CC BY
7ЗДОРОВЬЕ НАС
Пальмира Георгиевна Петрова,
доктор медицинских наук, профессор кафедры нормальной и патологической физиологии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова, академик
АН РС(Я), заслуженный работник высшей школы РФ, г. Якутск
Наталья Владимировна Борисова,
доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой нормальной и патологической физиологии Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова, г. Якутск
Здоровье населения - это комплексный медико-демографический и социальный показатель, отражающий физиологическое и психическое благополучие людей, живущих в определённом регионе в определённых условиях окружающей среды. Следовательно, здоровье человека в существенной степени зависит от состояния природной среды.
Общеизвестно, что на долю экологического фактора в формировании здоровья человека отводят около 20 %, образу жизни - 50 %, врождённым особенностям организма - 20 % и только 10 % зависит от медицины [1, 2]. ВОЗ выделяет пять категорий реакций состояния здоровья населения на загрязнение окружающей среды: повышение смертности и заболеваемости; наличие функциональных изменений, превышающих или не превышающих норму; относительно безопасное состояние [3].
Основные последствия экологически обусловленных нарушений выделяют в три основных блока [4]:
1) увеличение частоты осложнений беременности и родов (спонтанные аборты, врождённые аномалии
П. Г. Петрова, Н. В. Борисова DOI: 10.24412/1728-516Х-2022-2-39-41
развития и генетические дефекты), а также пренатальной, перинатальной и младенческой смертности;
2) рост иммунодефицитных состояний и заболеваемости детей: хронические болезни органов дыхания и пищеварения, болезни системы крови, печени и почек;
3) рост среди взрослого населения частоты онкологических процессов, профессиональных заболеваний, гиперчувствительности, вторичных иммунодефицитов, хронических заболеваний органов дыхания и кровообращения, болезней печени, крови и др.
Вилюйский регион Якутии - горно-добывающая провинция страны, где более полувека продолжается активная добыча алмазов, разработка месторождений нефти и газа. При этом достигнутая степень освоенности прогнозных запасов составляет в среднем 20 % [1]. На Севере негативные последствия могут быть связаны также с нарушением термического режима многолетнемёрзлых пород в процессе бурения скважин, создающих определённые условия для активизации геохимических процессов
Члены экспедиционной бригады врачей (2018 г.)
миграции и расселения природных минеральных веществ. В результате водной и воздушной миграции токсиканты могут загрязнять территории, находящиеся на значительном расстоянии от промышленных объектов [6, 7]. Таким образом, на территории Вилюйского региона, безусловно, существуют угрозы здоровью человека технического характера.
Целью нашей работы является оценка состояния здоровья населения, проживающего в посёлках, расположенных в бассейне р. Вилюй и разработка на этой основе краткосрочных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды обитания на организм человека.
Коллективом Медицинского института Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммо-сова за 2020-2021 гг. были организованы три выезда большой группы высококвалифицированных специалистов в пять запланированных по техническому заданию населённых пунктов Вилюйского региона (п. Сюль-дюкар Мирнинского района, п. Вилюйчан Сунтарского улуса, посёлки Кюндэдэ и Малыкай Нюрбинского улуса и с. Хоро Верхневилюйского улуса) для обследования здоровья взрослого и детского населения. Кроме этого, производился забор материала для клинико-гематоло-гических, биохимических, генетических исследований, микроэлементного состава, определения наличия в организме отдельных химических токсикантов.
Вначале был проведён большой пласт работы по анализу показаний здоровья населения в пяти Вилюйских районах республики по состоянию на 2019 г За основу были взяты критерии, характеризующие общественное здоровье: медико-демографические показатели, заболеваемость и инвалидность населения. Оценка данных проводилась перцентильным методом, начиная с 1990 г
В целом, по проведённой работе можно сказать, что медико-демографическая ситуация оказалась вполне благоприятной и соответствующей средним показателям по республике. Были выявлены отдельные негатив-
ные позиции по некоторым показателям: в Мирнинском районе - по рождаемости, в Сунтарском - по младенческой смертности. Вилюйский район оказался в группе районов республики с уровнем общей заболеваемости взрослого населения выше среднего.
По всем показателям, характеризующим заболеваемость как всего населения Вилюйской группы районов, так и в зависимости от возрастной градации, за 20182019 гг. отрицательная динамика отмечалась лишь в Нюрбинском районе. По пяти показателям наблюдался рост заболеваемости в Вилюйском и по четырём - в Мирнинском районах. В Верхневилюйском и Сунтарском районах по трём показателям наблюдался рост, а по трём -снижение уровня того или иного вида заболеваемости. В целом за данный период улусы Вилюйской группы находятся в группах со средним или относительно низким уровнем первичной заболеваемости всего населения.
Если рассматривать результаты в аспекте распространения отдельных классов болезней, то в Вилюйском регионе на первом месте, как и по республике и по всей России, находятся болезни кровообращения. Среди основных причин смертности зарегистрированы ишеми-ческая болезнь сердца (48,5 %) и цереброваскулярные болезни, в том числе инсульты (24,4 %).
Высок уровень выявленных гастроэнтерологических симптомов и синдромов, характерных для ведущих заболеваний органов пищеварения, что подчёркивает необходимость проведения в дальнейшем комплексного обследования населения, прежде всего с применением скрининговых1 методов диагностики.
Заболевания эндокринной системы, в частности болезни щитовидной железы, представляют собой актуальную медицинскую и социальную проблему ввиду своей высокой распространённости и приверженности всем возрастным группам, в том числе беременным женщинам и детям. Высокий уровень тиреоглобулина -индикатора патологии щитовидной железы, выявлен у 3,81 % обследованных. Выявленный гипотериоз2 характеризовался, в первую очередь, низким уровнем трийодтиронина3.
Проведено обследование жителей в отношении выявления нарушений минерального обмена в их организме, состояния антиоксидантной системы для оценки роли экологического фактора в формировании элементного статуса населения. Полученные данные подвергнуты биоинформационному анализу. Установлено, что у жителей исследуемого региона республики регистрируется высокая встречаемость пониженного содержания в волосах ряда эссенциальных элементов, прежде всего Си, Se и Zn. Что касается токсической нагрузки, то результатами анализов выявлена высокая
Врачи-офтальмологи на выездной работе в с. Хоро Верхневилюйского района
1 Скрининговые методы диагностики - (от англ. «просеивание» — screening) — в медицине это процесс быстрой сортировки внешне здоровых лиц на тех, кто не страдает определённой патологией и тех, кто предположительно имеет соответствующее заболевание и/или факторы риска (условия, которые способствуют развитию данного патологического состояния).
2 Гипотериоз (от гипо- + лат. <glandula> thyreoidea «щитовидная <железа>») - состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, противоположное тиреотоксикозу.
3 Трийодтиронин (Т3) - один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме.
Приём пациентов ведёт руководитель экспедиции к.м.н., доцент С. В. Маркова
встречаемость у обследованных избыточного уровня Мп, а в отдельных населённых пунктах - № Также в 10 % случаев выявлены избыточные содержания РЬ и Cd, и, хотя эта встречаемость не столь высока, но требует дальнейшего изучения. В отдельных населённых пунктах отмечены превышения клинических нормативов по содержанию металлов (железо, никель, цинк) в питьевой воде и пищевых продуктах.
Изучение состояния иммунной системы среди взрослого населения выявило тенденцию к повышенному содержанию иммуноглобулинов А, что свидетельствует о распространённости воспалительных процессов в слизистых оболочках органов дыхания, пищеварения и мочевыделительной системы. Высок уровень иммуноглобулина Е, что указывает на аллергизацию населения.
Проведённые исследования показали, что распространённость болезней, характеризующих состояние здоровья детей, в целом не отличается от других регионов республики: это патологии зубов и зрения, желудочно-кишечного тракта и неврологии, перинатальная и резидуальная энцефалопатия4. В последнее время у детей повсеместно отмечаются задержка в речевом развитии, болезни опорно-двигательного аппарата из-за гиподинамии. Распространены избыточный вес и ожирение, что также связано с малоподвижным образом жизни и углеводно-жировым дисбалансом в питании. Из болезней эндокринной системы широко распространена патология щитовидной железы, связанная с эндемичностью территории по дефициту йода и требующая внедрения незамедлительной профилактики. Также, как и в других районах республики, установлена значительная распространённость атопических дерматитов, указывающая на аллергизацию организма детей. Выявлены инфекционные патологии органов дыхания, пищеварения и мочевыводящих путей, что свидетельствует о сниженной иммуногенной реактивности.
Таким образом, проведённое обследование показало, что в Вилюйских районах Якутии распространённость и течение многих патологий органов и систем вписываются в общую картину состояния здоровья населения, характерную для других регионов республики. Статистически достоверного ухудшения показателей здоровья людей на данном этапе не установлено, что указывает, в первую очередь, на достаточно эффективную деятельность органов здравоохранения на местах. Однако данные анкетирования и опроса показали низкую мотивацию населения к ведению здорового образа жизни, искоренению вредных привычек. Возникает необходимость в разработке новых подходов к санитарно-гигиеническому просвещению и пропаганде здорового образа жизни. Необходимо довести до населения, что единственной способ снизить риск заболеваний -устранить факторы риска, то есть следует заниматься профилактикой острых и хронических заболеваний, формированием мотивации к ведению здорового образа жизни, повышением естественной сопротивляемости к заболеваниям.
Для укрепления здоровья детей очень важно восстановить школьную медицину. Решение этого вопроса позволит проводить мониторинг здоровья детей и выявлять риск заболевания на его ранних этапах.
Список литературы
1. Оразалинова, Ф. М. Роль экологических факторов в формировании уровней заболеваемости детей и взрослого населения по г. Жезказган / Ф. М. Оразалинова // Гигиена труда и медицинская экология. -2011. - № 3 (30). - С. 56-63.
2. Научные принципы применения биомаркеров в медико-экологических исследованиях (обзор литературы) / Н. В. Зайцева [и др.] // Экология Человека. -2019. - № 9. - С. 4-14.
3. Тихонова, Г. И. Смертность и продолжительность жизни трудоспособного населения России : методы и результаты исследований / Г. И. Тихонова, Т. Ю. Горчакова // Медицина труда и промышленная экология. - 2010. - № 3. - С. 1-6.
4. Гичев, Ю. П. Экологическая обусловленность основных заболеваний и сокращения продолжительности жизни / Ю. П. Гичев. - Новосибирск : Сиб. отд-ние Российской акад. мед. наук, 2000. - 90 с.
5. Производительные силы Западной Якутии. Результаты комплексных научных исследований 2017 г. / Под ред. Р. Р. Ноговицына, Л. Ю. Писаревой. -Барнаул, 2019. - 647 с.
6. Бойко, Е. Р. Адаптация человека к экологическим и социальным условиям на Севере / Е. Р. Бойко. - Сыктывкар : УРО РАН, 2012. - 443 с.
7. Здоровье коренного населения Севера РФ на грани веков и культур /А. И. Козлов [и др.].; Перм. гос. гуманит.-пед ун-т. - Пермь, 2012. - 160 с.
4 Перинатальная энцефалопатия - поражение центральной нервной системы, возникающее в период внутриутробного развития, во время родов или в первые дни жизни ребенка. Резидуальная энцефалопатия (РЭ) - патологическое состояние, обусловленное органическими изменениями церебральных структур на фоне ишемии, инфекций, травм и других поражений.
