Научная статья на тему 'Здравоохранение Израиля'

Здравоохранение Израиля Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

CC BY
2961
590
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Здравоохранение Израиля»

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЗА РУБЕЖОМ |МГ

Здравоохранение Израиля

Государство Израиль провозглашено 14 мая 1948 г. на основании резолюции Генеральной Ассамблеи ООН № 181 от 29 ноября 1947 г. в рамках «Плана ООН по разделу Палестины». Согласно Декларации о независимости, Израиль провозглашен еврейским государством, но в реальности Израиль - многонациональное демократическое государство, где равные права имеют многочисленные религиозные и этнические группы населения. Израиль управляется парламентом. Президент формально возглавляет государство, его обязанности большей частью церемониальные. По закону, принятому в 2000 г., президент избирается кнессетом на одну каденцию сроком семь лет. Премьер-министр является главой правительства и кабинета министров и пребывает на своем посту четыре года.

Население Израиля. По данным Центрального статистического бюро (ЦСБ) Израиля, на начало 2010 г. общая численность населения, исключая иностранных рабочих и нелегальных иммигрантов (около 200 тыс. чел.), составила 7,587 млн чел., в том числе 75,5% - евреи, 20,4% - арабы и 4,1% - представители различных национальных меньшинств. Среди евреев более 1,2 млн чел. - выходцы из бывшего СССР. Сегодня русскоязычные евреи составляют 1/5 часть еврейского населения Израиля и 1/6 часть всего населения страны.

Население Израиля относительно молодо: 28% - дети в возрасте до 14 лет (в большинстве стран Европы этот показатель в пределах 17%). Лица старше 65 лет составляют 10% от общей численности населения. Сопоставление уровня рождаемости в Израиле с европейскими показателями показывает, что в стране каждый год рождается вдвое больше детей, чем в среднем в странах ЕС (21 на 1 тыс. населения против 10). Материнская смертность в Израиле - 4 на 1 тыс. живорожденных (в Европе - 27).

Индекс фертильности в 2008 г. составил 2,77 ребенка на женщину, что ставит Израиль на первое место среди развитых стран по этому показателю. В 2008 г.

оценочный прирост населения составил 1,713%, а соотношение полов - 1:1.

Средняя продолжительность жизни в Израиле - 82,2 года (среднеевропейский показатель - 78 лет). По этому показателю Израиль находится на уровне самых развитых европейских стран. Однако израильтяне отнюдь не относятся к самым здоровым народам мира. В частности, по заболеваемости диабетом и смертности от него Израиль опережает все европейские страны (44 случая на 100 тыс. населения против 14 в среднем по ЕС). Вместе с тем в среднем израильтянин пропускает по болезни всего четыре рабочих дня в году, тогда как житель Германии и Франции - 15 рабочих дней, а по странам ЕС в целом этот показатель втрое выше израильского.

По сравнению с европейцами израильтяне употребляют мало алкоголя, но относительно много курят. Для сравнения: израильтянин потребляет всего 1,65 л алкоголя в год, житель Люксембурга - 14 л, средний европеец - 9 л. При этом 25% взрослого населения Израиля курят. Это больше, чем в Швеции (16%) и Бельгии (20%), но меньше, чем в Греции (37%) и Германии (34%).

Страна занимает лидирующие позиции в мире по числу детей, посещающих детские сады. Детские сады посещают 100% израильских малышей в возрасте 3-4 лет. Отмечается высокая потребность в хорошем образовании - 20% всех израильских граждан в возрасте от 20 до 29 лет учатся в университетах и колледжах, выдающих диплом о высшем образовании.

Управление системой здравоохранения Израиля. Система здравоохранения имеет вертикальную структуру, представленную шестью окружными отделами. Управление осуществляет Министерство здравоохранения. В 2007 г. бюджет министерства составил 23,8 млрд шекелей. Затраты на здравоохранение за последние 10 лет выросли более чем на 90% и достигли 7,8% от валового национального продукта, что составляет в среднем 2 тыс. долл. США в год на каждого жителя страны. Несмотря на то что израильская система здравоохранения остается одной из

лучших и гуманных в мире, она пребывает в состоянии хронических реформ.

Система здравоохранения Израиля основана на государственном медицинском страховании. Всем жителям страны гарантируется право на получение медицинского обслуживания - больничные страховые кассы осуществляют медицинское страхование, фонд которого поддерживается ежемесячными взносами застрахованных и отчислениями работодателей.

Все граждане застрахованы в одной из четырех основных больничных касс. В распоряжении каждой из них имеется разветвленная сеть медицинских учреждений: поликлиники, аптеки, диагностические центры; женские и детские консультации; пункты неотложной помощи, работающие в те часы, когда закрыты поликлиники; клиники сердечно-сосудистых болезней, хронических неинфекционных заболеваний, альтернативной медицины; дома престарелых и гериатрические центры. Больничные кассы также заключают договоры с частными врачами и частными лечебными учреждениями, среди которых крупные медицинские центры и больницы. Членам касс оплачивается лечение во всех больницах страны на основании направления лечащего врача и в экстренных случаях.

Комплекс медицинских услуг; предусмотренных государственным страхованием, называется «корзиной здоровья». «Корзину» утверждает правительство, и она едина для всех больничных касс. В нее входят:

- амбулаторное лечение и диагностика, включая все виды лабораторных исследований;

- лекарственные препараты;

- экстренная медицинская помощь;

- общая госпитализация;

- госпитализация рожениц;

- госпитализация тяжелых хронических больных;

- профилактика опасных заболеваний;

- вакцинация детей;

- радиологическая диагностика, радиотерапия;

- диетология;

- медицинская реабилитация.

Государственное медицинское страхование распространяется не на все виды

медицинской помощи. Психологическая, психиатрическая, наркологическая, стоматологическая помощь, косметические операции, операции за границей, покупка очков и некоторые другие виды помощи не входят в корзину медицинских услуг.

При визитах к врачам-специалистам пациент вносит символическую плату один раз в квартал. Пациенты наряду с кассой участвуют в оплате некоторых сложных и редких анализов.

Финансирование медицинских учреждений осуществляется по нескольким каналам. Это государственный бюджет, страховые взносы в больничные кассы, так называемый параллельный налог, взимаемый ведомством национального страхования с работодателя за работающих по найму, а также пожертвования от частных лиц и общественных организаций как в Израиле, так и за рубежом. Ответственность за уплату страховых взносов за наемного работника возлагается на работодателя.

Работодатель должен вычитать из заработной платы работника долю последнего в уплате взносов на страхование здоровья в следующем размере: с части доходов, составляющей до 60% от средней заработной платы в экономике Израиля, платится взнос в размере 3,1%; с части доходов, превышающих 60% от средней заработной платы до максимального облагаемого налогом дохода, платится взнос в размере 5%. Задержка платежей работодателем не ущемляет прав наемного работника. Пенсионеры освобождаются от уплаты страховых взносов. Эти категории граждан платят минимальный взнос на страхование здоровья, составляющий 86 шекелей (при этом пособие по старости с социальной надбавкой составляет 1127 шекелей). Граждане до 18 лет полностью освобождены от уплаты страховых взносов.

Закон суров к неплательщикам взносов. В случае неуплаты страховых взносов за наемных работников в установленное время работодатель подлежит тюремному заключению сроком на один год или подвергается штрафу, а если работодателем является корпорация -штрафу в двойном размере. Кроме того, если наступило событие, в связи с которым работнику причитается пособие от Ведомства национального страхования, то это Ведомство вправе потребовать

от работодателя компенсировать сумму причитающегося пособия.

Ведомство национального страхования распределяет собранные налоговые средства между больничными кассами. Каждая больничная касса получает финансовые средства пропорционально числу клиентов с учетом возрастных коэффициентов. Недостаток финансовых средств на обеспечение «корзины здоровья" больничным кассам возмещает Министерство финансов за счет средств государственного бюджета. В 2007 г. сумма возмещения составила 365 млн шекелей.

Выплачиваемый налог на здравоохранение составляет 4,8% заработной платы гражданина Израиля. Неработающие граждане и пользующиеся пособием по обеспечению прожиточного минимума платят минимальную сумму (в 2006 г. -примерно 30 долларов США в месяц). Качество получаемых медицинских услуг не зависит от суммы выплачиваемого налога. Согласно опросам, которые проводило ЦСБ Израиля, средняя израильская семья тратит на нужды здравоохранения - кроме выплаты государственного налога - от 3,8 до 4,9% своего бюджета. Примерно треть этой суммы уходит на оплату стоматологической помощи, четверть - на оплату дополнительных медицинских страховок, еще четверть - на покупку лекарств, которые субсидируются лишь частично, 7-10% - на покупку очков.

Работа больничных касс. Израильтяне считают медицину своей страны условно бесплатной. Кассы экономически мотивированы эффективно расходовать денежные средства и проводить постоянную работу по привлечению клиентов. С этой целью они осуществляют программы по лекарственному обеспечению, расширяют территорию оказания первичной медицинской помощи, распространяют полезную для клиентов информацию в виде различных брошюр, активно рассылают гражданам приглашения перейти в больничную кассу с разъяснениями преимуществ обслуживания именно этой кассой. Для привлечения клиентов одна из касс ввела службу медицинских сестер, которая круглосуточно на бесплатной основе консультирует больных, дает квалифицированные советы по проведению лечения в случаях, не требующих посещения врача.

Для записи в больничную кассу житель Израиля обращается в любое почтовое отделение и заполняет специальный бланк. Застрахованный, желающий сменить больничную кассу, может сделать это только через полгода после пребывания в данной больничной кассе. При этом он должен заполнить бланк перевода. При переходе из одной кассы в другую взимается плата - 14 шекелей. Выбор больничной кассы часто определяется удобным для клиента расположением самой кассы или сети ее медицинских учреждений.

Если больной обращается к частным врачам в индивидуальном порядке, т.е. не через больничные кассы, то ему следует знать, что для каждого медицинского учреждения, в том числе частного, существуют утвержденные тарифы, с которыми можно ознакомиться заранее. Уровень обслуживания в частных центрах заметно выше, чем в государственных медицинских учреждениях, а цены на многие виды услуг наоборот, ниже. Кроме того, кассы для удобства пациентов заключают договоры с частными аптеками и фармацевтическими торговыми сетями о продаже лекарств по расценкам, назначаемым больничными кассами. Многие патентованные средства продаются как в аптеках больничных касс, так и в частных аптеках без рецепта. При этом Израиль занимает 8-е место среди европейских стран по масштабам оборота поддельных лекарств.

Обязательная медицинская страховка распространяется не на все виды медицинского обслуживания. В последнее время в связи с нехваткой государственных средств список услуг, оказываемых больничными кассами, несколько сократился. По этой причине многие граждане Израиля вынуждены прибегать к дополнительному страхованию через поликлиники или частные страховые агентства. Например, пациент самостоятельно оплачивает часть стоимости лекарств и некоторых анализов. Не покрываются государственной страховкой и такие виды медицинской помощи, как стоматологическое обслуживание, косметические операции, операции за границей, покупка очков. В этих случаях больничные кассы предлагают своим членам целый ряд программ дополнительного страхования. Такие программы значительно расширяют

возможности и выбор больного во всем, что касается новейших видов лечения, обращения к частным врачам и в частные лечебные учреждения.

Новые репатрианты подлежат государственному страхованию независимо от возраста и состояния здоровья. При этом если репатриант не работает, страховка за первый год проживания оплачивается государством. Частное медицинское страхование в Израиле является дополнительным и необязательным. Размер страхового взноса в этом случае пропорционален страховому риску, зависящему от состояния здоровья клиента. Врач, работающий в общественной системе здравоохранения и ведущий частную практику, не имеет права брать плату за свои услуги с пациента, обратившегося к нему через государственную службу.

В стране центральной фигурой здравоохранения признается пациент независимо от его происхождения или уровня доходов. Он четко знает свои права и является равноправным партнером в выработке стратегии лечения. Если по какой-то причине больной не согласен с решением лечащего врача, он вправе обратиться к независимым экспертам для получения заключения по данному вопросу. Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию. Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить: отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема, отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой, требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг, нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам.

Во всех медицинских учреждениях есть администраторы, ответственные за рассмотрение жалоб пациентов. К ним можно обратиться напрямую, как письменно, так и устно. Если не удается выяснить, кому направить свою жалобу, можно обращаться прямо к руководителю

учреждения, в котором возник конфликт. При нанесении вреда здоровью пациента по вине персонала больницы пациент вправе обратиться в суд для получения денежной компенсации. Министерство здравоохранения Израиля имеет несколько отделений по стране, и при желании в них можно обратиться по телефону.

Следует учитывать разницу между жалобой и судебным иском: жалоба призвана исправить недостаток в обслуживании, а цель судебного иска - получение денежной компенсации за ущерб, нанесенный здоровью больного вследствие халатности.

По данным Министерства здравоохранения, каждую неделю в Израиле подается в среднем 20 жалоб на врачей и больницы. Большая часть их связана с относительно простыми инцидентами - больные жалуются на недостаточно внимательное отношение со стороны медицинского персонала или на длинные очереди. В 5% случаев речь идет о серьезных инцидентах, повлекших за собой тяжелые последствия для здоровья. В таких случаях в среднем до 50 раз за год Министерство здравоохранения создает специальные следственные комиссии. Значительная часть жалоб на врачебную халатность связана с осложнениями во время различных диагностических процедур.

Амбулаторное обслуживание населения осуществляется сетью поликлиник, имеющихся почти во всех населенных пунктах страны. В поликлиниках Израиля население может получить практически все виды амбулаторного медицинского обслуживания, оформить бюллетень, пройти комиссию для получения прав на вождение автотранспорта и профпригодность, сдать анализы, а также пройти полное обследование в случае заболевания, не требующего госпитализации. Поликлиники Израиля прекрасно оборудованы и укомплектованы квалифицированным персоналом, практически все компьютеризированы. Каждый клиент поликлиники имеет свою личную магнитную карточку. Клиентам предоставляется право выбора и замены лечащего врача.

Для текущего обслуживания граждан в каждом районе проживания есть семейный врач. Он выписывает нужные лекарства, дает направления к специалистам, при необходимости заказывает очередь к специалисту, дает направление в больни-

цу, вызывает скорую помощь.

Обслуживание у семейного врача бесплатное, у специалиста - платное. Стоимость посещения специалиста составляет около 5 шекелей. При необходимости врач-специалист направляет пациента на дополнительное обследование, за которое ему также придется уплатить 5 шекелей. Существует компьютеризированная система предварительной записи к узким специалистам и на проведение обследований. По Интернету можно узнать и результаты сданных анализов.

В рамках государственной страховки израильтяне имеют доступ практически ко всем видам амбулаторного медицинского обслуживания. Иногда приходится вносить небольшие платежи для проведения сложных анализов, иногда пациентам приходится довольно долго ожидать проведения некоторых диагностических процедур. Например, очередь на обследование с помощью магнитно-ядерного резонансного томографа доходит до двух месяцев, на маммографию - до двух недель.

В Израиле не существует привычной практики вызова врача на дом. Лечащий врач раз в три месяца обходит пациентов с хроническими заболеваниями, договариваясь о таком визите заранее, уточняя дату, время и цель посещения. В неотложных случаях возможен вызов службы скорой помощи, который пациент оплачивает отдельно. В такой ситуации больного доставляют на станцию скорой помощи, где его осматривают врачи-специалисты и при необходимости дают направление в дежурную больницу.

Стационарную помощь оказывают в медицинских учреждениях, имеющих договорные отношения с больничными кассами. Расчет осуществляется на основании тарифов на оплату медицинской помощи, которые ежеквартально пересматриваются и утверждаются Министерством здравоохранения.

В Израиле действует 368 больниц и клиник (2007 г.) - государственных и муниципальных, частных и принадлежащих больничным кассам. Самые крупные академические лечебные учреждения Израиля находятся в государственной собственности. Вместе с тем многие частные медицинские центры являются многопрофильными больницами и способны оказывать практически любую по-

мощь. Пациент вправе выбрать из врачей и больниц, которые работают с его больничной кассой, любого врача и любую больницу в любом городе. При поступлении в больницу у пациента должен быть специальный документ, свидетельствующий о том, что больничная касса гарантирует оплату лечения в стационаре.

Госпитализация в Израиле практикуется только в тех случаях, когда лечение не может быть проведено амбулаторно. В определенной степени это связано с недостаточным числом госпитальных мест. По обеспеченности больничными койками Израиль занимает предпоследнее место среди 28 стран - членов Организации экономического сотрудничества. В стране недостаточно больниц. На каждую тысячу жителей приходится 2,2 койко-места, а по неофициальным данным - 1 (проще говоря, одна кровать на 1 тыс. чел.) (для сравнения в Японии -8,2, в Германии - 5,7, в Англии - 3,7).

Средняя продолжительность госпитализации в терапевтических отделениях сократилась с 11 дней в начале 1950-х гг. до 5,8 дня в 1984 г. и до 4,2 дня - в 2008 г., что увеличило пропускную способность больниц. За год на одной койке может быть пролечено 89 больных (в Японии - 19, Великобритании - 7,5). Средняя занятость коек в году в больницах общего типа в 2008 г. составила 96%, хотя в некоторых отделениях и в определенное время года она превышает 100%. Если пациента госпитализируют по направлению врачей скорой помощи или семейного врача, то все пребывание в больнице оплачивается за счет страховки. В тех случаях, когда лечащий врач считает госпитализацию необходимой, он выписывает направление в больницу, а в больнице принимается решение о госпитализации. Экстренная госпитализация проводится по решению врача приемного покоя больницы.

В отделениях стационаров работают врачи трех категорий. Старшие врачи, так называемые сеньоры, - это те, кто прошел пятилетнюю резидентуру (аналогично ординатуре в России). Они сдают два сложных экзамена и получают звание врача-специалиста по терапии. Кроме них в отделении работают несколько врачей-резидентов - тех, кто обучается в резидентуре, но еще не закончил ее. Все прочие - это молодые врачи-стажеры или врачи-репатрианты, являющиеся

врачами общего профиля. Есть в отделении заведующий и его заместитель - оба сеньоры.

Обязанности распределяются четко. Сеньоры, как правило, делают обходы, принимают решения, дают указания, как вести каждого конкретного пациента; резиденты выполняют эти указания. Поскольку кроме чисто врачебных манипуляций (пункций, катетеризации, интубаций и т. п.) в обязанности врача на Западе входят многие другие манипуляции, которые в России делают медсестры (например, все внутривенные вливания, анализы крови, снятие ЭКГ), то технической работы много. Кроме того, необходимо принимать новых больных, заполнять на них истории болезни, готовить выписки, вписывать результаты анализов в истории, расшифровывать ЭКГ (каждый терапевт обязан делать это самостоятельно).

Наиболее затратную часть медицинских расходов составляют операции. Пациент бывает вынужден доплачивать немалую сумму, несмотря на то что основную часть расходов берет на себя государство.

Больницы и поликлиники страны оснащены самым современным оборудованием и предоставляют весь спектр услуг, а также право выбора и замены любого лечащего врача. В израильских клиниках принимают пациентов из разных стран. Существуют организации, обеспечивающие лечение в этой стране пациентам со всего мира, включая быстрое оформление визы, экстренную авиадоставку и сопровождение по стране. Общие доходы израильских больниц от медицинского туризма повысились за последние годы в несколько раз.

Оказание срочной медицинской помощи в Израиле осуществляет служба «Амбуланс» с использованием двух видов машин скорой помощи. Для доставки в больницу пациентов, не требующих специальной помощи в дороге, вызывается бригада, состоящая из фельдшера и санитара-добровольца для оказания первой медицинской помощи. Такая машина оснащена всем необходимым. В более серьезных случаях на вызов выезжают передвижные реанимационные бригады, в состав которых входят врачи, фельдшеры и санитары. Машина такой бригады оснащена так же, как отделение реанимации в клинике. Решение о направлении на вызов той или иной бригады принимает

диспетчер службы скорой помощи. Кроме того, услугами данной службы можно воспользоваться для транспортировки тяжелых больных на амбулаторные процедуры. В таких случаях кассы возвращают 50% от стоимости поездки.

В последние годы большую популярность приобрели частные службы неотложной помощи, предоставляющие абонементное обслуживание членов семьи, проживающих совместно с владельцем договора. По вызову больного в любое время суток приезжает врач-специалист. Такой абонемент могут приобретать без ограничений все желающие.

Охрана здоровья женщин и детей занимает важное место в израильской системе в здравоохранения. Беременные женщины находятся под наблюдением врача и проходят различные обследования, в том числе по раннему выявлению нарушений развития плода. С четверто-го-пятого месяца беременности принято становиться на медицинский учет в той больнице, где женщина собирается рожать, причем выбор больницы не ограничен. Некоторые родильные отделения вводят такие новшества, как роды в воде, особые виды обезболивания и многое другое. Израильские врачи добились больших успехов в выхаживании новорожденных, родившихся на ранних сроках беременности.

Во всех населенных пунктах Израиля есть консультации матери и ребенка, в которых новорожденные состоят на учете. Здесь делают необходимые прививки, дают информацию по уходу за ребенком. При поликлиниках больничных касс и больницах работают центры развития ребенка.

Особое развитие в Израиле получила репродуктивная медицина. В рамках обязательного медицинского страхования предоставляется возможность лечения бесплодия и проведения искусственного оплодотворения. При наличии четких показаний государство оплачивает такую помощь бездетным или имеющим одного ребенка супругам, а также незамужним женщинам, желающим стать матерями. Аборты производятся только в больницах и с разрешения специальной комиссии, в которую входят медработники и представители социальных служб.

Медицинский учет начинается с четвертого месяца. Все работающие женщи-

ны имеют право на 12-недельный оплачиваемый отпуск по беременности и родам за шесть недель до предполагаемой даты родов. Каждая роженица получает разовое денежное пособие от Службы национального страхования. В послеродовой период отпуск по уходу за новорожденным вместо матери может взять отец ребенка.

Профилактическая помощь возложена на систему общественного здравоохранения, куда входят 450 центров здоровья населения. В этих центрах в рамках государственной страховки члены больничных касс проходят обследования с целью профилактики и ранней диагностики онкологических, сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний. На центры здоровья в Израиле возложено регулярное наблюдение за ходом беременности, ростом и развитием новорожденного.

В Израиле отмечается гораздо меньший, чем в Европе, уровень инфекционных заболеваний и более высокий уровень профилактической иммунизации населения. Новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста в установленные сроки вакцинируют от гепатита, коклюша, дифтерии, полиомиелита, кори, свинки, краснухи и туберкулеза по специальным программам, подготовленным министерствам здравоохранения. Различные группы населения, например пожилые люди, ежегодно также проходят вакцинацию от вирусных и инфекционных заболеваний. В Центрах здоровья ведется широкая са-нитарно-просветительная работа среди

всех групп населения с целью воспитания навыков здорового образа жизни.

Обеспеченность медицинскими кадрами и их подготовка. Обеспеченность врачами в Израиле составляет 372 на 100 тыс. населения. Для сравнения: во Франции и Германии она составляет 340, в США и Британии - 240, в Японии - 200. Впрочем, этот показатель слабо коррелирует с показателями здоровья нации.

Каждый год израильские медицинские факультеты выпускают около 300 врачей. Тем не менее госпитали и прочие медицинские учреждения требуют около 500 новых специалистов в год. До последнего времени этот дефицит покрывали высококлассные медики-репатрианты, выпускники киевского, львовского, харьковского, московского и других медицинских университетов. По последним данным, из 25 тыс. израильских врачей свыше трети являются выпускниками украинских и российских вузов.

Согласно исследованиям, проведенным в министерстве здравоохранения Израиля комиссией по оценке состояния медицинских кадров, уже в 2020 г. Израиль столкнется с острой нехваткой таких медицинских работников, как зубные техники, лаборанты, рентгенологи и детские психологи.

Число медицинских сестер в расчете на 100 тыс. населения за последние 20 лет снизилось: если в 1980 г. этот показатель составлял 770, то в 2009 г. он не превышает 590. Средний медицинский персонал проходит обучение в университете в течение четырех лет, и это на первом этапе. В дальнейшем следуют регу-

лярные курсы повышения квалификации, а также дополнительная учеба для повышения профессионального статуса.

Еще более длинная дорога к вершинам профессионального мастерства у врачей. Готовые специалисты, прибывшие как новые репатрианты на постоянное жительство в Израиль, независимо от страны, из которой они прибыли (будь это Россия, Индия или США), должны сдать экзамены на иврите для подтверждения диплома, а в дальнейшем выполнить многоступенчатую программу подготовки к работе в местных лечебных учреждениях. Для облегчения адаптации к специфике местной системы здравоохранения действует бесплатный интерактивный сайт для дипломированных медсестер-репатрианток, которым нужно будет сдавать экзамен на получение разрешения на работу.

Во многих европейских государствах вопрос острой нехватки медицинских кадров решается за счет облегченного приема на работу дипломированных специалистов из других стран, откуда идет целенаправленная эмиграция. В Израиле отказываются смягчить условия приема медицинских работников. С одной стороны, это гарантирует знаменитое высочайшее качество подготовки специалистов - как среднего медицинского персонала, так и врачей. С другой стороны, из-за этого не хватает квалифицированных работников.

По материалам публикации: Алексеев В.А. и др.

Здравоохранение Израиля // Здравоохранение (Москва). - 2010. -№ 11. - С. 51-52.

Внимание! На журнал «Медицинские новости» можно подписаться с любого ближайшего подписного месяца как в Республике Беларусь, так и в России, Украине, Литве, Молдове.

Подписные индексы: в Беларуси - 74954 (инд.), 749542 (вед.); за рубежом - 74954.

Основные темы ближайших номеров журнала: № 5 (май) - «Аллергология и иммунология. Офтальмология. Рентгенология и радиология». № 6 (июнь) - «Кардиология и ревматология».

Кроме трацидионных рубрик в майском номере: «Здравоохранение в цифрах и фактах»; а также в рубрике «История медицины»: Коровкин В.С. «Профилактика туберкулеза и первый Нобелевский лауреат по физиологии и медицине Эмиль Беринг»

Выписывайте и читайте журнал «Медицинские новости» - сверяйте практику с наукой!

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.