CC BY
22
кардиологические и кардиохирургические.
По районным учреждениям довести сокращение коек до 347: их них сократить 247 за счет терапевтических, педиатрических, родильных, отделения патологии беременных, гинекологических и хирургических, расширить количество коек дневного стационара за счет 100 коек круглосуточного стационара. Перепрофилировать 25 коек в востребованные: кардиологические по всем районам и хирургические в районах Байганинский и Иргизский.
Благодаря ЕНСЗ, мы получили полную картину потребности населения в профильных отделениях стационара, по эффективности использования и простою коек провели реструктизацию по сокращению и перепрофилизации.
Сейчас по состоянию на 1 января 2012 года стационарная помощь в рамках ЕНСЗ по области оказывается на 2566 койках круглосуточного стационара, из которых 2221 (87%) государственных организаций, 345 (13%) - частных организаций и 851 койках дневного стационара.
Список литературы:
1.Государственая программа развития здравоохранения «Саламатты Казахстан» на 20112015гг.
2.О. Жузжанов, И. Захаров, Т. Энсор. Реформирование экономики здравоохранения Казахстана: основные проблемы и пути их решения, Алматы 1998, с 257-264.
3.Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2010 году ( Статистический сборник МЗ.РК 2011г. г.Астана)
4.Приказ МЗ.РК №907 от 23.11.2010г. «Об утверждении формы первичной медицинской документации организаций здравоохранения» учетная форма 016/у «Сводная ведомость учета больных и коечного фонда по стационару».
5.Учетная форма № 21 «Об использовании коечного фонда медицинских организаций, оказывающих стационарную и стационарозамещающую помощь», утвержденная приказом МЗ.РК №907 от 23.11.2010г. «Об утверждении формы первичной медицинской документации организаций здравоохранения».
TY^H
Ж.Б. Т9ЛЕПБЕРГЕН О ВА, М.Ж. МАЗИН, Б.Н. ЕЛЬДЕСОВА, А.А. УРКЕНОВА
2012 ЖЫЛЫ ДКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДА Б1РЫНГАЙ ¥ЛТТЫК ДЕНСАУЛЫК САКТАУ ЖYЙЕСIH ОДАН 9Р1 ЖЕТ1ЛД1РУ
Республикалыщ денсаулыщ са^тауды дамыту орталыгынын облыстыщ филиалы, А^тебе, №9 ^алалыщ емханасы, Алматы
Денсаулыщ са^тауды дамытудын «Саламатты Казахстан» мемлекетлк багдарламасынын басым багыттарынын 6ipi - ^аза^стандыщтардын жеке басынын жэне фгамдыщ денсаулыгын жа^сарту болып табылады.
Аурудын алдын-алу ма^сатында ^аржыны стационарлы^ денгейден бастап^ы медициналыщ-санитарлыщ кемек денгешне ^арай аудару тетiгi ^арастырылып, енпзтетЫ болады. Емдеуге жат^ызу бюросынын жумысы одан эрi жандандырылатын болады.
Бос турган кереуеттер ^ыс^артылып, бос кереуеттер керсетюшн азаяды, нэтижесiнде кереует ^орын пайдаланудын тиiмдiлiгi жа^сарады.
Hегiзгi сездер: стационарлыщ кемек, онкологиялыщ, радиологиялыщ.
SUMMARY
ZH.B. TULEPBERGENOVA, M.ZH. MAZIN, B.N. ELDESOVA, A.A. URKENOVA
FURTHER IMPROVEMENT OF THE UNITED NATIONAL HEALTH SYSTEM IN THE AKTOBE REGION IN 2012
Regional branch of the Republican Centre for Care Health Development, Aktobe, №9 city polyclinic, Almaty
One of the priorities of the program "Salamatty Kazakhstan" is a significant shift in the improvement of personal and public health in Kazakhstan.
For the purpose of disease prevention will be developed and implemented mechanisms for the shift in emphasis from a fixed funding level to PHC. Continue the improving the work with the portal admission office.s
Rate will decrease downtime due to reduction of beds vacant, which will allow more efficient use of hospital beds. Key words: hospital help, oncologic, radiology.
УДК 618.19-07(574.13)
Н.М.КЕРЕЕВА
РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА РАКА МОЛ ОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО АКТЮБИНСКОЙ
ОБЛАСТИ ЗА 2011 ГОД
Медицинский Центр Западно-Казахстанского медицинского университета имени Марата Оспанова, Актобе
Рак молочной железы (РМЖ) - одна из самых важных проблем современной медицины, серьёзная угроза здоровью женщины. Ежегодно в мире регистрируют 1.2 млн новых случаев РМЖ. [1]. В
структуре онкологической заболеваемости женщин во всем мире РМЖ занимает первое место. Ежегодно в Республике Казахстан (РК) выявляют более 3 тысяч больных РМЖ. В настоящий момент в РК состоят на
56
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
Таблица№1.Результаты маммографических обследований женщин целевой группы за 12 мес. 2011г.
Район области (для каждого района отдельно) План на 2011г. Проведено маммографических обследований женщин целевой группы (по скринингу) за 12 мес.2011г.
Из них по следующим возрастам
50 лет 52 года 54года 56 лет 58 лет 60 лет Всего В том числе обследовано на передвижном маммографе
1961 1959 1957 1955 1 953 1951
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
г Актобе 11014 2766 2192 1981 1830 1717 1948 12434 436
Айтекебийский 652 16 3 112 106 97 76 65 619 512
Алгинский 1235 269 255 216 172 170 153 1235 -
Байганинский 610 10 2 12 9 11 7 110 90 55 603 600
Иргизкий 376 10 9 61 63 46 35 28 342 331
Каргалинский 620 10 3 10 7 86 97 78 68 539 -
Мартукский 858 166 162 165 152 122 149 916 579
Мугалжарский 1542 317 226 215 198 159 135 1250
Темирский 771 15 9 12 2 11 7 75 78 71 622 601
Уилский 355 86 98 60 38 39 35 356 350
Хромтауский 888 236 239 206 186 192 166 1225 995
Хобдинский 547 152 104 93 70 61 67 547 462
Шалкарский 1102 18 3 18 0 186 183 185 185 1102 -
итого 20570 481 1 3987 3611 3254 3002 3125 21790 4866
Таблица №2 Результаты по BI- RADS (международная классификация по заключениям маммографии)
о х
-D Ц
® ¡г
S
й о ц
ю .
о
5 к 2 с х >s 5- о «S>s Q- я а
S I ^
<u s И Т JQ
щ
fr X 03
S I Ü
2ос s ч о. о ® ^
!|1
к £2 ^ — SO
-ü а m
IS i "
<u s И
£ =? 9
1
fr X 03
S I Ü
SOc
s ч о, о ® ^ ¡|1 3 Sc
к £2 ^ — SO
-ü а m
о <u
У
s
■fr
re а
i
s И
i<
| 0f
_ X od
S I Ü
SOc
s ч а о ® ^
H?
И HS
5 -.0 m
u с <u a
ои вс
Б §
еи
£ ю лих
оы кн - н х е ид
x ® нв
з о s а п
s
>s О 5 Ф X У Ф s
H
= s
о s X я
d
ш «
x
■чт
* s
=г о
N
* ¡S X ш
S С
® с
> >
d a
®
ц >s
О о ю ш
о о> s §
ои
вс & §
еи
ич би
лих
оы к н - н х е ид
I ® нв
з о s а п
s
S О 5 ® X т ® S
в ге
Ч
2 I
о s
х ПЗ
• s а
ш я
X
1Л
* 8 =Г О
N
* ¡т;
а х ш .п 3 S С
0) с > >
Ч &
®
ц >s
О о ю ш о ®
s S&
ои вс
Б §
еи
ич би
лих
оы кн - н х е ид
I ® нв
з о s а п
* §
s х о- х
в а ев ао чр уи усл ици
о ф
* I -р
ло
tu
Всего BI-RADS 6
м с 1 о
сг
м с
е е
ело
ш
1
2
4
6
8
10
11
12
г. Актобе
4093
1573
1485
40 1
14 4
11 0
26
26
14
12
Айтекебийский
423
90
98
24
Алгинский
776
332
16
Байганинский
450
140
10
иргизский
256
27
51
10
Мартукский
564
262
25
Мугалджарский
923
388
340
131
Темирский
474
50
89
28
Уилский
236
118
Хобдинский
422
82
25
17
17
Шалкарский
896
96
23
12
Итого:
9522
3159
2163
632
194
160
32
32
18
16
3
5
7
9
2
7
7
1
1
7
3
2
2
1
4
4
6
7
7
1
1
1
1
9
9
1
1
1
1
9
2
2
1
2
2
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (34) 2012 г.
57
учёте 30299 женщин, больных РМЖ. Отмечается некоторое повышение заболеваемости РМЖ в РК с 19, 5 до 20.6 %000. С 2005г по 2011г общая смертность от РМЖ по РК снизилась с 9.1 по 8.7%000. В период 20052011г по РК удельный вес ранних форм РМЖ повысился с 61% до 74.1% [2].
В Актюбинской области состоят на учете больные РМЖ -1032, из них более 5 лет - 524. В 2011г в Актюбинской области выявлено 172 случая РМЖ, из них I-II стадия установлена у 123 пациенток, III стадия у 38 пациентки, IV стадия у 11 пациенток. Умерло в 2011г 68 женщин, больных РМЖ, 18 женщин из числа первичновыявленных [3].
Единственный реальный путь успешного излечения и снижения смертности от РМЖ - ранняя диагностика опухоли, поэтому наибольшее значение приобретают вторичные меры профилактики (скрининг, массовые обследования).
Маммографическое исследование является высокоразрешающим методом диагностики рака молочной железы до того момента, когда опухоль становится пальпируемой [4].
В целях реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения РК с 2007г проводится ежегодно маммографическое исследование женщинам в возрастной группе 50 -60 лет с целью ранней диагностики РМЖ.
Постоянный рост заболеваемости, высокая смертность, а также увеличение количества больных среди молодых женщин привели к тому, что проблема лечения РМЖ стала социально-экономической [5].
Диагностика ранних форм злокачественных новообразований предопределяет прогноз заболевания. Профилактическая работа является одним из приоритетных направлений современной медицины.
Нами была поставлена цель проанализировать результаты скрининга за 2011г. Анализ провели по годовым статистическим отчётам, отчетам скринингового центра при МЦ ЗКГМУ имени Марата Оспанова.
Результаты проведения скрининга рака молочной железы по Актюбинской области за 12 месяцев 2011г представлены в таблице №1 и №2.
Результаты: В 2011г маммографический скрининг в Актюбинской области проведен 20483 женщинам, в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет. За период 2011г (таблица 1) обследовано - 21790 женщин в возрасте от 50 до 60 лет. Обследовано на передвижном маммографе 4866 женщин. Женщины целевой группы в возрасте 50 лет составляют наибольшее количество прошедших маммографическое исследование: по области - 4800, из них 2766 городских женщин.
При анализе полученных данных маммографического исследования на основании международной классификации BIRADS (таблица 2), установлено, что BIRADS 1 - отсутствие патологии в молочных железах у 9522 женщин области, из них 4093 у городских женщин. BIRADS 2 заключение - выявление фиброзно-кистозной мастопатии установлено у 3159 женщин. Заключение маммографических исследований BIRADS 3-выявление узловой мастопатии составляет - 2163, основную часть из них-1485 также составляют женщины городского населения. Выявлено образований в молочных железах с подозрением на онкопроцесс - BIRADS 4 у 194 женщин, из них количество проведенных биопсий-160. Из 26 заключений-BIRADS 5 маммографические данные рака молочной железы морфологическое подтверждение установлено у 20 женщин в ранних стадиях.
Выводы: выявление ранних форм РМЖ у женщин, подвергнутых маммографическому скринингу, остается довольно низким. Опыт стран с развитыми скрининговыми программами показывает, что требуется не менее нескольких десятков лет для получения хороших результатов.
Выявление РМЖ на ранних стадиях увеличит срок 5-летней выживаемости, число органосохраняющих операций, качество жизни, социальную адаптацию пациентов. Необходимо более активно проводить маммографический скрининг женщинам начиная с 40 лет в связи с тенденцией к омоложению возраста больных.
Список литературы:
1. A. Jemal, R. Siegel, Ward et al. Cancer statistics 2011// CA Cancer J.Clin.-2011, - Vol. 56.-P.106-130.
2. «Динамика онкологической заболеваемости молочной железы по Республике Казахстан». М.И. Сактаганов, Д.Х. Аблукаримова с соав. Международная научно - практическая конференция «Вместе против рака». Материалы конференции. «Онкология и радиология Казахстана» №4(21) 2011г. 21-23с.
3. Годовые статистические отчеты МЦ ЗКГМУ, отчеты скринингового центра МЦ ЗКГМУ имени Марата Оспанова за период 2011г.
4. «Сравнительная оценка и совершенствование методов вторичной профилактики рака молочной железы» Д.А. Демидов, С.М. Демидов с соав. VII международная ежегодная конференция «Проблемы диагностики и лечения РМЖ». Материалы конференции 25 июня 2010г. 28с.
5. «Маммология: национальное руководство». В.П. Харченко, Н.И. Рожкова. Москва. - с 324.
Батыс Цазацстан медицина журналы №2 (34) 2012 ж.
САЛАМАТТЫ КАЗАХСТАН TYWH
Н.М.КЕРЕЕВА
ДКТ0БЕ ОБЛЫСЫ БОЙЫ НША 2011 ЖЫЛЫ СУТ БЕЗ1 КАТЕРЛ1 1С1Г1Н СКРИНИНГТ1К АНЫКТАУДЬЩ Н9ТИЖЕЛЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету А^тебе
Осы ма^алада автор А^тебе облысындагы маммографиялыщ скринингтщ нэтижесiн жэне тиiмдiлiгiн керсетедi. СYт безi обырын ерте сатысында аныщтау 5 жылды^ емiр сYPу уза^тыгын, мYше са^тау операцияларынын санын, емiр сапасын, нау^астардьщ элеуметтiк сапасын жогарылатады. Обырдын жасаруга беймдiлiгiн ескерiп, 40 жастан бастап эйелдер арасында маммографиялыщ скринингтi белсендi жYргiзу керек.
Негiзгi сездер: скрининг, маммография, радиология.
SUMMARY
N.M. KEREYEVA
RESULTS OF BREAST CAN C ER SCREENING IN THE AKTOBE REGION FOR THE 2011 YEAR
West Kazakhstan State Medical University named after Marat Ospanov, Aktobe
The author presents the results and analyses the efficiency of performed mammographic screening in the Aktobe region in the article.
Reveal of breast cancer in the early stages prolongs 5-year survival rate, number of organ preserving operations, life quality, and social adaptation of the patients. It's necessary to perform mammographic screening among women beginning from 40 years of age more actively due to the tendency of rejuvenation of patients' age.
Key words: screening, mammography, radiology.
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (34) 2012 г.
