CC BY
27
отражает также его недостаточность в почве и пищевых продуктах это может привести к гиперфункции щитовидной железы и развитию эндемического зоба.
Среднее содержание нитратов (17,7 мг/л) в питьевой воде г. Актобе не превышает ПДК (45,0 мг/л). Однако необходимо учесть, что к действию нитратов будут чувствительны только грудные дети, страдающие нарушениями функции желудочно-кишечного тракта. Наиболее общей причиной детской метгемоглобинемии является избыточный уровень нитратов в воде, используемой для приготовления детского питания. Кроме того, длительное кипячение воды может усугублять проблему вследствие увеличение нитратов при испарении воды. Так, реальная нагрузка нитратов для детей г. Актобе будет допустимой (норма ВОЗ - мг/сут) и составит 17,7 мг/сут при суточном поступлении питьевой воды до 1 литра при употреблении питьевой воды до 1,5 -2,0 л/сут (233-235) в условиях жаркого климата нитратная нагрузка с водой для детей составляет вдвое больше (35,4 мг/сут), что превышает допустимую и может привести к развитию миоглобинемии. Для взрослого населения нитратная нагрузка (53,1 мг/сут) с питьевой водой не превышает рекомендуемую (20,0-100,0 мг/сут).
В питьевой воде г. Актобе среднее содержание хлоридов (360,42 мг/л) превышает гигиеническую норму (350 мг/л). Среднее поступление хлоридов с питьевой водой в организм человека по данным ВОЗ составляет приблизительно 100 мсут. Для людей с безсолевой диетой поступление хлоридов составляет 600 мг/сут. Однако, вследствие добавления соли к пище суточное потребление хлоридов для большинства людей составляет в среднем 6 г, максимально 12 г. В условиях повышенного потребления питьевой воды для населения г. Актобе (до 3 л/сут) нагрузка хлоридов составляет 10814,26 мг/сут, что не превышает общую нагрузку в питьевой воде г. Актобе (360,4 мг/л) гигиенических норм (350 мг/л) будет, в основном, сказываться на вкусовом качестве при пороге чувствительности 200 - 300 мг/л.
Таким образом, основным загрязнителем воды р. Илек является Сг+6 Ниже г. Актобе (ниже выхода хром содержащих подземных вод) Сг+6 в воде достигал при среднегодовых значениях от 4,8 до 18,0 ПДК, максимальных - до 30,0 ПДК, что связано с влиянием размещения промышленных отходов АЗХС, АЗФ и ТЭЦ про-мзоны г. Актобе. Хотя по комплексному показателю загрязненность воды р. Илек загрязненными веществами (Сг+6, В, Б, N0^ КН4, фенолы) качество воды р. Илек считается допустимой. Этот показатель качества воды р. Илек ниже г. Актобе, по сравнению с верхним течением в 7,6 раза (с 0,12 до 0,92).
Таким образом, питьевая вода централизованного водоснабжения г. Актобе характеризуется повышенной минерализацией, жесткостью, повышенным содержанием бора, железа и низкой концентрацией фтора и йода. В этой связи проведена оценка реальной нагрузки химических веществ с питьевой водой на организм взрослого населения. Так, нагрузка Сг+6 поступающего в организм взрослого населения г. Актобе с питьевой водой превышает допустимую от 2,2 до 8,7 раза. В условиях жаркого климата г. Актобе возможно будет отмечаться повышенная нитратная нагрузка с питьевой водой (при приготовлении молочных смесей) для детей грудного возраста до 35,4 мг/сут (при норме ВОЗ - 25 мг/сутки).
УДК: 613.9-0.56:32-053.6
ЗАВИСИМОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ РАЙОНА
ПРОЖИВАНИЯ
Кенесариев У. И., Жакашов Н. Ж., Сламкулова С. Ш.
Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова
Актюбинская область относится к регионам с интенсивно развивающейся промышленностью, особенно нефтегазовой отраслью и хромовым производством. В этой связи остро встают проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения. До настоящего времени в регионе недостаточно изучены показатели здоровья населения, особенно в зависимости от места проживания.
Известно, что заболеваемость - один из критериев оценки состояния здоровья населения. Статистика заболеваемости населения включает данные о количестве и характере зарегистрированных заболеваний, о численности больных среди всего населения или отдельных возрастных, половых, профессиональных и других групп.
Целью наших исследований явилось изучение заболеваемости населения актюбинской области в зависимости от района проживания. данные по заболеваемости нами
Нами изучалась заболеваемость по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения различных районов Актюбинской области. Анализ проводился на основе учетной медицинской документации (формы № 12 и 30) за 2008 год.
В таблице 1 представлены данные о зависимости между частотой обращаемости населения и районами проживания их имеющими разные показатели от уровня загрязнения.
Таблица 1 - Зависимость обращений населения в амбулаторно-поликлинические учреждения в зависимости от района проживания, в % к итогу
Сельский район Кратность обращений
1 2 3 4-6 7
Хромтауский район 45,1 14,4 5,9 24,0 10,6
Мартукский район 48,0 18,7 4,6 20,2 8,5
Шалкарский район 50,1 19,7 7,9 18,7 3,6
Иргизский район 49,4 20,0 9,6 17,1 3,9
Байганинский район 52,1 24,5 6,4 15,0 2,0
В сильно загрязненном промышленном районе (Хромтауский район - регион предприятий хромовой промышленности) наблюдается высокий удельный вес часто болеющих (в 4-6 раз в год), который составляет 24,0% всего населения и очень часто болеющих (7 и более раз в год), что составляет 10,6 %. В Мартукском районе часто болеющие составляют 20,2% всего населения данного района, а очень часто болеющие - 7,5%, т.е. несколько меньше, чем в Хромтауском районе. В Шалкарском районе удельный вес часто болеющих составляет 18,7%, а очень часто болеющих - 3,6%, т.е. ниже Хромтауского района в 2,9 раза и центральной части города -в 2,4 раза. Различия в кратности обращений детей в разных группах и районах города достоверны (Р< 0,001).
Соответственно, количество редко болеющих (1-2 раза в год) в Шалкарском районе составляет более половины детей (50,1%), тогда как в Хромтауском районе они составляют 45,1%.
В Иргизском районе, осваиваемом нефтегазовом регионе, удельный вес часто болеющих (4-6 раз) составляет 17,1% и очень часто болеющих - 3,9%. Более низкие показатели часто и очень часто болеющих выявлены в Байганинском районе, относительно чистом и удаленном от промышленных зон (15,0% и 2,0, соответственно).
Районирование территории Актюбинской области по общей заболеваемости населения показало, что самые высокие уровни ее имеют место в г. Актобе, которые составили в 2008 году 74456,5 случаев на 100 тыс. жителей, а в отдельные годы данный показатель составляет 102899,3 (2002г). Самые низкие уровни ее наблюдается в Байганинском и Мартукском районах, которые составляют в 2008 году 31485,8 и 22456,6 случаев на 100 тыс. соответственно или в 2,36 и 3,31 раза ниже такового в г. Актобе. В Темирском и Мугалжарском районах уровень общей заболеваемости оценивается как средний, а выше среднего в Шалкарском , Хромтауском и Иргизком районах. Если учесть, что в сельских районах на уровень общей заболеваемости имеются практически единичные факторы (особенно социальные) то в районах Шалкарском, Иргизком и Байганинском они насколько отличаются друг от друга. В данных районах при одинаковых факторах опустынивания в Байганин-ском районе, по видимому, резко выступают факторы медико-организационного характера, которые выражаются в плохом учете и регистрации заболеваний населения, также зависящие от укомплектованности врачебными кадрами и их квалификации.
Рисунок 1 - Показатели общей заболеваемости населения Актюбинской области за 2008 год, на 100 тыс. населения
Примечание: 30тыс-40тыс - низкая, 41тыс.-45тыс -средняя, 46тыс.-50тыс-выше среднего, больше 50тыс. -высокая
Уровень злокачественных новообразований наиболее четко характеризует мутагенность загрязнения окружающей среды. Данная группа заболеваний наиболее полно регистрируется медицинскими учреждениями, что дает возможность можно более конкретно районировать территории. Так, высокие уровни злокачественных новообразовании регулярно из года в год регистрируется среди жителей г. Актобе и оцени как высокий превышающий средне республиканские показатели. За ним по уровню следует Хромтауский и Каргалинский районы и оцениваются как выше среднего. Данное обстоятельство свидетельствует об общем фактор, который влияет на развитие злокачественных новообразований на территории данных районов и г. Актобе. Таким фактором характерным для данных территории, являются промышленные предприятия по добыче, переработке хромосодержащих руд. Районы, которые больше подвержены опустыниванию, как Байганинский и Шалкар-ский имеют низкий уровень, а Иргизкий район - средний уровень злокачественных новообразований.
Распространенность болезней крови кроветворных органов (в основном железодефицитной анемии) для данной территории является наиболее важным в здоровье населения. Очень высокие уровни и превышающие средне республиканские показатели в 2-3 раза наблюдаются среди жителей Байганинского, Шалкарского и Ти-мирского районов, а высокие - Иргизком, Алгинском, Хромтауском районах. Данное обстоятельство свидетельствует о недостаточном поступлении железа в организм сельских жителей вследствие их особенностей питания (отсутствие плодоовощных продуктов) и недостатками проведения профилактического лечения населения.
Уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы, особенно сахарного диабета высок, и очень высок среди жителей г. Актобе и Хобдинского района, что по видимому, зависит от высоких химических нагрузок на организм жителей данных территории. Их уровни среди жителей Байганинского и Иргизкого , Шалкарского районов оцениваются как «низкий» и «средний».
Болезни нервной системы имеют «высокие» уровни среди жителей Шалкарского района г. Актобе, и средние - Байганинском, Айтекебийском, Алгинском и Хромтауском районах. Заболеваемость болезнями нервной системы в г. Актобе и Шалкарском районе превышает таковую по Республике Казахстан в 1,7 и 1,3 раза, соответственно. Распространенность болезней нервной системы не имеют закономерность, связанную с проблемами опустынивания и экологии. По видимому, они связаны больше с проблемами социальными, чем экологическими.
Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения Актюбинской области почти одинаковы с таковым по Республике Казахстан. Однако, она оценивается как выше среднего в Уилском, Мугалжарском, Байганинском, Алгинском районах и в г. Актобе. В большинстве районов уровень болезней системы кровообращения оценивается как «низкий»: Айтекебийском, Каргалинском, Мартукском, Хобдинском, Хромтауском и Шалкарском районах. В Темирском, Алгинском и Мартукском районах она оценивается как «средняя».
Распространенность болезней мочеполовой системы оценивается как «низкая» - в Алгинском, Байганинском, Каргалинском, Мартукском, Мугалжарском и Хобдинском районах, и как «средняя» - в Темирском, Ир-гизком, Уилском, Шалкарском районах.
Заболеваемость туберкулезом оценивается как «выше среднего» среди населения г. Актобе, что на уровне республиканского. На уровне выше среднего оценивается заболеваемость населения туберкулезом населения Темирского, Байганинского, Иргизского, Мугалжарского, Уилского, Шалкарского районов, и «низкая» -Айтекебийского, Каргалинского, Мартукского, Хобдинского районов.
Уровень распространенности инфекционных заболеваний среди населения Актюбинской области ниже таковых по Республике Казахстан. Однако, данный уровень превышает показателей по области в г. Актобе на 39,2%, и в сельских районах она ниже средне республиканского показателя. Среди сельских районов она наиболее высокая в Уилском, Шалкарском, Хромтауском, Байганинском районах, которая оценивается как «выше среднего», а в Иргизком районе как «средняя».
Уровень врожденной аномалии среди населения отдельные территории области имеются большие различия. Так средне областные показатели их ниже таковых по республике. Однако, он высок среди населения г. Актобе где он превышает такового по области на 41,3%. Среди сельских районов она высока в Иргизком (141,2%) и Уилском (111,4%) районах. Самые низкие уровни их наблюдается в Шалкарском (21,6%) и Байга-нинском (29,2%) районах.
Литература
1.Кенесариев У.И,.Жакашов Н.Ж. Экология и здоровье населения: Учебник для медицинских ВУЗов и колледжей. Алматы. 2002.- 260 с.
2.Тулебаев Р.К., Слажнева Т.И., Кенесариев У.И., Белоног А.А., Корчевский А.А. Оценка гигиенических рисков в промышленных регионах Республики Казахстан. - Алматы: Искандер, 2004. - 374 с.
