CC BY
287
УДК 611/612 (075.8)
здоровье призывников из РАЗНЫХ РЕГИОНОВ России
и. н. САХАРОВА*, л. В. ЕФРЕМОВА**
Пензенский государственный педагогический университет им. В.Г. Белинского *Кафедра анатомии, физиологии и гигиены человека,
**Кафедра основ медицинских знаний
Рассматривается динамика физического развития и заболеваемости призывников из регионов России, отличающихся по социальным и экологическим условиям. Отмечается не только снижение средних показателей физического развития, но и уменьшение количества гармонично развитых юношей.
Сегодня в Вооруженных силах РФ практически на всех уровнях проявляется озабоченность по поводу качественного ухудшения призывного контингента, сокращения численности тех, кто по состоянию здоровья может проходить военную службу. Это является отражением и последствиями социальных и экономических проблем в обществе, касающихся в целом трудоспособного населения страны. Еще в античный период древнегреческий мыслитель, философ Платон отмечал: «Воину необходимо иметь силу, быстроту, мужество».
Служба в армии - один из видов государственной службы, характеризующийся особым характером и условиями. Для ее прохождения гражданин должен обладать физическими данными, определенными морально-психологическими качествами. Поэтому законодательством предусматриваются основания для освобождения молодых людей от службы в армии по состоянию здоровья. При этом определяющим фактором является годность к военной службе.
Годность по состоянию здоровья призывников определяет врачебно-медицинская экспертиза. Юноши проходят медицинское освидетельствование. Организация освидетельствования граждан возлагается на призывную комиссию.
В РФ установлен единый призывной возраст -18 лет. Считается, что именно в этом возрасте человек способен нести ответственность за выполнение возложенных на него функций по защите Отечества.
Растущий поток информации, совершенствование военной техники, потребность в более глубоких знаниях требуют и будут требовать все больших усилий от будущих военнослужащих. От нормального физического развития, функционирования основных систем жизнеобеспечения призывников будет зависеть способность их организма сохранять устойчивость к экзогенным факторам, адаптироваться к меняющимся условиям внешней среды.
Однако, современные исследования свидетельствуют о том, что наряду с ухудшением антропометрических и физиологических показателей физического развития, снижением физической и умственной работоспособности у многих юношей отмечаются различные отклонения в состоянии здоровья: нарушение осанки, сколиозы, близорукость, нервно-психическая неустойчивость, снижение функциональных возможностей кардиореспираторной и иммунной систем организма, которые играют значительную роль в высокой заболеваемости ОРВИ.
К примеру, еще по данным 1998 года среди призывников более 40 % юношей имели дефицит веса, 20 % характеризовались неустойчивой регуляцией сердечно-сосудистой системы, 40 % имели признаки нервно-психической неустойчивости, столько же были плохо воспитаны в нравственном отношении; 39 % систематически употребляли спиртные напитки, 30 % имели низкий уровень интеллекта. К сожалению, за истекшие годы положение по большинству из названных показателей не изменилось, а по отдельным продолжает ухудшаться.
По результатам осеннего призыва 1999 года негодными к военной службе было признано по медицинским показателем 36,4 %. Это в 1,3 раза больше, чем в предыдущем году. В 2004 году этот показатель еще ухудшился и составил 41,3 %.
В структуре заболеваемости на первое место выступают терапевтические болезни, составляющие 41,0 %. Ведущее место среди них занимают болезни желудочно-кишечного тракта - 23,9 %, почек - 13,2 %, мышц сердца и клапанного аппарата - 6,9 %, бронхиальной астмы - 7,2 %. Затем следуют хирургические болезни. В их числе доминируют сколиоз - 8,9 %, заболевания суставов - 8,0 %, плоскостопие - 4,6 %. На психические болезни (олигофрению, психопатию) приходится 13,7 %. Далее идут неврологические болезни, среди которых четверть является последствием черепно-мозговых травм. Лица с заболеваниями органов зрения составляют 8,8 %, с заболеваниями кожи - 5 % [1].
Таким образом, рост числа хронически больных среди молодежи привел к тому, что каждый четвертый юноша оказывается негодным к воинской службе по состоянию здоровья [1,4]
Особую тревогу вызывает состояние психического здоровья призываемых в армию юношей. Риск отклонения от нормы психического состояния усиливается прежде всего резким изменением ритма жизни молодого человека, когда он после комфортной домашней обстановки вынужден заниматься строго регламентированной деятельностью в очень интенсивном темпе. На это накладываются болезненность разлуки с домом и семьей, жесткость подчиняющего и во многом подавляющего личные устремления уставного порядка, без-альтернативность регламентированного поведения, невозможность уединиться, повышенная ответственность, непривычные климатические и географические особенности места пребывания. Понятно, что каждый из этих факторов и по отдельности может подвергать здоровье испытанию. Они же, как привило, сочетается в самом неблагоприятном варианте.
Морально-психологический портрет призывника изменился за последние полтора-два десятка лет. Из числа поступивших в войска в 2003 году более
3 % имели снятую или погашенную судимость, более 2 % состояли на учете в органах внутренних дел за антиобщественные поступки, около 3 % были знакомы с наркотиками и другими наркотическими веществами. Подобные призывники играют большую роль в формировании морально-психологического климата в коллективе новобранцев, что также отражается на психическом здоровье молодых солдат [6].
Физическое развитие призывников так же, как и другие показатели здоровья, в целом по РФ далеки от нормы. Около 25 % призывников имеют дефицит массы тела, 16-20 % - низкий рост, 18-22% юношей имеют жизненную емкость легких ниже нормы.
Здоровье призывников находится под влиянием большого количества как биологических, так и социальных факторов. Среди биологических факторов выделяют наследственность, возраст родителей, особенно матери к моменту рождения ребенка, особенности протекания беременности и родов, физические характеристики ребенка при рождении. К социальным факторам относят загрязнение среды обитания, вредные привычки (курение, потребление алкоголя, наркоманию, неправильное питание), сильное эмоциональное напряжение, дистрессы, гипокинезию и многие другие [3].
Проявление всех этих факторов риска для здоровья за последнее время возросли. Современные дети и подростки страдают гипокинезией, а это в свою очередь приводит к нарушению физического развития: сокращается объем мышечной массы, снижается тонус мышц и их выносливость, ухудшается координация движений. Курение, а 30-40% подростков в настоящее время начинают курить с 12-14 лет, оказывает негативное влияние на дыхательную систему организма, вызывая частые заболевания дыхательных путей. При курении происходят нарушения в зрительной коре, изменяется цветоощущение, происходят изменения в сетчатке глаза. Слишком раннее курение задерживает рост.
Большой вред здоровью наносит и наркомания. С 1996 по 2004 год в России число подростков-нарко-манов увеличилось в 8 раз и продолжает расти. Ранняя наркоманизация нарушает процесс гармонического развития личности, отрицательно сказывается на физическом, психическом и интеллектуальном уровне подростка [6].
Не редкость в современном обществе и нарушение режима питания, как в сторону избыточного по калорийности, так и в сторону неполноценности, что может привести как к ожирению, так и к дефициту массы тела.
Особенно сказывается на здоровье детей и подростков состояние окружающей среды. По мнению многих исследователе за последние 10 лет экологическая обстановка в стране ежегодно ухудшается. Не составляют исключение и такие удаленные друг от друга
регионы как Московская [5] и Тюменская области и республика Дагестан.
Учитывая огромные пространства нашей страны, характеризующиеся различными географическими условиями, а также большим разнообразием условий быта, оказывающих влияние на состояние здоровья и физическое развитие человека, интересным представляется сравнение состояния здоровья и физического развития призывников из разных регионов Российской Федерации.
В связи с этим за период с 2001 по 2004 год были изучены медицинские карты призывников Москвы и Московской области, Тюмени и Тюменской областей и республики Дагестан, а также Ленинского района Пензы за 1993-2004 год. Анализировалась динамика физического развития юношей. В качестве показателей физического развития были выбраны наиболее информативные - рост, масса тела, окружность грудной клетки (ОГК) и жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Для комплексной оценки физического развития рассчитывались весоростовой индекс Кетле и индекс пропорциональности между окружностью грудной клетки и ростом.
Полученные результаты были статистически обработаны. Изучалась также структура заболеваемости призывников. Всего было изучено состояние здоровья около 500 призывников, по 40-50 человек из каждого региона.
Как видно из табл. 1 к 2004 году наблюдается снижение роста призывников Москвы и Московской области. Оно составляет 3,3 см и является статистически достоверным. Анализ индивидуальных показателей роста юношей, показал, что количество призывников, имеющих средние показатели роста, снизилось на 4 % (табл. 2). Уменьшилось и количество призывников, имеющих рост выше среднего. Причем, если в 2001 году такие новобранцы составляли 18 %, из них 2 % имели рост значительно выше среднего, то в 2004 году рост выше среднего наблюдается только у 10 %. За это же время в 2 раза - с 12 до 24 % повысилось количество призывников с ростом ниже среднего, впервые появляются юноши с ростом значительно ниже среднего, они составляют 4 %.
В среднем, масса призывников за исследуемый период практически не изменилась. Снижение составило лишь 0,9 кг. Положительным является и то, что количество призывников, имеющих среднюю массу тела, увеличилось на 6 %. Однако, число призывников, имеющих массу тела выше средней снизилось в 5 раз (с 20 до 4 %), количество новобранцев, с массой ниже средней возросло с 16 до 26 %. Причем, начиная с 2002 года, появляются призывники с дефицитом массы тела, за два года их количество увеличилось с
4 до 6 %. В совокупности масса тела и рост оцениваются весоростовым индексом Кетле. Количество призывников, имеющих средний показатель этого индекса, снижается за 3 года на 6 %, на 4 % уменьшается число призывников с индексом Кетле выше среднего, и, напротив, на 10 % увеличилось количество новобранцев с низким показателем индекса.
таблица 1.
Динамика физического развития призывников из разных регионов за 2001-2004 гг
Показатель Год Московская область Тюменская область Республика Дагестан
Рост (см) 2001 176,7±0,90 176,4±0,77 177,9±0,72
2002 175,3±0,81 175,0±0,82 178,1±1,09
2004 173,4+±0,78 174,2±0,84 177,5*±0,79
Масса (кг) 2001 69,3±0,98 69,7±0,76 70,3±0,98
2002 69,4±0,78 69,9±0,95 69,8±0,59
2004 68,4±0,59 67,1 ++±0,60 68,2±0,81
ОГК (см) 2001 91,2±0,96 91,7±0,77 92,4±0,72
2002 89,2±0,65 90,1±1,08 90,0±0,36
2004 87,8±0,79 89,4+±0,68 91,1 * ±0,63
ЖЕЛ (л) 2001 3,38±0,08 3,24±0,06 3,50±0,04
2002 3,24±0,07 3,23±0,05 3,48±0,06
2004 3,14+±0,07 3,12+±0,06 3,49*±0,07
+ - р<0,05 по сравнению с 2001 г.
++ - р<0,001
* - р<0,01 по сравнению с Московской и Тюменской обл.
Рассматривая динамику ОГК, следует отметить, что ОГК имеет тенденцию к снижению. За три года она стала меньше на 3,4 см, или на 3,8 %. Число юношей, имеющих среднюю ОГК, уменьшилось на 4 %. За это же время с 18 % до 12 % снизилось количество призывников с ОГК выше средней, и стало значительно больше (20 вместо 10 %) число юношей с ОГК ниже среднего.
Оценивая индекс пропорциональности между ОГК и ростом, нельзя не отметить снижение количества юношей со средним значением этого показателя с
2001 по 2004 год на 8 %, значительное (на 14 %) увеличение астеников - юношей с узкой грудной клеткой и слабой мускулатурой - и на этом фоне уменьшение гиперстеников на 6 %.
За исследуемые три года произошло снижение жЕЛ призывников на 0,24 л, т.е. примерно на половину дыхательного объема. Аналогично другим показателям физического развития увеличивается количество призывников с жЕЛ ниже средней (на 8 %), снижется на 4 % число юношей, имеющих среднюю жЕЛ и на 10% - выше средней.
таблица 2.
Распределение призывников по уровню физического развития (%)
Показатель Московская область Тюменская область Дагестан
2001 2004 2001 2004 2001 2004
рост Средний 70 66 70 72 80 78
Выше среднего 18 10 14 6 14 8
Ниже среднего 12 24 16 22 6 14
масса Средняя 64 70 70 64 78 82
Выше средней 20 4 12 8 8 8
Ниже средней 16 26 18 28 14 10
ОГК Средняя 72 68 74 68 74 80
Выше средней 18 12 10 8 14 6
Ниже средней 10 20 16 24 12 14
ЖЕЛ Средняя 70 66 72 68 76 82
Выше средней 20 10 12 20 14 8
Ниже средней 10 24 16 12 10 10
Таким образом, физическое развитие юношей, призываемых в армию из Москвы и Московской области за исследуемые три года, ухудшается, что вы-
ражается как в снижении основных показателей физического развития, так и в нарушении его гармоничности.
Аналогичная картина наблюдается и в динамике физического развития призывников Тюмени и Тюменской области.
К 2004 году происходит снижение роста призывников по сравнению с 2001 годом на 2,2 см, это несколько меньше чем у юношей Москвы и Московской области и разница не является статистически достоверной. Количество призывников, имеющих средний рост, увеличивается с 70 до 72 %, и это выше, чем среди юношей Москвы на 4 %. Однако количество призывников, имеющих рост выше среднего, снижается за исследуемый период более чем в 2 раза и составляет 6 %. Увеличивается с 14 до 16 % число юношей с низким ростом, и в три раза возрастает количество призывников с ростом, значительно ниже среднего, они составляют 6 %.
Масса тела юношей, призывающихся на военную службу в 2004 году, также меньше, чем у их сверстников в 2001 году. Разница составляет 2,6 кг, что статистически достоверно. У москвичей масса тела тоже снижается за изучаемый период, но это снижение не является достоверным. Количество юношей со средней массой тела снижается с 70 до 64 %, а среди юношей Московского призыва этот показатель возрастает. Число призывников с массой тела выше средней уменьшается с 12 до 8 %. Значительно, с 18 до 28 % растет количество призывников с массой тела ниже средней, причем 6 % из них составляют юноши с дефицитом массы тела.
В связи с подобной динамикой роста и массы тела количество призывников со средним весоростовым индексом уменьшается за три года на 6 %, на столько же увеличивается количество юношей с индексом Кет-ле ниже среднего и без изменения остается число юношей, имеющих этот параметр выше среднего.
ОГК, как и все остальные показатели физического развития, снижается с 2001 по 2004 год. Она становится меньше на 2,3 см. Наблюдается снижение числа юношей (с 74 до 68 %) имеющих средние показатели.
Оценивая индекс пропорциональности, можно заметить, что количество нормостеников и гиперстеников снижается на 4 и 2 % соответственно, а количество юношей с астеническим типом телосложения увеличивается на 6 %.
Как следствие, снижается и ЖЕЛ. Если в 2001 году она составляла 3,24 л, то в 2004 году стала равной 3,14 л. С каждым годом уменьшается число юношей, имеющих среднюю и выше средней ЖЕЛ за счет увеличения количества призывников с ЖЕЛ ниже и значительно ниже средней.
Несколько иная динамика показателей физического развития наблюдается среди призывников республики Дагестан.
На протяжении исследуемого периода их рост практически не меняется. К тому же эти юноши выше призывников Москвы и Тюмени. И если эта разница была незначительной в 2001 году, то в 2004 г. в связи с уменьшением роста призывников двух предыдущих групп она составляет 4,5 см и 3,3 см. Число призывников со средним ростом в Дагестане на 10 % больше, чем в Москве и Тюмени и за 3 года оно снизилось лишь
на 2 %. Однако, и здесь уменьшается число призывников с ростом выше среднего и значительно, с 6 % до 14 %, увеличивается количество юношей с ростом ниже среднего.
Масса тела, хотя и снижается на 2,0 кг, но это снижение не является статистически достоверным. Количество юношей со средней массой тела снижается, с массой тела больше средней не изменяется, а массой тела меньше средней увеличивается с 8 % до 12 %. Однако, среди призывников Дагестана отсутствуют юноши с дефицитом массы тела.
Количество призывников со средним весоростовым индексом в Дагестане незначительно, на 2 %, увеличивается, при этом на столько же увеличивается количество юношей с низким индексом, на 4 % снижается количество молодых людей с высоким уровнем индекса Кетле. ОГК уменьшилась к 2004 году на 1,3 см. но увеличилось количество призывников, имеющих среднюю ОГК и ниже средней (на 6 % и 2 % соответственно). Вместе с тем существенно снижается (на 8 %) число юношей с ОГК выше средней.
В соответствии с этим изменяется и индекс пропорциональности: на 4 % увеличивается количество астеников и на столько же снижается число гиперстеников, количество нормостеников остается прежним. ЖЕЛ призывников за исследованный период не изменяется и равна 3,5 литрам.
Таким образом, за период с 2001 по 2004 год в изучаемых регионах наблюдается снижение показателей физического развития призывников: снижается рост и масса тела, становится уже грудная клетка, меньше ЖЕЛ. Исключение составляет динамика некоторых показателей юношей Дагестана - рост и ЖЕЛ у них за исследуемый период не изменяются. К тому же, следует заметить, что все показатели физического развития у них несколько выше, чем у призывников из других регионов.
Несомненный интерес представляет изучение динамики физического развития призывников за более длительный период. Имеется возможность рассмотреть это на примере показателей призывников Пензы (табл. 3).
Как видно из табл. 3 с 1993 по 1996 г. рост юношей имеет тенденцию к увеличению, он стал больше на 2,3 см, что не является статистически достоверным. В последующие годы рост призывников начинает уменьшаться и составляет в 2002 году 176,3±1,1 см и в 2004 году - 173,0±0,93 см, что ниже, чем в начале исследования на 3,2 см.
За исследованный период количество юношей, имеющих средний рост, уменьшается незначительно, но при этом, с 8 до 2 % снижается количество призывников с ростом выше среднего и на 8 % увеличивается число молодых людей с ростом ниже среднего. Причем, в 2004 году впервые появляются юноши с ростом значительно ниже среднего.
Как и рост, масса тела призывников за период с 1993 по 1996 год несколько возрастает (на 1,3 кг), но, начиная с 1999 года, наблюдается ее снижение и к 2004 году она становится меньше на 2,2 кг, чем в
Таблица 3.
Динамика показателей физического развития призывников Пензы с 1993 по 2004 гг
Показатели Годы
1993 1996 1999 2002 2004
Рост (см) 176,2±1,01 177,7±0,99 178,5±0,98 176,3±1,1 173,0±0,93+
Масса тела (кг) 68,6±0,49 70,2±0,50 68,4±0,38 67,0±0,78 66,7±0,12+
ОГК (см) 85,6±0,79 87,3±0,85 89,2±0,94 89,7±1,10 90,1±0,99++
ЖЕЛ (л) 3,2±0,05 3,4±0,07 3,5±0,06 3,4±0,04 3,2±0,04
+ - р<0,05 по сравнению с 1993 г.
++ - р<0,001 по сравнению с 1993 г.
1993 году, что статистически достоверно. Значительно (на 12 %) уменьшается количество юношей, со средней массой тела. В отличие от других регионов, к 2004 году в Пензе возрастает число призывников с массой тела выше среднего, при этом 4% юношей имеют избыточную массу тела. Одновременно с этим на 6 % увеличивается и количество призывников с массой тела ниже среднего.
Аналогично росту и массе тела изменяется и индекс Кетле. У 29 % призывников к 2004 году наблюдается низкий показатель индекса. В связи с увеличением массы тела, увеличивается до 30%и количество призывников с высоким весо-ростовым показателем, что не характерно для других регионов.
В противоположность другим показателям ОГК за весь исследуемый период нарастает, но если в первых два периода темп прироста составляет 1,7 и 1,9 см, в последующие года он снижается до 0,5 см и к 2004 году по сравнению с 1993 годом ОГК становится больше на 4,5 см. Одновременно с этим, призывников со средним показателем ОКГ в 2004 году по сравнению с 1993 годом стало меньше на 4 %. На столько же увеличилось количество юношей с ОГК ниже среднего.
Оценивая тип телосложения по коэффициенту пропорциональности, следует отметить значительное увеличение призывников астенического телосложения. Если в 1993 году они составляли 32 %, то в 2004 году их стало 52 %.
Призывники Тюменской области и особенно Дагестана имеют незначительный процент по этому заболеванию, но неблагоприятная тенденция увеличения патологий желудочно-кишечного тракта наблюдается и у них. Болезни органов дыхания распространены примерно одинаково среди призывников из разных
Таким образом, за последние годы произошли серьезные изменения физического развития призывников во всех исследуемых регионах России. Прежде всего, отмечается уменьшение количества юношей со средними показателями физического развития.
Одновременно с этим возросло число призывников с ростом, массой тела, ОГК и ЖЕЛ ниже среднего. К 2004 году появляются юноши, чьи показатели физического развития значительно ниже средних величин, а количество призывников, имеющих показатели выше и значительно выше среднего, с каждым годом уменьшается.
Наблюдается и нарушение гармоничности физического развития - увеличивается количество юношей астенического типа телосложения.Изменяется и заболеваемость юношей, призываемых на военную службу. Как видно из таблицы 4, с каждым годом увеличивается количество призывников с болезнями желудочно-кишечного тракта. Обращает на себя внимание тот факт, что этими болезнями чаще страдают юноши Москвы и Московской области.
Возможно, высокая частота желудочно-кишечных заболеваний обусловлена напряженным режимом жизни и высокой занятостью москвичей, что не дает возможности соблюдать режим питания. Поэтому многие жители столицы употребляют легкую в приготовлении полуфабрикатную пищу или предпочитают питаться в кафе и закусочных.
регионов. Ими страдают 15-25 % юношей, какая либо закономерность изменения их количества от 2001 к 2004 году не выявляется.
Широко распространены среди юношей и кожные заболевания. Причем, у жителей Москвы и Московской области, Тюмени и Тюменской области распро-
Таблица 4.
Распространенность заболеваний призывников (в %)
Москва и Московская область Тюмень и Тюменская область Республика Дагестан
2001 2004 2001 2004 2001 2004
Болезни ЖКТ 30 45 10 15 5 9
Болезни органов дыхания 17 18 16 16 17 15
Глазные болезни 9 15 7 9 10 12
Кожные заболевания 13 16 13 14 5 12
страненность этих заболеваний примерно одинакова, а в Дагестане, особенно в 2001 и 2002 годах значительно ниже. Но во всех изучаемых регионах количество призывников с кожными заболеваниями возрастает от 2001 к 2004 году. Высокий процент распространения кожных заболеваний и заболеваний органов дыхания может быть связан с неблагоприятной экологической обстановкой. Вещества, загрязняющие атмосферу, могут способствовать частым заболеваниям верхних дыхательных путей и вызывать аллергические реакции. Глазные болезни, и в основном это миопия, чаще встречаются у призывников Дагестана и Московской области. Среди юношей Тюмени их меньше. Наибольший темп прироста этих заболеваний наблюдается у москвичей.
Таким образом, в состоянии здоровья призывников наблюдаются негативные тенденции, выражающиеся как в снижении уровня физического развития, так и в увеличении распространенности различных заболеваний. Наиболее благополучным в этом отношении является Дагестан. Несмотря на растущее число промышленных предприятий, расширяющуюся добычу полезных ископаемых, постоянное освоение новых земель под пахотное хозяйство, наблюдается естественный прирост населения, наименьшая по России смертность людей, особенно в трудоспособном воз-
расте, что является показателем благополучного состояния здоровья населения республики в целом. Это обстоятельство и объясняет тот факт, что показатели физического развития призывников из этого района за исследуемый период остаются практически неизменными. В этом регионе годными к военной службе являются около 81 % юношей призывного возраста. Неблагоприятная тенденция в состоянии здоровья призывников наблюдается в Москве и Московской области, Тюмени и Тюменской области и Пензе.
список литературы
1. Анохин С. Н. К призыву не годен // Военно-медицинский журнал. 2004. № 4. С. 24-28.
2. Зайцев А. Что значит научиться здоровью? // Ориентир. 2005. № 10. С. 16-21.
3. Крылова Д. Н., Кляйпетер У. Здоровье, развитие, личность. М., 1990. 360 с.
4. Смирнов В. В. На краю демографической ямы // Военные знания. 2005. № 6. С. 36-40
5. Филатов Н. Н, Аксенова О. И., Волков И. Ф. и др. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы // Здравоохранение РФ. 1998. № 6. С. 17-23.
6. Яшин С. С. Весенний призыв // Воин России. 2004. № 5. С. 6-10.
