CC BY
173
УДК 616.71-007.234:616.711
УВЕЛИЧЕНИЕ ЭКСКУРСИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ЛЮДЕЙ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРЕНИРОВОЧНОЙ МЕТОДИКИ СТАН
12 3
Д. А. Бурмистров , Г.С. Демин , М.О. Иванов
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, ООО «ГЕН», Санкт-Петербург,
Балтийская академия туризма и предпринимательства, Санкт-Петербург
$
Рассматривается возможность применения тренировочного устройства для выполнения упражнений с внешним сопротивлением в положении лежа (свидетельство на полезную модель № 25849) в рамках реализации методики СТАН лицами среднего и пожилого возраста. Предоставлены результаты исследования, подтверждающие эффективность использования данного устройства для увеличения подвижности в суставах грудной клетки.
-Ф-
Ключевые слова: экскурсия грудной клетки, силовая тренировка, подвижность в суставах
Key words: chest excursion, power exercises, joint mobility
Процессы инволюции затрагивают все ткани, органы и системы, а также их регуляцию. Средний и пожилой возраст — это закономерно наступающие этапы индивидуального развития человека. Процессы созревания и старения происходят непрерывно, неравномерно и неодновременно. Они затрагивают различные ткани, органы и системы организма в разной степени [2,12]. Снижается активность, ухудшается здоровье, происходит значительный и постоянный рост числа хронических заболеваний, патологических
1 Бурмистров Дмитрий Алексеевич, канд. пед. наук. Тел.: +7(921)555-55-10. E-mail: bur350@yandex.ru.
2 Демин Григорий Сергеевич, канд. биол. наук. Тел.: +7(921)750-3075. E-mail:gregdemin@gmail.ru.
Иванов Михаил Олегович, аспирант. Тел.: +7(921)925-66-59. E-mail: mikedancer777@bk.ru.
процессов с их многочисленными клиническими проявлениями. При обследовании пожилых людей у них диагностируется 5—8 и более заболеваний [2,10].
Применительно к некоторым органам и функциям организма процессы старения начинаются сразу после окончания его роста [6]. Например, дистрофические изменения в межпозвонковых дисках подчас начинаются сразу после полового созревания, так как на данном этапе их питание осуществляется только с помощью диффузии питательных веществ, недостаточность которой ведет к дегидратации диска — его высыханию и дистрофии [7]. Дистрофическое изменение диска и прилежащих к нему тел позвонков свидетельствуют о старении сегмента [5].
Активно протекающие возрастные изменения в позвоночнике выражены в деформации поз-
-Ф-
-Ф-
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 3-4, 2011
вонков и истончении межпозвонковых дисков, компенсаторных разрастаниях тел позвонков, что приводит к развитию остеохондроза позвоночника — самого распространенного хронического заболевания у человека [9,10]. При остеохондрозе позвоночника дистрофические и деструктивные изменения межпозвонковых дисков ведут к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника [4].
Подвижность позвоночника снижается из-за ослабления межреберных мышц, уменьшения эластичности связочного аппарата, снижения продукции синовиальных оболочек [8;11]. Возрастной остеохондроз — это закономерный процесс старения [2].
В связи со снижением подвижности позвоночника и суставов грудной клетки органы дыхания также претерпевают некоторые функциональные и морфологические изменения. Эти изменения выражаются в понижении эластических свойств легочной ткани, уменьшении силы дыхательных мышц и бронхиальной проходимости, развитии пневмосклероза, что приводит к снижению вентиляции легких, нарушению газообмена, появлению одышки, особенно при физических нагрузках [12—14].
На основании имеющихся научных знаний о возможности физической реабилитации нами была разработана и апробирована тренировочная методика для лиц среднего и пожилого возраста, страдающих остеохондрозом позвоночника, относящаяся к спортивно-оздоровительным технологиям атлетической направленности (СТАН). Основным средством методики СТАН являются атлетические упражнения со свободными отягощениями и на силовых тренажерах, выполняемые с максимальной амплитудой движения, что создает условия для восстановления подвижности в работающих суставах, позвоночнике и суставах грудной клетки.
Для восстановления гибкости в суставах грудной клетки и грудном отделе позвоночника посредством выполнения атлетических упражнений нами было сконструировано и изготовлено тренировочное устройство для выполнения упражнений с внешним сопротивлением в положении лежа (свидетельство на полезную модель № 25849).
Данное устройство отличается от традиционной скамьи тем, что имеется возможность по потребности изменять величину изгиба рабочей поверхности скамьи. Это позволяет не только полноценно воздействовать на мышцы верхней части тела, выполняя атлетические упражнения, но и создавать необходимые условия для увеличения подвижности в суставах грудной клетки, плечевого пояса и позвоночном столбе, а также стимулирует глубокое дыхание. Способствует устранению подвывихов дугоотростчатых суставов при их наличии. Так как при выполнении упражнений на описанном устройстве позвоночник пассивно прогибается в противоположную сторону, они относятся к корригирующим для исправления осанки.
В рамках реализации методики СТАН основными являются следующие атлетические упражнения, выполняемые на данной скамье:
Пуловер. При выполнении данного упражнения занимающийся находится в положении лежа на спине. Отягощение в прямых руках перед грудью. Совершая вдох, не сгибая локти, перемещает снаряд по дуге за голову по максимально возможной амплитуде. На выдохе отягощение возвращается в исходное положение. Максимальная амплитуда движения, обеспечиваемая изогнутой рабочей поверхностью, позволяет наиболее результативно воздействовать на участвующие в движении главные и вспомогательные мышцы. Растягивает все суставы грудной клетки и плечевого пояса.
Сведения рук с гантелями. Позволяет увеличить амплитуду воздействия на грудные мышцы. Акцентированно увеличивает подвижность в предрасположенных к обездвиженью грудино-реберных суставах, тем самым положительно влияя на функцию внешнего дыхания.
Жим гантелей. Предполагает использование нестандартной амплитуды и углов воздействия на мышцы, что дает дополнительный стимул к их развитию. Значительно активизирует дыхательную систему.
Названные средства воздействия на суставно-связочный аппарат и мышечную систему используются как основные при составлении тренировочной программы СТАН. Определено их место в отдельном занятии и в целостном тренировочном процессе. Выявлены особенности их
применения в зависимости от стадии заболевания, возрастных и половых особенностей индивидуума. Установлена совместимость данных упражнений с другими используемыми упражнениями комплекса и определен синергизм их применения.
Скелет грудной клетки является составляющей аппарата внешнего дыхания. От подвижности суставов грудной клетки зависит ее экскурсия, а она тесно связана с жизненной емкостью легких — одного из основных показателей функционального состояния дыхательной системы. Подвижность этих суставов обеспечивает изменение грудной клетки при вдохе и выдохе. Большая жизненная емкость легких всегда сочетается с большей, чем обычно, подвижностью ребер, которая поддается тренировке. Тренировка гибкости позвоночника является эффективным средством увеличения подвижности ребер, так как позвоночник и грудная клетка представляют в организме единую конструкцию [3].
Исходя из представленных данных, можно сделать следующее заключение: укрепление мышечного корсета и улучшение гибкости позвоночного столба и суставов грудной клетки способствуют совершенствованию функции внешнего дыхания.
Цель исследования — изучить возможность применения методики СТАН лицами среднего и пожилого возраста для увеличения экскурсии грудной клетки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследовательскую работу проводили на базе атлетического клуба «Атлант» (г. Оленегорск, Мурманской области), фитнес-клуба «Sportplaza» (г. Мурманск), сети фитнес-клубов «Планета Фитнес», сети спортивных клубов «Olympic» (г. Санкт-Петербург) в период с 1990 по 2010 гг.
Всего в указанный период в исследовании приняли участие 455 человек с болевым синдромом в нижней части спины. Из них 233 человека (97 женщин и 136 мужчин) в возрасте 45—65 лет (по классификации ВОЗ соответствующие среднему и пожилому возрасту) с диагнозом: остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Постановка диагноза и допуск к занятиям силовой тренировкой осуществлялся лечащим врачом.
В основную группу вошли 110 человек (47 женщин, 63 мужчины), в контрольную 123 человека
(50 женщин, 73 мужчины). Средний возраст участников основной группы составил 49,5 лет, группы контроля — 50,2 года. По возрасту группы не отличались (p > 0,05). На момент начала эксперимента все его участники не имели значительного опыта занятий с отягощениями.
Тренировочные занятия участников основной группы проводились индивидуально под нашим руководством. Использовалась разработанная нами методика СТАН [1]. Участники контрольной группы тренировались по системе Джо Уайдера (Joe Weider) под руководством персональных тренеров атлетического зала [15].
Использовали следующие методы исследования: ортопедические тесты, гониометрия позвоночника, дыхательные пробы, статистические методы исследования. Тестирование исследуемых показателей в группах проводили трижды — до начала занятий и через 4 и 12 мес после начала занятий.
Ортопедические тесты. Исследовали экскурсию грудной клетки. Определяли как разницу между ее окружностью при вдохе и выдохе. Норма — не менее 5 см. Ограничение экскурсии грудной клетки может свидетельствовать о вовлечении в патологический процесс реберно-позвоночных и грудино-ребер-ных суставов.
Гониометрия позвоночника. Исследовали объем движений в направлении сгибание-разгибание в грудном отделе (норма — 40°) и объем боковых движений в грудном отделе (норма — 20°). Использовали планшетный гониометр KaWe CE L08 Medizintechnik. Производитель: Германия.
Дыхательные пробы. Проба Штанге. Проводили следующим образом: после 5-7-минутного отдыха в положении сидя испытуемый производит глубокий вдох и выдох, затем снова делает глубокий вдох и задерживает дыхание, при этом рот закрыт и нос зажат пальцами. Время задержки дыхания отмечается по секундомеру; в среднем у здорового человека составляет 50—60 с.
Проба Генчи. Проводили следующим образом: после глубокого (не чрезмерного) выдоха и вдоха испытуемый снова выдыхает и задерживает дыхание. Продолжительность задержки дыхания отмечается по секундомеру, в среднем у здорового человека она равна 20—30 с.
Статистические методы исследования. Математическая обработка полученных результатов проводилась в компьютерных программах Microsoft Excel и Statistica v.6.0 (Statsoft Inc., Tulsa, USA). Различия между исследуемыми группами или разными измерениями в одной группе определяли с использованием
-ф-
-Ф-
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 3-4, 2011
гетероскедастического и парного 1-критерия Стью-дента соответственно. Значение р < 0,05 было принято как статистически значимое.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты первичного обследования не выявили статистически значимых различий между экспериментальной и контрольной группами по всем исследуемым параметрам (р > 0,05) (таблица) .
В результате проведенного эксперимента не наблюдали статистически значимого изменения экскурсии грудной клетки в группе контроля (р >0,05). В основной группе данный показатель достоверно увеличился как через 4 мес (р < 0,0001), так и через 12 мес после начала эксперимента (р < 0,0001). Группы перестали быть однородными (р < 0,0001).
Объем движений сгибание-разгибание в грудном отделе в группах на первичном обследовании был ниже нормы (40°). К окончанию эксперимента данный показатель в группах достоверно вырос (р < 0,0001). В основной группе он достоверно превысил показатель контрольной (р < 0,0001), в которой по-прежнему не наблюдалось соответствия норме. В основной группе он на 7,5° превышал значение нормы.
Объем боковых движений в грудном отделе влево в группах на момент начала эксперимента не соответствовал норме (20°). Через 12 мес названный показатель в группе контроля достоверно отличался от начального значения (р < 0,0001) и стал соответствовать норме. В экспериментальной группе также наблюдали достоверное увеличение исследуемого показателя (р < 0,0001), где он значительно превышал нормальное значение.
Сравнительная характеристика исследуемых параметров в контрольной и основной группе
в течение эксперимента (п = 233), M ± m
$
Начало тренировок Через 4 мес Через 12 мес
группа контроля (п = 123) основная группа (п = 110) Р группа контроля (п = 123) основная группа (п = 110) Р группа контроля (п = 123) основная группа (п = 110) р
Ортопедические тесты
Экскурсия грудной клетки (см )
6,5 ± 0,2 6,6 ± 0,2 р > 0,05 6,6 ± 0,2* 7,1 ± 0,2**** р < 0,05 6,6 ± 0,2 7,8 ± ± 0 2****^^ р < 0,0001
Гониометрия позвоночника
Объем движений сгибание-разгибание в грудном отделе, град
36,4 ± 0,8 38,5 ± 1,3 р > 0,05 38,0 ± 1,8**** 41,6 ± 1,3**** р < 0,05 37,9 ± 0,8**** 47,5 ± ± 1 0****^^ р < 0,0001
Объем боковых движений в грудном отделе влево, град
19,7 ± 0,5 19,7 ± 0,7 р > 0,05 20,6 ± 0,4**** 21,6 ± 0,6**** р > 0,05 20,5 ± 0,4**** 25,2 ± ± 0 5****^^ р < 0,0001
Объем боковых движений в грудном отделе вправо, град
18,6 ± 0,5 20,1 ± 0,8 р > 0,05 19,5 ± 0,3** 23,4 ± 0,6 р < 0,0001 20,3 ± ± 0 4****^^ 25,6 ± ± 0 7****^^ р < 0,0001
Дыхательные пробы
Проба Штанге (сек)
51,6 ± 0,7 52 ± 0,7 р > 0,05 54 7 ± 1 3**** 65,8 ± 1,3**** р < 0,0001 58,2 ± ± 1 3****^^^^ 73,1 ± ± 1 3****^^^^ р < 0,0001
Проба Генчи (сек.)
19,9 ± 0,5 19,3 ± 0,5 р > 0,05 21,3 ± 0,6**** 25,2 ± 0,7**** р < 0,0001 22,5 ± ± 0 5****^^ 29,8 ± ± 0 5****^^ р < 0,0001
-Ф-
Примечание.* — р < 0,05; ** — р < 0,01; **** — р < 0,0001 по сравнению с начальным значением; ^^ — р < 0,0001 по сравнению со значением через 4 мес.
-Ф-
-Ф-
4-
Объем боковых движений в грудном отделе вправо в группе контроля в начале эксперимента не соответствовал норме, а в основной группе соответствовал. Финальное тестирование выявило достоверное увеличение объема боковых движений в грудном отделе вправо в обеих группах (р < 0,0001). В экспериментальной группе он достоверно превышал значение группы контроля (р < 0,0001). В обеих группах показатель отвечал требованиям нормы. Улучшение данных показателей на протяжении исследования привело к тому, что через 12 мес тренировочных занятий объем боковых движений в грудном отделе как влево, так и вправо в группах соответствовал норме. Более выраженная динамика просматривалась в основной группе (р < 0,0001).
Исследование дыхательных проб Штанге и Генчи у всех участников эксперимента через 4 мес после его начала выявило достоверное их увеличение (р < 0,0001) в обеих группах, однако результаты основной группы превосходили контроль. Через 12 мес динамика сохранилась в обеих группах. Полученные результаты достоверно превышали первичные данные (р < 0,0001) и данные, полученные через 4 мес после начала эксперимента (р < 0,0001). Результаты основной группы значительно превышали показатели контроля (р < 0,0001).
В обеих группах в результате адаптации к двигательной гипоксии время задержки дыхания на вдохе и на выдохе нарастало, что свидетельствовало об улучшении физической подготовленности. Увеличение показателей дыхательных проб при повторных обследованиях расценивалось как повышение тренированности участников.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, данные, полученные в нашем исследовании, указывают на эффективность использования методики СТАН в рамках тренировочного устройства для выполнения упражнений с внешним сопротивлением в положении лежа лицами среднего и пожилого возраста. Улучшение показателей, связанных с функционирова-
нием аппарата внешнего дыхания, положительно сказывается на повышении уровня их физической подготовленности. Программу занятий атлетическими упражнениями по методике СТАН можно рекомендовать для использования в фит-нес-клубах, атлетических залах и врачебно-физ-культурных диспансерах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бурмистров Д. А., Степанов В. С. Силовая тренировка при болевом синдроме в спине: Учебно-методическое пособие. СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, 2003. 63 с.
2. Воробьева Т.Е., Куницына А.Я., Малеева Т.Ю. Гериатрия: краткое учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2009. 157 с.
3. Доленко Ф.Л. Берегите суставы. М.: ФиС, 1990. 144 с.
4. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика). М.: МЕДпресс-информ, 2004. 272 с.
5. Жарков П.Л., Жарков А.П., Бубновский С.М. Поясничные боли. Диагностика, причины, лечение. М., 2001. 144 с.
6. Ивко О.М., Трофимова С.В. Спорт и долголетие. СПб.: Falcon Crest, 2008. 116 с.
7. Калюжнова И.А. Здоровый позвоночник: жизнь без боли. М.: Экспо, 2006. 256 с.
8. Абрамова Т.С. и др. Оценка физического состояния лиц пожилого возраста. Физкультурно-оздоровительная работа с людьми пожилого возраста: Метод. рекомендации. М.: Сов. спорт, 2003. С. 69-96.
9. Попелянский, Я. Ю. Ортопедическая неврология (вер-теброневрология). 4-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 672 с.
10. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии. Под ред. В.Х. Хавинсо-на. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 778 с.
11. Самойленко В.Н. Остеохондроз. Современный взгляд на лечение и профилактику. СПб.: Весь, 2007. 160 с.
12. Солодков А.С., Сологуб Е.Б. Физиология человека: Общая. Спортивная. Возрастная. М.: Терра-Спорт, Олимпия Пресс, 2001. 520 с.
13. Физиология человека: Учебник для вузов. Под общ. ред. В.И. Тхоревского. М.: Физкультура, образование и наука, 2001. 492 с.
14. Stuart-Hamilton I. The Psychology of Ageing: An Introduction. S.l.: Jessica Kingsley Publishers, 2006. 336 p.
15. Weider B., Weider J., Gastelu D. The edge: The Weider guide to ultimate strength, speed, and stamina. N.-Y.: Publ. by Avery, 2002. 385 p.
Поступила 19.02.2011
65
4~
