CC BY
15
Г.М. САДЫКОВА, А.М. ТУРЕБАЕВА
ОРГАНИЗАЦИЯ НАДЗОРА ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ ЭПИДЕМИИ СПИД В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2007 - 2010 ГОДАХ
ГККП «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД», г Актобе
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Актюбинской области продолжает оставаться серьезной. Актуальной задачей противодействия эпидемии ВИЧ является мотивация населения узнать свой ВИЧ-статус. Кабинеты ПСК предназначены для анализа степени собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией, беседа с пациентом может быть очень важным средством привлечения его внимания к вопросам безопасного секса и употребления наркотиков. За период реализации Программы улучшилась работа кабинетов ПСК, объемы тестирования на ВИЧ в 2010 году увеличились в 1,5 раза в сравнении с 2007 годом.
Ключевыеслова: надзор, ВИЧ-инфекция, кабинеты ПСК.
Актуальность. Пандемия ВИЧ-инфекции, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является в истории человечества крупнейшим событием конца ХХ века, которую можно поставить в один ряд сдвумя мировыми войнами какпо количествужертв, такипоущербу, нанесенномуобществу.
По данным ЮНЭЙДС, несмотря на улучшившийся доступ ВИЧ-инфицированных к антиретровирусномулечению и уходу, во многих регионах мирав2006 г. эпидемия ВИЧ/СПИДа унесла 3,1 млн человек. Оценочноечисло ВИЧ-инфекции вмире составляет40-60 млн человек [1 ].
Развитие пандемии ВИЧ в современном мире сегодня ни у кого не вызывает сомнений. Серьезной проблемой является то, что, несмотря на значительные усилия, ВИЧ-инфекция продолжает интенсивно распространятьсядажевблагополучныхстранах.
Одной из особенностей современного эпидемического процесса ВИЧ-инфекции во многих странах мира является ее распространение среди всего населения в целом, включая детей. Количество ВИЧ-инфицированныхдетей в мире неуклонно растет и в настоящее время превышает 1,6 млн [2].
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Казахстан остается серьезной: продолжается ежегодный прирост новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей и взрослых. В Актюбинской области первый случай ВИЧ-инфекции зарегистрирован в 1989 году. Это ребенок, получивший лечение в одной из клиникРоссии. Пикзаболеваемости ВИЧ-инфекциейвобласти отмеченв2001 году-35 человек.
Точные данные о распространенности ВИЧ и заболеваемости СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита), как правило, отсутствуют, а сбор таких данных на постоянной основе весьма затруднен. Завершилось 1-ое десятилетие ХХ1 века, а ВИЧ и СПИД продолжают оказывать свое разрушительное действие на все большее число людей, супружеских пар, семей и сообществ. Во всем мире более 40 миллионов человекживут с ВИЧ, причем половину из них составляютженщины, а каждая вторая инфекция регистрируется у людей моложе 25 лет Борьба с распространением эпидемии ВИЧ/СПИДа - один из приоритетов, включенных в общую долгосрочную стратегию развития Казахстана до 2030 года. Кроме этого, вопросы противодействия ВИЧ/СПИД нашли отражение в таких государственных документах Республики Казахстан, как Послание Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 6 февраля 2008 года «Повышение благосостояния граждан Казахстана - главная цель государственной политики», Государственная программа «Путь в Европу» на 2009 - 2011 годы, Стратегический план Министерстваздравоохранения РКна 2009-2011 годы [3-6].
Цель исследования - анализ деятельности кабинетов психо-социального консультирования (ПСК) медорганизации поАктюбинской области по профилактике ВИЧ-инфекции.
Актуальной задачей противодействия эпидемии ВИЧ является мотивация населения узнать свой ВИЧ-статус, при этом особую важность приобретает психосоциальное консультирование (ПСК) по вопросам ВИЧ/СПИД, мотивирующее человека на прохождение обследования.
Основой организации надзора за ВИЧ-инфекцией является регистрация случаев ВИЧ-инфекции. Для решения этой проблемы в РК организованы кабинеты добровольного консультирования и анонимного тестирования. Кабинеты ПСК предназначены для анализа степени собственного риска заражения ВИЧ-инфекцией. Согласно отзывам пациентов, информированность о собственном ВИЧ-статусе мало влияет на их поведение, в то время как консультирование о безопасном сексе и употребление наркотиков влияет значительно.
Материалы и методы исследования. Проведены анализы методом тестирования населения в возрасте 15-49лет. Обследовали 112093человекза 2007-2010годы.
Результаты исследования и их обсуждение. Беседа с пациентом об определении степени риска является очень важным средством привлечения его внимания к вопросам безопасного секса и употребления наркотиков.
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29) 2011
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ _____
Ктомуже предтестовое консультирование помогает избежать напрасного расходования средств на тестированиелюдей, не подвергавшихся рискузаражения ВИЧ.
В случае положительного результата теста на ВИЧ дает возможность предоставления соответствующего медицинского обслуживания и вмешательства на ранней стадии для лечения или профилактики болезней, сопровождающих ВИЧ-инфекцию, а также профилактика вертикального пути передачи отматери ребенку
С увеличением доступности лечения и других видов помощи ВИЧ-инфицированным (обращение за которыми зависит от знания пациентом своего ВИЧ-статуса) рекомендуется внедрение практичных и этически приемлемых методов тестирования и консультирования (ТиК), которые бы отвечали потребностям разных типов медицинских организаций. Процедура ТиК предлагается в следующих ситуациях:
- при желании пациента получить помощь, касающуюся вопросов профилактики передачи или заражения ВИЧ;
- при наличии медицинских показаний;
- для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
С целью улучшения предоставления информации о ВИЧ/СПИД в Актюбинской области функционируют 16 кабинетовПСК.
Анализ деятельности кабинетов ПСК медорганизациями области показывает, что объемы тестирования увеличились в 2010 году в 1,5 раза в сравнении с 2007 годом и составляют более 86 тыс. тестов в год. В результате проводимой политики тестирования в области в 2007 году выявлено - 28 новых случаевВИЧ-инфекции, в2008 -15, в2009 -15ив2010 -23случая. ВРКежегодно, начинаяс2007года, тестируется более 10 % граждан республики. Таким образом, в Актюбинской области цель национальной Программы в отношении охвата населения тестированием ужедостигнута.
В период реализации программы улучшилась работа кабинетов ПСК: повысилась обращаемость в кабинеты ПСК на 48 %, протестировано - 55 %. Это свидетельствует о растущем доверии населения к ПСК. Все меньше становится анонимных обращений на тестирование, что является положительным моментом при выявлении случаев ВИЧ - инфекции.
В кабинеты ПСК в Актюбинской области в 2010 г обратилось 112 093, против 75 616 человекв 2007, протестировано в 2010 -70 713 человек, против 46 524 - в 2007 г
Работают 25 кабинетов анонимного тестирования (АТ), в них проконсультировано в 2010 - 975 человек(2007 -1 252), протестировано534человекв2010 (2007-527).
В области охват населения тестированием в возрастной группе от 15 до 49 лет в 2010- 17,8 %, в то время как в 2007 - 7,5 %. Улучшился охват населения против ожидаемого в 1,9 раза. Количество исследованийтакже увеличилось в 1,5 раза.
По состоянию на 01.01.2011 г. нарастающим итогом в Актюбинской области выявлено 211 случаев ВИЧ-инфекции. Из таблицы 1 видно, что ВИЧ-инфекция выявлена во всех районах области кроме Байганинского, Иргизского и Уилского. Следует указать, что выявленных больше в приграничных с РФ (Каргалинском, Мартукском и Хромтауском) районах. Только в Оренбургской области более 24 000 случаев ВИЧ-инфекции.
Таблица 1
Распределение ВИЧ-инфицированных по территориям Актюбинской области в 2007-2010 г.г.
(на 100 тысяч населения)
Наименование 2007г. 2008г. %<> 2009г. %<> 2010г. %<>
Абсч показ Абсч показ Абс.ч Абсч показ абс Абсч показ абс
г Актобе 18 5,9 12 3,8 -33,3 9 2,5 -25 19 6,0 111,1
Айтекебийский 1 3,1
Алгинский 1 2,3
Байганинский
Иргизский
Каргалинский 2 10,9 2 11,2
Мугалжарский 1 1,5 1 1,5 0,0
Мартукский 4 12,7 1 3,1 -75,0 3 9,5 200,0
Уилский
Темирский 1 2,7
Кобдинский 2 8,4
Хромтауский 1 2,4 2 4,7
Шалкарский 1 2,1
Всего по обл: 28 4,0 15 2,1 -46,4 15 2,1 0,0 23 3,2 53,3
Всего по РК: 1979 12,7 2335 15,0 18,0 2081 13,1 -10,9 1988 12,5 -4,5
42 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
Если по РК выявляемость ВИЧ-инфицированных стала незначительно уменьшаться с 2008 года, то в области такой тенденции нет. В 2010 г произошел рост регистрации на 53,3 %.
Кроме областного центра (г Актобе) ВИЧ-инфекция зарегистрирована в 9 из 12 районов области. Наиболее высокий показатель на 100 тысяч населения отмечается в г Актобе (46) и в Каргалинском районе (39)(рисунок 1).
Изучение структурного распределения вновь выявленных ВИЧ-инфицированных по административным территориям области показало, что в общем их количестве, доля жителей г.Актобе составляет от60 % (2009 г) до 83 % (2010 г).
Навтором месте Мартукский район, доляотобщегочисла от6,6%(2008г)до20%(2009г)
Шалкарский Алгинский Темирский Мугалжарский Айтекебийский Кобдинский Хромтауский Мартукский Каргалинский г.Актобе Область
2,15 I 2,29
| 2,71 ■ 3
■ 3,2
12,95
25,95
| 31,83
39
46
10
15
20
25,42 25 30
35
40
45
50
Рисунок 1
Распространённость ВИЧ-инфекции на 100 тысяч населения, с вычетом умерших,
кумулятивно на 01.01.2011 г Заключение. Таким образом, эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Актюбинской области продолжает оставаться серьезной. Актуальной задачей противодействия эпидемии ВИЧ является мотивация населения узнать свой ВИЧ-статус. Кабинеты ПСК предназначены для анализа степени собственного рисказаражения ВИЧ-инфекцией, беседаспациентом можетбыть оченьважным средством привлечения его внимания к вопросам безопасного секса и употребления наркотиков. За период реализации Программы улучшилась работа кабинетов ПСК, объемы тестирования на ВИЧ в 2010 году увеличились в 1,5 раза в сравнениис2007 годом.
Списоклитературы:
1. Давлетгалиева Т.И. Молодежь и ВИЧ-инфекции // Медицина. Международный профессиональный журнал.-2007. - №12.-С. 35-36.
Хасанова М.А. Эпидемиологическая ситуация, современные методы диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции у детей в Республике Казахстан // Педиатрия и детская хирургия. - 2007. - №4. - С. 2022.
Онищенко Г.Г. Проблема ВИЧ-инфекции в России, организационные пути совершенствования профилактикиилечения //Здравоохранение Российской федерации.-2007. - №2.-С. 3-7. СЫги., SatoP.A., Мапп^М.// НаучныйжурналВОЗ 1990 г-2000 г - С. 3-5.
ЮНЭЙДС // МПС. Руководство для законодателей по ВИЧ/СПИДу, законодательству и правам человека. -1989. - С.57-61.
ВИЧ/СПИД и правачеловека. Международные руководящие принципы.-2003. - С. 16-19.
2.
0
5
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29) 2011
Медицинскии журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г. \ _____
ТYЙIН
Г.М. САДЫКОВА, А.М. ТУРЕБАЕВА
ЖИТС ЭПИДЕМИЯСЫНА КАРСЫ KYPEC БАГДАРЛАМАСЫ ЖYЙЕСIНДЕ АКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДА 2007-2010 ЖЫЛДАРДА АИТВ - ИНФЕКЦИЯСЫН БАКЫЛАУДЫ ¥ЙЫМДАСТЫРУ
МККМ «ЖИТС алдын алу жэне курес женшдеп облыстык орталык», Актебе каласы
Актебе облысында АИТВ - инфекциясы женшдеп эпидемиялык жагдай кYрделi болып калуда, сондыктан АИТВ-инфекциясына карсы ^ресщ езект мiндетi - тургын халыктыч ез^ч АИТВ статусын бiлуi негiзгi максат. ПсихоэлеуметтiкбаFдар беру кабинеттерi пациентпен сухбатттасып, кауiпсiз сексжэне наркотиктердi кабылдаудыч зияндылы^ы туралы эчпмелер еткiзуде. Бул кабинеттердiч жумысы баFдарламаны орындау кезечшде 2010 жылы 2007 жылмен салыстырFанда 1,5 есеге есп.
Негiзгiсвздер: кадаFалау, АИТВ-инфекциясы, психоэлеуметтiкбаFдарберу кабинеттерi.
SUMMARY
G.M. SADYKOVA, A.M. TUREBAYEVA
ORGANIZATION ON INSPECTION OF HIV - INFECTION WITHIN THE LIMITS OF REALIZATION OF THE PROGRAMME OF RESISTANCE TO AIDS EPIDEMICS FOR THE PERIOD OF 2007-2010 IN THE
AKTYUBINSK REGION
SRME «Regional centre of prophylaxis and fight against AIDS», Aktobe city Atpresentinthe Republicthe epidemicsituation ofHIV-infection remains serious.
The actual problem of HIV-infection counteration is the motivation of population to know their HIV status. PSR rooms are intended for analyses of the degree of their own HIV-infection contamination risk. The talk with patients may be very important means ofattraction oftheirattention to the questions ofsafe sex and drug use. For the period ofof realization ofthe programmethework ofPSR is improved, thevolume oftesting on HIV in 2010 is increased in1,5timesin comparison with 2007.
Keywords: inspection, HIV-infection,AAR rooms.
УДК 616.33-006.6-072.1
Н.М. ШАЛАЕВ
СОВРЕМЕННЫЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА
Республиканский диагностический центр, г Астана
Методики и технологии современной эндоскопии основаны на получении высококачественной визуализации исследуемой области, что, несомненно, требует от врача глубоких знаний для интерпретации полученных данных. Важнейшее условие для эффективного лечения рака желудка - его ранняядиагностика, асовременныетехнологиивэндоскопии могутвзначительной степени помочьврачу.
Ключевыеслова: современнаяэндоскопия, ракжелудка, ранняядиагностика.
Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, рак желудка (РЖ) остается одной из самых распространенных форм злокачественных опухолей в мире, занимая второе место после рака легкого. В структуре онкологической заболеваемости Республики Казахстан ракжелудка устойчиво
44 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (29)2011 ж. / " "
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №1 (29) 2011 г.
