CC BY
53
Проблемы здоровья и экологии
78
тем самым доказывают роль сопутствующих ССЗ в механизме развития ХСН.
Выводы
Таким образом, по результатам эпидемиологического исследования распространенность ХСН в исследуемой популяции г. Минска по состоянию на 01.12.2012 г. составила 13,2 на 100 человек. Превалирует клинически выраженная стадия ХСН по NYHA — ФК 2 (61,6 на 100 пациентов с диагностированной ХСН). У лиц молодого возраста (25-44 лет в соответствии с возрастной периодизацией ВОЗ) ХСН выявлена в 3,5 % случаев. Показатель распространенности ХСН в возрастном диапазоне 45-74 лет стабильно увеличивается пропорционально возрасту пациентов. В пожилом возрасте (75-90 лет и старше) показатель превалентности ХСН снижается.
В анкетированной популяции г. Минска преобладают следующие факторы риска ХСН: возраст старше 55 лет (ОР — 10,0 (4,07-24,65), р < 0,001), сопутствующая сердечно-сосудистая патология (ОР — 2,82 (1,63-4,20), р < 0,001) и ССЗ у близких родственников (ОР — 2,13 (1,40-3,23), р < 0,001). Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы в семейном анамнезе повышает риск ХСН у лиц с имеющейся сердечно-сосудистой патологией (ОР — 11,89 (5,84-24,16), р < 0,001).
В структуре ХСН превалирует ИБС (84,6 %), причем наибольший удельный вес приходится на ИБС в сочетании с АГ (65,5 %). В общей структуре заболеваний у лиц с ХСН с сопутствующей ИБС и АГ составила 41,2 %, ИБС в сочетании с АГ и СД — 24,3 %, ИБС — 19,1 %, АГ — 6,4 %, кардиомиопатия и хроническая ревматическая болезнь сердца — 9,0 %.
УДК 616-036.22;616.006.6 (476):614.876
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ОТДЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННЫХ НАКОПЛЕННЫХ ДОЗ
И. В. Веялкин1, А. А. Чешик1, О. Ф. Семененко1, Н. Г. Власова1,
Ю. В. Горбун1, Н. Н. Веялкина2
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, г. Гомель 2Институт радиобиологии НАН Беларуси, г. Гомель
Объект исследования — население, пострадавшее от аварии на Чернобыльской АЭС, относящееся к 17-й группам первичного учета. Было проведено исследование случаев возникновения злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, заболеваний раком щитовидной железы, яичка, яичника, почки, тела матки, предстательной железы и мочевого пузыря за период 1986-2014 гг. Были рассчитаны и проанализированы показатели стандартизованного соотношения заболеваемости в зависимости от дозовой нагрузки. Статистически значимая зависимость от дозы была отмечена у женщин — для рака щитовидной железы и хронического лимфоцитарного лейкоза, у мужчин — для рака яичка.
Ключевые слова: злокачественные новообразования, радиационный риск, пострадавшее население, стандартизованные соотношения заболеваемости, индивидуализированные дозы.
Данные эпидемиологического исследования случайной выборки неорганизованного населения могут стать основой для целенаправленной ранней диагностики, своевременного динамического наблюдения и лечения ХСН на амбулаторно-поликлиническом уровне. Результаты проводимого исследования позволят определить приоритетные направления профилактики развития и прогрессирования ХСН с использованием доступных стандартных критериев и методов.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Braunwald, E. The Management of Heart Failure / E. Braun-wald // Circulation: Heart Failure. — 2008. — № 1. — Р. 58-62.
2. Susan, J. Pressler, Irmina Gradus-Pizlo, Suzanne D. Chubin-ski, George Smith, Susanne Wheeler, Jingwei Wu and Rebecca Sloan. Family Caregiver Outcomes in Heart Failure / J. Susan // Am J Crit Care. — 2009. — № 18. — Р. 149-159 doi: 10.4037/ajcc2009300.
3. Беленков, Ю. Н. Влияние специализированных форм активного амбулаторного ведения на функциональный статус, качество жизни, показатели гемодинамики больных с выраженной сердечной недостаточностью. Результаты Российской программы «Шанс» / Ю Н. Беленков // Сердечная недостаточность. — 2007. — Т. 8, № 3. — С. 112-116.
4. Беленков, Ю. Н. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности / Ю. Н. Беленков, Ф. Т. Агеев // Российский медицинский журнал. — 1999. — № 2. — С. 47-52.
5. Garg, R. Yusuf S.; for the collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure / R. Garg // JAMA. — 1995. — Vol. 273. — P. 1450-1456.
6. McMurray, J. Epidemiology, aetiology and prognosis of heart failure / J. McMurray, S. Stewart // Hear. — 2003. — Vol. 83. — P. 596-602.
7. Сидоренко, Б. А. Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский. — М., 1997.
8. Гуревич, М. А. Хроническая сердечная недостаточность: рук-во для врачей / М. А. Гуревич. — 5-е изд. — М.: Практическая медицина, 2008.
9. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН) / В. Ю. Мареев [и др.] // Сердечная недостаточность. — 2003. — № 4. — С. 17-18.
Поступила 16.07.2015
Проблемы здоровья и экологии
79
INCIDENCE OF MALIGNANT NEOPLASMS OF CERTAIN ORGANS DEPENDING ON INDIVIDUALIZED ACCUMULATED IRRADIATION DOSES
I. V. Veyalkin1, A. A. Cheshik1, O. F. Semenenko1, N. G. Vlasova1,
Yu. V. Gorbun1, N. N. Veyalkina2
Republican Research Centre for Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel 2Institute of Radiobiology NAS Belarus, Gomel
The subject of the study is the population affected after the Chernobyl accident (1-7 groups of primary accounting). We studied cases of malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic or related tissues, cases of thyroid cancer, cancer of the testicles, ovary, kidney, corpus uteri, prostate and bladder over 1986-2014. We calculated and analyzed the parameters of the standardized incidence ratio depending on radiation doses. Women revealed a statistically significant dependence of the incidence rates of thyroid cancer and chronic lymphocytic leukemia on radiation dose, men revealed such a dependence in cancer of the testicles.
Key words: malignant neoplasms, radiation risk, affected population, standardized incidence ratios, individualized dose.
Наиболее ожидаемый эффект от катастрофы на ЧАЭС является радиационный канцерогенез. Проявление этих эффектов не имеет до-зового порога, а по мере увеличения дозы излучения лишь увеличивается вероятность их реализации и времени проявления — это отдаленные эффекты. Так, например, радиогенные раки могут возникать через многие годы (десятилетия) после радиационного воздействия [1, 2]. Эти эффекты называют стохастическими («случайными») по двум причинам. Во-первых, они развиваются у относительно малого числа облученных людей, причем даже при больших дозах внешнего излучения. Во-вторых, невозможно заранее предсказать, у кого из подвергшихся облучению людей появится заболевание, например, радиогенный рак. Можно только пытаться оценить вероятность (риск) его появления. Отсутствие дозового порога для стохастических эффектов приводит к концепции оценки уровня риска их проявления в отличие от значений пороговой дозы радиационного воздействия, характеризующей детерминированные эффекты [3]. Интенсивность загрязнения и дозы внешнего гамма-облучения населения характеризовались широким диапазоном. Большинство жителей подверглось внешнему гамма-облучению в пределах 5-19 мЗв и лишь небольшая часть — в дозах 100-200 мЗв [4]. Известно, что у различных категорий пострадавшего вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС населения эффективные дозы колеблются от 20 до 100 мЗв [5].
Для определения причинно-следственных связей между заболеваемостью и дозой радиационного воздействия используются зависимости типа «доза-эффект». Подобные зависимости, как правило, носят стохастический, а не функциональный характер. Другими словами, эффект воздействия фактора зависит не только от его интенсивности и продолжительности, но и определяется различного рода медицинскими, социальными и личностными показателя-
ми, в частности, индивидуальной чувствительностью отдельного человека. Однако построение данных зависимостей на большом объеме данных позволяет частично нивелировать индивидуальные особенности организма.
Цель работы
Провести оценку заболеваемости злокачественными новообразованиями в зависимости от индивидуализированных накопленных доз облучения, действующих на отдельные органы.
Материалы и методы
Исходным материалом служили данные Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, проживающих в Республике Беларусь, и данные Белорусского республиканского канцер-регистра (БРКР) об установленных случаях злокачественных новообразований в Республике Беларусь за период с 1986 по 2014 гг.
В работе были использованы индивидуализированные накопленные дозы (ИД) на щитовидную железу (ЩЖ), красный костный мозг и окружающую костную ткань (ККМ) и гонады, рассчитанные по утвержденным Министерством здравоохранения методикам [6, 7].
В работе был использован непрямой метод стандартизации данных по возрасту, календарному времени и месту проживания. Были рассчитаны стандартизованные соотношения заболеваемости (SIR), представленные отношением установленных случаев злокачественных новообразований к ожидаемому числу случаев, рассчитанному на основании референтных, популяционных, уровней заболеваемости. В качестве контроля использовались уровни заболеваемости злокачественными новообразованиями в популяции Республики Беларусь. Статистическая значимость показателя определялась согласно распределению Пуассона. Сила связи между дозой облучения и риском развития злокачественного новообразования определялась при оценке коэффициента корреляции Спирмена (rS).
Проблемы здоровья и экологии
80
Результаты
В работе были использованы данные об индивидуализированных дозах, действующих на щитовидную железу (105 634), красный костный мозг (87 518) и гонады (88 418) (таблица 1).
Как видно из данных таблицы 1, основное количество доз было рассчитано на лиц, состоящих в 1-й (около 50 %) и в 3-й группах первичного учета (ГПУ) (33-40 %).
На рисунке 1 показано частотное распределение рассчитанных ИД.
Таблица 1 — Распределение рассчитанных индивидуализированных доз по группам первичного учета
Группы первичного учета Количество индивидуализированных доз
красный костный мозг щитовидная железа гонады
1 46793 51345 47017
2 11630 11634 11637
3 29024 42568 29691
4 3 5 3
6 29 31 30
7 38 50 39
Общий итог 87517 105633 88417
А
Рисунок 1 — Частотное распределение рассчитанных индивидуализированных доз, действующих: А — на щитовидную железу, Б — на красный костный мозг, В — на гонады
Проблемы здоровья и экологии
81
Как видно на рисунке 1, дозы распределены в довольно узком интервале и имеют асимметричное распределение, причем большая часть пострадавшего населения находится в интервале малых доз. Так, медиана (25 %; 75 % квартили) распределения доз на ЩЖ составила 475,7 (251,1; 766,51) мГр (при этом максимальное значение было 29,8 Гр), на ККМ — 39,7 (22,4; 78,5) мЗв (вариация составляла от 2,66 до
846,6 мЗв), на гонады — 29,9 (15,7; 22,4) мГр (вариация составляла от 0,5 до 1691,3 мГр).
Данные о выбранных для проведения анализа интервалах ИД, количестве доз и количестве случаев ЗН приведены в таблице 2.
Из данных таблицы 2 видно, что как количество случаев злокачественных новообразований, так и количество людей с рассчитанными дозами убывает с увеличением дозы.
Таблица 2 — Интервалы ИД, количество людей и количество случаев ЗН в исследуемых группах
Интервалы доз Количество человек Количество случаев ЗН
ККМ, мЗв
< 20 13633 1549
20-50 43355 4289
50-100 18416 1768
100-150 6296 673
150-300 4632 533
> 300 1185 121
ЩЖ, Гр
< 0,2 18893 1666
0,2-0,5 35422 3476
0,5-1,0 32056 3454
1,0-2,0 13675 1305
2,0-5,0 4136 412
> 5,0 1451 142
Гонады, мГр
< 20 31973 2788
20-50 37134 3942
50-100 11088 1307
100-150 3388 430
150-300 2082 248
> 300 2752 321
На основе собранных данных проведен радиационно-эпидемиологический анализ заболеваемости в группах лиц с рассчитанными дозами. На рисунке 2 приведены зависимости показателя SIR для рака щитовидной железы (РЩЖ) от распределения ИД на ЩЖ для мужчин и женщин.
Как видно на рисунке 2, достоверно высокий риск заболеваемости РЩЖ наблюдается во всех категориях, при этом у женщин отме-
чается достоверная положительная корреляционная зависимость между дозой и показателем SIR (коэффициент корреляции Спирмена rs = 0,82; p = 0,04), у мужчин — слабая статистически незначимая корреляционная связь (коэффициент корреляции Спирмена rs = 0,6; p = 0,2). При этом в целом показатель SIR выше у мужчин, чем у женщин.
В таблице 3 приведено количество случаев РЩЖ в зависимости от дозовых нагрузок.
Рисунок 2 —Зависимости показателя SIR для рака щитовидной железы от распределения ИД на ЩЖ для мужчин и женщин
Проблемы здоровья и экологии
82
Таблица 3 — Количество случаев РЩЖ в зависимости от дозовых нагрузок
Интервал ИД Количество случаев РЩЖ
женщины мужчины
< 0,2 88 37
0,2-0,5 101 54
0,5-1,0 89 72
1,0-2,0 61 47
2,0-5,0 21 15
> 5,0 8 6
Как видно из данных таблицы 3, количество случаев РЩЖ увеличивается с ростом дозы, однако в дозовом интервале более 5 Гр отмечаются единичные случаи, что затрудняет анализ в данной группе.
Данные о наблюдаемом количестве случаев злокачественных новообразований (Н), показателе стандартизованного соотношения
заболеваемости ЗН лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (Код МКБ 10 С81-С96) (SIR) и 95 % ДИ в зависимости от действия ИД на ККМ и коэффициенте ранговой корреляции Спирмена (rs) приведены в таблице 4 (для женщин) и таблице 5 (для мужчин).
Таблица 4 — Наблюдаемое количество случаев злокачественных новообразований, показатель стандартизованного соотношения заболеваемости ЗН лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей SIR (95 % ДИ) в зависимости от действия ИД на ККМ и коэффициент ранговой корреляции Спирмена (женщины)
Диагноз Дозы мГр rs
< 20 20-50 50-100 100-150 150-300 > 300
Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR
Лимфома Ходжкина (C81.0-C81.9) 1 0,6 (0,02-3,5) 9 1,4 (0,6-2,6) 5 1,5 (0,5-3,6) 1 0,9 (0,02-5,2) 0 0 (0-4,9) 0 0 -0,58
Множественная миелома (C90) 3 1,2 (0,2-3,4) 6 0,8 (0,3-1,8) 2 0,6 (0,1-2,1) 4 2,3 (0,6-6,0) 1 0,8 (0,02-4,6) 0 0 -0,37
Неходжкинские лимфомы (C82.0-C85.9, C96) 4 0,8 (0,2-2,0) 15 1 (0,6-1,7) 10 1,4 (0,7-2,6) 7 2,2 (0,9-4,5) 2 0,9 (0,1-3,1) 0 0 -0,20
Острый лимфобластный лейкоз (C91.0) 0 0 (0-5,3) 3 1,4 (0,3-4,2) 2 1,9 (0,2-6,9) 0 0 (0-8,2) 0 0 (0-11,3) 0 0 -0,37
Острый миелобластный лейкоз (C92.0, C93.0, C94.0, C94.2, C94.4-C94.5) 1 0,6 (0,02-3,4) 8 1,6 (0,7-3,2) 4 1,7 (0,5-4,3) 0 0 (0-3,37) 1 1,3 (0,03-7,3) 0 0 -0,43
Хронический лимфоцитарный лейкоз (C91.1) 7 1,7 (0,7-3,4) 23 2,1 (1,4-3,2)* 10 1,8 (0,9-3,4) 2 0,8 (0,1-2,7) 1 0,5 (0,01-2,9) 0 0 -0,83*
Хронический миелоцитарный лейкоз (C92.1, C93.1, C94.1) 4 2,2 (0,6-5,7) 5 1 (0,3-2,3) 4 1,6 (0,4-4,0) 1 0,9 (0,02-4,9) 2 2,4 (0,3-8,7) 0 0 -0,37
Общий итог 22 1,1 (0,7-1,7) 78 1,4 (1,1-1,8)* 40 1,5 (1,1-2,0)* 15 1,2 (0,69-2,03) 7 0,8 (0,3-1,6) 0 0 -0,6
*p < 0,05
Таблица 5 — Наблюдаемое количество случаев злокачественных новообразований, показатель стандартизованного соотношения заболеваемости ЗН лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей SIR (95 % ДИ) в зависимости от действия ИД на ККМ и коэффициент ранговой корреляции Спирмена (мужчины)
Диагноз Дозы мГр rs
< 20 20-50 50-100 100-150 150-300 > 300
Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR
Лимфома Ходжкина (C81.0-C81.9) 8 2 (0,9-4,0) 25 2,2 (1,4—3,3)* 6 1,5 (0,5-3Д) 4 3,2 (0,8-8Д) 3 2,5 (0,5-7,4) 1 2,5 (0,1-14,1) 0,66
Множественная миелома (C90) 11 22 (1,1-4,02)* 17 1,4 (0,8-2,3) 4 0,9 (0,3-2,3) 3 1,9 (0,4-5,6) 3 2,1 (0,4-6,0) 1 1,8 (0,1-10,3) -0,09
Неходжкинские лимфомы (C82.0-C85.9, C96) 14 1,1 (0,6-1,9) 41 1,3 (0,9-1,8) 17 1,5 (0,9-2,4) 6 1,5 (0,6-3,4) 3 0,8 (0,2-2,4) 0 0 (0-2,8) -0,43
Острый лимфобластный лейкоз (C91.0) 1 0,7 (0,02-3,9) 7 1,8 (0,7-3,8) 3 2 (0,4-5,8) 1 1,9 (0,1-10,7) 0 0 (0-7,9) 0 0 (0-24,9) -0,46
Проблемы здоровья и экологии
83
Окончание таблицы 5
Диагноз Дозы мГр rs
< 20 20-50 50-100 100-150 150-300 > 300
Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR Н SIR
Острый миелобластный лейкоз (C92.0, C93.0, C94.0, C94.2, C94.4-C94.5) 1 0,3 (0,01-1,6) 9 1 (0,5-1,9) 2 0,6 (0,1-2,2) 0 0 (0-3,2) 4 1.0-,|,S)- 0 0 (0-10,0) -0,20
Хронический лимфоцитарный лейкоз (C91.1) 17 1,4 (0,8-2,3) 32 1,1 (0,8-1,6) 14 1,3 (0,7-2,2) 7 1,8 (0,7-3,7) 3 0,8 (0,2-2,4) 0 О О ^ о -0,60
Хронический миелоцитарный лейкоз (C92.1, C93.1, C94.1) 14 3 (1,7-5,1)* 23 2 1,3-3,0)* 8 1,9 (0,8-3,8) 5 3,3 1,1-7,8)* 3 2 2 (0,5-6,4) 1 2,0 (0,1-11,7) 0,03
Общий итог 75 1,7 (1,3-2,1)* 171 1,5 1,3-1,8)* 57 1,4 L ,0-1,8)* 28 1,9 1,3-2,8)* 19 1,4 (0,8-2,2) 3 0,6 (0,1-1,8) -0,54
*р < 0,05
Как видно из данных, приведенных в таблицах 4, 5, статистически значимая обратная зависимость отмечается только для хронического лимфоцитарного лейкоза у женщин — rs = -0,82 (р < 0,05). Для остальных локализаций значимой корреляционной зависимости между ИД и SIR не выявлено. Анализ показал, что в группе с до-зовой нагрузкой 20-50 мЗв отмечается достоверно высокий риск для хронического лимфоцитарного лейкоза — SIR = 2,1 (1,36-3,22) у женщин, лимфомы Ходжкина — SIR = 2,2 (1,44-3,28) и хронического миелоцитарного лейкоза — SIR = 2,2 (1,44-3,28) у мужчин. Также у мужчин отмечается достоверно высокий риск развития хронического миелоцитарного лейкоза в группах с дозовой нагрузкой < 20 мЗв — SIR =
3 (1,66-5,11) и в группе с дозовой нагрузкой 100-150 мЗв — SIR = 3,3 (1,08-7,75). Достоверно высокий риск острого миелобластного лейкоза имеется у мужчин в группе с дозовой нагрузкой 150-300 мЗв — SIR = 3,8 (1,04-9,75), множественной миеломы — у мужчин в группе с дозовой нагрузкой < 20 мЗв — SIR = 2,2 (1,12-4,02).
Данные о наблюдаемом количестве случаев злокачественных новообразований почки, мочевого пузыря, предстательной железы, яичка, тела матки и яичника, показатель стандартизованного соотношения заболеваемости ЗН и 95 % ДИ в зависимости от распределения ИД на гонады и коэффициент ранговой корреляции Спирмена (rs) приведены в таблице 6 (для мужчин) и таблице 7 (для женщин).
Таблица 6 — Наблюдаемое количество случаев злокачественных новообразований (Н), показатель стандартизованного соотношения заболеваемости ЗН SIR (95 % ДИ) в зависимости от распределения ИД на гонады и коэффициент ранговой корреляции Спирмена (мужчины)
Дозы, мЗв Показатели Предстательная железа (C61) Яичко (C62) Почка (C64) Мочевой пузырь (C67)
< 20 Н 136 3 78 62
SIR 1,1 (0,94-1,32) 0,6 (0,13-1,85) 1,2 (0,96-1,51) 1,1 (0,81-1,36)
20-50 Н 243 5 132 136
SIR 1,2 (1,02-1,31)* 0,8 (0,25-1,81) 1,3 (1,12-1,58)* 1,3 (1,12-1,58)*
50-100 Н 82 4 42 40
SIR 1,1 (0,87-1,36) 1,9 (0,53-4,97) 1,2 (0,89-1,66) 1,1 (0,79-1,51)
100-150 Н 43 2 14 22
SIR 1,4 (0,99-1,85) 2,5 (0,3-8,92) 0,9 (0,5-1,54) 1,5 (0,94-2,27)
150-300 Н 15 4 10 11
SIR 1 (0,54-1,59) 9,2 (2,5-23,53)* 1,3 (0,63-2,43) 1,4 (0,71-2,55)
> 300 Н 25 0 9 17
SIR 1,1 (0,71-1,62) 0 (0-6,04) 0,8 (0,37-1,52) 1,6 (0,91-2,49)
rs -0,371 1,0 (на 5 первых значениях) -0,429 0,886*
*-р < 0,05
Таблица 7 — Наблюдаемое количество случаев злокачественных новообразований (Н), показатель стандартизованного соотношения заболеваемости ЗН SIR (95 % ДИ) в зависимости от распределения ИД на гонады и коэффициент ранговой корреляции Спирмена (женщины)
Дозы, мЗв Показатели Тело матки (C54) Яичник (C56) Почка (C64) Мочевой пузырь (C67)
< 20 Н 83 48 27 7
SIR 1,3 (1-1,56) 1,1 (0,79-1,42) 1 (0,64-1,4) 0,8 (0,31-1,6)
20-50 Н 89 55 36 14
SIR 1,2 (0,94-1,44) 1,1 (0,82-1,42) 1,1 (0,77-1,53) 1,2 (0,65-2,0)
50-100 Н 31 13 14 3
SIR 1,4 (0,94-1,96) 0,9 (0,47-1,5) 1,5 (0,8-2,45) 0,8 (0,17-2,48)
Проблемы здоровья и экологии
84
Окончание таблицы 7
Дозы, мЗв Показатели Тело матки (C54) Яичник (C56) Почка (C64) Мочевой пузырь (C67)
100 150 Н 4 4 1 1
SIR 1,2 (0,33-3,12) 1,9 (0,52-4,9) 0,7 (0,02-4,03) 2,1 (0,05-11,44)
150-300 Н 3 2 0 0
SIR 0,9 (0,19-2,74) 0,9 (0,11-3,21) 0 (0-2,74) 0 (0-6,81)
> 300 Н 4 6 1 3
SIR 0,9 (0,24-2,29) 2 (0,73-4,33) 0,5 (0,01-3,0) 4,5 (0,93-13,12)
rs -0,714 0,371 -0,714 0,371
Как видно из данных, представленных в таблицах 6, 7, статистически значимая сильная прямая зависимость отмечается для ЗН яичка у мужчин — rs = 1,0 (p < 0,05). При этом в группе с дозовой нагрузкой 150-300 мЗв риск превышает популяционный значимо в 9,2 раза (SIR = 9,2 (2,5-23,53)). В группе с дозовой нагрузкой свыше 300 мЗв не было ни одного случая рака яичка при ожидаемом значении 0,6 случая. Для остальных рассматриваемых локализаций значимой корреляционной зависимости между ИД и SIR не обнаружено. Следует сказать, что в группе с дозовой нагрузкой 20-50 мЗв отмечается достоверно высокий риск заболеваемости раком предстательной железы — SIR = 1,2 (1,02-1,31), почки — SIR = 1,3 (1,12-1,58) и мочевого пузыря — SIR = 1,3 (1,12-1,58) у мужчин.
Заключение
Был проведен расчет дозовой нагрузки на щитовидную железу (105 634), красный костный мозг (87 518) и гонады (88 418). В результате радиационно-эпидемиологического анализа установлен достоверно высокий риск заболеваемости РЩЖ во всех дозовых категориях у мужчин и женщин. У женщин была отмечена значимая положительная корреляционная зависимость между дозой и показателем SIR (коэффициент корреляции Спирмена rs = 0,82; p = 0,04), у мужчин корреляционная связь, между дозой и заболеваемостью слабее и статистически незначима (коэффициент корреляции Спирмена rs = 0,6; p = 0,2). Однако в целом показатель SIR был выше у мужчин, чем у женщин.
При анализе связи между риском заболеть гемобластозами и дозовой нагрузкой на ККМ статистически значимая обратная зависимость была отмечена только для хронического лимфоцитар-
ного лейкоза у женщин — rs = 0,82 (p < 0,05). Для остальных локализаций значимой корреляционной зависимости между ИД и SIR не отмечается.
Отмечена статистически значимая сильная прямая зависимость между заболеваемостью ЗН яичка у мужчин — rs = 1,0 (p < 0,05). При этом в группе с дозовой нагрузкой 150-300 мЗв риск превышает популяционный значимо — в 9,2 раза (SIR = 9,2 (2,5-23,53)). В группе с до-зовой нагрузкой свыше 300 мЗв не было ни одного случая заболевания раком яичка при ожидаемом значении 0,6 случая. Для остальных локализаций значимой корреляционной зависимости между ИД и SIR не отмечается.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Биологические эффекты при облучении в малых дозах. Источники и эффекты ионизирующего излучения. Отчет НКАДР 2000 г. Генеральной Ассамблее ООН с научными приложениями. — Т. 2: Эффекты (Ч. 3) / Пер. с англ. — М.: РАДЭКОН, 2000. — С. 215.
2. Радиационная безопасность. Рекомендации МКРЗ 1990 г. Публ. 60 МКРЗ. — Ч. 2 / Пер. с англ. — М.: Энергоатомиздат, 1994. — 208 с.
3. Радиационная медицина / М. В. Васин [и др.]; под общ. ред. Л. А. Ильина. — М.: Наука РАН, 2004. — 989 с.
4. Источники, эффекты и опасность ионизирующей радиации. Доклад на Генеральной Ассамблее ООН за 1988 г. — M.: Мир, 1992. — 552 с.
5. Кенигсберг, Я. Э. Облучение населения Беларуси в результате чернобыльской катастрофы. Реальные и возможные стохастические эффекты / Я. Э. Кенигсберг, Ю. В. Крюк // Проблемы здоровья и экологии. — 2006. — № 1(7). — С. 17-23.
6. Метод реконструкции индивидуализированных накопленных эквивалентных доз облучения красного костного мозга включенных в Государственный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской АЭС, других радиационных аварий/ РНПЦ РМиЭЧ; А. В. Рожко [и др.] рег. № 096-0914. — Минск, 2014. — 14 с.
7. Метод реконструкции индивидуализированных поглощенных доз облучения щитовидной железы включённых в Государственный регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на чернобыльской АЭС, других радиационных аварий/ РНПЦ РМиЭЧ; А. В. Рожко [и др.] рег. № 0930914. — Минск, 2014. — 5 с.
Поступила 28.08.2015
УДК 577.39:637.07:539.1.047:614.876
ОЦЕНКА СОДЕРЖАНИЯ РАДИОНУКЛИДОВ 210Pb И210Ро В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ И ИХ ВКЛАД В ДОЗОВУЮ НАГРУЗКУ ЖИТЕЛЕЙ ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Е. А. Клементьева1, С. В. Овсянникова2, А. Н. Никитин1
1Институт радиобиологии НАН Беларуси, г. Гомель 2Белорусский государственный университет, г. Минск
В ходе исследования было определено содержание радионуклидов 210Pb и 210Po в продуктах питания растительного и животного происхождения, входящих в рацион жителей Гомельской области. На основании полученных данных рассчитана ожидаемая эффективная доза внутреннего облучения для различных возрастных групп населения.
Ключевые слова: свинец-210, полоний-210, годовая эффективная доза облучения.
