Закономерности билатеральной организации длины фаланг кисти человека Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

© А. С. Ермоленко, Р. М. Хайруллин, 2011 г. УДК 611.976:531.71

А. С. Ермоленко, Р. М. Хайруллин

ЗАКОНОМЕРНОСТИ БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛИНЫ ФАЛАНГ КИСТИ ЧЕЛОВЕКА

Кафедра анатомии человека Ульяновского государственного университета

Скелет кисти человека - наиболее поддающаяся точным измерениям, билатерально организованная часть его костной системы [2]. Индексы флюктуирующей асимметрии (ФА) билатерально организованных частей скелета животных широко используются в качестве индикаторов для оценки влияний внешней среды и стабильности процессов морфогенеза [4, 5-7]. Целью исследования явилось определение характера билатеральной организации параметра для длины фаланг среднего пальца кисти у человека. С помощью электронного калипер-циркуля на рентгенограммах левой и правой кисти 200 мужчин и женщин (средний возраст - 46,3±1,1 года (M±m) и 49,2±0,9 года соответственно) определена длина фаланг с точностью до 0,01 мм. Рентгенография производилась в стандартном режиме (U=80 кВ, 1=40 мА, t=0,25 с, центральный луч на расстоянии 90 см до запястно-пястного сустава пальца кисти, обращенной книзу). Определение величины значения индекса ФА проводилось по формуле A. R. Palmer и C. Strobeck [3] в собственной модификации [1].

Установление принадлежности билатеральной организации изученного параметра кисти к типу асимметрии вида флуктуирующей основывалось на стандартной проверке типа распределения [4] на нормальность по Shapiro-Wilk's и W-test, значения-артефакты удалялись с использованием критерия выпада. Как видно из рисунка, длины всех фаланг среднего пальца кисти человека имеют билатеральную организацию, позволяющую ее оценить как ФА. В структуре распределения значений длины разных фаланг наблюдается незначительное смещение в сторону левостороннего преобладания для всех фаланг у мужчин и только для средних фаланг у женщин. Первый факт заставляет усомниться в преобладании абсолютных размеров костей правой кисти у мужчин-правшей, составивших 90 % исследованной нами выборки, описанном многими авторами.

Нами также установлено, что в структуре латерализации изученного параметра доля лиц с асимметрией преобладает независимо от пола. Она составила для проксимальных фаланг: 77,8 % у мужчин, 86,5 % у женщин; средних фаланг - 86,8 % у мужчин, 91,2 % у женщин; дистальных фаланг - 84,1 % у мужчин, 81 % у женщин. Доля лиц с прямой асимметрией для проксимальных фаланг составила 36,1 %

у мужчин и 55,4 % у женщин; для средних фаланг - 36,8 % у мужчин и 63,4 % у женщин, для дистальных фаланг -44,7 % у мужчин и 51,9 % у женщин. Средний уровень абсолютного значения ФА составил для проксимальных фаланг 0,42±0,086 мм у мужчин и 0,43±0,067 мм у женщин; для средних фаланг - 0,4±0,083 мм у мужчин и 0,23±0,044 мм у женщин; для дистальных фаланг -0,41 ±0,074 мм у мужчин и 0,29±0,054 мм у женщин. Половые различия ФА выявлены для средних (t=3,825, p<0,05) и дистальных (t=2,563, p<0,05) фаланг. По результатам дисперсионного анализа установлено, что значение ФА длины проксимальных фаланг у женщин выше соответствующих значений для средних и дистальных фаланг, между которыми, в свою очередь, различий не выявлено (значение критерия Фишера F=7,589, p<0,05).

Таким образом, билатеральная организация значений длины фаланг среднего пальца кисти, независимо от пола, имеет характер ФА. Как нами установлено, в структуре билатеральных различий длины фаланг среднего пальца существенно преобладает доля лиц с асимметрией. Это явление наиболее выражено для средних фаланг. Выявленные половые различия ФА средних и дистальных фаланг свидетельствуют о более стабильном («забуференном», по выражению К. Уоддингтона) морфогенезе дистальных отделов верхней конечности у женщин. Присущее костям кисти явление ФА может использоваться для оценки длительного воздействия социальных, экологических и биологических факторов на костный скелет и организм человека в целом, а также для онтогенетической оценки последствий неравномерности и чувствительности морфогенеза этой функционально значимой части скелета человека.

ЛИТЕРАТУРА

1. Хайруллин, Р. М. Эффективность индексов флуктуирующей асимметрии для оценки морфологических признаков человека / Р. М. Хайруллин // Морфолог. ведомости. - 2002. - № 1-2. - С. 52-54.

2. Livshits, G. Fluctuating asymmetry and morphometric variation of hand bones / G. Livshits [et al] // Am. J. Phys. Anthropol. - 1998. -Vol. 107. - № 1. - Р. 125-136.

Распределение значений ФА длины фаланг III пальца исследованной популяции (по оси X в мм)

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • №-2 • 2011

3. Palmer, A. R. Fluctuating asymmetry : measurement, analysis, patterns / A. R. Palmer, C. Strobeck // Ann. Rev. Ecol. Syst. - 1986. -Vol. 17. - P. 391-421.

4. Palmer, A. R. Fluctuating asymmetry analyses revisited // Developmental instability : causes and consequences / A. R. Palmer, C. Strobeck. - N.-Y. : Oxford Univ. Press, 2003. - P. 279-319.

5. Parsons, P. A. Fluctuating asymmetry : an epigenetic measure of stress / P. A. Parsons // Biol. Rev. - 1990. - Vol. 65. - P. 131-145.

6. Sarringhaus, L. A. Bilateral asymmetry in the limb bones of the chimpanzee (Pan troglodytes) / L. A. Sarringhaus [et al] // Am. J. Phys. Anthropol. - 2005. - Vol. 128. - № 4. - P. 840-845.

7. Stub, C. Fluctuating asymmetry in mice and rats : evaluation of the method / C. Stub [et al].- Lab. Anim. -2002. -Vol. 36. - № 2. - P. 193-199.

РЕЗЮМЕ

Д. С. Ермоленко, Р. М. Хайруллин

Закономерности билатеральной организации длины фаланг кисти человека

На стандартных рентгенограммах кистей мужчин и женщин зрелого возраста измерена длина фаланг среднего пальца. Ав-

торами установлено, что их билатеральная организация, независимо от пола, имеет характер флуктуирующей асимметрии. Выявлены половые различия в значениях индекса флуктуирующей асимметрии длины средних и дистальных фаланг среднего пальца кисти.

Ключевые слова: кисть, фаланги пальцев, флуктуирующая асимметрия.

SUMMARY

Д. S. Ermolenko, R. M. Khayrullin

Regularities of the bilateral arrangement of the length of human hand phalanges

The length of middle finger phalanges was measured on standard radiographs of the hands in mature age men and women. Their bilateral organization was found to have fluctuating asymmetry regardless of the gender. Gender differences in the values of the fluctuating asymmetry were found in the distal and medial phalanga of the middle finger.

Key words: hand, fingers phalanges, fluctuating asymmetry.

© А. Н. Ефимов, 2011 г. УДК 611.711.6-089

А. Н. Ефимов

ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕ-СКИЕ АСПЕКТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ К ТЕЛАМ ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ

Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова

Четких топографо-анатомических критериев выбора зад-небокового [2] или переднебокового [1] оперативного доступа к телам поясничных позвонков нет, имеется малое число работ, посвященных топографо-анатомической оценке доступов к телам поясничных позвонков и взаимоотношениям их с соседними анатомическими элементами [3, 4, 8].

Средние значения количественных критериев А. Ю. Созон-Ярошевича для оперативных доступов к поясничным позвонкам

Положение Глубина раны, см Угол наклона оси операционного действия, 0 Угол операционного действия, 0 Зона доступности

Заднебоковой доступ по Корневу

Справа 9,5±0,1 52,1±0,9 47,1±0,9 1,53±0,01

Слева 9,6±0,1 51,9±0,9 46,7±0,9 1,54±0,01

Переднебоковой доступ по Southwick и Robinson

Справа 9,3±0,1 64,5±0,3 62,8±0,8 5,78±0,05

Слева 9,8±0,1 63,4±0,4 62,6±0,8 5,66±0,06

Переднебоковой доступ по Чаклину

Справа 10,6±0,1 58,4±0,5 58,8±0,8 5,55±0,07

Слева 10,6±0,05 60,7±0,4 60,4±0,9 5,56±0,04

Целью настоящего исследования является топографо-анатомическая сравнительная оценка доступов к телам поясничных позвонков.

Исследование проводилось на 50 бальзамированных трупах без выраженного нарушения топографо-анатомических взаимоотношений поясничного отдела позвоночника с прилегающими анатомическими элементами. На каждом трупе слева и справа производилось моделирование трех оперативных доступов (рисунок):

1) заднебоковой доступ по Корневу (L1-L5) [5];

2) переднебоковой доступ по Southwick и Robinson (L1-L3) [9];

3) переднебоковой доступ по В. Д. Чаклину (L3-SI) [7].

Выполнение заднебокового доступа по Корневу [5] во

всех случаях показало расположение поясничных артерий и вен кпереди от глубокого листка грудопоясничной фасции, которая защищает сосуды от повреждения в момент отодвигания мышцы, выпрямляющей позвоночник. На уровнях L1-L2 и L5 поясничное сплетение, ограничивающее манипуляционные возможности хирурга, выражено меньше, чем на уровне L3-L4, что позволяет судить о более выгодных возможностях доступа у углов раны. Левый край брюшной части аорты, отделенный от тел позвонков внутрибрюшной фасцией, находился в зоне обзора в 8 % случаев.

При выполнении переднебокового доступа по Southwick и Robinson [9] выявлены особенности положения аорты и нижней полой вены.

В восходящем направлении нижняя полая вена, латеральный край которой лежал примерно посередине ширины тела L1, несколько отклонялась влево