CC BY
49
СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Приложение к № 2’2007
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
УДК 614.2 (Рос) 2 (571.56)
В.П. Николаев, В.Г. Бегиев
E-mail: ysc_zamdir@sakha.ru
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЯКУТИИ В ГОДЫ ВОЙНЫ (1941-1945): СЕТЬ, КАДРЫ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Якутский научный центр СО РАМН; Медицинский институт ЯГУ им. М.К. Аммосова
В годы Великой Отечественной войны медицинские работники, как и все население республики, принимали активное участие во всех мероприятиях, приближавших победу.
В годы войны, несмотря на трудности военного времени, здравоохранение ЯАССР продолжало развиваться.
Как видно из таблицы, в 1941-1945 гг. сеть лечебнопрофилактических учреждений и ее кадровое обеспечение заметно улучшились. Так, если в 1941 г. было 61 общебольничное учреждение, в том числе 38 (62,3 %) сельских, то к концу войны их стало соответственно
71 и 49 (69%). Их коечный фонд с 1552 увеличился до 1875. При этом в сельской местности количество учреждений и их коечная сеть увеличились соответственно на 28,9 и 62,2%, тогда как в городской только на 17,4 и 5,8 %. Также заметно увеличилось число сельских амбулаторий - с 39 до 51. Обращает на себя внимание динамичное увеличение таких значимых учреждений сельского звена здравоохранения, как ФП и ФАП. В 1945 г. их стало 222, что в 1,5 раза больше, чем в начале войны.
Положительные сдвиги были и в кадровом обеспечении здравоохранения республики. За годы войны обеспеченность штатными должностями врачей в городской и сельской местности увеличилась соответственно в 1,3 и 1,9 раза, среднего медперсонала и в городе, и в селе - в 1,4 раза. Число средних медицинских работников увеличилось в городе и селе соответственно на 27,1 и 20,3 %.
В 1941-1945 гг. внимание к развитию службы охраны материнства и младенчества значительно усилилось, ибо тыл в основном содержался трудом женщин и подрастающих детей. Так, число врачебных детско-женских консультаций в 1945 г. по сравнению с 1941 г. увеличилось в 2,4 раза и стало 17. Этот рост был значителен в сельской местности (в 7 раз) и был постоянным в течение 5 лет.
За годы войны число постоянных детяслей и мест в них увеличилось в 1,5 раза, в том числе в сельской местности - в 4,3 раза. Число молочных кухонь в республике увеличилось в 1,6 раза, соответственно количество выпускаемой продукции в день - в 1,8 раза. В 1945 г. 8 молочных кухонь выпустили для детей 2 324 323 порции продукции [5].
Если в 1941-1945 гг. общее количество врачей акушеров-гинекологов осталось неизменным, то вра-чей-педиатров увеличилось в 1,5 раза. При этом весьма позитивным явлением, безусловно, было появление врачей акушеров-гинекологов на селе, ибо в 1940 г. их не было. Если в 1940 г. в сельской местности работали 2 врача-педиат-ра, то в 1945 г. - уже 6.
В годы войны число родов в республикеснизилось. Особенно это снижение было значительным в 1943 г., когда было лишь 4928 родов, что по сравнению с 1941 г. было меньше в 2,3 раза. Вместе с тем к концу войны число родов имело тенденцию к повышению и превысило показатель 1943 года в 1,8 раза [6].
Одним из крупных организационных мероприятий службы охраны материнства и младенчества республики в годы войны было республиканское совещание по детскому здра-
Таблица
Динамика развития лечебно-профилактической сети в ЯАССР и их кадрового обеспечения (1941-1945 гг.)*
Учреждение 1941 г. 1943 г. 1945 г.
г с г с г с
Общебольничные, 23 38 30 44 27 49
всего коек в них, число 110б 41б 1217 513 1170 б75
Амбулатории 29 39 34 44 27 51
Поликлиники - - - - 2 -
ФП и ФАП - 147 - 198 - 222
Число медицинских работников: в т.ч.: врачей 211 55 23б 81 207 70
среднего медперсонала 720 799 91б 753 915 9б1
в т.ч.: фельдшеров 100 214 1бб 219 172 275
акушерок 77 211 12б 200 77 189
медсестер (вместе с ясельными) 488 319 519 2б1 58б 432
* НА PC (Я), ф.58, оп.41, ех.167, л.16-21(об) [5].
Примечание: г - городское поселение; с - сельская местность. 108
воохранению и родовспоможению, состоявшееся в г. Якутске 17-21 июня 1943 г. На совещании было 83 участника, в том числе 35 делегатов из районов. В расширенной резолюции совещания было принято: постоянно проводить работу по своевременному и полному выполнению планов профилактических прививок, повсеместно расширять подсобные хозяйства детяслей и детских больничных учреждений для получения дополнительных продуктов питания, усилить противотуберкулезную работу и др.
В период войны сеть специализированных медикосанитарных учреждений и их кадровое обеспечение получили дальнейшее развитие. Это было вполне понятно, ибо первостепенной задачей военного времени было сохранение санитарно-эпидемиологического благополучия территории, сдерживание роста социально обусловленных заболеваний, как туберкулез, трахома, и т.п. Так, сеть туберкулезных больниц, особенно в сельской местности, значительно увеличилась. Если в 1941 г. в республике была лишь одна туббольница (в г. Якутске), то к концу войны их стало 15, большинство которых было открыто в сельской местности (73,3 %). В 1945 г. работали 9 туберкулезных санаториев на 479 коек, 7 из которых находились в селах республики. Соответственно увеличилось число врачей-фтизиатров, их в 1945 г. стало 29, одна треть которых работала в сельских противотуберкулезных учреждениях [1,5].
К концу войны количество основных опорных пунктов организации борьбы с трахомой на селе - врачебных окулистических и сестринских трахоматозных пунктов - соответственно стало 9 и 30 против 2 и 21 в 1941 г. При этом количество врачей-окулистов не прибавилось, хотя отмечалось некоторое их увеличение на селе.
Почти в 3 раза увеличилось количество санитарноэпидемиологических станций. Притом этот рост был значителен для сельской местности, в которой стали функционировать уже 5 санитарно-эпидемиологических станций. При этом сельская местность оставалась недостаточно обеспеченной санитарными врачами и эпидемиологами [5].
Следует подчеркнуть, что в годы войны санитарноэпидемиологическое состояние республики оставалось стабильным, больших вспышек инфекционных, острозаразных заболеваний не наблюдалось.
Инфекционная заболеваемость в 1941-1945 гг. по всем нозологическим формам снизилась. Так, заболеваемость дизентерией снижалась стабильно, и к концу войны данный показатель по сравнению с 1941 г. был ниже в 5,3 раза. Сыпной тиф в основном был привозным и регистрировался среди спецконтингента. Заболеваемость брюшным тифом снизилась в 3,3 раза. При этом в 1944 г. была вспышка заболевания брюшным тифом, когда был зарегистрирован 971 случай, из которых 880 (90,6%) - в г. Якутске. Вместе с тем его удельный вес среди общей заболеваемости населения оставался высоким - 70,2%.
В 1941-1945 гг. объемы прививочной работы не снизились. Так, в республике план прививок против брюшного тифа в 1944-1945 гг. был выполнен на 139,9 - 123,2%. План оспопрививания выполнялся на 115,9-194,5%. В годы войны против оспы ежегодно прививались от 17 386 до 40 848 чел. [10, 12].
В целях организованного и эффективного лечения раненых фронтовиков постановлением бюро Якутского обкома ВКП (б) от 15.10.1941 г. был создан Республиканский комитет по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной Армии [13].
Основным лечебным учреждением по долечиванию раненых бойцов Красной Армии стала Якутская республиканская больница.
С лета 1942 г. в Республиканскую больницу стали поступать с фронта на долечивание раненые бойцы. Они размещались в палаты с усиленным питанием, специально развернутые для этих целей, и проходили полноценное обследование специалистами с определением характера ранения и тактики дальнейшего ведения. Всего за этот год прошло лечение 50 фронтовиков. В 1943 г. в больницу поступило уже 154 бойца Красной Армии. Характер военных ранений был различным и сложным. Было много больных, нуждающихся в нейрохирургических и ортопедических операциях в пластической хирургии с дефектами и деформациями костей лица и др. Поступали раненые с огнестрельными остеомиелитами. В 1945 г. в больнице было пролечено 84 фронтовика, из которых 60 (71,4 %) - с последствиями боевых ранений.
В хирургическом отделении Республиканской больницы в 1941-1945 гг. широко применялись современные методы диагностики и лечения: цистоскопии, ректоскопии, эзофагоскопии, вентрикулографии, внутривенные пиелографии с сергозином, электродиагностика на операционном столе при нейрохирургических операциях, спинномозговые пункции, блокады симпатических ганглиев при неврологических заболеваниях.
По госпитализированной заболеваемости Республиканской больницы в годы войны в определенной мере можно представить динамику характера патологии военного времени. Так, в 1945 г. по сравнению с предыдущим годом число госпитализированных по поводу брюшного тифа, туберкулеза и дифтерии уменьшилось соответственно в 5, 1,7 и 1,2 раза. А больных, поступивших с диагнозом язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, крупозной пневмонии и аппендицита, было больше соответственно в
2, 1,6 и 1,3 раза. По отчетным данным было «весьма незначительное число больных с авитаминозами, алиментарной дистрофией и вообще расстройствами питания» [2, 8].
Примечательно, что в те годы в Республиканской больнице под руководством опытного организатора здравоохранения хирурга В.С. Семенова были начаты научно-исследовательские работы. В 1943 г. результаты этих научных изысканий послужили материалом для
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
выпуска первого сборника научных работ республиканской больницы, приуроченного к 25-летию советского здравоохранения в Якутии. За первым в 1945 г. последовал второй выпуск научного сборника. Научные изыскания врачей были направлены на изучение патологии военного времени: клиника и лечение последствий боевой травмы центральной и периферической нервной системы, лечение хронических огнестрельных остеомиелитов, особенности течения и лечения крупозной пневмонии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Также были изучены вопросы краевой патологии: эхинококкоза, эндемического зоба, сезонности заболевания пневмонией и др. [3, 8].
Безусловно, в годы войны заболеваемость населения республики цингой значительно повысилась. Ее показатель на 10 тыс. населения в 1942-1945 гг. соответственно составил 76,7, 230,0, 182,4 и 131,8. При этом из числа заболевших в 1940-1945 гг. были госпитализированы 4,1-6,9%. Наибольшая заболеваемость приходилась на весенние месяцы (февраль, март и апрель). Заболевших цингой было много в северных районах (Булунском, Усть-Янском и Жиганском) [9].
Одной из медико-социальных проблем, порожденной войной, стала инвалидизация в результате боевых увечий. С каждым годом число инвалидов войны увеличивалось. В связи с этим Президиум Верховного Совета ЯАССР 22 февраля 1943 г. принял Постановление «О работе по трудоустройству инвалидов Отечественной войны». По состоянию на 1 января 1943 г., в республике было зарегистрировано 869 инвалидов Отечественной войны (87% - третьей, 130% - второй групп), из которых было трудоустроено 602 чел. (69,3 %). 25 инвалидов войны были охвачены курсом производственного обучения [14].
Как свидетельствуют документы тех лет, в Алданском районе было взято на учет 83 инвалида, из которых осталось на постоянное жительство 59 чел., в том числе 41 - второй, 18 - третьей групп инвалидности. При этом было отмечено, что 2 инвалида обучаются, нетрудоустроенными остаются 6 человек. Руководителям предприятий предписывалось по направлениям райсобесов первоочередное трудоустройство инвалидов войны, поссоветам рекомендовалось проводить регулярную проверку бытовых условий инвалидов, привлекать их в качестве агитаторов на общественнополитических мероприятиях, золотопродснабам указывалось на принятие мер по улучшению обеспечения их продуктами питания [4].
В сельском Таттинском районе на 01.01.1945 г. на учете инвалидов войны состояло 86 чел., в т.г. было взято 64 и в итоге стало 150 чел. Из них на амбулаторном лечении находились 47 (31,3%), на стационарном - 15 (100%). На спецлечение было направлено 9 инвалидов (6%), в дом отдыха - 2 (1,3%). Вылечено и снято с учета 7 чел. (4,7%). На конец года осталось 143 инвалида.
Отпускников-сверхсрочников райвоенкоматом на медицинское обслуживание было прикреплено
33 военнослужащих, из которых выбыло с восстановлением боеспособности 6 (18,2%), с восстановлением трудоспособности, но негодных к воинской службе - 11 (33,3%), не нуждающихся в лечении - 12 (36,4%) и осталось на лечении - 4 (12,1%).
В районе как инвалиды, так и семьи военнослужащих пользовались внеочередным медицинским обслуживанием. Кроме того, семьи военнослужащих имели первоочередное право получения усиленных пайков питания для детей и взрослых. Члены семей военнослужащих, работающих в системе здравоохранения, по мере возможности получали необходимую материальную помощь [7].
Бесспорным фактом серьезного внимания центральных властей к проблемам здравоохранения, жизни населения ЯАССР в тяжелые для всей страны годы явились организованные в 1944 г. НКЗ СССР и в 1945 г. НКЗ РСФСР научные экспедиции по изучению туберкулеза. Материалы экспедиции легли в основу приказа наркома здравоохранения РСФСР № 54 от 13.12.1944 г. «О мероприятиях по усилению лечебнопрофилактической работы по борьбе с туберкулезом в Якутской АССР» и постановления СНК СССР № 546 от 24.03.1945 г. «О мероприятиях по снижению заболеваемости туберкулезом в Якутской АССР» [11]. Реализация этих документов сыграла большую роль в ликвидации эпидемической вспышки туберкулеза в ЯАССР, наблюдавшейся в период войны.
20-24 марта 1945 г. на 8-й сессии Верховного Совета ЯАССР обсуждался доклад наркома здравоохранения республики П.В. Любимова «О состоянии и задачах здравоохранения Якутской АССР». Сессия отметила, что в годы войны здравоохранение республики заметно окрепло. Так, объем финансирования отрасли здравоохранения в 1944 г. увеличился на 37% по сравнению с 1940 г., в том числе противотуберкулезных мероприятий на 162%. Сеть диспансерноамбулаторных и противотуберкулезных учреждений выросла на 15%, больнично-санаторных - на 83 %, коек в них - на 162%. В постановлении сессии было рекомендовано в 1945-1946 гг. провести поголовное медицинское обследование населения республики на выявление туберкулеза и трахомы. Было указано на необходимость решительного улучшения медицинского обслуживания населения, в том числе по охране материнства и младенчества, а также повышения эффективности комплексной работы по оздоровлению быта. Сессия постановила городским и районным исполкомам «повседневно заниматься вопросами состояния здравоохранения в городах и районах ... обеспечивать медицинские учреждения запасом топлива и улучшить материально-бытовые условия медицинских работников»[11].
Таким образом, в Якутской АССР в годы Великой Отечественной войны (1941-1945) благодаря четкой государственной политике по охране здоровья населения были достигнуты позитивные результаты в развитии и укреплении сети и кадрового обеспечения
здравоохранения республики, особенно в сельской местности. В результате этого лечение болезней и ранений военного времени, реабилитация инвалидов войны были высокоэффективными, было сохранено санитарно-эпидемиологическое благополучие территории.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреев Е.Н. Туберкулез и борьба с ним в Якутской АССР. Дис. ... канд. мед. наук. - Якутск, 1953. - 252 с.
2. Взгляд через века и годы: Летопись Якут. гор. респ. больницы / Сост.: К.Н. Потапова, А.Е. Солнцева, О.В. Татаринова, С.А. Щербина. - Якутск: Сахаполи-графиздат, 2003. - 41 с.
3. Там же. - 66 с.
4. Карпенко Т.Я. Документы свидетельствуют //Якутский архив.- 2005. - № 2. - С. 21-24.
5. Национальный архив Республики Саха (Якутия), ф.58. Оп.41. Ех. 167. Л. 16-21 (об.).
6. Там же. Ех. 349, л. 7.
7. Там же. Ех. 350, л. 51-51(об.).
8. Там же. Ех. 356, л. 7-10.
9. Там же. Ех. 377, л. 77-79.
10. Там же. Ех. 377, л. 108-113.
11. Там же. Оп. 42. Ех. 5, л.2-3.
12. Там же. Л. 50-54.
13. Якутия. Хроника, факты, события: 1917-1953 г. / Сост.: А.А. Калашников. - Якутск: Бичик, 2004. - Ч. 2. - 198 с.
14. Там же. - 223 с.
Сибирский
медицинский
ЖYPHЛЛ
ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
ЦЕНТРАЛЬНОЕ ИЗДАНИЕ
Издавался в г.Томске с 1923 по 1931 гг.
С 1996 года возрождено издание журнала решением Президиума Томского научного центра СО РАМН.
Адрес в сети INTERNET:
http://www.medicina.tomsk.ru
В настоящее время начинается подписка на первый квартал 2008 года.
Стоимость журналов:
для индивидуальных
подписчиков 690 руб.
для организаций 1610 руб. вкл. НДС
Тарифы на размещение рекламного материала Для отечественного рекламодателя:
1 черно-белая страница 1/2 черно-белой страницы 1/4 черно-белой страницы 1 цветная страница 1/2 цветной страницы
Наценки:
2-я стр. обложки - +40%
3-я стр. обложки - +25%
4-я стр. обложки - +35%
(плюс 5% налог на рекламу)
Подписку на журнал можно оформить:
• ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ
прислав заявку с указанием полного названия заказчика, его почтового адреса, ИНН по адресу: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а, редакция «СМЖ»; факс (3822) 55-87-17.
E-mail: medicina@tomsk.ru
По заявке высылается счет для оплаты.
• ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПОДПИСЧИКОВ: отправив почтовый перевод с указанием полных ф.и.о., почтового адреса и заказываемых номеров по адресу: 634012, г. Томск, а/я 922, Коломийцеву Андрею Юрьевичу, прислав копию квитанции почтового перевода по факсу редакции: (3822) 55-87-17.
4000 руб. 2200 руб. 800 руб. 8000 руб. 4300 руб.
