CC BY
206
ЗАРУБЕЖНЫЙ ОПЫТ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО ТУРИЗМА НА ПРИМЕРЕ ГЕРМАНИИ
© Ковалева И.П.*
г. Новороссийск
Исторически в развитии мирового рынка медицинского туризма Германия играет особую роль. Следует отметить высокий уровень оснащенности медицинских клиник Германии современным высокотехнологичным оборудованием, в дополнение к этому уровень подготовки специалистов один из самых высоких в мире и что немало важно конкурентоспособная комфортабельность оказания медицинских услуг. Основные особенности организации немецких медицинских клиник можно свести к следующему: узкая специализация и небольшие размеры клиник либо многопрофильная организация с большим количеством коек; больничные учреждения тесно привязаны к научно-исследовательской работе (в частности к медицинским университетам); менеджментом занимаются доктора наук, профессора с известными именами и со своими научными школами. Стоимость лечения различных травм и патологий одна из самых высоких, но и результаты общеизвестны. Стоимость лечения напрямую зависит от уровня затрат и определяется амортизацией оборудования со сроком службы 3-5 лет, заработной платой высокопрофессиональных врачей, количеством медицинского персонала (в разы выше чем например в России) и поддержанием высокой комфортабельности проживания и лечения.
Ключевые слова: медицинские клиники, медицинские услуги, медицинский туризм, компании посредники, диагностика, лечение, реабилитация, «check-up».
С Германией тесно связаны такие определения, как точность, пунктуальность, педантичность и профессионализм. Эта страна достигла мировой популярности и высокого уровня развития во всех сферах жизни благодаря своему бескомпромиссному отношению к качеству. А это имеет огромное значение, когда речь идет о жизни и здоровье человека. Система здравоохранения Германии считается одной из самых лучших в мире [1].
Достаточно активно медицинскими услугами в Германии пользуются пациенты из восточноевропейских стран (России, Румынии, Болгарии), Великобритании, США, Канады, Ирландии, стран Персидского залива и арабских стран.
В соответствии с немецким законодательством, медицинские клиники обязаны проходить программы контроля качества под государственным над-
* Кандидат экономических наук.
зором (путем сертификации и аккредитации). По данным Всемирной организации здравоохранения, в Германии работает 368 врачей на 100 тысяч жителей, этот показатель выше среднего показателя по США и Канаде. Врачи проходят строгую и качественную подготовку, получая двухэтапное высшее образование: предварительное базовое научное образование и практические клинические занятия. После окончания университета и сдачи медицинских экзаменов, врач обязан в течение 5-7 лет (в зависимости от профессии) пройти обучение по специальности и сдать еще один экзамен, который позволит приступить к самостоятельной работе. Отличительной конкурентоспособной особенностью оказания медицинских услуг в Германии является соблюдение принципов законодательства о врачебных ошибках. Эти принципы аналогичны принципам, действующим в США. Профессиональная ответственность врача включает себя некачественное лечение, ошибочную постановку диагноза и ошибочное назначение лекарственных средств, не предоставление информации, лечение неразрешенными методами, работа неквалифицированного персонала. В Германии выплачивается исключительно компенсационный, а не штрафной ущерб, т.е. учитывается потеря дохода и ущерб за боль и страдания [2].
К основным преимуществам немецкой медицины можно отнести:
- наличие медицинского оборудования высочайшего класса;
- высококвалифицированных врачей;
- возможность выполнения сложных медицинских процедур и операций;
- не стоит проблема личной безопасности благодаря высокостабильному обществу, низкому уровню преступности и отсутствию политических волнений.
К недостаткам можно отнести высокую стоимость медицинских услуг, она выше, чем в других странах Азии и в Восточной Европе, где развит медицинский туризм. И второй существенный недостаток - немцы уделяют не так много внимания вопросам приватности, как американцы и британцы, например, в больницах при осмотре не выдаются накидки и полотенца и пациенты должны приносить их сами [2, 3].
Примерные цены на некоторые виды диагностики и лечения в Германии приведены в табл. 1 [4].
Сотрудники компаний-посредников сопровождают медицинских туристов во время поездки, помогают общаться с медицинским персоналом, организуют досуг туристов в перерывах между медицинскими процедурами и решают все проблемы пребывания в другой стране [5].
Высокий уровень развития медицины в этой стране напрямую связан с объемом и механизмом финансирования. В Германии медицина в основном финансируется за счет средств страховых обществ и получает государственную поддержку от местных органов власти. Каждый немецкий гражда-
нин имеет обязательную медицинскую страховку. Страховка может быть государственной (около 85 %) или частной в зависимости от желания и материальных возможностей. Различают несколько типов страхования, самый дорогой включает полный пакет исследований и анализов, все остальные варианты потребуют дополнительной оплаты от пациента. На территории каждой земли приняты свои законы и условия финансирования системы здравоохранения [6].
Таблица 1
Примерные цены на диагностику и лечение в Германии (в евро)
№ Вид диагностики или лечения Ценовой диапазон, в евро
Минимальная граница Максимальная граница
1 Диагностика онкологии 1500 5000
2 Лечение гастроэнтерологических заболеваний 1400 30000
3 Резекция при онкологии 2000 20000
4 Лечение лейкоза 230000 230000
5 Маммография 150 520
6 Диагностика женского бесплодия 900 1300
7 ЭКО 900 5500
8 Дерматология 300 6000
9 Меланома операция 10000 10000
10 Кардиологическое лечение 13500 46500
11 Протезирование митрального клапана 36000 36000
12 Нейрохирургия 15000 20000
13 Лечение стволовыми клетками при болезни Паркинсона (люм-бальная пункция) 8000 8000
14 Лечение урологических и нефрологических заболеваний 2000 18000
15 ЛОР-операции 3500 53000
16 Лечение катаракты 6400 7500
17 Пластические операции 2000 10000
18 Эндопротезирование коленного сустава 15000 22000
19 Резекция предстательной железы 15000 20000
20 Гистерэктомия (удаление матки) 7000 12000
21 Лечение глаукомы 3600 4400
Медицина Германии при диагностике использует только самое современное оборудование и наиболее качественные расходные материалы плюс высочайшая квалификация врачей, что позволяет получить максимально точный результат. Следует отметить и тот факт, что в немецких клиниках большая часть оборудования используется не более 3-5 лет, поскольку в результате износа и старения уменьшается точность и эффективность диагностики [7].
За лечением в эту страну, как правило, приезжают люди, болеющие тяжелым заболеванием. Так, например, при лечении онкологии в Германии используется комплексный подход (химиотерапия, лучевая терапия и при
необходимости хирургическое вмешательство). Благодаря этому медицина Германии добилась общепризнанных успехов в лечении рака. Большое внимание при оказании медицинских услуг уделяется профилактике заболеваний. Например, во время эндоскопического обследования пациентам удаляют полипы (доброкачественные образования на стенках кишечника), которые в будущем могут превратиться в злокачественные опухоли. При использовании такого метода лечения как химиотерапия значение придается не только эффективному воздействию на злокачественные образования, но и предотвращению возникновения различных побочных эффектов. Достаточно большую роль в лечении онкологии медицина Германии отводит лучевой терапии, предпочтение отдается щадящим методикам, которые позволяют уменьшить воздействие излучения на здоровые ткани. Так же медицина Германии активно использует методики, основанные на точном наведении луча при помощи компьютерного томографа. В хирургии доминируют эндоскопические операции, которые основаны на применении современных роботизированных инструментов с видеокамерами и манипуляторами, управляемые при помощи компьютера существенно сокращая срок реабилитации. Используемые технологии позволяют добиться высочайшей точности всех проводимых манипуляций, повышая конкурентоспособность медицинских услуг [7].
Медицинские клиники Германии различны по своей структуре и функциям. Главная их ориентация на научную работу медицинских университетов в стране и в мире. Практическая составляющая тесно увязана с теоретической и это прослеживается в том, что клиники, как правило, возглавляют профессора, доктора наук, имеющие свои научные школы. Можно выделить многопрофильные учреждения, они достаточно крупные сопоставимые по количеству коек в стационарах с клиниками США, Израиля. Но большая часть является узкоспециализированными с небольшим количеством коек в стационарах. Специализация затрагивает самые актуальные проблемы здоровья в современных социально-экономических условиях развития. Следует отметить и тот факт, что количество сотрудников в клиниках достаточно большое, в среднем 3-4 человека на одно койко-место. Это цифры сопоставимые с США, Израилем и другими странами активно участвующими на рынке медицинского туризма. Если сравнивать этот показатель с российскими условиями, то он значительно выше [8].
В подтверждение выше сказанного более подробно рассмотрим ведущие немецкие клиники [9]:
1. Дневная клиника онкологии и гематологии Профессора Херрманна в Мюнхене. Клиника предлагает все современные методы диагностики и терапии болезней внутренних органов, онкологических заболеваний, заболеваний кроветворной системы, нарушений свертываемости крови, а также аутоиммунных заболеваний. В медицинском учреждении можно пройти
различные профилактические обследования, в частности Check-up (раннее распознавание опухолевых процессов, оценку кардиоваскулярного риска, контроль легочной функции, гормональные обследования, раннее распознавание диабета, определение нарушений жирового обмена веществ и мер по его нормализации).
2. Клиника протонной терапии в Мюнхене. Клиника является первым в Европе сертифицированным Специализированным Центром, использующим этот новейший вид облучения в онкологии. Самая современная техника клиники используется еще лишь в трех протонных центрах в мире (в Швейцарии и США).
3. Центр медицины сердца - «Изар» в Мюнхене. Команда сотрудников, состоящая из интернациально известных специалистов-кардиологов (из Германии, США и Канады), полностью охватывает многопрофильный спектр сердечнососудистой медицины: от простого профилактического обследования «check-up» вплоть до минимально инвазивной операции на сердечном клапане.
4. Ортопедический центр проф. Лиля «ОРТОЦЕНТР ПРОФ. ЛИЛЬ» при медицинском центре «Изар» в Мюнхене. Данный центр является одной из наиболее технически оснащенных клиник Мюнхена с самыми современными операционными и лучшими отделениями реанимации в Германии. Здесь проводится более 12 тысяч операций в год. В последние годы профессор Лиль занимается развитием и внедрением новых технологий лечения ортопедических заболеваний, позволяющих не проводить долгое время в стационаре.
5. Специализированная клиника «Кибер-нож» в Мюнхене. В университетской клинике Мюнхена онкологическим пациентам предлагается один из самых современных методов лечения онкологических заболеваний - робо-тоассистированный метод облучения - «Кибер-нож». Уже более 5 тысяч пациентов со всего мира прошли успешное лечение в этой клинике.
6. Клиника университета Людвига Максимилиана в Мюнхене. Это клиника со своей 200-летней традицией, большой авторитет завоевала благодаря наличию высококвалифицированных врачей и сотрудников (около 9 тысяч человек). Клиника является крупнейшим медицинским исследовательским и учебным центром государственного мюнхенского университета им. Людвига Максимилиана и объединяет 44 специализированные учреждения всех областей медицины, которые ежегодно обслуживают более 480 тысяч пациентов.
7. Клиника Технического университета в Мюнхене. Представлена всеми медицинскими специальностями, использующими самые современные технологии и оборудование. Например, в гемато-онкологической клинике производится лечение таких заболеваний как: острая и хроническая лейкемия; плазмоцитома; мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгких; опухоли
желудочно-кишечного тракта; опухоли костей и мягких тканей; опухоли яичек; рак кожи (меланома); опухоли в области головы и шеи. Лечение производится с помощью конвенциональной химиотерапии, а также трансплантации стволовых клеток. Стволовые клетки могут происходить как от пациента, так и от родственников или донора. Также применяются биологически активные субстанции, которые направлены на целевое уничтожение опухоли: цитокины, моноклональные антитела, ингибиторы.
8. Ортопедический Центр доктора Марьяновича. В Центре работает группа врачей-единомышленников (ортопедов и хирургов) с большим накопленным опытом работы в области спортивной медицины, мануальной и антиболевой терапии.
9. Диагностический центр Мюнхена. Центр расположен в фешенебельном районе Швабинг. Основополагающим в работе клиники является концепция знаменитого американского диагностического центра Майо в Роче-стере (штат Миннесота, США) - виртуальная диагностика внутренних органов и других тканевых структур посредством электронного изображения.
10. Многопрофильная Академическая Клиника в Мюнхене. Современное медицинское учреждение, в состав которого входят пять академических клиник и около 70 клинических отделений. В пяти клиниках работают более 8 тысяч сотрудников, в распоряжении пациентов находятся 3,5 стационарных коек. Ежегодно здесь проходят лечение 130 тысяч пациентов, многие из других стран.
11. Специализированная клиника «Шен» в Фогтаройте. Клиника расположена в живописной предальпийской зоне, неподалеку от крупнейшего озера Баварии Кимзее на 400 мест. Специализируется в области неврологии, нейрохирургии, эпилептической хирургии, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, хирургии позвоночника, сколиоза, ортопедии, хирургии кисти, а также сосудистой хирургии. В ее составе находятся 10 специализированных хирургических клиник, реабилитационный центр и центр заболеваний спины. Клиника занимает лидирующие позиции в мире в области лечения и реабилитации детей с неврологическими или ортопедическими заболеваниями.
12. Реабилитационная клиника Егервинкель в Бад Висзее. Клиника предлагает пациентам современное медицинское обслуживание с использованием опыта китайской и дальневосточной медицины, располагается в комфортабельном особняке на берегу красивейшего предальпийского озера Тегерн-зе. Главный врач клиники доктор Мартин Марьянович, специалист по консервативному лечению заболеваний позвоночника. В клинике практикуется индивидуальный подход к пациенту, который отражается в основном принципе - «лечится не болезнь, но человек». Особо славится клиника Егервин-кель своими реабилитационными программами. Кроме реабилитации клиника предлагает профилактические обследования.
13. Онкологическая лечебная и реабилитационная клиника в Оберау-дорфе. В головных отделениях «гинекологии», «отделении заболеваний внутренних органов» и «реабилитации» предлагается полный спектр современных медицинских услуг и методов лечения. Клиника работает тесно в профессиональной и научной сфере с Мюнхенским Университетом им. Людвига-Максимилиана, Мюнхенским Техническим Университетом и многими другими научно-исследовательскими центрами, занимающимися проблемами онкологии. Клиника расположена в альпийских горах и предлагает полный спектр реабилитационной медицины.
14. Клиника католического ордена в Мюнхене. Клиника за столетнюю историю своего существования превратилась в признанный медицинский центр. В год около 25 тысяч пациентов проходят через стационар клиники, их лечение и уход обеспечивают около 1,5 тысячи человек персонала. С 1979 года клиника является по совместительству академическим медицинским центром мюнхенского университета им. Людвига Максимилиана и включает ряд научно-исследовательских институтов.
15. Педиатрическая клиника католического ордена в Мюнхене. Детская клиника католического ордена появилась недавно (в 2002 году). Основные направления клинической деятельности: неонатология и реабилитация недоношенных детей; детская неврология; гастроэнтерология; детская хирургия и ортопедия; эндокринология и диабетология; детская кардиология; психосоматические нарушения и нарушения пищеварения; нарушения роста; нарушения дыхания во сне; детская пульмонология; специализированная для маленьких детей диагностика. Все терапевтические, хирургические отделения и центр родовспоможения находятся территориально рядом, и это упрощает взаимодействие врачей и способствует выхаживанию маленьких пациентов.
16. Баварский кардиологический Центр в Мюнхене. Клиника является прототипом для множества других учреждений. Своеобразный медицинский концепт - лечение пациентов всех возрастных категорий с различными видами заболеваний сердца «под одной крышей» оказался максимально эффективным. Центр включает в себя следующие клиники и институты: клиника сердечно-сосудистой хирургии; клиника кардиологии - заболевания сердца и кровообращения; клиника детской кардиологии и врождённых пороков сердца; институт анестезиологии; институт лабораторной медицины; институт радиологии и ядерной медицины.
17. Центр пульмонологии и хирургии грудной клетки. Специализированная клиника «АСКЛЕПИОС» Мюнхен-Гаутинг. Центр широко известен в Европе и входит в группу специализированных клиник «Асклепиос» (крупнейшая в Германии сеть частных лечебных учреждений). Клиники центра расположены в Гаутинге, в живописной парковой зоне пригорода Мюнхена. Современное здание клиники располагает 300 стационарными местами в комфортабельных одно- и двухместных палатах, оснащённых многофунк-
циональными медицинскими кроватями, телефоном и телевизором. Врачи центра работают в тесном контакте с учеными, научные исследования проводятся под патронажем федерального правительства. В области хирургии делается весь спектр операций на органах грудной клетки с применением робототехники и компьютерной навигации, что уменьшает риск побочных эффектов и сокращает время реабилитации пациента после операции.
18. Университетская педиатрическая клиника «Хаунершен» в Мюнхене. Основана клиника в 1846 году, реструктурирована в 1998 г. и с тех пор входит в состав знаменитой университетской клиники Мюнхена. Охватывает весь спектр услуг современной педиатрии. Здесь имеются игровые площадки, воспитатели и детские психологи. Амбулаторно и стационарно лечатся в клинике более 60 тысяч детей в год, в том числе из других стран. Одновременно здесь проводятся научные исследования по таким направлениям как аллергология, нейропедиатрия, нарушения обмена веществ, раннее распознавание болезней и др. Особой известностью пользуются отделения онкологии и гематологии, иммунологии и детской хирургии, ожоговый центр, центр обмена веществ, отделение трансплантологии костного мозга и стволовых клеток.
19. Киндервунш-центрум в Мюнхене. Центр по лечению бесплодия предназначен для семейных пар, желающих завести ребенка. Это клиника с дневным стационаром и специальным отделением для пар, желающих иметь ребенка, отделением для пациенток с гормональными нарушениями и отделение для пациенток с повторяющимися выкидышами. Здесь также помогут устранить с помощью эндоскопических операций все органические изменения, которые могут привести к бесплодию. Особой эффективности Центр добился в проведении искусственного оплодотворения методами ЭКО или ИКСИ [9].
Несколько лет тому назад российскими пациентами медицинских клиник Германии были в основном крупные руководители, состоятельные коммерсанты, но с каждым годом в медицинские клиники Германии обращается все больше представителей среднего класса. Уровень благосостояния населения России растет, возрастают запросы среднего класса на медицинские услуги и рынок медицинского туризма в Германию становится более цивилизованным, структурированным, а информация о предоставляемых услугах и стоимости лечения - более доступной и достоверной. Большая часть пациентов из России посещает клиники Германии в поисках неотложной медицинской помощи, очень часто на поздних стадиях заболевания. Но с каждым годом возрастает и количество пациентов на профилактическую диагностику (прохождение «check up»). Клиники Германии предлагают самые разные программы профилактической диагностики: от обследования всего организма до углубленного исследования конкретных органов и систем. Предлагаются специальные программы для курильщиков, для менеджеров и др. Рынок медицинского туризма Германии развивается по принципу высокая стоимость и безукоризненное качество оказания медицинских услуг [10].
Список литературы:
1. Медицинский туризм. Германия [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://transmed-germany.com/articles/medicinskiy-turizm-germaniya (дата обращения: 20.01.2015).
2. Лечение в Германии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://ru. health-tourism.com/medical-tourism-germany/ (дата обращения: 22.01.2015).
3. Ковалева И.П. Мировые тенденции развития медицинского туризма // Развитие экономики и менеджмента в современном мире. - 2014. - С. 67-70.
4. Стоимость лечения в Германии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.evroclinic.com/lechenie-za-rubezhom/lechenie-v-germanii/stoi-most-lecheniya (дата обращения: 02.02.2015).
5. Медицинский туризм в Германии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://marafet.net/blog/medical/7921.html (дата обращения: 25.01.2015).
6. Медицинский туризм в Германии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://mednapravlenie.ru/turizm/germaniya.html (дата обращения: 25.01.2015).
7. Медицинский туризм в Германии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://cancermed.ru/index.php/medicinskiy-tyrizm (дата обращения: 27.01.2015).
8. Ковалева И.П. Анализ рынка медицинского туризма Израиля // Экономика и управление в XXI веке: тенденции развития - 2014. - № 19-2. -С. 108-114.
9. Клиники Германии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.elit-med.de/cliniki_bavarii_germany/ (дата обращения: 29.01.2015).
10. Мы больше, чем организаторы лечения в Германии [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.medhaus.ru/pages/interwie_medicin-skiy_turizm/ (дата обращения: 01.02.2015).
НАПРАВЛЕНИЯ ОЦЕНКИ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ ВУЗОВ НА РЫНКЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УСЛУГ
© Надеин Н.В.*
Самарский государственный университет, г. Самара
В статье проведен анализ развития теории конкуренции и конкурентоспособности организаций на рынке образовательных услуг. Раскрыто, что рынок образовательных услуг имеет характерные отличия от других секторов и сегментов рынка, которые проявляются в особенно-
* Аспирант кафедры Экономики.
