CC BY
5
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVIII, № 2, 2022
Л.Ю. Жигулева
заболеваемость злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в санкт-петербурге в 2020 году
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», Санкт-Петербург
Введение. Анализ показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (далее ЗНО системы крови) в динамике позволяет планировать медицинскую помощь, выявлять недостатки в ее организации, оценивать ее качество. В настоящее время особый интерес представляет изучение уровня заболеваемости ЗНО системы крови в период пандемии вирусной инфекции COVID-19 (2020-2021 гг.) и установление возможного влияния данной ситуации на показатели заболеваемости ЗНО системы крови.
Цель исследования: изучить первичную заболеваемость ЗНО системы крови в Санкт-Петербурге в 2020 году, выявить тенденции изменения уровня заболеваемости за 5 лет.
Материалы и методы. Форма федерального статистического наблюдения № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» за 2016-2020 гг., данные популяци-онного ракового регистра Санкт-Петербурга. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью методов вариационной статистики.
Результаты. В 2020 году в Санкт-Петербурге было выявлено 1467 новых случаев заболеваний ЗНО системы крови (640 среди мужчин, 827 среди женщин). Преобладание женщин среди впервые заболевших объясняется аномально высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста от других причин. Доля ЗНО системы крови в общем числе впервые выявленных случаев заболеваний всеми ЗНО в Санкт-Петербурге за 5 лет осталась неизменной - 6,2%. Неизменным остался и состав впервые выявленных пациентов по полу (мужчины 43,6%, женщины 56,4%) и возрасту (средний возраст впервые заболевших составлял 57,1 года; в женской популяции средний возраст снизился с 59 до 58,3 года). Стандартизованный показатель заболеваемости составил в 2020 г. 17,340/0000 (в 2016 г. - 19,70/0000, в 2019 г. - 21,350/0000). Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин: 19,160/0000 и 16,260/0000. Данная тенденция сохранялась в течение всего времени наблюдения. В структуре заболеваемости ЗНО системы крови в 2020 г. преобладали лим-фопролиферативные опухоли, среди которых наиболее часто встречались неходжкинские лимфомы (стандартизованный показатель первичной заболеваемости составлял 5,940/0000), лимфома Ходжкина (2,34 0/0000), острый лимфобластный лейкоз (2,04 0/0000), множественная миелома и иммунопролифе-ративные новообразования (2,010/0000), хронический лимфо-
лейкоз (1,730/0000). Заболеваемость острыми миелоидными лейкозами составила 1,440/0000, хроническим миелолейкозом - 1,230/0000. Прирост заболеваемости за исследуемый период выявлен только при остром лимфобластном лейкозе - на 14,0% (с 1,790/0000 до 2,040/0000). Стандартизованные показатели заболеваемости остальными ЗНО системы крови в 2020 г. снизились: максимально при острых миелоидных лейкозах - на 24,6%, минимально - при лимфоме Ходжкина - на 9,7%. Хотя уровень заболеваемости в различные годы подвержен вполне объяснимым колебаниям, данные популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга, Петростата и собственный опыт изучения заболеваемости ЗНО системы крови свидетельствуют об устойчивом тренде роста заболеваемости в предыдущие годы. В 2020 г. многолетний тренд изменил свое направление. Пока трудно судить об устойчивости данной тенденции и о том, повлияла ли на нее пандемия COVID-19. Наибольшие трудности в связи с пандемией система здравоохранения испытывала в 2021 г. Поэтому окончательные выводы можно будет сделать, когда станут известны данные о заболеваемости за 2021-2023 гг. Однако уже сейчас можно предположить, что снижение стандартизованных показателей заболеваемости ЗНО системы крови может быть в значительной степени обусловлено экстраординарной нагрузкой на систему здравоохранения в период пандемии COVID-19 за счет снижения обращаемости в медицинские организации первичной медико-санитарной помощи, снижения доступности специализированной медицинской помощи, ненадлежащего учета вновь выявленных ЗНО системы крови, возможного снижения выявляемости за счет снижения качества диагностики.
Выводы.1. Первичная заболеваемость ЗНО системы крови в Санкт-Петербурге в 2020 г. составила 17,340/0000, снизившись с 2016 г. на 12%, а с 2019 г. - на 18,8%. 2. Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин. 3. Максимальный уровень заболеваемости выявлен при неходжкинских лимфомах, минимальный - при хроническом миелолейкозе. 4. В динамике с 2016 прирост заболеваемости установлен только при остром лимфобластном лейкозе, при остальных заболеваниях показатели снизились. 5. Изменение направления многолетнего тренда роста показателей заболеваемости ЗНО системы крови может быть обусловлено экстраординарной нагрузкой на систему здравоохранения в период пандемии COVID-19 и требует дальнейшего наблюдения и изучения его причин.
Е.В. Ефремова1, Е.С. Милеева1, Л.П. Папаян1, И.С. Мартынкевич1, Н.Н. Силина1, Н.Е. Корсакова1,
О.Ю. Матвиенко1, С.В. Волошин1,2
проблемы профилактики тромботических осложнений у больных ph-негативными миелопролиферативными новообразованиями
1ФГБУРоссийский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА, Санкт-Петербург 2ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ, Санкт-Петербург
Введение. К наиболее частым Р^негативным миелопро-лиферативным новообразованиям (Р^МПН) относятся истинная полицитемия (ИП), эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), первичный миелофиброз (ПМФ). Проблема тромботи-ческих осложнений при данных заболеваниях не теряет актуальность уже в течение многих лет, ввиду большого количества нерешенных вопросов, включающих поиск ведущих патогенетических механизмов, предикторов и эффективных
методов профилактики тромбообразования со снижением риска геморрагических осложнений. Несмотря на общие молекулярные механизмы развития трех нозологических форм, очевидно, что в ходе тромботических процессов при разных заболеваниях превалируют разные механизмы. В частности, при ИП тромбозы встречаются чаще, а основными причинами являются высокий гематокрит и лейкоцитоз, при ПМФ преобладает системное воспаление и, как следствие, активация
