CC BY-NC
12Genesis: исторические исследования
Правильная ссылка на статью:
Семенов М.А. — Здравоохранение Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны // Genesis: исторические исследования. - 2022. - № 1. DOI: 10.25136/2409-868X.2022.1.37290 URL: https;//nbpublish.com'library_read_article.php?id=37290
Здравоохранение Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны
Семенов Михаил Александрович
кандидат исторических наук научный сотрудник, Институт истории СО РАН 630090, Россия, Новосибирская область, г. Новосибирск, уп. Николаева, 8
И pihterek@yandex.ru
Статья из рубрики "Проблемы войны и мира"
DOI:
10.25136/2409-868X.2022.1.37290
Дата направления статьи в редакцию:
05-01-2022
Дата публикации:
12-01-2022
Аннотация: Предметом исследования статьи является рассмотрение, на основе сводных статистических данных, извлеченных из фонда наркомата здравоохранения СССР Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ), ключевых тенденций развития здравоохранения Восточной Сибири и осуществлявшейся им деятельности в годы Великой Отечественной войны. Рассмотрена динамика развития сети врачебно-стационарных, амбулаторно-поликлинических и санитарно-противоэпидемических учреждений региона, освещено состояние его кадрового обеспечения. Приведены данные о количестве больных поступивших во врачебно-стационарные учреждения, количестве посещений в амбулаторно-поликлинических учреждений. Показаны основные итоги деятельности медицины Восточной Сибири, проанализирован механизм их достижения. Анализ сводных данных о развитии здравоохранения Восточной Сибири осуществляется в статье впервые. В качестве основных выводов о развитии системы здравоохранения в Восточной Сибири в статье заявлено медленное развитие медицинской сети, тяжелая ситуация с ее кадровым обеспечением. Установлено, что в наиболее сложном положении оказался Красноярский край, что было связано с развертыванием в регионе широкой сети эвакогоспиталей. Уменьшение возможностей здравоохранения привело к сокращению оказываемой в Восточной Сибири медицинской помощи населению. Однако, благодаря четкому и правильному определению приоритетных задач, грамотному использованию имеющихся кадровых и материальных
ресурсов здравоохранение Восточной Сибири сумело поддерживать оказание медицинской помощи населению на минимально необходимом уровне, а также сумело нанести серьезный удар по группе желудочно-кишечных инфекций. Благодаря этому, несмотря на тяжелейшие условия военного времени, ему удалось значительно снизить смертность населения.
Ключевые слова: медицина, здравоохранение, Великая Отечественная война, Восточная Сибирь, заболеваемость, в р а ч и , врачебно-стационарные учреждения, медицинская сеть, здоровье, смертность
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-09-00397 "Гражданское здравоохранение тыловых районов СССР в годы Великой Отечественной войны". Acknowledgments: The reported study was funded by RFBR, project number 20-09-00397 "Civil healthcare of the rear areas of the USSR during the Great Patriotic War".
Развитие и деятельность гражданского здравоохранения в годы Великой Отечественной войны не самая избалованная исследовательским вниманием тема, во многом остающаяся в тени истории военной медицины этого периода. В тоже время оказываемая населению медицинская помощь играла в этот период не менее значимую роль. Именно гражданское здравоохранение сумело в тяжелейших условиях предотвратить дезорганизацию тыла в результате массового распространения инфекционных заболеваний, сокращение смертности в тыловых регионах страны позволило сберечь жизни миллионам наших сограждан, сохранение здоровья рабочих сыграло важную роль в развитии промышленного производства, позволив сэкономить миллионы рабочих часов и т.д. Таким образом, без полноценного освещения гражданского здравоохранения история Великой Отечественной войны будет неполной.
Итоги изучения здравоохранения этого периода крайне неравномерны и в территориальном плане. Так, сравнительно малоизученной остается история здравоохранения такого крупного экономического региона как Восточная Сибирь, игравшего в годы войны роль важного индустриально-аграрного центра. Среди работ, освещающих развитие здравоохранения в масштабах Восточной Сибири, стоит отметить
труды А.В. Шалака t12!. Истории медицины отдельных регионов посвящены работы Е.В.
Банзаракцаевой Л.Э. Мезит-^, С.И. Сивцевой-5!, В.Ю. Золотаревой I6 и др. Тем не менее, изучение здравоохранения в качестве смежной темы, территориальные рамки указанных работ, использование, в основном, источников делопроизводственного характера, приводит к недостаточному отражению общих тенденций в развитии восточносибирского здравоохранения на основе сводных статистических данных. Ликвидация этого пробела является целью данной статьи.
В основу статьи положены статистические данные фонда наркомата здравоохранения СССР (фонд Р-8009) Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ), извлеченные из «Годовых статистических отчетов о сети деятельности и кадрах» (форма № 90обл), а также из сведений, посвященных движению острозаразных инфекционных заболеваний, в статистических отчетах по формам № 85 и № 87. Данные статистические материалы готовились региональными органами здравоохранения на основе статистики медицинских учреждений. Достоверность содержащихся в них данных проверялась как по линии Наркомата здравоохранения, так и органами Центрального статистического управления. Данное обстоятельство позволяет считать приводимую в них информацию
достоверной в той степени, в которой был налажен сбор медицинской статистики на местах.
В методологическом плане основную роль играли методы количественного анализа.
Прежде всего, следует рассмотреть динамику количества медицинских учреждений Восточной Сибири.
Таблица 1
Динамика количества врачебно-стационарных учреждений в регионах Восточной Сибири
в городских поселениях
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский 107 72 72 83 70 74
край
Иркутская 43 45 38 42 43 53
область
Бурят- 16 15 14 16 17 17
Монгольская АССР
Читинская 54 60 62 64 68 68
область
Я кутс ка я 23 29 28 38 37 36
АССР
Тувинская АССР - - - - - 1
И того по Восточной Сибири 243 221 214 243 235 249
Составлено по: Г7. Л. 2-3.; 8, Л. 2-3.; 9, Л. 2-3.; 10, Л. 2-3.; 11, Л. 2-3.; 12, Л. 2.; 13, Л. 16.; 14, Л. 2.;
15, Л. 2.; 16, Л. 2.; 17, Л. 2.; 18, Л. 2.; 19, Л. 2.; 20, Л. 2.; 21, Л. 2.; 22, Л. 1об.-2.; 23, Л. 1об.-2.; 24, Л. 1об.-2.; 25, Л. 1об.-2.; 26, Л. 1об.-2.; 27, Л. 1об.-2.; 28, Л. 3об.-4.; 29, Л. 1об.-2.; 30, Л. 1об.-2.; 31, Л. 1об.-2.; 32, Л. 1об.-2.; 33, Л. 1об.-2.; 34, Л. 1об.-2.; 35, Л. 1об.-2.; 36, Л. 1об.-2.; 37, Л. 1об.-2.1
Как видим, в 1941 году общее число врачебно-стационарных учреждений уменьшается по городам Восточной Сибири с 243 до 221. При этом спад почти полностью приходится на систему здравоохранения Красноярского края, в котором число больниц уменьшилось почти на треть со 107 до 72 учреждений. В первую очередь данное сокращение связано с развертыванием в крае многочисленных эвакогоспиталей. Развертывание госпиталей негативно влияло на динамику гражданской медицинской сети, как непосредственно, в тех случаях когда госпиталь развертывался на базе больниц гражданской медицинской сети, так и опосредовано, в связи с переброской ресурсов здравоохранения, прежде всего кадровых, на обеспечение работы госпиталей, что вынуждало сокращать сеть гражданских учреждений.
В 1942 году сокращение числа врачебно-стационарных учреждений происходило значительно медленней. В его основе лежало сокращение числа роддомов. Спад рождаемости привел к уменьшению востребованности данного типа учреждений и, в
условиях нехватки ресурсов, они были подвергнуты «оптимизации».
В 1943 году начинается рост финансирования социальной сферы и, в частности, здравоохранения. К этому же времени значительно сокращается сеть эвакогоспиталей, массово передислоцируемых ближе к фронту. Все это позволило усилить сеть гражданских врачебно-стационарных учреждений и общее их количество к концу 1943 года сравнялось с 1940 годом, составив 243 учреждения.
При этом Красноярский край, так и не сумел восполнить число своих врачебно-стационарных учреждений. Выравнивание ситуации произошло за счет роста врачебно-стационарной сети в Читинской области и Якутской АССР.
В 1944 году число учреждений несколько сокращается и вновь за счет Красноярского края. По-видимому, это стало следствием укрупнения ряда учреждений.
Наконец, в 1945 году происходит сравнительно небольшой рост количества врачебно-стационарных учреждений Восточной Сибири. Таким образом, в целом по городам Восточной Сибири число учреждений возросло за годы войны незначительно - всего на 6 учреждений. Но в разрезе отдельных регионов ситуация кардинально меняется. Если Красноярский край к концу войны имел врачебно-стационарных учреждений почти на треть меньше, чем в 1940 году, то в Иркутской и Читинской области их число значительно выросло, а в Якутской АССР стало больше чем на 50%.
Таблица 2
Динамика врачебно-стационарных учреждений в регионах Восточной Сибири (сельская
местность)
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский край 112 122 122 126 150 149
Иркутская область 56 59 54 52 56 62
Бурят-Монгольская АССР 34 36 36 37 41 45
Читинская область 70 75 72 72 75 98
Якутская АССР 42 38 48 52 54 60
Тувинская АССР - - - - - 15
Итого по Восточной Сибири 314 330 332 339 376 429
Составлено по: [7- л. 2-3.; 8, Л. 2-3.; 9, Л. 2-3.; 10, Л. 2-3.; 11, Л. 2-3.; 12, Л. 2.; 13, Л. 16.; 14, Л. 2.; 15, Л. 2.; 16, Л. 2.; 17, Л. 2.; 18, Л. 2.; 19, Л. 2.; 20, Л. 2.; 21, Л. 2.; 22, Л. 1об.-2.; 23, Л. 1об.-2.; 24, Л. 1об.-2.; 25, Л. 1об.-2.; 26, Л. 1об.-2.; 27, Л. 1об.-2.; 28, Л. 3об.-4.; 29, Л. 1об.-2.; 30, Л. 1об.-2.; 31, Л. 1об.-2.; 32, Л. 1об.-2.; 33, Л. 1об.-2.; 34, Л. 1об.-2.; 35, Л. 1об.-2.; 36, Л. 1об.-2.; 37, Л. 1об.-2.1
В сельском здравоохранении сложилась иная ситуация. На селе в массовом порядке не открывали эвакогоспитали. Даже в условиях нехватки персонала, учреждения старались не закрывать, так как это оставило бы значительную часть населения без медицинской помощи. В итоге мы видим, что сеть сельских врачебно-стационарных учреждений планомерно росла все военные годы: медленней в 1941-1942 гг., быстрее в 1943-1945 гг. В целом, за военные годы она выросла на 36% по числу учреждений. Характерно, что сеть сельских врачебно-стационарных учреждений Красноярского края, развивается схожими с остальными регионами темпами, что также служит подтверждением причины кризиса городского здравоохранения края в связи с необходимостью размещения госпиталей и эвакуированных предприятий в городах края.
Очевидно, что исчерпывающе охарактеризовать положение с оказанием врачебно-
стационарной помощи населению лишь с помощью анализа числа учреждении невозможно. В связи с чем, рассмотрим другой ключевой показатель - движение коечного фонда, показывающий мощность больниц.
Таблица 3
Динамика коечного фонда врачебно-стационарных учреждений в Восточной Сибири
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский край 12 838 5 651 6 065 6 583 6 983 7 182
Иркутская область 4 845 4 795 4 722 4 834 5 032 5 632
Б уря т- Монгольская АССР 1 591 1 761 1 807 1 888 1 983 2 005
Читинская область 4 073 4 331 4 402 4 653 4 694 4 916
Якутская АССР 1 490 1 632 1 973 2 115 2 149 2 348
Тувинская АССР - - - - - 355
И того по Восточной Сибири 24 837 18 170 18 969 20 073 20 841 22 438
Составлено по: Г7, л. 2-3.; 8, Л. 2-3.; 9, Л. 2-3.; 10, Л. 2-3.; 11, Л. 2-3.; 12, Л. 2.; 13, Л. 16.; 14, Л. 2.; 15, Л. 2.; 16, Л. 2.; 17, Л. 2.; 18, Л. 2.; 19, Л. 2.; 20, Л. 2.; 21, Л. 2.; 22, Л. 1об.-2.; 23, Л. 1об.-2.; 24, Л. 1об.-2.; 25, Л. 1об.-2.; 26, Л. 1об.-2.; 27, Л. 1об.-2.; 28, Л. 3об.-4.; 29, Л. 1об.-2.; 30, Л. 1об.-2.; 31, Л. 1об.-2.; 32, Л. 1об.-2.; 33, Л. 1об.-2.; 34, Л. 1об.-2.; 35, Л. 1об.-2.; 36, Л. 1об.-2.; 37, Л. 1об.-2.1
Здесь мы видим резкий спад в 1941 году на 27%, в основном за счет Красноярского края, где число коек сократилось более чем вдвое. Затем, вплоть до конца войны, начинается плавный рост их числа. Тем не менее, даже к концу войны число коек не достигает уровня 1940 года. При этом в роли отстающего выступает опять же Красноярский край, коечный фонд которого был значительно меньше уровня довоенных лет. В других же регионах положение было гораздо лучше, например, в Якутии коечный фонд к концу войны был выше уровня 1940 года на 58%.
Отдельно стоит остановиться на динамике роддомов. В 1940 году в Восточной Сибири насчитывалось 73 роддома. В 1941 году их количество возрастает, вследствие реализации еще довоенных планов повышения доступности родильной помощи, до 104 учреждений. При этом фактически весь рост приходится на Красноярский край (рост с 16 до 43 роддомов соответственно). Затем их число в Восточной Сибири снижается, так как в условиях нехватки ресурсов и снижения рождаемости, вызванного войной, они стали первой целью для сокращения и составляет в 1942 году уже 79 учреждений. В дальнейшем число роддомов незначительно колеблется, составляя в 1943 году - 82 учреждения, в 1944 году - 74, в 1945 - 84 роддома [Рассчитано по: 7, Л. 2-3.; 8, Л. 23.; 9, Л. 2-3.; 10, Л. 2-3.; 11, Л. 2-3.; 12, Л. 2.; 13, Л. 16.; 14, Л. 2.; 15, Л. 2.; 16, Л. 2.; 17, Л. 2.; 18, Л. 2.; 19, Л. 2.; 20, Л. 2.; 21, Л. 2.; 22, Л. 1об.-2.; 23, Л. 1об.-2.; 24, Л.
1об.-2.; 25, Л. 1об.-2.; 26, Л. 1об.-2.; 27, Л. 1об.-2.; 28, Л. 3об.-4.; 29, Л. 1об.-2.; 30, Л. 1об.-2.; 31, Л. 1об.-2.; 32, Л. 1об.-2.; 33, Л. 1об.-2.; 34, Л. 1об.-2.; 35, Л. 1об.-2.; 36, Л. 1об.-2.; 37, Л. 1об.-2.].
Таким образом, мы видим, что сеть врачебно-стационарных учреждений развивалась в Восточной Сибири неодинаково. Красноярский край получил в результате развертывания сети эвакогоспиталей в крае серьезный удар и вплоть до конца войны не сумел от него оправиться. Врачебно-стационарная сеть других регионов Восточной Сибири пострадала значительно меньше и постепенно развивалась в течении войны, серьезно превзойдя уровень довоенного времени, как по числу учреждений, так и по мощности их коечного фонда.
Таблица 4
Динамика амбулаторно-поликлинических учреждений в регионах Восточной Сибири
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский 453 336 354 371 378 386
край
Иркутская 253 261 253 265 283 296
область
Бурят- 171 165 173 176 191 197
Монгольская АССР
Читинская 258 284 297 304 319 306
область
Я кутс ка я 101 100 121 126 132 142
АССР
Тувинская АССР - - - - - 19
И того по Восточной Сибири 1 236 1 146 1 198 1 242 1 303 1 346
Составлено по: [7, Л. 4-6.; 8, Л. 4-6.; 9, Л. 4-6.; 10, Л. 4-6.; 11, Л. 4-6.; 12, Л. 3-3об.; 13, Л. 17-17об.;
14, Л. 3-3об.; 15, Л. 3-3об.; 16, Л. 3-3об.; 17, Л. 3-3об.; 18, Л. 3-3об.; 19, Л. 3-3об.; 20, Л. 3-3об.; 21, Л. 3-3об.; 22, Л. 3об.-4.; 23, Л. 3об.-4.; 24, Л. 3об.-4.; 25, Л. 3об.-4.; 26, Л. 3об.-4.; 27, Л. 3об.-4.; 28, Л. 5об.-6.; 29, Л. 3об.-4.; 30, Л. 3об.-4.; 31, Л. 3об.-4.; 32, Л. 3об.-4.; 33, Л. 3об.-4.; 34, Л. 3об.-4.; 35, Л. 3об.-4.; 36, Л. 3об.-4.; 37, Л. 3об.-4.1
Амбулаторно-поликлинические учреждения развиваются схожей с врачебно-стационарной сетью динамикой (см. Таблицу 4). В 1941 году происходит спад, также, если рассматривать ситуацию в региональном разрезе, вызванный сокращением медицинской сети Красноярского края. В дальнейшем начинается их плавный рост. Нужно отметить, что колебания численности амбулаторно-поликлинических учреждений были менее интенсивны. Так в 1941 году сокращение данного типа медицинских учреждений составило всего около 7% по отношению к предыдущему году в целом по Восточной Сибири и около 26% по Красноярскому краю. Рост же их числа к 1945 году относительно количества учреждений 1940 года составил по Восточной Сибири также
всего около 9%.
При этом динамика отдельных видов амбулаторно-поликлинических учреждений претерпела более серьезные изменения. Так число женских и детских консультаций в 1941 году сократилось на 32% по Восточной Сибири (с 245 до 167 учреждений), а по Красноярскому краю почти втрое (со 125 до 47 консультаций). В целом по Восточной Сибири после 1941 года происходит планомерный рост их числа. В 1942 году число женских и детских консультаций составляло 191 учреждение, в 1943 году - 208, в 1944 -233, в 1945 - 266. В отдельных регионах к концу войны их число по сравнению с довоенным уровнем значительно выросло. Так, в Бурятии к 1945 году их было в 1,5 раза больше чем в 1940 году, в Якутии - в 2,7 раза. Единственным регионом, в котором количество консультаций было ниже довоенного, был Красноярский край, в котором в 1945 году насчитывалось 77 женских и детских консультаций [Рассчитано по: 7, Л. 7об.-9.; 8, Л. 7об.-9.; 9, Л. 7об.-9.; 10, Л. 7об.-9.; 11, Л. 7об.-9.; 12, Л. 5.; 13, Л. 19.; 14, Л. 5.; 15, Л. 5.; 16, Л. 5.; 17, Л. 5.; 18, Л. 5.; 19, Л. 5.; 20, Л. 5.; 21, Л. 5.; 22, Л. 6об.-7.; 23, Л. 6об.-7.; 24, Л. 6об.-7.; 25, Л. 6об.-7.; 26, Л. 6об.-7.; 27, Л. 6об.-7.; 28, Л. 8об.-9.; 29, Л. 6об.-7.; 30, Л. 6об.-7.; 31, Л. 6об.-7.; 32, Л. 6об.-7.; 33, Л. 6об.-7.; 34, Л. 6об.-7.; 35, Л. 6об.-7.; 36, Л. 6об.-7.; 37, Л. 6об.-7.].
Отдельно стоит рассмотреть динамику санитарно-эпидемических учреждений, отвечавших за противоэпидемическую борьбу (см. Таблицу 5).
Таблица 5
Динамика санитарно-эпидемических учреждений в регионах Восточной Сибири
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский 83 73 69 78 83 86
край
Иркутская 25 25 57 41 35 43
область
Б уря т- 28 16 17 16 19 19
Монгольская АССР
Читинская 57 65 58 72 60 60
область
Я кутс ка я 14 8 11 13 15 36
АССР
Тувинская АССР - - - - - 1
И того по Восточной Сибири 207 187 212 220 212 245
Составлено по: Г7, Л. 11-12об.; 8, Л. 11-12об.; 9, Л. 11-12об.; 10, Л. 11-12об.; 11, Л. 11-12об.; 12, Л. 6-
6об.; 13, Л. 20- 20об.; 14, Л. 6-6об.; 15, Л. 6-6об.; 16, Л. 6-6об.; 17, Л. 6-6об.; 18, Л. 6-6об.; 19, Л. 6-6об.; 20, Л. 6-6об.; 21, Л. 6-6об.; 22, Л. 9.; 23, Л. 9.; 24, Л. 9.; 25, Л. 9.; 26, Л. 9.; 27, Л. 9.; 28, Л. 11.; 29, Л. 9.; 30, Л. 9.; 31, Л. 9.; 32, Л. 9.; 33, Л. 9.; 34, Л. 9.; 35, Л. 9.; 36, Л. 9.; 37, Л. 9.1
Борьба с эпидемиями рассматривалась советским здравоохранением в качестве одной из
приоритетных задач в ходе войны, поэтому в 1941 году их число сократилось незначительно, даже в Красноярском крае. В дальнейшем их сеть укреплялась и к концу войны превзошла довоенные показатели на 18 %.
При этом происходила значительная качественная трансформация противоэпидемической сети. На место мелких учреждений: малярийных, трахоматозных пунктов приходили современные комплексные учреждения - санитарно-эпидемические станции. За годы войны их число увеличилось в Восточной Сибири на 44% по сравнению с 1940 годом. Таким образом, сеть санитарно-эпидемических учреждений активно развивалась не только в количественном, но и в качественном плане.
Очевидно, что медицинская сеть сама по себе мало что значит. Оказывают помощь не медицинские учреждения, а люди, которые в них работают. Поэтому стоит рассмотреть ситуацию с кадровым обеспечением восточносибирского здравоохранения (см. Таблицу 6).
Таблица 6
Численность врачей в системе Наркомздрава по регионам Восточной Сибири
(физических лиц)
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский 1 860 660 1 211 787 697 789
край
Иркутская 974 1 138 1 225 895 836 870
область
Б уря т- 326 226 371 254 248 246
Монгольская АССР
Читинская 497 592 700 385 370 348
область
Я кутс ка я 273 266 320 317 291 277
АССР
Тувинская АССР - - - - - 26
И того по Восточной Сибири 3 930 2 882 3 827 2 638 2 442 2 556
Составлено по: [7, Л. 13-14.; 8, Л. 13-14.; 9, Л. 13-14.; 10, Л. 13-14.; 11, Л. 13-14.; 12, Л. 7-8.; 13, Л. 21-22.; 14, Л. 7-8.; 15, Л. 7-8.; 16, Л. 7-8.; 17, Л. 7-8.; 18, Л. 7-8.; 19, Л. 7-8.; 20, Л. 7-8.; 21, Л. 7-8.; 22, Л. 10об.-12.; 23, Л. 10об.-12.; 24, Л. 10об.-12.; 25, Л. 10об.-12.; 26, Л. 10об.-12.; 27, Л. 10об.-12.; 28, Л. 12об.-14.; 29, Л. 10об.-12.; 30, Л. 10об.-12.; 31, Л. 10об.-12.; 32, Л. 10об.-12.; 33, Л. 10об.-12.; 34, Л. 10об.-12.; 35, Л. 10об.-12.; 36, Л. 10об.-12.; 37, Л. 10об.-12.1
С началом войны число врачей в Восточной Сибири резко сокращается. В особенно тяжелом положении оказался Красноярский край, где сложилась критическая ситуация -число врачей, в результате мобилизации в РККА, укомплектования штатов эвакогоспиталей, снизилось втрое.
В 1942 году происходит некоторое увеличение числа врачей, при этом в лидерах опять оказался Красноярский край, где их число по сравнению с 1941 годом удвоилось. Во многом это было вызвано влиянием двух факторов: расформирования части эвакогоспиталей зимой-весной 1941-1942 гг., сопровождавшихся направлением персонала в гражданскую лечебную сеть, и прибытием эвакуированных врачей.
Однако с 1943 года вновь начинается спад их численности - продолжается мобилизация в армию, многие эвакуированные врачи стремятся покинуть Восточную Сибирь. В результате в 1943-1944 гг. их количество продолжает сокращаться. В наибольшей степени от этих процессов пострадал Красноярский край, где высока была удельная доля эвакуированных врачей.
Только с 1945 года вновь начинается незначительный рост их числа. Тем не менее, в 1945 году врачей в Восточной Сибири насчитывалось на 35 % меньше, чем в 1940 году. Таким образом, война стала тяжелейшим испытанием для восточносибирского здравоохранения в плане кадрового обеспечения. Наиболее пострадавшим было здравоохранение Красноярского края. Единственным регионом сумевшим в ходе войны удержать количество врачей выше довоенного уровня была Якутская АССР.
Несмотря на тяжелое состояние здравоохранения восточносибирские медики ни на один день не прекращали свою работу по оказанию помощи населению. Представление об масштабах осуществлявшейся медицинской деятельности дают таблицы 7 и 8.
Таблица 7
Численность больных поступивших во врачебно-стационарные учреждения по регионам
Во с то ч но й Сиб ири (тыс . че л.)
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский 317 140 141 163 152 158
край
Иркутская 102 109 94 89 84 88
область
Б уря т- 36 40 34 31 33 30
Монгольская АССР
Читинская 96 105 94 86 86 81
область
Я кутс ка я 34 38 39 41 37 40
АССР
Тувинская АССР - - - - - 9
И того по Восточной Сибири 585 432 402 410 392 406
Составлено по: [7, Л. 2-3.; 8, Л. 2-3.; 9, Л. 2-3.; 10, Л. 2-3.; 11, Л. 2-3.; 12, Л. 2.; 13, Л. 16.; 14, Л. 2.; 15, Л. 2.; 16, Л. 2.; 17, Л. 2.; 18, Л. 2.; 19, Л. 2.; 20, Л. 2.; 21, Л. 2.; 22, Л. 1об.-2.; 23, Л. 1об.-2.; 24, Л. 1об.-2.; 25, Л. 1об.-2.; 26, Л. 1об.-2.; 27, Л. 1об.-2.; 28, Л. 3об.-4.; 29, Л. 1об.-2.; 30, Л. 1об.-2.; 31, Л. 1об.-2.; 32, Л. 1об.-2.; 33, Л. 1об.-2.; 34, Л. 1об.-2.; 35, Л. 1об.-2.; 36, Л. 1об.-2.; 37, Л. 1об.-2.1
Как видим, несмотря на восстановление и даже некоторый рост врачебно-стационарной сети, число обслуженных больных сократилось к концу войны в полтора раза, а по Красноярскому краю - вдвое. Причиной этого служила прежде всего нехватка медицинского персонала.
Таблица 8
Количество посещений больными врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений по ре г ио на м В о с то ч но й Сибири (тыс . по се щ е ний)
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Красноярский 7 814 н/д н/д 4 185 3 422 3 638
край
Иркутская 2 857 н/д н/д 3 984 3 488 3 284
область
Б уря т- 1080 н/д н/д 1 175 1 144 1 246
Монгольская АССР
Читинская 1 987 н/д н/д 1 848 1 699 1 742
область
Якутская 804 н/д н/д 974 987 1 021
АССР
Тувинская АССР - - - - - 113
И того по Восточной Сибири 14 542 н/д н/д 12 166 10 740 11 044
Составлено по: [7, Л. 4-6.; 8, Л. 4-6.; 9, Л. 4-6.; 10, Л. 4-6.; 11, Л. 4-6.; 12, Л. 3-3об.; 13, Л. 17-17об.;
14, Л. 3-3об.; 15, Л. 3-3об.; 16, Л. 3-3об.; 17, Л. 3-3об.; 18, Л. 3-3об.; 19, Л. 3-3об.; 20, Л. 3-3об.; 21, Л. 3-3об.; 22, Л. 3об.-4.; 23, Л. 3об.-4.; 24, Л. 3об.-4.; 25, Л. 3об.-4.; 26, Л. 3об.-4.; 27, Л. 3об.-4.; 28, Л. 5об.-6.; 29, Л. 3об.-4.; 30, Л. 3об.-4.; 31, Л. 3об.-4.; 32, Л. 3об.-4.; 33, Л. 3об.-4.; 34, Л. 3об.-4.; 35, Л. 3об.-4.; 36, Л. 3об.-4.; 37, Л. 3об.-4.1
С оказанием амбулаторно-поликлинической помощи ситуация была схожей. Стоит отметить, что статистическая отчетность в 1941-1942 гг. даже не велась, что само по себе свидетельствует о критическом положении в этой сфере. В 1943 году мы видим число посещений на 2 млн меньше чем тремя годами ранее. Более того в последующие годы число посещений сократится еще больше. Причина этого в том, что амбулаторно-поликлиническая помощь рассматривалась органами здравоохранения как некий внутренний резерв и кадры из амбулаторно-поликлинической сети плавно перетекали для поддержания работоспособности врачебно-стационарных учреждений.
Казалось бы в подобных условиях ситуация со здоровьем населения должна быть плачевной, но общий коэффициент смертности населения Восточной Сибири сократился
с 20,6 промилле в 1941 году до 9,8 промилле в 1945 году [38, С. 118."1. Несмотря на тяжелые условия военных лет, жители Восточной Сибири стали умирать вдвое реже.
Естественно возникает вопрос о причинах подобного успеха, на общем неблагополучном фоне с медицинским обслуживанием граждан. Значительную долю среди причин
смертности к началу войны составляла смертность от разного рода инфекционных заболеваний. В связи с этим, рассмотрим ситуацию с заболеваемостью населения Восточной Сибири в годы войны (см. Таблицу 9).
Таблица 9
Заболеваемость населения Восточной Сибири в 1940-1945гг. (количество случаев на 10
тыс. населения)
1940 1941 1942 1943 1944 1945
Брюшной тиф и паратиф 6,4 6,3 8,0 9,4 7,4 7,9
Дизентерия 39,3 48,2 35,2 24,7 9,8 8,6
Дизентерия у детей до 2 лет н/д н/д 9,5 5,6 1,4 1,0
Токсическая диспепсия 15,0 18,1 17,6 8,1 2,6 2,4
Сыпной тиф 1,4 3,4 8,2 6,1 24,1 12,0
Корь 54,9 81,9 80,6 15,5 17,3 39,6
Скарлатина 12,5 16,1 19,5 9,1 5,6 9,9
Дифтерия 5,5 7,7 10,6 9,3 5,6 4,3
Коклюш н/д н/д 27,1 24,3 10,5 19,4
Грипп н/д н/д 572,4 362,7 634,7 457,4
Острый гастроэнтероколит у детей до 2 лет н/д н/д 95,8 35,4 29,7 21,1
Цинга н/д н/д 10,8 25,1 30,6 19,3
Составлено по: [39, С. 1151.
Из таблицы видно, что цифры заболеваемости относительно невысокие. Ни о каком повторении масштабных эпидемий периода гражданской войны не может идти и речи. Более того, если рассматривать динамику отдельных болезней, то видно, что группа болезней с преимущественным фекально-оральным путем передачи (дизентерия, токсическая диспепсия) планомерно сокращается все годы войны. Данная группа болезней была в военные годы одной из важнейших причин смертности, именно сокращение заболеваемости болезнями этой группы служило одной из основных причин общего снижения смертности.
Таблица 10
Госпитализация больных различными заболеваниями в Восточной Сибири в 1941-1945гг.
(процент от общего числа заболевших)
1941 1942 1943 1944 1945
Брюшной тиф 93,2 97,5 98,9 99,8 98,5
Паратиф 88,5 95,2 94,5 97,3 100,0
Дизентерия 53,5 68,5 81,5 86,4 87,8
Дизентерия у детей до 2 лет н/д 71,3 79,8 86,9 83,8
Токсическая диспепсия 45,1 51,1 60,5 73,6 67,3
Сыпной тиф 92,6 97,6 98,1 99,8 99,7
Корь 20,3 19,4 19,7 32,2 29,2
Скарлатина 93,9 96,0 96,1 98,3 97,7
Л ифтерия 90,3 94 0 96 3 99 1 96 6
Коклюш н/д 3,7 12,0 10,6 9,8
Грипп н/д 2,7 3,0 6,6 6,6
Острый гастроэнтероколит у детей до 2 лет н/д 7,9 11,2 24,7 17,7
Цинга н/д 6,5 4,7 4,9 3,7
г
Составлено по: [39, С. 118].
Важнейшим методом борьбы с инфекциями выступала госпитализация заболевших, прерывающая цепочку распространения инфекции в обществе. И, как видно из материалов таблицы № 10, даже в тяжелейших условиях войны восточносибирское здравоохранение сумело сконцентрировать на этом направлении свои ресурсы и добиться высоких показателей госпитализации больных инфекционными болезнями. При этом данные показатели, вне зависимости от состояния сети и кадров системы здравоохранения Восточной Сибири, растут на протяжении всех военных лет. Наиболее значительные показатели роста процента госпитализации приходятся как раз на группу желудочно-кишечных болезней, что и объясняет их резкое сокращение.
Таким образом, в плане развития системы здравоохранения Восточная Сибирь находилась в годы войны в достаточно сложном положении. Если медицинская сеть постепенно увеличивалась, то ситуация с ее кадровым обеспечением оставалась тяжелой в течении всей войны. В наиболее сложном положении оказался Красноярский край, что было связано с развертыванием в регионе широкой сети эвакогоспиталей. Уменьшение возможностей здравоохранения привело к сокращению оказываемой в Восточной Сибири медицинской помощи населению. Однако, благодаря четкому и правильному определению приоритетных задач, грамотному использованию имеющихся кадровых и материальных ресурсов здравоохранение Восточной Сибири сумело поддерживать оказание медицинской помощи населению на минимально необходимом уровне, а также сумело нанести серьезный удар по группе желудочно-кишечных инфекций. Благодаря этому, несмотря на тяжелейшие условия военного времени, ему удалось значительно снизить смертность населения.
Библиография
1. Шалак А.В.Условия жизни и быт населения Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны (1941-1945). Иркутск: Изд-во ИГЭА, 1998. 183 с.
2. Шалак А.В. Основные параметры социально-демографических процессов в Иркутской области (1940-1950 гг.) // Иркутский историко-экономический ежегодник. Иркутск: Байкальский государственный университет, 2008. С. 448 - 458.
3. Банзаракцаева Е. В. Охрана детства в годы Великой Отечественной войны 19411945 гг. : На материалах Бурят-Монгольской АССР : автореф. дис. ... канд. ист. наук. Улан-Удэ, 2005. 23 с.
4. Мезит Л.Э. Состояние и деятельность системы здравоохранения в годы Великой Отечественной войны (по материалам Красноярского края) // Великая Отечественная война 1941-1945 гг. в судьбах народов и регионов. Казань: Институт истории имени Шигабутдина Марджани Академии наук Республики Татарстан, 2015. С. 290-297.
5. Сивцева С.И. Социальная политика в Якутии в годы Великой Отечественной войны // Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. 2010. Т. 7. № 2. С. 99-104.
6. Золотарева В.Ю. Развитие здравоохранения и лечение инвалидов в годы Великой Отечественной войны на территории Читинской области// Вторая мировая война: предыстория, события, уроки. Материалы междунар. науч. конф., посвящ. 70-летию Великой Победы над немецким фашизмом и японским милитаризмом: в 2 частях. Чита: Забайкальский государственный университет, 2015. Ч. 2. С. 28-33.
7. Государственный архив Российской Федерации (ГАРФ). Ф. Р-8009. Оп. б. Д. 139.
8. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 145.
9. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 152.
10. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 183.
11. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 186.
12. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 567.
13. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 579а
14. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 582.
15. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 591.
16. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 606.
17. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 761.
18. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 768.
19. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 775.
20. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 779.
21. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 797.
22. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 908.
23. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 920.
24. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 923.
25. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 932.
26. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 958.
27. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1052
28. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1062
29. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1065
30. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1079
31. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1110
32. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1290
33. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1300
34. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1301
35. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1304
36. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1318
37. ГАРФ. Ф. Р -8009. Оп. 6. Д. 1350
38. Алексеев В.В., Исупов В.А. Население Сибири в годы Великой Отечественной войны. Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1986. 230 с.
39. Семёнов М.А. Заболеваемость в Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны // Исторический курьер. 2019. № 4 (6). Статья 10. URL: http://istkurier.ru/data/2019/ISTKURIER-2019-4-10.pdf С. 112-120
Результаты процедуры рецензирования статьи
В связи с политикой двойного слепого рецензирования личность рецензента не
раскрывается.
Со списком рецензентов издательства можно ознакомиться здесь.
Хотя с момента окончания Великой Отечественной война прошло более семидесяти пяти с лишнем лет, внимание к Победе над фашизмом по прежнему значительное как среди простых граждан, так и среди исследователей. Укажем здесь только на Всероссийскую акцию «Бессмертный полк», которая объединяла миллионы людей по всей нашей стране. Битва за Москву, блокада Ленинграда, Сталинград - эти темы, разумеется, чаще всего занимают специалистов. Вместе с тем лакуны в изучении Великой Отечественной войны заставляет историков обращаться к различным архивным материалам, раскрывая отдельные вопросы.
Указанные обстоятельства определяют актуальность представляют актуальность представленной на рецензирование статьи, предметом которой является здравоохранение Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны. Автор ставит своими задачами рассмотреть динамику количества медицинских учреждений в регионе, особое внимание уделив сельской местности, проанализировать движение коечного фонда, показать кадровое обеспечение восточносибирского здравоохранения. Работа основана на принципах анализа и синтеза, достоверности, объективности, методологической базой исследования выступает системный подход, в основе которого находится рассмотрение объекта как целостного комплекса взаимосвязанных элементов. Научная новизна статьи заключается в самой постановке темы: автор стремится охарактеризовать состояние системы здравоохранения Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны. Научная новизна заключается также в привлечение архивных материалов.
Рассматривая библиографический список статьи, как позитивный момент следует отметить его масштабность и разносторонность: всего список литературы включает в себя 39 различных источников и исследований, что само по себе говорит о той серьёзной подготовительной работе, которую проделал ее автор. Источниковая база статьи представлена документами из фондов Государственного архива Российской Федерации. Из используемых исследований укажем на труды М.А. Семёнова, В.В. Алексеева и В.А. Исупова, Л.Э. Мезит, в центре внимания которых различные аспекты системы здравоохранения в Восточной Сибири в годы Великой Отечественной войны. Заметим, что библиография обладает важностью как с научной, так и с просветительской точки зрения: после прочтения текста статьи читатели могут обратиться к другим материалам по ее теме. В целом, на наш взгляд, комплексное использование различных источников и исследований способствовало решению стоящих пе ре д а в тором з а да ч.
Стиль написания статьи можно отнести к научному, вместе с тем доступному для понимания не только специалистам, но и широкой читательской аудитории, всем, кто интересуется как историей Великой Отечественной войны, в целом, так и здравоохранением в этот период, в частности. Аппеляция к оппонентам представлена на уровне собранной информации, полученной автором в ходе работы над темой статьи. Структура работы отличается определённой логичностью и последовательностью, в ней можно выделить введение, основную часть, заключение. В начале автор определяет актуальность темы, показывает, что в годы войны «гражданское здравоохранение сумело в тяжелейших условиях предотвратить дезорганизацию тыла в результате массового распространения инфекционных заболеваний, сокращение смертности в тыловых регионах страны позволило сберечь жизни миллионам наших сограждан, сохранение здоровья рабочих сыграло важную роль в развитии промышленного производства, позволив сэкономить миллионы рабочих часов и т.д.» На основе статистических данных автор показывает, что в плане развития системы
здравоохранения Восточно-Сибирский регион во время войны находился в достаточно сложном положении. В работе показано, что «если медицинская сеть постепенно увеличивалась, то ситуация с ее кадровым обеспечением оставалась тяжелой в течении всей войны».
Главным выводом статьи является то, что «благодаря четкому и правильному определению приоритетных задач, грамотному использованию имеющихся кадровых и материальных ресурсов здравоохранение Восточной Сибири сумело поддерживать оказание медицинской помощи населению на минимально необходимом уровне, а также сумело нанести серьезный удар по группе желудочно-кишечных инфекций». Представленная на рецензирование статья посвящена актуальной теме, снабжена 10 таблицами, вызовет читательский интерес, а ее материалы могут быть использованы как в курсах лекций по истории России, так и в различных спецкурсах.
В целом, на наш взгляд, статья может быть рекомендована для публикации в журнале «Genesis: исторические исследования».
