурет. 4). 1 нау;аста (9,1%) ;ойнауд^1ц шырышты ;абыгында айтарлы;тай езгерiс бай;алмады. Бегде дене к;ойнаудыц iшiнде 1-2 жыл ;алып ;ойган жагдайларда ,олардыц жылжып ;озгалгандыгы керiндi.Ол ;убылыс мукоциллиарлы тасымалдану деп аталады^ра; ол ете сирек кездесетш жагдай.Кебшесе бегде дене TYCкен жершде ;абыну ша;^1рып,жабысып ;алып ;ояды не болмаса созылмалы ;абынуданДрщдштщ ;алыптасуынан мукоциллиарлы тасымалданудыц бузылысы нэтижесiнде ;;ойнаудыц теменп ;абыргасында жиi орын тебедi. Эндоскопиялы; ота жасалынган нау;астар аурухана тесегшде орта есеппен 5,3 KYH етгазсе ,салыстыру тобындагы нау;астар классикалы; отадан кешн 7,4 KYH,ал Иванов эдгамен емделген нау;астар 6,6 KYH емделген. Эндоскопиялы; отадан кейiнгi уа;ытта, нау;астарда жогаргы ерiннiц, ота жасалынган тустагы тiндердiц сезiмталдыFыныц бузылу^1 тэрiздi кубылыстар бай;алмад^1.Мурын ;уысынан шыгатын белiнiстер отадан кешн 6 тэулш мерзiмде сак;талды.Ж¥Mсак; тiндердiц домбыгуы ,классикалы; эдiспен салыстырганда мардымсыз гана болд^1.
Кесте 1 - отадан кешнп уза; уа;ыт ба;^1лаулары келтiрiлген..
Ота турi Сезiмталд^IKTыц бузылу^1.Отадан кейiн 2 ай уа;ыт еткен соц. Мурын жолнан белшктер.Отадан 2ай еткен соц. Тесекте жатып емделу саны.
Эндоскопиялы; ота 15,0% 0,0% 5,3
Колдуэлл-Люк эдаймен ота 47,1% 82,0% 7,4
Иванов эдтамен ота. 25,0% 25,0% 6,6
Цорытынды:
Клиникалы; ба;ылаулар мен мурагат материалдарын талдау керсеткендей ,бегде денеден дамыган жогаргы жа; суйегi синуситтерiн хирургиялы; жолмен емдеуге деген кез;арасты езгерту кажеттiлiгi керiнедi.ТYПкiлiктi гайморотомия отасыныц терiс тустарыныц бар екендшне ;арамай, элi iске асырылып келе жат;анд^1гы ;^1нжылтад^1.Б¥л отаныц непзп ;агидасы -физиологиялы; емес,ейткенi шырышты ;абы; кеп зак;^IMданады.Тiптi TYПкiлiктi гайморотомия отасында шырышты ;абы;ты ;оргай отырып к эрекет жасау, MYЛдем MYMкiн еме^С^ек^ алдыцгы ;абыргасын тесiп ашу кезшде ,мiндеттi турде эпителиальд^1 ;абат за;ымданады.Койнау iшiндегi ;абыну процесi, отадан кешнп уа;ытта жара;аттыц жазылуына ез эсерш тигiзбей ;оймайды.
Кептеген авторлардыц жумысында, TYПкiлiктi гайморотомия кезiнде теменгi мурын жолы ар;ылы ;ойнауд^1 жалгастыратын жасанды тесiк ,секреттiц патологиялы; айналысына жэне аэрацияныц бузылысына экеп согатыны дэлелденген..
Колдуэлл-Люк отасы кезiнде кез асты аймагы жумса; тiндерiне ,кез асты жуйкейне ,жогаргы уяшы;ты ;ан тамыр-нерв ерiмiне орны толмастай за;ым келтiрiледi . Корыта келгенде ,эндоскопиялы; технология ,жогаргы жа; CYЙегi ;ойнауыныц ;абынуын хирургиялы; жолмен емдеуге кез;арасты TYПкiлiктi езгертедi.Ь¥Л ота езiнiц аз за;ымдылыгы мен гана емес,сонымен бiрге ота кезiнде визуальд^1 ба;^1лауд^1 ;амтамсыз ете отырып,организмнiц физиологиялы; касиеттерiн бузбайды,тесек тартып емделу уа;ытын да ^^арта,^!.
Сурет 1 - компьютерлi томография Б. К 32 жас. Жогаргы жак; суйеп койнауындагы бегде дене (пломбалык; материал)
Сурет 2 - компьютерлi томография Б. С 56 жас. Жогаргы жак; CYЙегi койнауындагы бегде дене (тк импланты)
Сурет 3 - Койнаудан шыгарып алынган пломбалык; материал
Сурет 4 - Койнаудан шыгарылган тiсимпланты.
Сурет 5 - Жогаргы жа; суйеп к;ойнауыныц эндоскопиядагы кершга.Шырышты к;абык;та орналас;ан
бегде дене тусындагы сiцбелену
Сурет 6 - Жогаргы жа; CYЙегi ;ойнауыныц эндоскопиядагы к0рiнiсi.К0лемдi полипоз, сiцбелену, шырышты ;абы;тыц ;алыцдауы.
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
Арутюнян К.Э. Лечение больных с осложнениями, связанными с выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2005. - 122 с.
Сысолятин С.П. Эндоскопия в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Стоматология. - 2006. - Т. 85. - № 4. - С. 69-72.
Николаев А.И., Цепов Л.М., Шаргородский А.Г. Пути повышения качества эндодонтического лечения // Клиническая стоматология. - 1999. - № 4. - С. 16-20.
Сысолятин С.П. [и др.] Диагностика и лечение осложнений, связанных с выведением стоматологических пломбировочных материалов в верхнечелюстной синус // Стоматология. - 2009. - Т. 88. - № 1. - С. 47-50.
Сысолятин С.П. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: вопросы этиологии // Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и клинической стоматологии. - 2010. - № 2-3. - С. 3-6.
1
2
3
4
5
М.И. ВАНСВАНОВ, К.К. ТАЛИМОВ, Б.А. АМАНТАЕВ, А.Б. АМАНГАЛИЕВ
ИННОВАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ПОПАДАНИЕМ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
Резюме: За период с 2013 по 2015 наблюдались 11 пациентов с верхнечелюстными синуситами, вызванными введением в пазуху инородных тел. Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных у пациентов прооперированных по методу Колдуэллу-Люку, Иванову и эндоскопическое вмешательство.
Подтверждена эффективность применения эндоскопической хирургии. Сократились сроки стационарного лечения, практически отсутствовали отдаленный последствия операции (нарушение чувствительности тканей верхней губы, зубов верхней челюсти, отделяемое из носа).
Ключевые слова: стоматология верхнечелюстной синусит, инородное тело, малоинвазивная хирургия, эндодонтическое лечение, дентальная имплантация.
M.I. VANSVANOV, K.K. TALIM, B.A. AMANTAYEV, A.B. AMANGALIEV
INNOVATION SURGICAL TREATMENT OF MAXILLARY SINUSITIS, CAUSED FOREIGN BODIES
Resume: During the period from 2013 to 2015 were observed in 11 patients with maxillary sinusitis caused by the insertion foreign objects in his sinus. A comparative analysis of the immediate and long-term in patients operated by the method of Caldwell-Luc, Ivanov and endoscopic intervention.
Confirmed efficacy of endoscopic surgery. Reduced term hospital treatment,and practically there were no long-term consequence of the
operation (violation of the sensitivity of tissues of the upper lip, upper teeth, discharge from the nose).
Keywords: Dental maxillary sinusitis, a foreign body, minimally invasive surgery, endodontic therapy, dental implantation.
УДК 616.28/.316:616 - 006.25-08
У.Р. МИРЗАКУЛОВА, В.П. РУСАНОВ, М.И. ВАНСВАНОВ, А.А. ИМИНОВ
Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра хирургической стоматологии, Городская клиническая больница №5г. Алматы
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ КИСТ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
В данной статье приводится двухэтапный метод лечения больных с травматическими кистами околоушной слюнной железы, включающий предварительную рассасывающую терапию, позволяющую улучшить отток слюны из железы и избежать дальнейшего развития травматической кисты. На втором этапе проводится склерозирующая терапия травматической кисты этоксисклеролом.
Ключевые слова: околоушная слюнная железа, протоки слюнной железы, посттравматическая киста, рассасывающая терапия, склерозирующая терапия.
Актуальность. Одной из актуальных проблем в современной хирургической стоматологии,
сопровождающейся порой трудно разрешимой задачей выбора метода лечения, является терапия посттравматической кисты околоушной слюнной железы. Эта проблема является актуальной еще и в связи с увеличением количества травм лица. Различные ранения (особенно резаные) околоушной области могут сопровождаться повреждением соответствующей слюнной железы и ее протоков. Сложности в проведении первичной хирургической обработки раны, а также последующий процесс образования рубцовой ткани могут приводить к образованию травматических кист [1].
В настоящее время при лечении посттравматической кисты околоушной слюнной железы применяются хирургический метод - цистэктомия и метод склерозирующей терапии. Основной риск при хирургическом удалении посттравматической кисты околоушной слюнной железы заключается в возможности повреждения ветвей лицевого нерва, которое влечет за собой парез или паралич мимических мышц, приводящих к обезображиванию лица больного, нередко развивается аурикулотемпоральный синдром, проявляющийся гиперемией кожи и усиленным потоотделением в околоушно-височной области во время приема пищи
В связи с этим в настоящее время методом выбора для лечения посттравматических кист околоушных слюнных желез является склерозирующая терапия. С целью профилактики и лечения образовавшихся кист рекомендуется накладывать наружную давящую повязку с применением препаратов, снижающих секрецию слюны, сочетать аспирацию содержимого кисты с введением в эту полость гипертонического раствора объемом на 2 мл меньше извлеченной жидкости. Спустя 15-20 минут гипертонический раствор из полости удалялся, после чего накладывалась давящая повязка на околоушную железу. Курс лечения состоял из 3-4 таких процедур [2, 3]. Другие авторы использовали активный отсасывающий дренаж, который вводился в полость посттравматической кисты, после аспирации содержимого кисты периодически осуществлялось введение в нее 10% раствора натрия хлорида [4]. Препарат способствует возникновению
адгезивного воспаления, которое ведет к исчезновению полости.
Вследствие того, что предложенные ранее методики лечения травматических кист околоушных слюнных желез не всегда приводили к желаемому результату, терапия данной патологии требует дальнейшего
усовершенствования.
Целью настоящего исследования явилось: изучение ближайших и отдаленных результатов комплексного лечения посттравматических кист околоушных слюнных желез.
Материал и методы исследования: Под нашим наблюдением находилось 9 больных с травматическими повреждениями околоушной области: из них у 5 больных -ножевое ранение, у четверых повреждение околоушной слюнной железы возникло в результате удара разбитой бутылкой. В основном больные обращались через 21-30 дней после травмы в связи с тем, что у них формировались рубцы в околоушной области.
На первом этапе лечения назначалась рассасывающая терапия, которую проводили сразу при обращении больных: введение лидазы в/м по 1мл № 10, физиолечение -электрофорез с раствором лидазы, ультразвуковый фонофорез с гепариновой и гидрокортизоновой мазями, назначали давящую повязку на область околоушной слюнной железы, включая время приема пищи, Из рациона питания исключался прием кислой, соленой и острой пищи. Проводимое на первом этапе терапии лечение было направлено на улучшение проходимости поврежденных во время ранения протоков и создания благоприятных условий для оттока слюны из железы и образовавшейся посттравматической кисты. Одновременно ежедневно проводили бужирование поврежденного протока (в случае повреждения главного выводного протока) в течение 10 дней. На втором этапе лечения после уменьшения размеров кисты и размягчения рубцов околоушной области проводилась склерозирующая терапия - двухразовое введение 2 мл 1% раствора этоксисклерола с интервалом 3 дня. Динамическое наблюдение за состоянием кистозной полости после ее склерозирования проводили с помощью ультразвукового исследования на 10, 20 и 30 сутки. Результаты и обсуждение: При проведении первого этапа предложенного нами лечения отмечалось размягчение
