CC BY
25
^ -
УДК:619.253.1(574.13)
А.А. КАЛИЕВ1, М.А. ТУНГАТАРОВА1, К.У. КАМЫСБАЕВА1, М.Ж. МАЗИН2
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Актюбинское областное управления здравоохранения1, Актобе, Казахстан Актюбинский областной филиал республиканского государственного предприятия «Республиканский центр
электронного здравоохранения»2, Актобе, Казахстан
Аннотация. В статье представлены этапы внедрения структуры общей врачебной практики (семейной медицины) как основной составляющей первичной медицинской помощи. Рассмотрены проблемы подготовки специалистов, отражена роль Западно-Казахстанского государственного медицинского университета в вопросах повышения квалификации и переподготовки врачебных кадров. Подчеркивается важность Государственных программ развития здравоохранения Республики Казахстан.
Ключевые слова: общая врачебная практика, семейный врач, государственная программа.
Глава государства Нурсултан Абишевич Назарбаев в своём ежегодном Послании к народу Казахстана подчеркнул, что «в здравоохранении главный приоритет - это развитие первичной медико-санитарной помощи. Солидарная ответственность государства, работодателя и работника за его здоровье - главный принцип всей системы медицинского обслуживания. Занятия спортом, правильное питание, регулярные профилактические осмотры - это основа предупреждения заболеваний».
Согласно Указа Президента Республики Казахстан от 2 июля 2014 года № 851 «О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года №1113 «Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы» приоритетным направлением остаётся развитие ПМСП в рамках этой Программы:
S совершенствование механизмов повышения мотивации медицинского персонала;
S делегирование части полномочий от врача к медицинским сестрам, с доведением соотношения врачей и среднего медицинского персонала до оптимального уровня;
S усиление роли и потенциала среднего медицинского персонала в соответствии с международными требованиями в целях создания позитивного профессионального имиджа и улучшения качества медицинских услуг;
S организация и внедрение института социальных работников в систему здравоохранения;
S увеличение количества врачей по специальности «Общая врачебная практика» от общего числа врачей ПМСП, в том числе за счет переподготовки;
S подготовка врачей, медицинских сестер, психологов и социальных работников первичного звена в соответствии с международными стандартами обучения;
S совершенствование службы активного патронажа, в том числе оснащение необходимым инструментарием и оборудованием;
S разработка целевых индикаторов, отражающих эффективность ПМСП;
S дальнейшее развитие и совершенствование системы оказания ПМСП на селе.
Признание высокой значимости ПМСП подчёркивает необходимость надлежащей подготовки специалистов в области ВОП/семейный врач.
В начале становления ОВП в системе здравоохранения нашей области семейные врачи были подготовлены из числа практикующих врачей участковой службы на базе ЗКГМУ имени М.Оспанова. На данный момент ряды ВОП пополняются, в основном, за счёт переподготовки участковых терапевтов и педиатров.
Согласно приказа МЗ РК № 415 от 16.06.2012г. участниками пилотного проекта по Актюбинской области были определены три городские поликлиники города Актобе: № 1, № 2, № 4. Была внедрена система оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому начислению с июля 2012 года и организованы участки ВОП.
В 2012г. организовано было 104 участков ВОП, что составило 24,6% от всех участков, из них 92 участка ВОП в районах области (88,5%). В разрезе ЦРБ был 100% переход на ВОП в Айтекебийском, Шалкарском районах.
По ЛПУ областного центра было организовано 12 участков ВОП (11,5%), из них были организованы 9 участков ВОП в ГП №2 (75%) и по 1 участку ВОП в ГП№3 (8,3%), ГП №4 (8,3%) и Каргалинской ГБ (8,3%).
В 2013г. было организовано уже 132 участка ОВП и их удельный вес вырос и составил 30,5% среди всех участков. В районах области 116 участков ВОП (87,8%), в разрезе ЦРБ: Шалкарская - 18 (15,5%), по 17 участков в Алгинской и
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (43) 2014 г.
61
Мугалжарской (14,6%), Байганинская - 12 (10,3%), Темирская - 10 (8,6%), Хромтауская - 9 (7,7%), Айтекебийская - 8 (6,9%), Хобдинская - 7 (6,0%), Мартукская - 6 (5,2%), по 5 участков в Иргизской и Уилской (4,3%), Каргалинская - 2 (1,7%).
По ЛПУ областного центра число участков ОВП составило 16 участков (12,1%), из них 9 участков ВОП в ГП №2 (56,2%), ГП № 4 - 4 (25,0%), Каргалинской ГБ 1 (12,5%), ГП № 3 - 1 (6,3%).
На сегодняшний день областным управлением здравоохранения разработан план мероприятий по развитию ПМСП по Актюбинской области на 2014-2020г.г, где изложены мероприятия по плавному переходу на ВОП/семейный врач. К концу 2014 году удельный вес ВОП/семейный врач должен составить не менее 45% и укомплектованность средним медперсоналом участков ОВП 1: 3 - 100%. В городских поликлиниках № 1, № 2 участки ОВП объединены и организованы отделения ВОП, как самостоятельные структурные подразделения поликлиники.
На сегодняшний день в области действуют 203 участка ОВП, что составляет 48,7%, от всех участков ПМСП. При этом в районах области 132 участка ОВП (65%) и 100% переход на ОВП осуществлён в таких ЦРБ, как Уилская, Айтекебийская, Шалкарская и Эмбенской районной больнице. Распределение участков ОВП на селе выглядит следующим образом:
Рисунок 1. Количество участков ВОП в районных ЛПУ
I ■ ■ ■ ■ ■ 111 ■ ■ N ■
В областном центре работают 71 участок ОВП (35,5%), из них:
ГП № 1 - 11 участков ОВП (15,4%), ГП № 2 - 15участков (21,2%), ГП № 3 - 3 участка (4,2%), ГП № 4 - 8 участков (11,2 %), Каргалинская ГБ - 4 участка (5,6%), АО «КДЦ» - 6 участков (8,4%), МУ «Медикус Центр» - 4 участка (5,3%), КСМ - 9 участков (12,6%), ФАО «Железнодорожные госпитали медицины катастроф» - «Актюбинская железнодорожная больница» - 11 участков (15,4%) со 100% переходом на ОВП.
Рисунок 2. Количество участков ВОП в городских ЛПУ
11 15 3 ■ 3 1 6 ■ 1 4 , ■ 9 1 11
*
Таким образом, наблюдается рост удельного веса участков ОВП с 24,6% в 2012 году, до 30,5% в 2013 году, до 48,7% в 2014 году.
Среднее количество прикреплённого населения на одном участке ВОП составляет 2197 человек.
Основным мотивирующим фактором труда медработников ПМСП, ориентированным на достижение конечного результата основных шести целевых индикаторов, является стимулирующий компонент подушевого начисления (СКПН), который оценивается по бальной системе ежемесячно с 2014 года. При этом на 1 ВОП/семейный врач приходится от 61876,17 тенге до107415,00 тенге, на 1 м/с ОВП от 33290,46 тенге до 74008,00 тенге. В сравнении с распределением
62
Батыс Цазацстан медицина журналы №3 (44) 2014 ж.
СКПН по участковым терапевтам и педиатрам приходится от 45802,05 тенге до 59327,54 тенге и по СМР от 30936,68 тенге до 32304,69 тенге.
Рисунок 3. Удельный вес роста участков ВОП в динамике.
Как видно из представленных данных, внедрение общей врачебной практики в здравоохранении в Актюбинском области идёт достаточно интенсивно, и до конца 2015 года ожидается увеличение доли участков ОВП до 55%, для чего имеются учебные базы для подготовки ВОП, средних медицинских работников и проводится большая практическая работа в ЛПО области по безболезненной переориентации ПМСП на ОВП.
Список литературы:
1.Кодекс Республики Казахстан « О здоровье народа и системе здравоохранения»
2. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 20112015 годы.
3.Указ Президента Республики Казахстан от 2 июля 2014 года № 851 «О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Республики Казахстан от 29 ноября 2010 года №1113 «Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 - 2015 годы»
4.Приказ Министра здравоохранения РК №238 от 07.04.2010 года «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения»
5. Приказ МЗ РК №7 от 5 января 2011 года «Об утверждении положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь»
6.Статистические данные Актюбинского областного филиала РГП «Республиканский центр электронного здравоохранения» и из портала СКПН.
7.Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября
2009 года №689 «О некоторых вопросах отраслевой системы поощрения и об утверждении Правила оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема, качества оказываемой медицинской помощи и отраслевой системы поощрения»(с изменениями и дополнениями).
8.Приказ МЗ РК от 16 июня 2012 года №415 «О пилотном внедрении оплаты амбулаторно-поликлинической помощи по комплексному подушевому тарифу».
А.А. КАЛИЕВ1, М.А. ТУНГАТАРОВА1, К.У. КАМЫСБАЕВА1, М.Ж. МАЗИН2 АКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДАГЫ ЖАЛПЫ ДЭР1ГЕРЛ1К ТЭЖ1РИБЕН1 ДАМЫТУДЫН КЕЙБ1Р АСПЕКТ1ЛЕР1
Актебе облыстьщ денсаульщ са^тау бас^армасы1, Актебе, Казахстан «Республикальщ электронды денсаулыщ са^тау орталыгы» республикалыщ мемлекетпк мекемеанщ Актебе облыстыщ
филиалы 2, Актебе, Казахстан
Ма^алада жалпы дэр^ерлк тэжiрибе ^урылымын енпзу кезендерi непзп ^ураушы алгаш^ы медициналыщ кемек ретшде усынылды. Мамандарды даярлау мэселелерi ^арастырылды, дэр^ер-кадрлардыц бiлiктiлiгiн арттыру жэне ^айта даярлау мэселесiнде Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университетшщ релi керсетiлдi. Казахстан Республикасыныц денсаулыщ са^тауды дамытудыц мемлекетпк багдарламасыныц мацызы ерекше керсетiлген.
Нег/'зг/ свздер: жалпы дэрiгерлiк тэжiрибе,отбасыльщ дэрiгер, мемлекеттiк багдарлама.
¿8,7%
24,6%
2012г.
2013г.
2014г.
ТYЙIН
Медицинский журнал Западного Казахстана №3 (43) 2014 г.
63
SUMMARY
A.A. KALIYEV1, M.A. TUNGATAROVA1, K.U. KAMYSBAYEVA1, M.ZH. MAZIN2
SOME ASPECTS OF JOINT PRACTICE DEVELOPMENT IN AKTOBE OBLAST
Aktobe regional health department1, Aktobe, Kazakhstan Aktobe regional branch of the republican state enterprise «Republican center of eHealth»2, Aktobe, Kazakhstan
In the article the stages of implementation structure of joint practice (family medicine) as basic constituent primary care are presented. Specialists training problems are considered, the role of West Kazakhstan state medical university in matters of upgrade qualifications and development of medical staff is showed. It is stressed the importance of state programs for health care development of the Republic of Kazakhstan.
Key words: joint practice, family doctor, state program
yflK:378.147:001.895:614.253.1
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Аннотация. В данной статье представлены инновационные методы обучения, применяемые в учебном процессе кафедры общей врачебной практики №1. В учебном процессе на практических занятиях применяются ситуационные задачи с проблемой.
Ключевые слова: инновационные методы обучения, учебный процесс, самостоятельная работа студента.
На сегодняшний момент в системе практического здравоохранения произошли и происходят изменения, которые востребованы велением времени. Амбулаторно-поликлиническое звено практического здравоохранения находится в стадии перехода медицинского обслуживания населения по принципу «врача общей практики». Врач общей практики должен знать и уметь оказывать медицинскую помощь всем членам семьи, начиная с момента рождения и до глубокой старости. Данная модель медицинского обслуживания требует от врача знаний и умений в таких разделах медицины как терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия. Переход на новую модель медицинского обслуживания повышает требования к выпускникам медицинских вузов. На сегодняшний день и преподавателю необходимо иначе подходить к образовательному процессу. Подготовка медицинских кадров в ВУЗах страны проводится согласно Государственного Стандарта медицинского и фармацевтического образования Казахстана. Подготовка врача общей практики включает базовое медицинское образование - 5 лет и интернатура -2 года. Сегодня в образовательном процессе кроме традиционного метода обучения применяется инновационный метод обучения, который стал одним из методов обучения в медицинских вузах. Инновационный метод обучения предъявляет определенные требования как к студенту, так и к преподавателю. Использование инновационного метода обучения позволяет преподавателю вовлечь всех студентов в учебный процесс [1], что дает студентам возможность понимать, запоминать и применять знания. В ходе такого обучения преподаватель учит студентов мыслить, решать сложные проблемы на основе анализа клинической ситуации, принимать решения и развивать коммуникативные навыки [2], а также умению самостоятельно приобретать новые знания, которые необходимы в дальнейшем врачу для профессионального роста. Использование инновационного метода обучения в учебном процессе предъявляет преподавателю такие требования как умение организовать учебный процесс таким образом, чтобы студент мог самостоятельно проявить собственную инициативу, умел находить правильное решение данной клинической ситуации, используя приобретенные знания и практические навыки. Учебный процесс с применением инновационного метода обучения дает преподавателю больше возможности развить у студентов клиническое мышление, создавая и применяя различные клинические ситуации, а так же у студентов повышает мотивацию к учебе, возможность развития коммуникативных навыков и умение решать нестандартные межличностные отношения. Таким образом, инновационное обучение включает организацию учебного процесса, мотивацию студентов и преподавателя к учебному процессу, создание преподавателем клинических ситуаций, мотивирующие студентов к решению данной проблемы, а так же развитие коммуникативных навыков. По Государственному Стандарту медицинского и фармацевтического образования 2006 года в Западно-Казахстанском государственном медицинском университете имени Марата Оспанова студенты 5 курса факультета «общая медицина» изучают дисциплину «общая врачебная практика» в объеме 405 часов. Из них 240 часов отведено на практические занятия. 135 часов - самостоятельная работа студента и 30 часов лекций. Дисциплина
Б.К. КАРИМСАКОВА
ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ В ПОДГОТОВКЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
64
Батыс Цазацстан медицина журналы №3 (44) 2014 ж.
