Железодефицитные анемии в разные периоды беременности Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

'3-1 (50) май 2011 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА_ _93

НИКИТИН Е.Н., ДОЛГОВА О.Н, ШИШКИНА А. А., ЮШКОВА М.В., МАНАКОВ В.А.

Кафедра факультетской терапии с курсами эндокринологии и гематологии ГОУ ВПО ИГМА Росздрава, г. Ижевск, Россия

Железодефицитные анемии в разные периоды беременности

УДК 616.36-005.4:618.2

Актуальность: Железодефицитная анемия (ЖДА) у беременных представляет серьезную проблему экстрагенитальной патологии в акушерстве, поскольку осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденного.

Цель работы: оценка распространенности анемий в разные периоды беременности.

Материалы и методы: В условиях одной из женских консультаций г. Ижевска Удмуртской Республики обследованы 294 беременных женщины в возрасте от 16 до 42 (в среднем 24,86±0,41) лет. У всех беременных женщин определяли показатели периферической крови и обмена железа. Параметры гемограммы исследовали с помощью гематологического анализатора (Sysmex-1000, Япония). Определение концентрации сывороточного железа (СЖ), общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) с вычислением латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) и коэффициента насыщения трансферрина железом (КНТ) проводилось наборами реактивов IRON liquicolor, TIBC (Human, Germany) с использованием фотометрической цветной (хромазуроловой) методики. Все изученные показатели исследовались в I триместре беременности (средний срок геста-ции — 7,7±0,7 недель), во II триместре беременности (средний срок гестации — 15,5±0,5 недель), в III триместре беременности (средний срок гестации — 29,7±0,7 недель). Критериями диагностики ЖДА у беременных явились: снижение концентрации СЖ<12,5 мкмоль/л, КНТ<16%, повышение ОЖСС>67 мкмоль/л и ЛЖСС>50 мкмоль/л при уровне гемоглобина<110 г/л.

Результаты: В I триместре у 46 (18,78%) из 245 обследованных беременных женщин анемия была обнаружена впервые, из них у 9 (19,57%) женщин заболевание связано

с дефицитом железа. Во II триместре 116 (40,14%) из 289 беременных женщин страдали анемией, причем у 91 (31,49%) из них она верифицирована впервые, из которых 32 (35,16%) случая — анемии железодефицитного генеза. В III триместре наблюдалась 291 женщина, у 126 (43,29%) из них установлена анемия, из которых у 63 (21,65%) заболевание было выявлено впервые. Следует отметить, что в III триместре у 39 (61,9%) беременных анемия носила железодефицитный характер. Выявление ЖДА в I триместре беременности было связано с наличием у женщин до наступления беременности латентного дефицита железа. Частота ЖДА во II и III триместрах беременности (соответственно 35,16% и 61,9%) достоверно отличалась от таковой в I триместре беременности (19,57%, p<0,001). ЖДА легкой степени (гемоглобин в среднем 103,1±0,6 г/л) выявлена у 87,5% женщин, средней тяжести (гемоглобин — 85,12±1,4 г/л) — у 10,0% и тяжелой степени (гемоглобин — 63,5±4,94 г/л) — у 2,5%. Беременные с ЖДА получали препараты железа ферро-фольгамма (Верваг Фар-ма, Германия) по 1 капсуле 1-2 раза в сутки натощак, за 30 минут до еды до восстановления показателей крови и обмена железа. При этом отмечался значительный клинический эффект препарата.

Выводы:

1. У 68,03% беременных женщин наблюдается анемия, причем у 40,0% из них заболевание связано с дефицитом железа.

2. Достоверное увеличение частоты железодефицитных анемий во II и III триместрах беременности по сравнению с I триместром свидетельствует о влиянии беременности на возникновение дефицита железа вследствие повышенной его потребности в гестационном периоде.

3. Ферро-фольгамма является эффективным препаратом железа для лечения железодефицитных анемий беременных женщин.

ТЕРАПИЯ