CC BY
82
Клиническая медицина. 2016; 94(11)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2016-94-11-875-880
История медицины
История медицины
© БЛОХИНА Н.Н., 2016 УДК 617-089:93:92 Гедройц
Блохина Н.Н.
ВРАЧ В.И. ГЕДРОЙЦ — ГЛАВНЫЙ ХИРУРГ ФАБРИК И ЗАВОДОВ МАЛЬЦОВСКОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА (ЧАСТЬ II)*
ФБГУ Национальный НИИ общественного здоровья, Москва
Статья посвящена деятельности заводского хирурга — главного хирурга фабрик и заводов Мальцевского акционерного общества — женщины-врача В.И. Гедройц в период ее работы с 1901 по 1909 г. К л юче вые слова: Врач- хирург В.И. Гедройц, история заводской медицины, история медицины.
Для цитирования: Блохина Н.Н. Врач В.И. Гедройц — главный хирург фабрик и заводов Мальцевского акционерного общества. Клин. мед. 2016; 94 (11): 875—880. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2016-94-11-875-880 Для корреспонденции: Блохина Наталья Николаевна — канд. мед. наук
Blokhina N.N.
FEMALE DOCTOR V.I.GEDROITS (1870—1932), THE CHIEF SURGEON FOR THE PLANTS OF THE MAL'TSEV JOINT-STOCK COMPANY. PART II
До настоящего времени фабричная медицина не являлась предметом целенаправленных исследований историков медицины, однако без знания фабричной медицины невозможно представить себе целостную картину истории отечественной медицины. Ранее информация о рядовом фабричном враче практически не публиковалась, и в связи с этим вызывает интерес деятельность заводского хирурга Веры Игнатьевны Гедройц (1870—1932).
Материалом для анализа работы этого заводского хирурга, с 1901 по 1909 г. работавшей в Мальцовском заводском округе, для нас стали написанные ею отчеты: «Отчет больницы завода Мальцовского** портландцемента Калужской губернии Жиздринского уезда за 1901 г.», опубликованный в декабре 1903 г. в журнале «Хирургия», и вышедший в свет в 1909 г. в Брянске отдельным изданием «Отчет главного хирурга фабрик и заводов Мальцевского Акционерного общества кн. В.И. Гедройц».
1 мая 1900 г. при заводе Мальцовского портландцемента — Калужской губернии Жиздринского уезда была устроена и открыта больница, целью которой было медицинское обслуживание рабочих и служащих завода и членов их семейств, как проживавших при заводе, так и живущих в окрестных селах. [1, С. 77—76]. Позднее В.И. Гедройц писала о своих первых шагах в этой заводской больнице. Ссылаясь на не всегда удовлетворительные и достаточные условия работы хирур-
*Часть I см. в № 2016; 94 (2): 154.
** Различное написание слов Мальцо(е)вский обусловлено тем, что сведения взяты из разных источников.
гов того времени, она писала: «Вот условия <...>, при которых <...>, приходилось и мне работать первые 6 лет. Сколько энергии тратится на создание обстановки, хотя бы отчасти приближавшейся к клинической! И громадное количество операций нашего отечества проводится по большей части не на клинических, а на сосновых столах земских больниц <...> при обстановке тождественных описаний. Цифры многих из них погибли для науки, но нельзя не приветствовать стремления земских, городских и заводских врачей к опубликованию статистических данных их бесшумной, тяжелой работы» [2, С. 134].
Администрация завода пригласила врача-хирурга, была устроена операционная, приобретены хирургические инструменты и необходимый инвентарь. Для обустройства операционной были сделаны улучшения: темная «умывальня» (где производилось мытье рук всех участвующих в оперативном вмешательстве) и недостаточная по объему операционная были соединены в одну большую светлую комнату. При этом, по словам В.И. Гедройц, «пол в ней был сделан цементный, легко вымываемый, перед и после операции. Имелся водопровод очень хороший». [1, С. 4]. Электрическое освещение было во всей больнице. Стены операционной были выкрашены белой масляной краской. «Освещение дневное было достаточно; свет шел из одного большого, обращенного на восток, и двух окон в стеклянную галерею» [1, С. 4].
При составлении отчета В.И. Гедройц не забыла никого из тех, кто работал в то время в заводской больнице. В служебный персонал больницы входили: врач В.И. Гедройц, фельдшер И.И. Кондаков, аптекар-
ский ученик В. Ужакин находился при больнице до мая 1901 г., затем его место было занято М.Е. Рожковой и добровольной помощницей А.И. Александровой, экономкой и смотрительницей-кастеляншей состояла М.Е. Кондакова. В обязанности врача, кроме ежедневных амбулаторных приемов в заводской больнице, а также общего надзора за больницей в медицинском и хозяйственном отношении входило оказание медицинской помощи, как писала В.И. Гедройц, «по приглашению на домах», проживающим как в самом заводе, так и в окрестных селах, а также оказание акушерской помощи. В обязанности фельдшера, кроме помощи при амбулаторных приемах, входили «заведование аптекой и надзор за стационарными больными». М.Е. Рожкова работала в аптеке, а А.Н. Александрова — в перевязочном и операционном отделении [3].
Лица, получившие медицинские дипломы в европейских университетах, обязаны были для продолжения своей врачебной практики в России сдать специальный экзамен. Не избежала этого и В.И. Гедройц, которая обратилась в Императорский Московский университет с просьбой принять у нее экзамен. Разрешение было получено, и весной 1902 г. она, успешно сдав экзамены, получила звание лекаря.
Благодаря поддержке администрации завода Маль-цовского портландцемента Калужской губернии В.И. Гедройц удалось в короткие сроки изменить условия своей повседневной работы, расширить и переоборудовать заводскую больницу, оснастить ее новым хирургическим инструментарием и современным оборудованием (рентгеновским и различными физиотерапевтическими аппаратами); она стремилась создать заводскую больницу, приближающуюся к хирургическим клиникам того времени. В заводской больнице, не имея тем не менее подчас того, с чем ей пришлось ранее познакомиться и к чему она привыкла в европейской великолепно оборудованной клинике профессора Ру, она сразу же стала производить оперативные вмешательства. Вот как она писала об этом в одном из своих отчетов: «В ноябре 1900 г. начала здесь свою хирургическую деятельность — произвела первое оперативное вмешательство пациенту с паховой грыжей». [3].
Перед заводским хирургом В.И. Гедройц открылись широкие возможности организовать и возглавить лечебно-хирургическую работу в заводской больнице. С течением времени она уверенно стала производить все больше и больше оперативных вмешательств, расширяя их диапазон. В.И. Гедройц выполняла не только операции на органах брюшной полости, но и ортопедические, гинекологические и другие операции. В.И. Гедройц действительно обладала первоклассной хирургической техникой. Так, в 1901 г. ею было выполнено 248 различных операций: чревосечения при перитоните, внематочной беременности; резекции кишки при ущемленных грыжах, заворотах и инвагинациях; тора-котомии при проникающих ранениях груди; трепанации черепа; ампутации конечностей; резекции костей ниж-
ней и верхней челюстей, таза; пластические операции на промежности при полном выпадении матки; пластические операции на мочеиспускательном канале, сухожилиях, лице; остеопластические операции. Приведенные нами названия оперативных вмешательств производимых хирургом В.И. Гедройц это только небольшая часть операций, приведенных ею в одной из таблиц «Отчета за 1901 год». Ее оперативная техника давала ей возможность оперировать с низкой летальностью.
Культура европейского образования врача-клинициста, которое В.И. Гедройц успела получить в Лозаннском университете и хирургической клинике профессора Ру, во время работы в Мальцовском заводском округе, была ею не только не утрачена, но и приумножена. Свидетельство этого — созданные ею отчеты.
В «Отчете больницы завода Мальцовского портландцемента Калужской губернии Жиздринского уезда за 1901 г.», опубликованном в журнале «Хирургия» в 1903 г. (Т. ХЩ декабрь), главный хирург фабрик и заводов Мальцовского акционерного общества В.И. Гед-ройц сконцентрировала свое внимание на трех аспектах работы: служебный персонал, стационарное отделение, хирургическое отделение заводской больницы.
Стационарное отделение включало больных (в 1901 г. 215 больных), проведших в больнице в общей сложности 3504 дня. Эта цифра была распределена по месяцам следующим образом: в январе 324 дня, в феврале 325дней, в марте 243 дня, в апреле 281 день, в мае 179 дней, в июне 145 дней, в июле 216 дней, в августе 360 дней, в сентябре 317 дней, в октябре 405 дней, в ноябре 328 дней, в декабре 381 день [3, С. 692].
Наибольшее число коек было занято в осенние и зимние месяцы. По мнению В.И. Гедройц, это объяснялось тем, что многие рабочие жили в соседних селах и простужались «при переходах в зимнее и осеннее время». В больнице в течение 1901 г. проходили лечение 91 терапевтический больной и 103 хирургических больных. Смертных случаев было 4 (2 терапевтических больных и 2 хирургических больных), что составляло 1,85% от общего количества больных, 9% от количества терапевтических больных и 1,03% от количества хирургических больных [3, С. 692].
Давая характеристику хирургическому отделению, В.И. Гедройц отметила, что больные хирургического отделения разделяются на группы: с травматическими повреждениями и с хирургическими заболеваниями. В хирургическом отделении заводской больницы в 1901 г. лечились стационарно 156 больных, амбулаторных хирургических пациентов было 608 [3, С. 695].
В.И. Гедройц отмечала, что наибольшее число случаев относилось к «травматической группе повреждений: ушибов — 95, ранений — 145, ожогов — 21, переломов простых — 27, осложненных — 8, вывихов — 5 и растяжений мышц — 12. Из всего количества пострадавших мужчин было 228, женщин — 53 и детей — 32». Указанные цифры полученных рабочими всевозможных травм, преобладающее число пострадавших муж-
Клиническая медицина. 2016; 94(11)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2016-94-11-875-880
История медицины
чин В.И. Гедройц объясняла «исключительно мужским составом заводского населения, а также большей тяжестью работы этих последних» [3, С. 696].
В отчете упомянуты 2 больных, умерших после операции: больная, подвергшаяся брюшной гистерэктомии, умершая при явлениях шока, и больной, поступивший с ущемленной грыжей, который был привезен на 6-й день «по ее ущемлении» и «при начале операции» определялись ею, как хирургом, симптомы перитонита.
За год в заводской больнице было произведено 248 операций — это, несомненно, солидная цифра для молодого хирурга. Наркоз, судя по показаниям — хлороформным эфиром, давал фельдшер И.И. Кондаков. В тех случаях, когда наркоз не мог быть применен, операции производились без наркоза. Таким образом было выполнено одно грыжесечение. Последнее замечание, по нашему мнению, важно с позиции клинициста: «Non nocere!» — «Не навреди!». Как клиницист В.И. Гедройц была хорошо знакома с показаниями и противопоказаниями к даче наркоза.
В отчете она не только фиксировала цифровой материал, но и пыталась его проанализировать: «Наибольшее число операций в цементном заводе составляли грыжи. Частота их зависит от расположения нашего завода, — писала доктор Гедройц, — в самом ядре стеклянных заводов. Постоянное дутье стекла ослабляет организм вообще, а мышцы живота в частности. Просматривая этиологию появления грыж, находим почти всегда наследственность, у большинства отцы, а иногда уже и деды носили грыжи. Главным образом, грыжи паховые и исключительно у мужчин» [3, С. 697]. По роду деятельности больных цифры распределяются следующим образом: «работающих на стеклянных фабриках — 8, крестьян — 5; служащих на железной дороге — 1, рабочих цементного завода — 1, служащих на чугунолитейном заводе — 1. Пупочных грыж оперировано 2, обе у женщин» [3, С. 697].
Обращает на себя внимание тот факт, что В.И. Гедройц, верная своему учителю — хирургу Цезарю Ру, акцентирует внимание на том, что ее «оперативные грыжесечения производились по способу проф. Rouх. Прямо из больницы больные становились на работы, бандаж после операций никому не назначался. При осмотре всех оперированных в январе и феврале этого года возвратов не оказалось» [3].
В.И. Гедройц не только сообщает о числе заболевших, но и пытается объяснить сообщенные ею сведения, тут же предлагая меры для улучшения положения рабочего населения и относительно снижения заболеваемости среди мастеровых.
Она, в частности, писала: «Что касается дизентерии, то она составляет 5,6% всех терапевтических болезней: она, очевидно в связи с летними жарами и сопровождающею их порчею стоячих вод, а также с нечистотою жилищ и дурным содержанием отхожих мест. Адми-нистрациею завода была предпринята с этой целью очистка колодезей, снабжением их постоянными ба-
дьями, а также выработаны правила относительно профилактики жилых помещений» [3, С. 701].
Врача В.И. Гедройц беспокоили и вопросы питания рабочих: «Во избежание того, что приходящие из соседних сел рабочие питаются холодной пищей, устроена столовая для бесплатного разогревания приносимых обедов и снабжения горячею водою. Надо надеяться, что принятие этих мер благоприятно отразится на здоровье заводского населения» [3, С. 701].
Ее авторитетное и вполне профессиональное мнение учитывалось лицами, возглавлявшими Мальцов-ский промышленный округ, что в свою очередь благоприятно сказывалось на здоровье рабочих.
Помимо обширной хирургической деятельности доктор В.И. Гедройц занималась в заведуемом ею лечебном заведении и родовспоможением. Но если хирургическое искусство ей нужно было постоянно развивать и закреплять, то повседневная жизнь среди рабочего населения требовала от нее и хорошего знания акушерского искусства. В.И. Гедройц писала об оказываемой ею медицинской помощи женщинам в родах: «За неимением отдельного помещения для родильниц родовспоможение производится исключительно на домах. Всего родов за 1901 г. было: срочных — 17, преждевременных — 5, выкидышей — 5. Число операций — 10; наложено щипцов — 4, поворот на голову — 1, поворот на ножки — 3, извлечение мертвого ребенка при пиемии роженицы — 1» [3, С. 701—702]. Смертные случаи относились к больным, имеющим следующие болезненные формы: 1) пиемия роженицы — вызов врача был сделан на 5-й день после начала родов; 2) при повороте на ножки ребенок был вынут мертвым; роженицы все живы. Относительно заразных болезней в отчете сказано лаконично: «При больнице цементного завода находятся заразные бараки, оказавшие услуги при случаях, к счастью единичных, заразных болезней» [3, С. 702].
В 1901 г. было построено небольшое деревянное здание для заразных заболеваний на 4—5 коек (для него полагалась вторая временная сиделка). Число установленных коечных мест в заводской больнице было 8. Со второй половины 1901 г. число коек возросло до 15, а в 1902 г. оно уже доходило до 20 [1, С. 5]. В.И. Гедройц писала: «Главный контингент коечных больных с составляли хирургические заболевания, так как в этом отношении больница Мальцовского портландцемента обслуживала все мальцовские заводы и фабрики. Принятие больного обусловливалось представлением записки от врача завода, к которому он принадлежал, на которую списывалась сумма в размере 75 коп. в сутки — расход по лечению поступившего больного» [1, С. 4].
В Жиздринском земском уезде в то время не было хирургов, которые занимались бы большой полостной хирургией, травматологией и другими направлениями хирургии. Несомненно, успехи доктора В.И. Гедройц в области хирургии стали сразу же широко известны. Жиздринское уездное земство заключило соглашение
с Мальцовским акционерным обществом, согласно которому жители уезда будут получать хирургическое лечение в больнице цементного завода. В.И. Гедройц в связи с этим писала: «С 1 января 1901 г. Жиздринское уездное земство, войдя в соглашение с управлением Мальцовского акционерного общества, начало присылать своих хирургических больных на равных условиях с заводскими» [1, С. 4].
«Соглашение это, раздвигая рамки моей хирургической деятельности, — писала В.И. Гедройц, — создало общность интересов и способствовало сближению медицинского персонала. Многие врачи, интересующиеся посылаемыми больными, привозили их сами, присутствовали при операциях, хлороформируя и ассистируя, что ввиду недостатка рук являлось большим подспорьем. Из последних отмечу доктора Нейман, Лесневского, Когана, Иванова, Фрумкина, доктора Гейнрихен» [1, С. 4—5].
Привлекая к проводимой ею обширной хирургической деятельности своих коллег в качестве врачей-ассистентов, она тем самым смогла сформировать творческую врачебную среду вокруг себя. Но при этом, постоянно поддерживая деловое сотрудничество с докторами соседних лечебниц, она с каждым днем трудилась все напряженнее и напряженнее. День за днем при этом совершенствовалось ее хирургическое мастерство. Именно в Мальцовском заводском округе В.И. Гедройц день за днем уверенно демонстрировала свои профессиональные знания и полученное в клинике профессора Цезаря Ру хирургическое искусство. Оценив это, коллеги из расположенных неподалеку Людиновской горнозаводской больницы и Жиздрин-ской земской больницы стали все чаще направлять больных для оперативного лечения. «По условиям моей жизни, — вспоминала В.И. Гедройц, — годы студенчества, а <...> работа в качестве экстерна, а потом интерна прошли при хирургической клинике проф. Ру при Лозаннском университете, при вступлении на самостоятельную дорогу в России принципы и методы дорогого учителя были проведены мною в жизнь с глубоким сознанием их целесообразности» [2].
«Отчетными годами этой работы я считаю 1902 по 1908 г., — писала в 1909 г. В.И. Гедройц в «Отчете главного хирурга фабрик и заводов Мальцовского акционерного общества», причем 12 мес, начиная с 20 марта 1904 г. по 20 марта 1905 г., были проведены мною в действующей армии, что составляет предмет особого отчета» [4].
Уже после прошедшей русско-японской войны 1904—1905 гг., где хирург В.И. Гедройц трудилась в Дворянском отряде, оказывая медицинскую помощь раненым [4], она вернулась к своему прежнему месту работы. Но здесь уже в послевоенное время начался новый виток ее напряженнейшей хирургической деятельности.
12 февраля 1906 г, по представлению В.И Гедройц, правление Мальцовского акционерного общества пре-
образовало Людиновскую горнозаводскую больницу в Центральную хирургическую больницу Мальцовских фабрик и заводов, «предложив мне, — писала В.И. Гедройц, — занять в ней вновь устроенное место главного хирурга фабрик и заводов Мальцовского акционерного общества, а место врача Людиновской больницы предложено доктору Я.С. Киршману, специалисту по глазным болезням. Работа при Людиновской больнице имела несомненное преимущество перед работой в цементном заводе» [3, С. 5].
«Людиново всегда представляло из себя среди Мальцовских заводов место», по словам же В.И. Ге-дройц, где наиболее успешно применялись хирургические принципы. В.И. Гедройц упомянула в отчете, что в хирургической деятельности Людиновской заводской больницы были ранее задействованы практикующие заводские хирурги. В связи с этим она писала: «Предшественниками моими Меркуловым, Славским и Ивановым было положено основание хирургической деятельности Людиновской больницы (первый инфекционный барак в 1898 г. был преобразован в хирургиче -ский)» [3, С. 5—6]. Хирург В.И. Гедройц придерживалась принципа строгого разделения больных с хирургическими заболеваниями на чистых и гнойных, ввела «правильное родовспоможение» и особо выделила лечение глазных болезней. Окрестное население было, по ее словам, «приучено к поданию хирургической помощи, и мне пришлось, — писала В.И. Гедройц — делать лишь небольшие изменения, чтобы с переустройством больницы в центральную хирургическую увеличить интенсивность дела начатого поименованными товарищами» [3, С. 6].
В частности, она писала: «В операционной был устроен цементный пол; сооружено паровое отопление; умывальник из операционной был перенесен в перевязочную». И далее: «Был куплен стол Hahn' a усовершенствованный Стубелем столы "Simplex" с 2 стеклянными досками c круглыми подвижными чашками для инструментов. Штатив передвижной с 2 ирригаторами и металлические вращающиеся табуреты. Приобретен инструментарий, постели с сетками 12 штук, белые одеяла, которые вкладываются в полотняные чехлы, — (по примеру Еленинского института проф. Отта); для 25 барачных коек сделано 25 халатов белого сукна. Устроен рентгеновский кабинет, приобретены токи высокого напряжения d'Arsonval'я и Tesla. Куплены аппараты Bier 'а. Приглашена сестра милосердия и отдельная регистраторша» [1, С. 7].
По словам В.И. Гедройц, доктор Я.С. Киршман в то время заведовал глазным отделением, ассистировал хирургу В.И. Гедройц при операциях, вел истории болезни и работал в амбулатории. «С апреля 1906 г., к сожалению моему, — писала В.И. Гедройц, — он оставил службу в Мальцовском акционерном обществе и место было временно занято студентом V курса Ф.А. Ценш-ковским, а с октября 1906 г. — врачом М.Н. Конашин-ским» [3, С. 7—9].
Клиническая медицина. 2016; 94(11)
DOI http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2016-94-11-875-880
История медицины
Написанные В.И. Гедройц отчеты говорили не только о ее зрелости специалиста-хирурга, но и о ее культурной зрелости: ни до нее, ни после нее никто из фабрично-заводских врачей уже не писал подобных отчетов, где не только фигурировали цифры, но и присутствовал требуемый самой жизнью анализ приведенного в этих отчетах клинического материала.
«В связи с этим в 1906 г. врач Людиновской земской больницы, отстоящей в 1 версте от заводской, И.А. Коган предложил мне, — писала доктор В.И. Гедройц, — чтобы больные крестьяне Жиздринского уезда, присылаемые в мою больницу с записками земских врачей, клались в земскую Людиновскую больницу и оперировались мною в ней. В сентябре 1906 г. Жиздринское земское собрание подтвердило это предположение и, высказав в сердечном адресе оценку моей хирургической деятельности, — писала В.И. Гедройц, — зачислило меня хирургом Жиздринского уезда» [1, С. 10—11].
«Доктор И.А. Коган посещал все операции, производимые мною, — отмечала В.И. Гедройц, — в Лю-диновской горнозаводской больнице, хлороформируя больных и ассистируя совместно с доктором Кона-шинским» [1, С. 10—11]. «В свою очередь доктор Кона-шинский, кроме ассистирования и производства глазных операций как в нашей, так и в земской больнице, присутствовал, хлороформировал и ассистировал при всех операциях, производимых мною, — писала далее В.И. Гедройц, — в земской Людиновской больнице» [1, С. 10—11]. Ей, ежедневно оперирующему хирургу, была необходима помощь врачей-ассистентов, поэтому она писала: «Прошу обоих товарищей принять мою сердечную благодарность» [1, С. 11].
По сообщению Гедройц, «амбулаторная помощь за отчетные годы выразилась в 125 363 посещениях — 49 494 человека, в среднем 2,53 посещения на 1 человека. Из 49 494 человек с хирургическими заболеваниями было 11 580, с заболеваниями глаз за 2 последних года — 2654. Из 125 363 посещений в больнице цементного завода было зарегистрировано 30 812 посещений, в Людиновский заводской больнице — 94 551 посещение». Подводя итог пятилетней деятельности,
B.И. Гедройц отметила, что как амбулаторные, так и стационарные заболевания идут, «прогрессируя» [1,
C. 75]. «Если сравнивать теперешнюю амбулаторию с амбулаторией в начале деятельности она окажется увеличенной более нежели вдвое» [1, С. 75].
И далее доктор В.И. Гедройц продолжает: «Еще более можно сказать о стационарных больных. За последние 2 года деятельности хирургической Центральной больницы, этот рост выразился особенно резко» [1, С. 75]. В.И. Гедройц как организатор заводского здравоохранения старается дать анализ происходящих изменений в деле оказания специализированной хирургической помощи рабочему населению Мальцовского промышленного округа. В связи с чем В.И. Гедройц отмечает, с одной стороны, своевременность реорганизации «Людиновской горнозаводской больницы
Мальцевским акционерным обществом в Центральную хирургическую, вызванной потребностью населения в специальной помощи. С другой, указывает на необходимость расширения больницы постройкой вполне приспособленного к требованиям современной хирургии барака, проект которого внесен Мальцевским акционерным обществом в 1907 г.» [1, С. 75].
Ввиду того что Мальцевский промышленный округ постоянно совершенствовал свое производство, по-видимому не всегда своевременно производилось достаточное обучение рабочих технике безопасности. Недостаточная обученность рабочих приводила их к травмам и увечьям. И размышления и предложения В.И. Гедройц относительно создания Центральной хирургической больницы, в этом контексте, вполне своевременны. Она считала, что устройством этой больницы «будет достигнуто: во-первых, рациональная подача хирургической и глазной помощи при заводских повреждениях. Это чрезвычайно важный вопрос заводской медицины, так как правильно и своевременно лечимая травма возвращает рабочему трудоспособность, а обществу — не инвалида, избавляет предпринимателя от уплаты пенсий, размеры которых далеко превосходят все затраты по устройству рациональной медицины» [1, С. 75]. В обязанности главного хирурга Маль-цовского акционерного общества фабрик и заводов В.И. Гедройц, кроме заведования больницей, входили «подача хирургической помощи», ведение амбулатории, и, так как она работала в комиссии по определению тяжести получения увечья, выдача медицинских свидетельств (для всех заводов округа) рабочим и служащим, пострадавшим от несчастных случаев.
Она считала, что в заводских районах, более чем где бы то ни было, надо заботиться «о правильной и широко поставленной хирургии» и введении физических методов лечения, играющих большую роль в медицине и хирургии того времени.
«Положение Центральной хирургической больницы в центре заводов: чугунно-литейных, стеклянных, цементном и др. и общее ослабление организма у потомков изработавшегося заводского населения, заставила меня, — писала В.И. Гедройц, — обратить внимание на наиболее часто встречающиеся: повреждения (43% общего числа хирургических заболеваний); грыжи (стационарных 13%, амбулаторных 2%; глазные заболевания 8%) (цементная пыль вызывала глазные заболевания — уточ. Н.Б.); хирургические бугорковые заболевания (4% стационарные, амбулаторные 17,2%)» [1, С. 75—76].
В.И. Гедройц фиксирует важные стороны своей работы: «Всего оперированы 173 грыжи. Из них паховых грыж 143; ущемленных 8 (6%). С удовольствием отмечу, что присылка товарищами больных, немедленно после ущемления, без прибегания к насильственному вправлению или выжидательному методу лечения, понизило смертность после операций при этой болезни. Почти все случаи, окончившиеся смертным исходом, относятся к запоздавшим» [1, С. 76].
В.И. Гедройц акцентирует внимание на том, что ее «грыжесечения по поводу паховых грыж делаются по способу Roux» [1].
Заключительные слова В.И. Гедройц свидетельствуют о ней как о замечательном организаторе больничного дела, смотрящего далеко вперед; именно так и воспринимаются ее слова о строительстве проектируемой «Центральной больницы», которая ответила бы «на запросы болящего населения и была бы горячо приветствуема как этим последним, так и медицинским персоналом Людиновской больницы, более других чувствующих необходимость ее учреждения» [1, С. 77].
И далее она говорит о судьбе такой категории больных, как «хронические больные»: «...среди заводских, а особенно среди земских заболеваний встречается огромное количество хроников, как например: бугорковых (имелись в виду больные туберкулезом — уточ. авт.), раковых и т. п. Ввиду ограниченности мест больницы не могут уделять койки хроническим больным и эти больные, имея полное право на медицинскую помощь и на облегчение страданий правильным уходом в специальной лечебнице, должны оставаться со своими страданиями дома» [1, С. 77]. Этот вопрос вполне обоснованно, по ее мнению, «настойчиво ставит на очередь устройство специальных учреждений для хронических больных» [1, С. 78]. Нужно хорошо знать, как ставился вопрос о лечебных заведениях для хронических боль-
ных на страницах российской печати того времени, чтобы отдать должное тому, каким видела разрешение этого вопроса хирург В.И. Гедройц.
Таким образом, можно с полной уверенностью сделать заключение, что за время работы с 1900 по 1909 г. В.И. Гедройц проявила себя как универсальный хирург-оператор, оказывая медицинскую помощь заводскому и земскому населению. Она показала пример творческого поиска и всей своей работой учила своих коллег-врачей не останавливаться на достигнутом, проявляя творческую инициативу, безупречно выполняя свой профессиональный долг. Не нужно забывать и о том, что в эти годы В.И. Гедройц уделяла большое внимание не только оперативной деятельности. Она ставила перед администрацией завода задачи по улучшению санитарно-гигиенического состояния заводских помещений и прилегающих территорий и вносила предложения по снижению заболеваемости рабочих.
ЛИТЕРАТУРА
1. Отчет главного хирурга фабрик и заводов Мальцовского акционерного Общества кн. В.И. Гедройц. Брянск; 1909.
2. Гедройц В.И. Отдаленные результаты операций паховых грыж по способу Rom на основании 268 операций: Дисс. ... д-ра мед. наук. М.; 1912.
3. Отчет больницы завода Мальцевского портланд- цемента Калужской губ. Жиздринского уезда за 1901 г. Хирургия. 1903; т. XIV; декабрь.
4. Гедройц В.И. Отчет подвижного дворянского отряда. М.; 1905.
