Научная статья на тему 'Занятия атлетическими упражнениями по методике стан с людьми среднего и пожилого возраста как способ ликвидации функциональной мышечной блокады при остеохондрозе и восстановления гибкости позвоночника'

Занятия атлетическими упражнениями по методике стан с людьми среднего и пожилого возраста как способ ликвидации функциональной мышечной блокады при остеохондрозе и восстановления гибкости позвоночника Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
168
29
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ / PHYSICAL REHABILITATION / СИЛОВАЯ ТРЕНИРОВКА / POWER TRAINING / ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА / БОЛЕВОЙ СИНДРОМ / PAIN SYNDROME / КАЧЕСТВО ЖИЗНИ / QUALITY OF LIFE / SPINAL OSTEOCHONDROSIS

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бурмистров Дмитрий Алексеевич, Демин Григорий Сергеевич, Иванов Михаил Олегович

Занятия атлетическими упражнениями с людьми среднего и пожилого возраста являются действенным средством восстановления опорно-двигательной функции при остеохондрозе позвоночника и способом ликвидации или существенного снижения болевого синдрома в спине. Разработанная программа атлетических упражнений способствует росту силовых качеств, восстановлению гибкости и расширению диапазона адаптации к физическим нагрузкам, что позволяет человеку практически в полной мере осуществлять деятельность в различных сферах жизни.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бурмистров Дмитрий Алексеевич, Демин Григорий Сергеевич, Иванов Михаил Олегович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Занятия атлетическими упражнениями по методике стан с людьми среднего и пожилого возраста как способ ликвидации функциональной мышечной блокады при остеохондрозе и восстановления гибкости позвоночника»

СРОЧНО В НОМЕР

УДК 612.67616 - 53.9

ЗАНЯТИЯ АТЛЕТИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ ПО МЕТОДИКЕ СТАН С ЛЮДЬМИ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА КАК СПОСОБ ЛИКВИДАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЫШЕЧНОЙ БЛОКАДЫ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ ГИБКОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА

12 3

Д.А. Бурмистров , Г.С. Демин , М.О. Иванов

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, ООО «ГЕН»,

Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург

Занятия атлетическими упражнениями с людьми среднего и пожилого возраста являются действенным средством восстановления опорно-двигательной функции при остеохондрозе позвоночника и способом ликвидации или существенного снижения болевого синдрома в спине. Разработанная программа атлетических упражнений способствует росту силовых качеств, восстановлению гибкости и расширению диапазона адаптации к физическим нагрузкам, что позволяет человеку практически в полной мере осуществлять деятельность в различных сферах жизни.

Ключевые слова: физическая реабилитация, силовая тренировка, остеохондроз позвоночника, болевой синдром, качество жизни Keywords: physical rehabilitation, power training, spinal osteochondrosis, pain syndrome, quality of life

Под термином «остеохондроз позвоночника» понимают первично развивающийся дегенеративный процесс в межпозвонковом диске, веду-

1 Бурмистров Дмитрий Алексеевич, канд. пед. наук. Тел.: +7 (921) 555 55 10. E-mail: bur350@ yandex.ru.

2 Демин Григорий Сергеевич, канд. биол. наук. Тел.: +7 (921) 750 30 75. E-mail: gregdemin@ gmail.com.

3 Иванов Михаил Олегович, аспирант. Тел.: +7 (921) 9256659. E-mail: mikedancer777@bk.ru.

щий к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника [3]. Дегенеративный процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска, в дальнейшем вовлекая весь позвоночный двигательный сегмент [5,7,8]. Диски теряют воду и меняют структуру, вследствие чего уменьшаются в размерах и становятся менее прочными, а позвонки в результате сужения дисков —

более подвижными, что приводит к нарушениям в нервной и костно-мышечной системе [2, 4, 7].

Одним из основных признаков остеохондроза позвоночника являются функциональные блокады позвоночных двигательных сегментов. Напряжение мышц в этом случае является защитной реакцией. Мышечный спазм рефлекторно ограничивает любые движения в больном сегменте, защищая окружающие мягкие ткани от повреждений. Если болезнь продолжает развиваться, при движениях травмируются мягкие ткани, окружающие сверхподвижный сегмент, блокирование развивается и в нем, а сверхподвижным становится следующий сегмент [5].

Названные механические нарушения структуры и функции скелетно-мышечной основы спины являются одной из главных причин возникновения болевых синдромов в спине. В основе ликвидации клинических проявлений остеохондроза позвоночника и достижения стойкой ремиссии лежит устранение функциональных блокад и нестабильности позвоночного двигательного сегмента.

Однако использование традиционных методик атлетических видов спорта в большинстве случаев невозможно в связи с тем, что названные методики рассчитаны на практически здоровых людей. Они часто не приемлемы при работе с людьми среднего и пожилого возраста, имеющими проблемы с состоянием здоровья.

Тренировка с отягощением предполагает восстановление функций опорно-двигательного аппарата людей среднего и пожилого возраста при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике, что способствует заметному снижению болевого синдрома в спине. Чем лучше сбалансированы мышцы тела, тем меньше вероятность появления боли, связанной с нарушениями в суставно-связочном аппарате и мышечной системе [9].

Недостаточность научных данных о рациональном использовании средств силовой тренировки в профилактике остеохондроза позвоночника у людей среднего и пожилого возраста является следствием недостаточной до недавнего времени материально-технической базы, необходимой при разработке оздоровительных методик. Разработка данного направления при современном развитии физкультурной базы мо-

жет внести существенный вклад в решение названной проблемы.

Цель использования тренировочной методики СТАН для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника, — восстановление функций поз-воночно-двигательных сегментов через активизацию и восстановление функции мышечной ткани, пораженной заболеванием зоны, что обеспечивает питание межпозвонковых дисков. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи: определить исходный уровень физического состояния участников эксперимента, организовать контрольную и основную группы, разработать тренировочную методику, используя атлетические упражнения; определить эффективность использования методики.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследовательскую работу проводили на базе фитнес-клуба «SPORTPLAZA» (г. Мурманск), сети фитнес-клубов «Планета Фитнес» (Санкт-Петербург), сети спортивных клубов «OLYMPIC» (Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.

Всего в указанный период в тренировочном процессе приняли участие 455 человек с болевым синдромом в нижней части спины — следствием остеохондроза позвоночника. Возрастная группа 45—65 лет насчитывала 211 человек. Из них в данном исследовании приняли участие 60 мужчин и женщин (30 человек — основная группа и 30 человек — контрольная) в возрасте от 45 до 65 лет с диагнозом: «остеохондроз поясничного отдела позвоночника», отмечающие у себя хроническую боль в нижней части спины. На момент начала эксперимента все его участники не имели значительного опыта занятий с отягощениями.

Учебно-тренировочные занятия участников основной группы проводились индивидуально под нашим руководством с использованием разработанной нами методической программы СТАН для лиц, страдающих остеохондрозом позвоночника. Программа занятий предполагает выполнение атлетических упражнений с периодичностью тренировок 3 раза в неделю. Использовались традиционные и специальные атлетические упражнения, выполняемые со свободным отягощением и на силовых тренажерах [1].

Участники контрольной группы тренировались самостоятельно, используя инструкции дежурного тренера атлетического зала, а также материалы по силовому тренингу, изложенные в литературе.

Для решения поставленных задач использовали следующие методы исследования: ортопедические тесты, гониометрия позвоночника, тест интенсивности боли, анкетирование, метод поперечных срезов, статистические методы исследования. Тестирование всех исследуемых показателей в обеих группах проводили трижды — до начала занятий и через 4 и 12 мес.

Ортопедические тесты. Использовались следующие методы количественной оценки ограничения подвижности позвоночника (позвоночные индексы): метод Томайера, модифицированный тест Шобера, сгибание в шейном отделе, экскурсия грудной клетки, измерение бокового сгибания в поясничном отделе.

Гониометрия позвоночника. Выполняется в следующей последовательности: объем движений в направлении сгибание - разгибание в норме равен: в шейном отделе — 100°; в грудном — 40°. в поясничном — 65°. Объем боковых движений: в шейном отделе — 45°; в грудном — 20°; в поясничном — 40°.

Тест интенсивности боли. Используется тест интенсивности болевых ощущений в позвоночнике, предложенный А.Я. Попелянским [6].

Болевые ощущения в позвоночнике в покое и усиливающиеся либо появляющиеся лишь при движениях можно проанализировать количественно. Такой подход позволит обнаружить либо доказать наметившуюся даже незначительную тенденцию в течение заболевания. Цифровые критерии отталкиваются от интенсивности боли и ее зависимости от вертебрального кинезиса.

Анкетирование. Проводили с целью определения уровня качества жизни участников эксперимента с использованием опросника SF-36 Health status survey [10]. Определялась динамика изменений количественных показателей самооценки качества жизни лиц зрелого и пожилого возраста, страдающих остеохондрозом, в результате использования спортивно-оздоровительных технологий атлетической направленности.

Опросник состоит из 11 разделов, результаты представляются в баллах по 8 шкалам, составленным таким образом, что более высокая оценка указывает на лучшее качество жизни. Исходя из цели и задач работы рассматривались 2 показателя из 8: физическое ролевое функционирование (Role-Physical, RP) — влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу, выполнение будничной деятельности); физическая боль (Bodily Pain, BP) — интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.

Статистические методы исследования. Математическая обработка результатов исследования проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием гетероскедастического и парного t-кри-терия Стьюдента соответственно. Значение р < 0,05 было принято как статистически значимое.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам первичного обследования экспериментальная и контрольная группы не отличались по исследуемым параметрам (табл. 1).

Через 4 мес после начала тренировок в основной группе наблюдалось увеличение гибкости в поясничном отделе и объема боковых движений

Таблица 1

Сравнительная характеристика обследуемых групп до начала тренировок (n = 60), M ± m

Показатель Основная группа Контрольная группа

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см 6,8 ± 3,6 1,2 ± 0,8

Метод Шобера, см 13,5 ± 0,5 14,6 ± 0,7

Сгибание в шейном отделе, см 1,17 ± 0,61 0,18 ± 0,08

Экскурсия грудной клетки, см 6,5 ± 0,5 6,5 ± 0,5

Боковое сгибание в пояснич-

ном отделе, см:

влево 17,3 ± 1,5 13,2 ± 1,9

вправо 17,5 ± 1,7 13,4 ± 1,7

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание, град:

в шейном отделе 76,5 ± 5,0 83,9 ± 5,7

в грудном отделе 38,8 ± 4,2 36,2 ± 2,7

в поясничном отделе 57,3 ± 7,1 52,3 ± 6,6

Объем боковых движений, град

в шейном отделе слева 32,0 ± 3,3 33,5 ± 3,3

справа 33,8 ± 3,1 36,1 ± 4,3

в грудном отделе слева 22,6 ± 2,7 19,5 ± 1,6

справа 23,1 ± 2,9 18,5 ± 1,7

в поясничном отделе слева 29,5 ± 3,1 29,9 ± 3,1

справа 28,5 ± 3,0 29,8 ± 4,0

Опросник качества жизни (8Р-36)

Физическое ролевое функционирование (ЙР) 33,3 ± 5,6 18,8 ± 12,0

Физическая боль (ВР) 42,8 ± 6,6 41,0 ± 5,8

Тест интенсивности боли 7,0 ± 0,4 6,0 ± 0,5

Примечание. p > 0,05.

Таблица 2

Сравнительная характеристика обследуемых групп через 4 мес. после начала тренировок (п = 60), М ± т

Примечание.* — р < 0,05; ** — р < 0,01.

в грудном отделе по сравнению с контрольной группой. Достоверно улучшились показатели качества жизни и снизилась интенсивность боли (табл. 2).

Через 12 мес после начала тренировок в экспериментальной группе по сравнению с контрольной увеличилась гибкость во всех отделах позвоночника и существенно улучшилось качество жизни. Кроме того, в основной группе практически полностью отсутствовали признаки болевого синдрома, а в контрольной наблюдались высокие значения теста интенсивности боли (табл. 3).

Наблюдения за контрольной группой в динамике показали, что при регулярных самостоятельных занятиях, основанных на типовых тре-

нировочных программах, после года тренировок увеличение гибкости было преимущественно в поясничном отделе, тогда как в других отделах позвоночника существенные изменения отсутствовали. Достоверно улучшилось влияние физического состояния на ролевое функционирование, например работу или выполнение ежедневной деятельности. Вместе с тем не наблюдалось значимого снижения степени выраженности болевого синдрома и его влияния на способность заниматься повседневной деятельностью (табл. 4).

Результаты обследования основной группы в динамике показали, что после года тренировок по программе СТАН наблюдалось достоверное

Таблица 3

Сравнительная характеристика обследуемых групп через 12 мес. после начала тренировок (п = 60), М ± т

Показатель Основная группа Контрольная группа

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см 0,8 ± 0,6 1,0 ± 0,6

Метод Шобера, см 15,7 ± 0,4 14,3 ± 0,4*

Сгибание в шейном отделе, см 0,50 ± 0,26 0,18 ± 0,07

Экскурсия грудной клетки, см 7,7 ± 0,6 6,5 ± 0,7

Боковое сгибание в пояснич-

ном отделе, см:

влево 22,0 ± 1,5 13,1 ± 1,5***

вправо 21,8 ± 1,4 13,0 ± 1,5***

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание, град:

в шейном отделе 87,1 ± 3,1 85,1 ± 3,2

в грудном отделе 47,8 ± 3,1 37,5 ± 3,2**

в поясничном отделе 79,4 ± 6,0 55,4 ± 6,2**

Объем боковых движений,

град

в шейном отделе слева 41,8 ± 2,1 34,9 ± 2,2*

справа 43,2 ± 2,0 36,3 ± 2,1

в грудном отделе слева 26,9 ± 2,0 20,4 ± 2,1**

справа 27,5 ± 2,4 20,2 ± 2,5**

в поясничном отделе слева 38,8 ± 2,3 31,9 ± 2,4*

справа 38,7 ± 2,4 32,0 ± 2,5

Опросник качества жизни (8Р-36)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Физическое ролевое функционирование (ЙР) 97,9 ± 2,1 43,8 ± 3,6*

Физическая боль (ВР) 87,1 ± 4,2 46,5 ± 7,3**

Тест интенсивности боли 0,6 ± 0,2 5,8 ± 0,2****

Примечание.* — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,001; **** — р < 0,0001.

Показатель Основная группа Контрольная группа

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см 3,2 ± 1,8 1,0 ± 0,8

Метод Шобера, см 14,4 ± 0,5 14,2 ± 0,5

Сгибание в шейном отделе, см 0,79 ± 0,42 0,18 ± 0,08

Экскурсия грудной клетки, см 7,0 ± 0,6 6,6 ± 0,6

Боковое сгибание в пояснич-

ном отделе, см:

влево 20,3 ± 1,6 13,0 ± 1,7**

вправо 20,2 ± 1,7 13,0 ± 1,8**

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание, град:

в шейном отделе 81,2 ± 4,3 85,4 ± 4,5

в грудном отделе 41,8 ± 4,1 37,7 ± 4,3

в поясничном отделе 67,2 ± 6,0 53,6 ± 6,3

Объем боковых движений, град

в шейном отделе слева 36,8 ± 2,6 34,3 ± 2,7

справа 38,9 ± 2,6 36,8 ± 2,7

в грудном отделе слева 23,8 ± 2,4 20,5 ± 2,5

справа 25,7 ± 2,4 19,4 ± 2,5*

в поясничном отделе слева 34,2 ± 2,8 31,8 ± 2,9

справа 34,2 ± 2,4 32,0 ± 2,5

Опросник качества жизни (8Р-36)

Физическое ролевое функционирование (ЙР) 68,2 ± 8,3 50,0 ± 13,8*

Физическая боль (ВР) 72,4 ± 7,5 51,0 ±12,4**

Тест интенсивности боли 4,3 ± 0,7 5,9 ± 0,7*

Таблица 4

Динамика изменения исследуемых показателей в контрольной группе (п = 30), М ± т

Показатель Начало тренировок Через 4 мес Через 12 мес

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см 1,2 ± 0,8 1,0 ± 0,8 1,0 ± 0,6

Метод Шобера, см 14,6 ± 0,7 14,2 ± 0,5* 14,3 ± 0,4

Сгибание в шейном отделе, см 0,18 ± 0,08 0,18 ± 0,08 0,18 ± 0,07

Экскурсия грудной клетки, см 6,5 ± 0,5 6,6 ± 0,6 6,5 ± 0,7

Боковое сгибание в поясничном отделе, см:

влево 13,2 ± 1,9 13,0 ± 1,7 13,1 ± 1,5

вправо 13,4 ± 1,7 13,0 ± 1,8 13,0 ± 1,5

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание, град:

в шейном отделе 83,9 ± 5,7 85,4 ± 4,5 85,1 ± 3,2

в грудном отделе 36,2 ± 2,7 37,7 ± 4,3* 37,5 ± 3,2*

в поясничном отделе 52,3 ± 6,6 53,6 ± 6,3 55,4 ± 6,2**|

Объем боковых движений, град:

в шейном отделе слева 33,5 ± 3,3 34,3 ± 2,7 34,9 ± 2,2*

справа 36,1 ± 4,3 36,8 ± 2,7 36,3 ± 2,1

в грудном отделе слева 19,5 ± 1,6 20,5 ± 2,5 20,4 ± 2,1

справа 18,5 ± 1,7 19,4 ± 2,5 20,2 ± 2,5

в поясничном отделе слева 29,9 ± 3,1 31,8 ± 2,9* 31,9 ± 2,4*

справа 29,8 ± 4,0 32,0 ± 2,5* 32,0 ± 2,5**

Опросник качества жизни (8Г-36)

Физическое ролевое функционирование (ЙР) 18,8 ± 12,0 50,0 ± 13,8* 43,8 ± 3,6*

Физическая боль (ВР) 41,0 ± 5,8 51,0 ± 12,4 46,5 ± 7,3

Тест интенсивности боли 6,0 ± 0,5 5,9 ± 0,7 5,8 ± 0,2

Примечание.* — р < 0,05; ** — р < 0,01 по сравнению с начальным значением. ^ — р < 0,05 по сравнению со значением через 4 мес.

Таблица 5

Динамика изменения исследуемых показателей в основной группе (п = 30), М ± т

Показатель Начало тренировок Через 4 мес Через 12 мес

Ортопедические тесты

Метод Томайера, см 6,8 ± 3,6 3,2 ± 1,8* 0,8 ± 0,6*

Метод Шобера, см 13,5 ± 0,5 14,4 ± 0,5*** 15,7 ± 0 4****^^

Сгибание в шейном отделе, см 1,17 ± 0,61 0,79 ± 0,42* 0,50 ± 0,26*

Экскурсия грудной клетки, см 6,5 ± 0,5 7,0 ± 0,6* 7,7 ± 0,6**|

Боковое сгибание в поясничном отделе, см:

влево 17,3 ± 1,5 20,3 ± 1 6*** 22,0 ± 1,5***ц

вправо 17,5 ± 1,7 20,2 ± 1 7** 21,8 ± 1,4**^

Гониометрия позвоночника

Объем движений сгибание-разгибание, град:

в шейном отделе 76,5 ± 5,0 81,2 ± 4,3* 87,1 ± 3,1**1

в грудном отделе 38,8 ± 4,2 41,8 ± 4,1* 47,8 ± 3 1***^

в поясничном отделе 57,3 ± 7,1 67,2 ± 6,0** 79,4 ± 6,0**11

Объем боковых движений, град:

в шейном отделе слева 32,0 ± 3,3 36,8 ± 2,6** 41,8 ± 2 1***^

справа 33,8 ± 3,1 38,9 ± 2,6*** 43,2 ± 2,0**|

в грудном отделе слева 22,6 ± 2,7 23,8 ± 2,4 26,9 ± 2,0**т

справа 23,1 ± 2,9 25,7 ± 2,4* 27,5 ± 2,4**ц

в поясничном отделе слева 29,5 ± 3,1 34,2 ± 2,8** 38,8 ± 2,3***щ

справа 28,5 ± 3,0 34,2 ± 2,4** 38,7 ± 2,4**|

Опросник качества жизни (8Г-36)

Физическое ролевое функционирование (ЙР) 33,3 ± 5,6 68,2 ± 8,3**** 97,9 ± 2 1****^^

Физическая боль (ВР) 42,8 ± 6,6 72,4 ± 7,5*** 87,1 ± 4 2****^

Тест интенсивности боли 7,0 ± 0,4 4,3 ± 0,7**** 0,6 ± 0 2****^^^^

Примечание.* — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,001; **** — р < 0,0001 по сравнению с начальным значением; ^ — р < 0,05; ^ — р < 0,01; ^^ — р < 0,001; ++++ — р < 0,0001 по сравнению со значением через 4 мес.

улучшение всех показателей без исключения. Данная динамика была характерна в течение всего тренировочного процесса, что подтверждается достоверным улучшением почти всех показателей после 4 мес тренировок и статистически значимым позитивным изменением показателей в конце исследования по сравнению с периодом 4 мес после начала тренировок (табл. 5). Особенно стоит отметить значительное снижение болевого синдрома и улучшение качества жизни уже после первых 4 мес тренировок и почти полное исчезновение боли в спине и наличие весьма высоких показателей качества жизни после 12 мес занятий (см. табл. 5).

ВЫВОДЫ

Таким образом, данные, полученные в нашем исследовании, указывают на эффективность использования методики СТАН при остеохондрозе позвоночника лицами среднего и пожилого возраста, которая, кроме увеличения силовых качеств и роста уровня работоспособности, позволяет восстановить подвижность в суставах и позвоночнике. Программу занятий атлетическими упражнениями по методике СТАН можно рекомендовать для использования в фит-нес-клубах, атлетических залах и врачебно-спор-тивных диспансерах.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бурмистров Д.А., Степанов B.C. Силовая тренировка при болевом синдроме в спине: Учебно-методическое пособие. СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2003.

2. Вишневский А.А. Болезни позвоночника: взгляд современной медицины. СПб.: ИК Невский проспект, 2007.

3. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). М.: МЕДпресс-информ, 2004.

4. Леонтьев А.В. Болит спина: что делать? (Физкультура нового поколения для больных остеохондрозом). СПб.: ИК Невский проспект, 2002.

5. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Оздоровительная гимнастика для позвоночника. М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007.

6. Попелянский А. Я. Клиническая пропедевтика мануальной медицины. М.: МЕДпресс-информ, 2003.

7. Родионова О.Н., Никитина Г.А. Остеохондроз: Лучшие методы лечения. СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007.

8. Bragg P. Bragg back fitness program: keys to a pain-free youthful back. Bragg Health Sciences, 2004.

9. Brill P.W., Suffes S. Instant relief: Tell me where it hurts and I'll tell you what to do. USA: Bantam, 2007.

10. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and interpretation guide. Boston: The Health Institute, New England Medical Center, Mass, 1993.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Поступила 15.06.2010

Академик Андрей Воробьев: Я — насквозь советский человек

Ньюдиамед, 2010 г. — 948 с. ISBN 978-5-88107-081-6

Это книга о выдающемся враче, ученом и замечательном человеке академике Андрее Ивановиче Воробьеве, составленная в значительной мере из его выступлений, статей, клинических разборов, интервью, публикаций комментариев авторов-составителей.

Читатель увидит, как пульсирует мысль, формируются непростые решения.

В книге много исторических параллелей, необычных для современности взглядов по вопросам этики и морали. Книга одинаково интересна как врачам всех специальностей, так и читателям без медицинского образования.

По вопросам приобретения обращаться: Издательство «Ньюдиамед» www.zdrav.net E-mail: mtpndm@dol.ru (499) 782-31-09

Академик

АНДРЕЙ ВОРОБЬЕВ:

Я - насквозь советский человек

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.