CC BY
35
История медицины
История медицины
© Серебряный Р. С., Камельских Д. В., 2021 УДК 614.2
Серебряный Р. С.1, Камельских Д. В.2
БОЛЬНИЧНАЯ ПОМОЩЬ ГРАЖДАНСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В ПЕРВЫЕ ДВА ГОДА ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
ВОЙНЫ
1ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064,
г. Москва;
2ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Минздрава России, 125167, г. Москва
На основе архивных документов и источников литературы показаны распределение и расстановка больничных кадров, состояние укомплектованности врачами и средним медицинским персоналом, обеспеченности кадрами и лекарствами населения, изменение коечного фонда, оснащенность стационарных учреждений на неоккупированных территориях СССР. Установлено увеличение нагрузки, объема и интенсивности труда медицинских работников гражданского здравоохранения в первые 2 года Великой Отечественной войны. Доказана неготовность Наркомздрава СССР к принятию оптимальных решений по рациональному использованию кадрового потенциала в начале войны.
Ключевые слова: СССР; гражданское здравоохранение; больничная помощь; кадровый потенциал; коечный фонд; Великая Отечественная война, Наркомздрав СССР.
Для цитирования: Серебряный Р. С., Камельских Д. В. Больничная помощь гражданскому населению в первые два года Великой Отечественной войны. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(5):1225—1230. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-5-1225-1230
Для корреспонденции: Серебряный Роман Сергеевич, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, е-mail: niiimramn@mail.ru
Serebryany R. S.', Kamelskikh D. V.2 THE HOSPITAL CARE OF CIVILIAN POPULATION DURING THE FIRST TWO YEARS OF THE GREAT
PATRIOTIC WAR
1N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia;
2The Federal State Budget Institution "The National Medical Research Center of Hematology" of the Minzdrav of
Russia, 125167, Moscow, Russia
The article presents, on the basis of archival documents and literature sources, the distribution and placement of hospital staff, staffing of physicians and nurses, support of population with medical personnel and medications, changes in beds stock, equipment of hospital institutions on the unoccupied territories of the USSR. An increase of workload, volume and intensity of labor of personnel of civil health care during the first two years of the Great Patriotic War was established. The unreadiness of the Narkomzdrav (the USSR People's Commissariat of Health Care) for making optimal decisions concerning the rational application of human resources in the beginning of the war is proved.
Keywords: the USSR; civil health care; hospital care; human resources; beds stock, the Great Patriotic War; the Narkomzdrav.
For citation: Serebryany R. S., Kamelskikh D. V. The hospital care of civilian population during the first two years of the Great Patriotic War. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2021;29(5):1225—1230 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-5-1225-1230
For correspondence: Serebryany R. S., doctor of medical sciences, the Leading Researcher of the Federal State Budget Scientific Institution "The N. A. Semashko National Research Institute of Public Health" of the Minobrnauka of Russia. e-mail: niiimramn@mail.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 10.03.2021 Accepted 26.06.2021
Вторая мировая война, как и значительная, решающая ее часть — Великая Отечественная война (ВОВ),— являлась крупнейшей гуманитарной катастрофой в истории человечества, в которую были вовлечены 61 из 74 существовавших на тот момент независимых государств [1].
Всего к началу ВОВ, согласно материалам Центрального статистического управления Госплана СССР, численность населения СССР, рассчитанная на основании данных Всесоюзной переписи населе-
ния, с учетом Западной Украины, Западной Белоруссии и Карело-Финской ССР, составляла более 193 млн 1. Первый период ВОВ характеризуется быстрым продвижением противника вглубь страны. К 18 ноября 1942 г. были оккупированы около 2 млн км2 территории СССР с самой высокой плотностью населения, на которой проживало около
1РГАЭ. Ф. 7971. Оп. 16. Ед. хр. 54. Л. 3.
40% граждан страны. Примерно 15 млн из них были эвакуированы на восток [2].
Заместитель наркома здравоохранения СССР С. А. Колесников отмечал: «Это были годы суровой боевой проверки подготовленности работников здравоохранения, проверки наших основных принципов и методов работы, проверки нашего умения справляться со своими задачами в новых, исключительно сложных и трудных условиях» [3].
Архивные данные, а также ряд публикаций по настоящее время позволяют оценить масштабы советского здравоохранения и его вклад в победу советского народа. Стоит рассматривать гражданское здравоохранение в годы ВОВ как фактор, внесший существенный вклад в победу и обеспечивший благополучие населения в послевоенные годы. Вместе с тем, если военной медицине 1941—1945 гг. посвящено много исследований, то работ, касающихся состояния потенциала гражданского здравоохранения, явно недостаточно [4—6].
Цель исследования — реконструкция состояния больничной сети в СССР в первые два года Великой Отечественной войны.
Задачи исследования:
1. Изучение состояния кадрового потенциала и коечного фонда больничной сети, особенностей размещения на неоккупированных территориях страны.
2. Анализ обеспеченности населения медицинским персоналом и больничными койками.
3. Оценка результатов деятельности Нар-комздрава СССР по организации больничной помощи гражданскому населению.
Характерной чертой военного времени являлся недостаток медицинских кадров и непосредственно лечебных учреждений, обслуживающих население. В начале войны ряд крупных городских больниц преобразовывались в эвакогоспитали, туда же перераспределялись материальные ресурсы. Значительное число медицинских работников были направлены в ряды Красной Армии и в распоряжение эвакогоспиталей, что в первые годы ВОВ стало причиной дефицита кадров в гражданском здравоохранении. Взамен крупных больниц в городах начали открывать больницы меньшей мощности (77,8% составляли больницы с числом коек от 11 до 150), что частично компенсировало нехватку коек для гражданского населения, при этом приоритет отдавался терапевтической, инфекционной и туберкулезной сети2 [7]. Возросла обеспеченность городских жителей койками терапевтическими и для больных туберкулезом. Вследствие типичного для любого военного времени падения рождаемости отпала необходимость в имеющихся родильных койках, и их число в городах было резко сокращено. Наркомздрав СССР рекомендовал развертывать вместо них гинекологические или хирургические койки, однако число гинекологических коек снизилось еще больше, а хирургические остались на прежнем уровне .
History of Medicine Таблица 1
Обеспеченность специализированными койками в СССР (на 1 тыс. населения*)
Тип койки Городские поселения Сельская местность
1940 г. 1942 г. % к 1940 г. 1940 г. 1942 г. % к 1940 г.
Терапевтические 1,1 1,6 145,4 0,1 0,1 0,0
Хирургические 1,1 1,1 0,0 0,04 0,04 0,0
Туберкулезные 0,35 0,43 122,8 0,0 0,0 0,0
Родильные 1,1 0,8 72,7 0,3 0,3 0,0
Детские 1,3 1,3 0,0 0,02 0,02 0,0
Инфекционные 1,1 1,5 136,3 0,1 0,2 200,0
Гинекологические 0,4 0,2 50,0 0,0 0,0 0,0
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 24.
В сельской местности уменьшения коечного фонда не произошло, при этом в 2 раза увеличилось число коек для инфекционных больных3 (табл. 1). Наряду с изменениями, произошедшими в структуре больничной сети для взрослого населения, сокращению подверглись детские неинфекционные койки (на 6,4%)4.
Из архивных материалов следует, что коечная сеть уменьшилась в прифронтовых районах более чем на 30% и выросла в Средней Азии и Сибири, куда преимущественно эвакуировалось население [8]. В регионах, где сокращался коечный фонд, штаты гражданских больничных учреждений сокращались. Они приводились в соответствие новым нормативам [3]. При этом, по данным отчетов Нар-комздрава5, на территориях, не подвергшихся оккупации, укомплектованность врачебных должностей к концу первого периода войны увеличилась, а число зубных врачей и среднего медицинского персонала снизилось. Исключением стало увеличение числа зубных врачей на селе.
В аналитических отчетах Наркомздрава уделяется внимание увеличению укомплектованности учреждений здравоохранения врачами в сельской местности, при этом показано снижение обеспеченности городского населения врачами на 7,6%, а средним медицинским персоналом — на 30,3% по сравнению с довоенным периодом6. На конец 1942 г. количество врачей на 10 тыс. населения в сельской местности стало больше, чем до войны, на 66,6%, при уменьшении численности врачей в городских поселениях на 10 тыс. жителей с 15,7 до 14,5 физического лица. Неравномерность обеспечения жителей медицинскими кадрами и больничными койками свидетельствует о недостаточной работе Наркомздрава по распределению и расстановке кадров в начале войны (табл. 2, 3). Отметим, что в публикациях одних авторов военных лет признается данная проблема [9], в других, наоборот, «война не застала нас врасплох», указано на правильное размещение медицинских кадров [10].
2ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 7.
3ГАРФ. Ф. 8009. Оп.6. Ед. хр. 1901. Л. 9.
4ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 15.
5 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 24.
6ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 25.
История медицины
Таблица 2
Укомплектованность должностей медицинского персонала после сокращения штатов в СССР (в %)*
Год Врачи Средний медперсонал Зубные врачи
город село город село город село
1940 1942 % к 1940 85,2 87,4 102,5 77,0 89,8 116,6 93,2 89,1 95,6 92,0 91,9 99,9 93.4 91,1 97.5 84,9 90,2 106,2
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 5.
Таблица 3
Обеспеченность населения врачами и средним медицинским персоналом (физическим лицами) на 10 тыс. жителей*
Врачи
Средний медперсонал
Год город село город село
1940 15,7 1,26 42,2 11,4
1942 14,5 2,1 29,4 12,5
% к 1940 92,4 166,6 69,7 109,6
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 5.
По ряду должностей дисбаланс между укомплектованностью и обеспеченностью населения может свидетельствовать о распространенном в то время замещении персоналом, находящимся в тылу, вакантных должностей. В июле 1942 г. Народный комиссар здравоохранения СССР Г. А. Митерев в приказе отмечал: «В условиях Отечественной войны работа по совместительству является патриотическим оборонным делом»7.
Снижение абсолютного количества медицинских работников наряду с увеличением коечного фонда и неравномерным распределением населения по территории СССР привело к возрастанию общей нагрузки на оставшийся персонал. На конец 1942 г. количество фактически развернутых коек на 1 занятую должность врача выросло на 9,9%, а среднего медицинского персонала — на 11,1% 8. При анализе удельного веса врачей-специалистов и мест в общем коечном фонде видно явное несоответствие числа врачей отдельных специальностей и соответствующих профильных коек. Не хватало хирургов, акушеров и гинекологов, педиатров, фтизиатров. При этом врачей ряда других специальностей было значительно больше, чем требовалось для оптимального обслуживания пациентов. Например, число терапевтов превышало наличие коек, предназначавшихся больным внутренними болезнями, в 1,5 раза (табл. 4)9.
Показатели совместительства врачей в больничных учреждениях в союзных республиках различались существенно. Например, в Киргизии на 1 физическое лицо врача приходилось только 0,5 должности, в Грузии — 2,1 должности 10.
7 «О распределении врачебных кадров в стране и работе с ними». Государственный комитет обороны по проведению противоэпидемических мероприятий. Приказ №11 от 7 июля 1942 г.
8 Там же.
9 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 11.
Таблица 4
Распределение удельного веса врачей и коечного фонда по специальностям на конец 1942 г.*
Специальность
Доля в общем числе
врачей-специалистов коек
Терапия 33,4 21,3
Хирургия 11,5 14,6
Акушерство и гинекология 11,9 13,8
Педиатрия 14,1 16,6
Офтальмология 2,8 2,1
Отоларингология 1,7 0,8
Невропатология 2,1 1,1
Психиатрия 1,1 0,5
Фтизиатрия 2,4 5,6
Дерматовенерология 2,8 2,2
Прочие специальности 16,2 21,4
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 37.
Таблица 5
Обеспеченность врачами (физическими лицами) столиц союзных республик на 10 тыс. жителей*
Город 1940 г. 1942 г. % к 1940 г.
Москва 33,1 22,0 66,4
Баку 22,6 18,8 83,2
Тбилиси 38,8 37,1 95,6
Ереван 26,5 25,7 97,0
Ашхабад 34,0 38,2 112,3
Ташкент 21,5 27,4 127,4
Сталинабад (ныне — Душанбе) 27,5 32,4 117,8
Алма-Ата 20,2 34,9 172,7
Фрунзе (ныне — Бишкек) 18,1 32,9 181,7
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 26.
Сравнивая соотношение должностей врачей и среднего медперсонала по республикам СССР, можно заключить, что оно также было крайне неравномерным. Резко возросла численность медиков в республиках Средней Азии, при этом снизилась обеспеченность кадрами в РСФСР и республиках Кавказа. Показанные несоответствия объясняются оседанием преимущественно в республиках Средней Азии эвакуированного населения, в том числе медицинских работников, из оккупированных и прифронтовых территорий. Очень часто это был маломобильный персонал, который не мог быть оперативно перемещен для компенсации дефицита кадров в регионах, где наблюдался их недостаток (табл. 5).
В довоенный период преобладающим типом стационаров являлись общие и специальные больницы, в которых к 1941 г. было сосредоточено 47,9% всего коечного фонда. На клиники вузов, клинических больниц и НИИ приходилось 18,1% коек, на психиатрические больницы и колонии — 13,4%, чуть менее (7%) — на родильные дома и детские больницы в отдельности, около 7% приходилось на остальные лечебные учреждения 11.
По специальностям выделяли следующие типы больничных коек 12:
10 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 35.
11 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 2.
12ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 3.
Таблица 6 Число фактически развернутых больничных коек*
History of Medicine
Таблица 7 Число больничных коек на 1 тыс. населения*
Республика Городские поселения Сельская местность Республика Городские поселения Сельская местность
1940 г. 1942 г. % к 1940 г. 1940 г. 1942 г. % к 1940 г. 1940 г. 1942 г. % к 1940 г. 1940 г. 1942 г. % к 1940 г.
РСФСР 202 748 205 307 101,3 70 552 71 488 101,3 РСФСР 7,3 7,8 106,8 1,6 1,7 106,2
Азербайджанская ССР 9515 9494 99,8 1741 1810 103,9 Азербайджанская ССР 7,7 8,3 107,8 0,8 1,0 125,0
Грузинская ССР 8353 7422 92,5 2540 2496 98,3 Грузинская ССР 7,4 6,4 86,5 1,0 1,1 110,0
Армянская ССР 2983 3038 102,0 674 694 103,0 Армянская ССР 7,5 7,4 98,6 0,7 0,8 114,3
Туркменская ССР 4396 5102 116,1 368 320 86,7 Туркменская ССР 9,3 10,3 110,7 0,4 0,4 0,0
Узбекская ССР 13 483 15 407 114,3 4806 5565 115,7 Узбекская ССР 8,1 7,8 96,3 1,0 1,0 0,0
Таджикская ССР 2968 3550 120,0 1452 1255 86,4 Таджикская ССР 9,1 9,1 0,0 1,2 1,2 0,0
Казахская ССР 14 444 13 980 96,1 7526 7735 102,7 Казахская ССР 7,3 6,4 87,6 1,7 1,7 0,0
Киргизская ССР 2244 2628 117,1 1471 1771 120,4 Киргизская ССР 5,9 5,8 98,3 1,2 1,2 0,0
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1902. Л. 2—3; ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 543. Л. 70—71.
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 8; ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 543. Л. 71—76.
— общие;
— терапевтические;
— хирургические;
— родильные;
— гинекологические;
— для нервных больных;
— детские туберкулезные;
— детские неинфекционные;
— детские инфекционные;
— глазные;
— оториноларингологические;
— туберкулезные (для взрослых);
— кожно-венерологические;
— инфекционные (без учета детских);
— малярийные;
— травматологические;
— онкологические;
— стоматологические;
— психиатрические;
— прочие;
— не распределенные по специальностям.
Во втором полугодии 1941 г. отмечалось сокращение коечного фонда в РСФСР на 10,5%, в Грузинской и Казахской ССР — на 14,1 и 11,9% соответственно 13. Однако уже в 1942 г. наблюдалось значительное увеличение количества коек практически во всех неоккупированных союзных республиках. Наихудшие показатели по числу фактически развернутых коек фиксировались в Грузинской ССР, где коечный фонд сократился в городах и в сельской местности в абсолютных числах. В Азербайджанской и Казахской ССР регистрировались снижение числа коек в городах и рост в сельской местности, в Туркменской и Таджикской ССР, напротив, увеличение в городах и снижение коечного фонда в селах (табл. 6). По остальным республикам прирост в целом превысил показатели довоенного уровня. Наибольшее увеличение числа коек произошло в республиках Средней Азии. При этом за счет переселения в эти республики множества лиц с оккупированных территорий число больничных коек на 1 тыс. населения оставалось ниже довоенного уровня в город-
13 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 8.
Таблица 8
Оснащенность больниц вспомогательными подразделениями (специальными видами помощи; в % к общему числу больниц)*
Городские по- Сельская
Подразделения селения местность
1940 г. 1942 г. 1940 г. 1942 г.
Рентгенкабинеты 31,1 23,0 2,8 1,6
Физиотерапевтические кабинеты 22,5 17,7 1,4 1,4
Клинико-диагностические лаборатории 34,4 33,5 17,8 18,9
Патологоанатомические отделения 12,0 8,9 — —
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 38—41.
ских поселениях всех среднеазиатских республик, кроме Туркменской ССР, где в городах наблюдался прирост фактически развернутых коек и числа коек на 1 тыс. населения (табл. 7).
К 1942 г. наряду с увеличением количества коек произошло их перераспределение. В городских стационарах общих и специальных больниц было развернуто более 50% коек, на психиатрические больницы и колонии приходилось 11,4%, на клиники вузов, НИИ и клинические больницы — 14,2%; 7% предназначались больным в инфекционных больницах14.
Стоит отметить увеличение числа инфекционных коек как за счет постоянных (на 56,4% по сравнению с 1940 г.), так и за счет резервных, рост которых превысил число постоянных на 5,2%, что положительно сказалось на обеспеченности населения койками15.
После передачи части медицинского оборудования на военные нужды16, а также потери ряда предприятий — производителей оборудования в самом начале войны [11] возник существенный дефицит оснащенности больниц для гражданского населения специальными видами помощи. По состоянию на конец 1942 г. снизилось число вспомогательных подразделений, где проводились дополнительные лечебные и диагностические процедуры, за исклю-
14ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 10.
15 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 21—22.
16ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 9.
История медицины
Таблица 9
Число дней работы койки за год*
Республика Городские поселения Сельские местности
1940 г. 1942 г. % к 1940 г. 1940 г. 1942 г. % к 1940 г.
РСФСР 311 293 94,2 257 251 97,6
Азербайджанская ССР 288 265 92,0 183 207 113,1
Грузинская ССР 276 246 89,1 197 184 93,4
Армянская ССР 298 290 97,3 237 175 73,8
Туркменская ССР 300 344 114,6 186 252 135,4
Узбекская ССР 301 310 103,0 228 289 126,7
Таджикская ССР 304 322 105,9 211 225 106,6
Казахская ССР 300 315 105,0 265 302 113,9
Киргизская ССР 337 327 97,0 270 282 104,4
СССР (по 9 республикам) 308 294 95,4 253 254 100,4
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 21—22; ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Ед. хр. 1901. Л. 11.
чением клинико-диагностических лабораторий в сельской местности (табл. 8).
В числе новых видов специальной помощи, внедренных в гражданскую медицину, нельзя не отметить переливание крови. Например, в Институте имени Склифосовского широко применялся метод переливания трупной крови. В 1942 г. одна трансфузия приходилась на 19 больных. А главный врач Калининской больницы (ныне г. Твери) отмечала, что в результате проведения повышения квалификации медицинских сестер ими было освоено капельное переливание крови, которое сестры в ряде случаев производили самостоятельно [12].
Число дней работы койки сократилось в городских поселениях пяти республик, возросло в четырех, осталось неизменным в сельской местности в целом на неоккупированных территориях СССР и стало превышать довоенный уровень в республиках Средней Азии и в Азербайджанской ССР (табл. 9).
Хотя некоторые организаторы здравоохранения того времени выступали за недопустимость увеличения сроков пребывания больного на койке17, этот показатель повысился уже по итогам 1941 г. во всей лечебной сети, за исключением клиник вузов. В последних, несмотря на использование самых прогрессивных лечебных методик, число дней пребывания больного на койке возросло в 1942 г. из-за госпитализации лиц с наиболее сложными нозология-ми и течением заболеваний. В 1941 г. сократилось время пребывания на койке в родильных домах в связи с необходимостью принятия новых рожениц, что связано с попыткой компенсировать дефицит родильных коек и врачей соответствующей специальности. В 1942 г. продолжительность занятия женщиной койки в родильном доме превысила довоенный показатель. Полагаем, что это может быть обусловлено избирательной госпитализацией рожениц с тяжелым течением беременности и родов. Аналитические отчеты того времени связывали причины сокращения пребывания больных на койках туберкулезных больниц в 1942 г. с преимуще-
Таблица 10 Среднее время пребывания на койке (в днях)*
СССР Год Общие и специальные больницы Клинические больницы Клиники вузов Детские больницы Туберкулез-ные больницы Ро-диль-ные дома
По 9 ре- 1940 11,7 15,9 18,2 17,8 42,6 8,4
спубли- 1941 12,0 16,5 17,0 18,0 44,9 8,3
кам % к 1940 102,5 103,7 93,4 101,1 105,4 98,8
1942 14,0 18,5 21,0 19,0 41,8 8,9
% к 1940 119,6 116,3 115,4 106,7 98,1 105,9
* ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 48.
ственной госпитализацией пациентов, лечение которых не требовало длительного пребывания в стационаре, однако достоверные данные по этому вопросу нами не найдены18 (табл. 10).
Огромное значение для здравоохранения имело то, что при отступлении удалось вывезти в тыл, преимущественно в Среднюю Азию и на Урал, ряд производств медицинского назначения и более 80 тыс. тонн медицинского оборудования и расходных материалов. Однако потери компенсировать быстро было невозможно, поскольку в первые месяцы ВОВ противником оказались захвачены многие предприятия медицинской и химико-фармацевтической промышленности, а также склады в западных районах страны. Среди оставленных на оккупированных территориях были крупные химико-фармацевтические заводы в Киеве, Харькове, Одессе, Курске, Сталинграде, Витебске, машиностроительные заводы по изготовлению автосанитарной техники в Херсоне и Мариуполе, предприятия текстильной промышленности по производству перевязочных средств в Киеве и Харькове, резиновой промышленности в Киеве, производство аптечной посуды в городах Клин и Солнечногорск. По итогам первых месяцев войны противник уничтожил 8324 аптечных учреждения и более 40 фармацевтических предприятий, а заводы, которые были эвакуированы, начали восстанавливать объемы производства только к середине 1942 г. [11, 13]
Таким образом, по данным архивов и ряда публикаций можно сделать вывод о стремлении Нар-комздрава СССР сохранить медицинскую помощь гражданскому населению на уровне, приближенном к довоенному. Однако выявился ряд проблем, возникших в том числе в результате ошибок, допущенных властью во время проведения довоенных пятилеток при планировании развития здравоохранения, ярко проявившихся вследствие внезапного нападения фашистской Германии.
Выводы
1. В начале ВОВ работа Наркомздрава по распределению и расстановке больничных кадров была недостаточной, что проявилось в неравномерности размещения врачей и среднего ме-
17 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1902. Л. 39.
18 ГАРФ. Ф. 8009. Оп. 6. Д. 1889. Л. 47.
дицинского персонала на территории страны и объяснялось вероломным вторжением вермахта в СССР, неготовностью гражданского здравоохранения к масштабным испытаниям.
2. Кадровый дефицит преодолевался за счет увеличения объема и интенсивности труда медицинского персонала. Нагрузка на конкретного медицинского работника могла отличаться примерно в 5 раз в зависимости от его специальности и республики, где он работал.
3. Возникший в начале войны дефицит лекарственных средств и медицинского оборудования образовался в результате недостатков планирования при размещении промышленных производств на территории страны в предвоенные годы.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Орлов А. С. Великая Отечественная война 1941—45. Большая российская энциклопедия. Режим доступа: https://bigenc.ru/ тПиагу_8аепсеЛехЪ'379569 (дата обращения 08.02.2021).
2. Потери гражданского населения. Министерство обороны Российской Федерации. Режим доступа: https://function.mil.ru/ news_page/country/more.htm?id=10335986@cmsArticle#47 (дата обращения 08.02.2021).
3. Колесников С. А. Очередные задачи работы городских больниц. Советское здравоохранение. 1944;(3):228—347.
4. Палецких Н. П., Усольцева Н. Л. Гражданское здравоохранение на Урале в годы Великой Отечественной войны: к историографии темы. Вестник Южно-Уральского государственного университета. 2017;17(3):43—9.
5. Погодин Ю. И., Кульбачинский В. В., Медведев В. Р., Тарасе-вич Ю. В. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2015;5(1):8—15.
6. Серебряный Р. С., Яремчук О. В. Кадровый потенциал гражданского здравоохранения в РСФСР в первый период Великой Отечественной войны. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(1):73—7.
7. Чугаев Ю. П. Советская фтизиатрия в годы Великой Отечественной войны (исторический очерк). Фтизиатрия и пульмонология. 2012;2(5):67—75.
8. Мозохин О. Б. Эвакуация населения, объектов промышленности и культурных ценностей из прифронтовой зоны в годы Великой Отечественной войны. Журнал российских и восточноевропейских исторических исследований. 2018;1(12):20—37.
9. Петров Б. Д. Резервы медицинских кадров. Советское здравоохранение. 1943;(10—11):10—6.
10. Карапетян Г. Н. Выше дисциплину в работе с медицинскими кадрами. Советское здравоохранение. 1943;(12):29—34.
11. Ставский Е. А., Жданов А. П., Догадов В. В., Цареград-ская Е. А., Шнякин А. А. Медицинское снабжение в годы Великой Отечественной войны, вклад в обеспечение медицин-
History of Medicine
ским имуществом сибирских химико-фармацевтических заводов. Медицина и образование в Сибири. 2014;(5):31.
12. Колесников С. А., ред. Труды IV пленума больничного совета Наркомздрава СССР и Наркомздрава РСФСР. Горький: Мед-гиз; 1944.
13. Налимова Н. В., Тоболкина В. А., Бреднева Н. Д., Фирсен-ко Н. П. Медикаменты — фронту и тылу (Тюмень фронтовая). Посвящено 75-летию со дня образования Тюменской области и 75-летию победы в Великой Отечественной войне. Университетская медицина Урала. 2020;2(21):86—8.
Поступила 10.03.2021 Принята в печать 26.06.2021
REFERENCES
1. Orlov A. S. The Great Patriotic War 1941—45. Great Russian Encyclopedia [Bol'shaya rossiyskaya entsiklopediya]. Available at: https:// bigenc.ru/military_science/text/379569 (accessed 02.08.2021) (in Russian).
2. The loss of civilians. Ministry of Defense of the Russian Federation. Available at: https://function.mil.ru/news_page/country/ more.htm?id=10335986@cmsArticle#47 (accessed 02.08.2021) (in Russian).
3. Kolesnikov S. A. Immediate tasks of the city hospitals. Sovetskoye Zdravookhranenie. 1944;(3):228—347 (in Russian).
4. Paletskikh N. P., Usoltseva N. L. Civil healthcare in the Urals during the Great Patriotic War: to the historiography of the topic. Vest-nik Juzhno-Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. 2017;17(3):43—9 (in Russian).
5. Pogodin Yu. I., Kulbachinsky V. V., Medvedev V. R., Tarase-vich Yu. V. Soviet health care and military medicine in the Great Patriotic War. Rossijskij vestnik detskoj hirurgii, anesteziologii i rean-imatologii. 2015;5(1):8—15 (in Russian).
6. Serebryany R. S., Yaremchuk O. V. Personnel potential of civil health care in the RSFSR in the first period of the Great Patriotic War. Problemy socialnojgigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2019;27(1):73—7 (in Russian).
7. Chugaev Yu. P. Soviet phthisiology during the Great Patriotic War (historical sketch). Ftiziatrija ipul'monologija. 2012;2(5):67—75 (in Russian).
8. Mozokhin O. B. Evacuation of the population, industrial facilities and cultural values from the front-line zone during the Great Patriotic War. Zhurnal rossijskih i vostochnoevropejskih istoricheskih issle-dovanij. 2018;1(12):20—37 (in Russian).
9. Petrov B. D. Medical personnel reserves. Sovetskoye zdra-vookhranenie. 1943;(10—11):10—6 (in Russian).
10. Karapetyan G. N. Above discipline dealing with heath personnel. Sovetskoye zdravookhranenie. 1943;(12):29—34 (in Russian).
11. Stavsky E. A., Zhdanov A. P., Dogadov V. V., Tsaregradskaya E. A., Shnyakin A. A. Medical supply during the Great Patriotic War, contribution to the provision of medical property to Siberian chemical-pharmaceutical factories. Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2014;(5):31 (in Russian).
12. Kolesnikov S. A., ed. Proceedings of the IV plenum of the hospital council of the USSR People's Commissariat of Health and the RSFSR [Trudy IVplenuma bolnichnogo soveta Narkomzdrava SSSR i Narkomzdrava RSFSR]. Gorky: Medgiz; 1944 (in Russian).
13. NalimovaN. V., Tobolkina V. A., Bredneva N. D., Firsenko N. P. Medicines — to the front and rear (front-line Tyumen). Dedicated to the 75th anniversary of the formation of the Tyumen region and the 75th anniversary of victory in the Great Patriotic War. Universi-tetskaja medicina Urala. 2020;2(21):86—8 (in Russian).
