CC BY
6
¡включения меченого холестерина в аорту и динамикой содержания холестерина в сыворотке кро-1вн. Полученные нами данные свидетельствуют о [нарушении холестеринового обмена, и мы полагаем, что их можно рассматривать как первые свидетельства о влиянии ртути на развитие атеросклероза, что указывает на ее возможное атерогенное ¡действие х.
Сравнительный анализ полученных данных показывает, что ртуть обладает широким спектром биологического действия. Так, в дозе 0,00025 мг/кг наряду с общетоксическим действием она дает го-надотоксический, эмбриотоксический и атероген-ный эффект. Мутагенное влияние ртути менее выражено, чем другие виды воздействия, и про-
1 Радиологические исследования выполнены совместно с канд. биол. наук Л. Г. Кретовой.
является лишь при действии дозы 0,0025 мг/кг, что позволяет отнести это химическое соединение к слабым мутагенам. Ртуть в дозе 0,000025 мг/кг (0,0005 мг/л) не влияла на организм, судя по всем исследованным показателям, что позволяет рассматривать ее как подпороговую (максимально недействующую) и рекомендовать в качестве ПДК.
Таким образом, целесообразно пересмотреть существующий гигиенический норматив содержания ртути в воде и снизить его с 0,005 до 0,0005 мг/л.
Выводы. 1. Неорганическая ртуть обладает широким спектром биологического действия и способна оказывать наряду с общетоксическим гона-дотоксическое, эмбриотоксическое и мутагенное действие.
2. Ртуть вызывает нарушение холестеринового обмена, что может свидетельствовать о ее возможном атерогенном действии.
Литература. Саноцкий И. В., Авхименко М. /И., Иванов В. Н. — В кн.: Токсикология новых промышленных химических веществ, 1967, вып. 9, с. 71—78.
Саноцкий И. В., Фоменко В. Н., Заева Г. Н. и др. — Ж. Всесоюз. хим. о-ва им. Д. И. Менделеева, 1974, № 2, с. 125—134.
Черкинский С. Н., Миклашевский В. £., Мурзакаев Ф. Г.— В кн.: Санитарная охрана водоемов от загрязнения промышленными сточными водами. М., 1964, вып. 6, с. 323— 340.
Юндзель Н. К. Гигиеническое обоснование предельно допустимой концентрации растворимых неорганических соединений ртути в воде водоемов. Автореф. дис. канд. М., 1955.
Baraviski В. — Pracov. Lèk., 1977, v. 29, p. 144 — 153. Lagiello G., Lin T. S. — Mutât. Res., 1973, v. 17, p. 93. Tosi P., Norelli G. A., Lungarella G. — Med. d. Lavoro, 1976, v. 67, p. 296—304.
Поступила 1/X 1980 r.
Summary. Inorganic mercury has a broad spectrum of biologic actions and can exert gonadotoxic, embryotoxic, and mutagenic effects in addition to systemic toxic effects. Moreover, mercury has been found to impair cholesterol
metabolism, which suggests that it is capable of producing atherogenic effects as well. It is concluded that the MAC for mercury in water bodies should be lowered from 0.005 to 0.0005 mg/1.
УДК «97.95:725.5
Канд. мед. наук Э. Б. Боровик, доктор хим. наук М. Т. Дмитриев
ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВОЗДУХООБМЕНА КАК ОСНОВА ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ Р ПОМЕЩЕНИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Институт общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Исследования проведены в лечебных учреждениях, построенных по типовым проектам (2—МГ— 0,5, 2—05—341/60 и др.). Насыщенность полимерными материалами составляла 0,3—0,5 м2 на 1 м3 помещения. В отделке, как правило, использовались полимерные материалы, разрешенные Министерством здравоохранения СССР для лечебных учреждений. В изученных лечебных учреждениях площадь,, кубатура и размещение больных соответствовали требованиям СНиП П-Л. 9—70 «Больницы и поликлиники. Нормы проектирования». Температура, влажность воздуха в палатах при проведении экспериментальных исследований соответствовали гигиеническим нормам: 20—21 °С и 40—50% для взрослых, 22—23 °С и 30—50% для детей.
В качестве токсичных веществ определяли двуокись и окись углерода, аммиак, известные как продукты жизнедеятельности человека (В. В. Кустов и Л. А. Тиунов), формальдегид, бензол, стирол и непредельные углеводороды, выделяющиеся также полимерными материалами (А. Н. Боков; Э. Б. Боровик и соавт.; И. Д. Гадалина; Г. М. Кузнецова), патогенные стафилококки и гемолитические стрептококки — микрофлору, характерную для человека (Г. Н. Чистович). При каждом определении токенчных веществ и микроорганизмов изучено от 30 до 45 проб, полученные данные подвергнуты статистической обработке.
В таблице приведены вещества и микроорганизмы, обнаруженные в палатах для взрослых. Ус-
Характеристика загрязнения воздушной среды палат в лечебных учреждениях, удельные мощности выделения и мини
мально необходимая воздухоподача
Показатели Класс опасности предельно допустимая в атмосфер- ^ ном воздухе о с снтраиия. X и 3 5 СО Я с X Е о ш £ к S3P -1 фоновая в \ атмосферном воздухе ^опт tea г, мг/ч на 1 человека F Т1 N . м*/ч "уд. опт' на 1 человека
Формальдегид II 0,012 0,038 2,25 0,443 1,062 1,76 178 88,5
Бензол и непредель- 67 33,2
ные углеводороды II 0,8 1,58 0 6,03 0,167 26,6 1,38
Фенол III 0,01 0,022 _ 2,43 0,412 0,82 1,35 164 82,2
Аммиак IV 0,20 0,68 0,20 5,32 0,189 7,52 0,67 75 37,6
Окись углерода IV 1,0 12,3 3,5 2,02 0,493 98,5 1,27 197 98,5
Окисляемость IV 5,0 18,8 5,4 4,73 0,211 211 0,68 84 42,2
Двуокись углерода IV 0.051 0,28« 0,04» 2,14 0,466 46, б4 1,20 187 93,3
Патогенные стафило- 67,5
кокки II 25« 4002 0 2,96 0,338 1695 0,91 136
а-Р-гемолитическ ие
стрептококки II 25» 3202 0 3,18 0,696 1326 0,76 106 52,6
Общее бактериальное 60,5
обсеменение IV 5003 31003 7003 3,31 0,302 30 150е 0,93 121
(200)
Примечание. 1 — концентрация (в %), 2 — количество бактерий в 10 м3, 3 — количество бактерий в 1 м3 (в скобках содержание бактерий после фильтра), 4 — мощность выделения (в л/ч на 1 человека), 5 — количество бактерий в 1 ч на 1 человека, 0—но обнаружено.
тановлено, что при подаче 40 м3/ч на 1 больного 1 в палатах возникает значительное загрязнение воздушной среды, существенно превышающее допустимый уровень. Общее бактериальное обсеменение оказалось выше предельно допустимого для атмосферного воздуха в 6,2 раза, содержание патогенных стафилококков и а-, р-гемолитичбских стрептококков — выше соответственно в 13 и 16 раз. Концентрация фенола, формальдегида, аммиака, бензола и других токсичных веществ оказалась выше ПДК в 2—4 раза. Полученные данные статистически достоверны (Р<0,05).
Оптимальная воздухоподача в лечебных учреждениях, в частности соотношение между оптимальными количествами воздуха, подаваемого для больных детей и взрослых, может быть определена лишь при установлении количественных закономерностей для химического и бактериального загрязнения воздушной среды. При этом, естественно, необходимо учитывать и фоновые концентрации токсичных веществ в поступающем в палаты атмосферном воздухе. Для палат лечебно-профилактических учреждений приведенные концентрации токсичных веществ и микроорганизмов определяются следующей формулой:
= ПДК ' . где СпР — приведенная концентрация веществ или
1 В соответствии со СНиП II—69—78 «Лечебно-про-
фнлактические учреждения. Нормы проектирования»,
введенными в действие с 1/1 1979 г., количество подавае-
мого воздуха на 1 больного, по нашему предложению,
установлено на уровне 80 м3/ч.
микроорганизмов (в ПДК); г — удельная интенсивность выделения (соответственно в мг/ч на 1 человека или бактерий в 1 ч на 1 человека); Ыуя — удельная воздухоподача (в м3/ч на 1 человека). ПДК использованы для атмосферного воздуха.
Экспериментально установленные зависимости и концентрации ряда основных токсичных веществ и микроорганизмов в воздушной среде палат от удельной воздухоподачи свидетельствовали о том, что с увеличением воздухоподачи Л^уд концентрации веществ в воздушной среде быстро уменьшаются (полученные данные статистически достоверны; Р< <0,05). Для прецизионного графического определения оптимальной воздухоподачи удобно пользоваться относительным показателем загрязненности воздуха, определяемым соотношением:
200
где Р — относительная загрязненность (в ч чел/м3).
Показатели Я позволяют также определить удельные мощности выделения токсичных веществ или микроорганизмов по выражению: г=200 ПДК tg а, где ос — угол наклона прямых, характеризующих зависимость СпР от /?.
Для различных веществ зависимости Спр от I? статистически достоверны и носят прямолинейный характер. Построенный график позволяет также выявить гигиеническую значимость каждого из факторов: чем выше угол наклона а, тем выше расположена прямая и тем больше оптимальная воздухоподача, необходимая для удаления токсичных веществ или микроорганизмов. Наибольшее гигие-
ническое значение имеют окись и двуокись углерода, формальдегид, фенол, патогенные стафилококки, наименьшее — бензол и непредельные углеводороды, аммиак, окисляемость воздуха. Ronr (при С„р= 1 ПДК) на прямолинейных графиках С„р — R соответствуют Му„.опт. В таблице приведены установленные графически /?опт, г и /Vy„i0nT, для различных токсичных веществ и микроорганизмов. Удельная интенсивность выделения в палатах лечебных учреждений существенно выше, чем для изолированных испытуемых в герметичных объемах (Г. М. Горбань и соавт.; В. В. Кустов и Л. А. Тиунов; А. В. Седов; Parker и West; Weber).
Полученные данные позволяют сопоставить загрязнение воздушной среды, обусловленное пребыванием взрослого пациента и больного ребенка. В таблице приведены также отношения удельных мощностей выделения токсичных веществ и микроорганизмов взрослым и ребенком (F). Первое, что следует отметить, это отсутствие значительного различия выделения токсичных веществ в палатах для взрослых и детей. Лишь по формальдегиду превышение составляет 76%, по двуокиси и окиси углерода, фенолу и бензолу оно не более 20—40%. Это обусловлено большим вкладом в загрязнение воздушной среды лечебных учреждений других веществ, в частности выделяемых полимерными отделочными и строительными материалами. В то же время аммиака и общего химического загрязнения (по окисляемостн) в палатах для взрослых выделяется даже меньше (на 32—33%), чем в палатах для детей. Их источником, безусловно, являются разложение продуктов жизнедеятельности и загрязненная ими одежда. Видимо, этим же объясняется то, что интенсивность выделения патогенных стафилококков и общего бактериального обсеменения (на 7—9%), особенно а-, ß-гемолнти-ческнх стрептококков (на 24%), в палатах для детей выше, чем для взрослых.
Установленные для палат, где находятся взрослые больные, показатели удельной интенсивности выделения позволяют оценить и вклад непосредственно выдыхаемого воздуха в общее загрязнение. В таблице приведены также показатели загрязненности Tt с учетом лишь выдыхаемого воздуха. Принимая, что взрослый больной выдыхает примерно 0,5 м3/ч, получим, что суммарный показатель в расчете только на выдыхаемый воздух по концентрациям выделяемых веществ составляет 1315 ПДК. Суммарный показатель непосредственно выдыхаемого человеком воздуха составляет в среднем 350 ПДК (М. Т. Дмитриев). Сопоставляя эти величины, получим, что в лечебных учреждениях для взрослых выделение токсичных веществ из полимерных материалов, продуктов жизнедеятельности, одежды и других источников в 3,8 раза интенсивнее, чем с выдыхаемым воздухом, а на выдыхаемый воздух приходится лишь 26,6% в общем загрязнении воздушной среды больничных палат. При этом следует учитывать, что насыщен-
ность помещений полимерными материалами с каждым годом будет возрастать.
Необходимая воздухоподача в палатах для взрослых должна быть 30—40 м3/ч для бензола с непредельными углеводородами, аммиака и по окисляемости воздуха, 50—60 м3/ч по а-, р-гемо-литическим стрептококкам и общему бактериальному обсеменению, 68 м3/ч по патогенным стафилококкам и 90—100 м3/ч на 1 человека по формальдегиду, двуокиси и окиси углерода. Таким образом, воздухоподача при изолированном и независимом действии указанных факторов должна составлять 100 м3/ч на 1 человека, что на 20 % больше, чем в палатах для детей.
При комплексном воздействии изученных факторов необходимая воздухоподача может быть установлена по условному показателю. Для лечебных учреждений соотношение между суммарным и условным показателем составляет 2,53 для химического загрязнения, 1,36 для бактериального загрязнения и 2,88 при учете обоих факторов. Принимая условный показатель за единицу, для оптимального количества воздуха, подаваемого на 1 взрослого больного, по химическому загрязнению получим 210 м3/ч, по бактериальному — 80 м3/ч, с учетом обоих факторов — 235 м3/ч. По химическому загрязнению оптимальная воздухоподача для взрослых на 15 % больше, а с учетом обоих факторов на 10 % больше, чем для больных детей, по бактериальному же фактору она на 9 % меньше.
Рекомендуемая воздухоподача не приведет к дискомфорту по подвижности воздуха, так как скорость его движения зависит не столько от величины воздухоподачи, сколько от системы воздухораспределения. Данные литературы свидетельствуют о том, что при 600—700-кратном воздухообмене операционных блоков и палат для лечения ожоговых больных подвижность воздуха не превышает 0,3—0,5 м/с. Поэтому рекомендуемые нами на перспективу оптимальные показатели воздухоподачи при соответствующем воздухораспределении создадут оптимальный комфорт как по химическому и биологическому составу воздуха, так и по его подвижности.
Показатель, равный примерно 200 м3/ч на 1 человека по химическому фактору, согласуется с нормативом 120 м3/ч на 1 человека, рекомендованным ранее для административных зданий (Ю. Д. Губернский и соавт.), поскольку в условиях экспериментальной камеры основным источником выделения токсичных веществ являются лишь продукты жизнедеятельности человека.
Выводы. 1. Установлены закономерности химического и бактериального загрязнения воздушной среды в палатах лечебных учреждений. Для химического загрязнения основное гигиеническое значение имеют окись и двуокись углерода, формальдегид и фенол, для бактериального — патогенные стрептококки.
2. Выделение токсичных веществ из полимер-
ных строительных материалов, мебели, одежды, при приготовлении пищи и из других источников в палатах для взрослых больных в 3,8 раза интенсивнее, чем непосредственно с выдыхаемым воздухом, на долю которого приходится лишь 27% от общего загрязнения воздушной среды.
3. Не установлено значительного различия выделения токсичных веществ в палатах для взрослых больных и детей. По двуокиси и окиси углерода, фенолу и бензолу превышение составляет 20—40%, по формальдегиду — 86%.
Литература. Боков А. Н. — Гиг. и сан., 1965, № 6, с. 78.
Боровик Э. Б., Дмитриев М. Т. — Там же, 1980, № 1,
с. 6.
Боровик Э. Б., Рапопорт К- А., Климова Д. М. — В кн.: Вопросы гигиены жилища и лечебно-профилактических учреждений. М., 1971, с. 134. Гадалина И. Д. Санитарно-токсикологическая оценка некоторых покрытий полов, изготовленных на основе ненасыщенных полиэфирных смол. Дис. канд. М., 1971. Горбань Г. М. и др. — В кн.: Проблемы космической
биологии. М., 1963, т. 3, с. 210. Губернский Ю. Д., Дмитриев М. Т., Дьячкова Н. Г. —
Гиг. и сан., 1976, № 7, с. 26. Дмитриев М. Т. — Гор. хоз-во Москвы, 1972, № 10, с. 38.
Summary. Field and experimental studies have been carried out to examine the regularities of air interchange on which to base the establishment of hygienic standards for indoor air in curative and preventive establishments. It is
4. В палатах для больных детей разложение продуктов жизнедеятельности происходит более интенсивно, что приводит к повышению на 33 % содержания аммиака и на 24% а-, р-гемолитиче-ских стрептококков.
5. В палатах для взрослых больных необходимая воздухоподача на 1 человека составляет 100 мя/ч при изолированном действии различных факторов, 80 м3/ч по бактериальному загрязнению, 210 м3/ч по химическому загрязнению и 235 м3/ч по обоим факторам.
Кузнецова Г. М. Гигиеническое изучение полимерных материалов, применяемых в больничном строительстве. Дис. канд. М., 1973. Кустов В. В., Тиунов Л. А. Токсикология продуктов жизнедеятельности и их значение в формировании искусственной атмосферы герметизированных помещений. М., 1969, с. 45.
Седов А. В. —Теор. и практ. физ. культуры, 1974, №7, с. 44.
Чистович Г. Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций. Л., 1969, с. 70. Weber Т. — In: The Symposium on Toxity in the Closed
Ecological System. Ralo Alto, 1963, p. 56. Parker J. F., West J. V. Bioastronautics Data, Bock. Wachington, 1973, p. 32.
Поступила 18/1II 1980 r.
demonstrated that the minimal and optimal rales of air supply per adult human are 80 m3/hour and 235 ms/hour, respectively.
УДК 815.285.7.015.48:812.017.1 + 612.017.1.014.46:612.017.1
Акад. АН Азербайджанской ССР В. Ю. Ахундов,
доктор мед. наук Л. М. Лурье, канд. мед. наук С. М. Багирова, И. М. Исмайлова
ВЛИЯНИЕ СЕВИИА НА ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ
ОРГАНИЗМА
Азербайджанский научно-исследовательский институт вирусологии, микробиологии и гигиены им. И. М. Мусабекова, Баку
Проведено изучение изменений некоторых показателей иммунологической реактивности организма под влиянием севина. В частности, была поставлена задача исследовать возможное аутосен-сибилизирующее действие его субтоксических доз на организм и выяснить происходит ли под влиянием таких доз формирование повышенной чувствительности замедленного типа.
Изучая явления аутосенсибилизации, мы интересовались не только потенциальной способностью севина изменять ангигенные детерминанты организма с последующей выработкой соответствующих антител, но и тем, не будет ли в условиях воздействия севина на организм меняться также сенсибилизирующее действие бактериальных антигенов, в частности сальмонеллезных.
Для исследования потенциального формирования повышенной чувствительности замедленного типа мы воспользовались возможностью изучения этого процесса in vitro путем оценки миграционной активности макрофагов и ее торможения (подавления) в случае присутствия в системе in vitro веществ, по отношению к которым формировалась повышенная чувствительность замедленного типа (И. Я. Учитель). Реакция торможения миграции макрофагов является одним из важных методов, позволяющих дать оценку клеточного иммунитета. С помощью этой реакции изучался клеточный ответ на самые разнообразные антигены: бактерии, вирусы, грибки, растворимые белки, синтетические олнгопеп-тнды и полисахариды (И. Бланк; В. А. Разворот-нев и соавт.).
