CC BY
16
Л.Ю. Жигулева,
к.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: rniiht@mail.ru Н.Г. Петрова,
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой сестринского дела ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: nursdingdep@mail.ru Н.А. Романенко,
д.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА», Санкт-Петербург, Россия; e-mail: rom-nik@yandex.ru
АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ГЕМОБЛАСТОЗАМИ ЗА ПЕРИОД 1990-2016 Г.Г. И ПРОГНОЗ ДО 2026 ГОДА
УДК: 616-006:616-036.17(470.2)
Жигулева Л.Ю., Петрова Н.Г, Романенко Н.А. Анализ показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга ге-мобластозами за период 1990-2016 г.г. и прогноз до 2026 года (ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА», Санкт-Петербург, Россия; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ, Санкт-Петербург, Россия)
Аннотация. Проанализированы уровень и динамика заболеваемости населения Санкт-Петербурга опухолями системы крови за период 1990-2016 г.г. и дан прогноз до 2026 г. Установлено, что в 2016 году Санкт-Петербург занимал 1 место по уровню первичной заболеваемости гемобластозами среди территорий РФ. Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин. Максимальные уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 70-79 лет. В динамике наблюдался рост первичной заболеваемости гемобластозами, наибольший темп прироста отмечен в трудоспособном возрасте. Наблюдался также рост распространенности (общей заболеваемости) гемобластозов. Согласно прогнозу, при сохранении выявленной тенденции к росту показатель первичной заболеваемости в 2026 г. возрастет по сравнению с 2016 годом на 8,6% и составит 21,4 случая на 100 тысяч населения; показатель общей заболеваемости возрастет на 44,4% и составит 130,4 случая на 100 тысяч населения. Полученные данные свидетельствуют о росте потребности населения в специализированной онкогематологической помощи, необходимости увеличения обеспеченности ею населения и более эффективного использования имеющихся ресурсов.
Ключевые слова: первичная и общая заболеваемость гемобластозами, прогноз, онкогематологическая помощь.
Введение
ажнейшими стратегическими задачами развития Российской Федерации до 2024 года, намеченными Президентским Указом № 204 [8], являются обеспечение устойчивого естественного роста численности населения, увеличение продолжительности жизни. Особое внимание уделяется борьбе с онкологическими заболеваниями: снижению смертности, ранней диагностике, активному внедрению современных технологий, разработке системы профилактики, рациональной диспансеризации. Решение указанных задач должно базироваться на достоверной статистической информации о заболеваемости населения. Изучение уровня и динамики заболеваемости опухолями кроветворной и лимфоидной тканей является основой рационального планирования онкогематологической помощи, обоснования программ профилактики, выявления факторов риска. Территориальное распространение гемобластозов (ГМБ) неравномерно [1, 4, 7, 11-13], что обусловливает особую актуальность изучения уровня заболеваемости ими в конкретных областях проживания населения, имеющих различные экологические, социально-экономические, Н.А. Романенко, 2019 г.
© Л. Ю. Жигулева, Н. Г. Петрова,
Менеджер № 1
здравоохранения 2019
Я
демографические условия и различный уровень организации и качества гематологической помощи. Анализ динамики и прогноз показателей заболеваемости являются важнейшим условием разработки управленческих решений, направленных на совершенствование организации соответствующих служб здравоохранения, а также медико-социальной помощи в целом.
Целью настоящего исследования являлся анализ показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами за период 1990-2016 г.г. и расчет прогнозных показателей до 2026 года.
Материалы и методы исследования. Изучение показателей первичной и общей заболеваемости населения ГМБ проводилось на основе учетных форм № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями», № 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», № 14 «Сведения о деятельности стационара», данных информационно-аналитического центра Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга. Использовались также материалы Государственного доклада «Итоги работы в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга в 2016 году и основные задачи на 2017 год» [5] и данные Минздрава России об основных демографических тенденциях и медико-демографических показателях РФ в 2016 году [6]. Генеральная совокупность составила 149 587 человек.
Анализ показателей проводили по трем направлениям: сравнение показателей в Санкт-Петербурге и других территориях РФ; анализ показателей с учетом возрастно-половых особенностей; динамический анализ. Для устранения влияния различий в воз-растно-половом составе населения применяли прямой метод стандартизации, использовали мировой стандарт населения [9]. Для выявления тенденций изучаемых процессов проводили линейную и полиномиальную аппроксимацию динамических рядов методами нелинейной регрессии. О статистической значимости выявленных тенденций судили по степени аппроксимации при доверительной вероятности прогнозного интервала 95%. В основу прогноза положена гипотеза, согласно которой демографические и экологические факторы, определяющие тенденции заболеваемости с 1990 по 2016 г.г., сохранят свою направленность в течение прогнозируемого периода. В соответствии с этим проведена математическая экстраполяция данных, рассчитаны прогностические стандартизованные показатели первичной и общей заболеваемости ГМБ населения Санкт-Петербурга до 2026 г.
Статистическая обработка полученных данных осуществлялась методом вариационной статистики. Статистическая значимость различий оценивалась с использованием критерия Стьюдента (t). Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. Математическая обработка результатов проводилась с использованием пакета прикладных программ «Statistica 6», Microsoft Word, Microsoft Excel для Windows XP.
№ п/п Территории I ранга (республика, край, область) Максимальные уровни заболеваемости (16,0 и выше на 100 тыс. населения) Территории III ранга (республика, край, область) Минимальные уровни заболеваемости (ниже 10,0 на 100 тыс. населения)
1. Санкт-Петербург 19,71 Республика Бурятия 9,97
2. Мурманская область 18,95 Республика Саха (Якутия) 9,81
3 Пензенская область 18,78 Республика Башкортостан 9,21
4. Новгородская область 17,42 Республика Ингушетия 8,81
5 Пермский край 17,37 Севастополь 8,4
6. Республика Коми 16,8 Республика Дагестан 8,11
7. Томская область 16,66 Ленинградская область 8,02
8 Кировская область 16,43 Республика Калмыкия 7,42
9. Нижегородская область 16,32
с
#xc
Таблица 1
Максимальные и минимальные стандартизованные (мировой стандарт) показатели заболеваемости населения РФ злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им ткани в 2016 году, на 100 тыс. населения
№ 1
2019
Менедже,
Результаты исследования и их обсуждение. Для проведения сравнительной оценки уровня первичной заболеваемости населения гемобластозами все территории РФ были ранжированы по уровню стандартизованных показателей заболеваемости (официальные данные 2016 г., мировой стандарт) [3] на три группы (ранги). К территориям с высоким уровнем заболеваемости (I ранг) отнесены территории с показателем 16,0 и выше на 100 тыс. населения, к территориям с условно невысоким уровнем заболеваемости (III ранг) - территории с показателем < 10,0 о/оооо. Территории II ранга имели промежуточные уровни показателя заболеваемости. Санкт-Петербург вошел в группу территорий I ранга и занял 1 место по уровню стандартизованного показателя (таблица 1). Важно отметить, что с 2011 года Санкт-Петербург переместился в группе территорий 1 ранга с 7-го на 1-е место [2].
В динамике за весь период исследования наблюдается устойчивая тенденция к превышению показателей заболеваемости в Санкт-Петербурге не только по сравнению с общероссийским уровнем, но и с показателями в таком мегаполисе, как Москва, что диктует особые требования к организации онкогематологической помощи в Санкт-Петербурге (рис. 1).
В структуре первичной онкологической заболеваемости города доля ГМБ составила в 2016 г. 6,2%, увеличившись за 25 лет в 1,3 раза (в 1991 г. показатель составлял 4,6%).
В структуре впервые выявленных ГМБ преобладают неходжкинские лимфомы (37,2%), хронический лимфолейкоз (15,8%), множественная миелома (14,5%) (таблица 2). В динамике имеет место существенное (р < 0,05) уменьшение доли лимфомы Ходжкина (на 57,2%), острых лимфобластных лейкозов (на 52,7,0%) и увеличение удельного веса множественной миеломы (на 49,5%). Доля острых миелоидных лейкозов увеличилась по сравнению с 1991 годом в 2,7 раза.
«Грубый» (нестандартизованный) показатель первичной заболеваемости ГМБ составил в 2016 г. 30,6 случая на 100 тыс. населения. Среди мужчин он был несколько выше, чем среди женщин (30,7 о/ооо и 30,5 о/ соответственно).
' оооо '
С возрастом уровень заболеваемости имеет тенденцию к росту. При этом максимальные уровни заболеваемости как в мужской, так и в женской популяции отмечаются в возрастной группе 70-79 лет (79,6 о/оооо среди мужчин, 55,0 о/оооо среди женщин). Почти во всех возрастных группах имеет место превышение показателей заболеваемости мужчин по сравнению с женщинами, наиболее выраженное
Рис. 1. Динамика стандартизованных показателей первичной заболеваемости гемобластозами населения Санкт-Петербурга, Москвы и РФ, на 100 тыс. населения
енеджер № 1
здравоохранения 2019
W W
Таблица 2
Динамика структуры первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами в 1991-2011-2016 г.г., в процентах
Диагноз | Годы |
| 1991 | | 2011 | 2016 |
Лимфома Ходжкина 20,8 12,1 8,9
Неходжкинские лимфомы 30,7 30,0 37,2
Множественная миелома 9,7 13,6 14,5
Острые лимфобластные лейкозы 9,3 5,3 4,4
Хронический лимфолейкоз 17,8 23,1 15,8
Острые миелоидные лейкозы 3,9 6,2 10,5
Хронические миелоидные лейкозы 7,8 9,7 8,7
Итого 100,0 100,0 100,0
в возрасте 80 лет и старше (в 1,6 раза), причем данная тенденция имеет долговременный характер. Исключение составляет возрастная группа 20-29 лет, в которой заболеваемость женщин была выше заболеваемости мужчин (рис. 2).
В динамике за весь период наблюдения имело место увеличение заболеваемости во всех возрастных группах, за исключением группы 20-29 лет, в которой уровень заболеваемости был стабильным, а в женской популяции в этом возрасте отмечено небольшое снижение показателя со средним темпом -2,6%. Максимальный темп прироста заболеваемости отмечался в возрастной группе 50-59 лет - 84,2%
(оба пола), у мужчин - 127,8%. У женщин максимальный темп прироста заболеваемости отмечен в возрасте 60-69 лет - 97,6% (таблица 3). Высокий темп прироста заболеваемости в возрастной группе 50-59 лет, т.е. в трудоспособном возрасте, свидетельствуют о социальной значимости полученных данных и необходимости учитывать их при планировании и разработке программ модернизации гематологической помощи. Следует учитывать также высокий темп прироста заболеваемости в мужской популяции в возрасте до 20 лет (78,9%), хотя уровень заболеваемости в этой возрастной группе невысок по сравнению со старшими возрастами.
Рис. 2. Показатели заболеваемости гемобластозами мужчин и женщин Санкт-Петербурга различных возрастов в 2016 г., на 100 тысяч населения
№ 1 Менеджер
2019 здравоохранения
Э-
Таблица 3
Динамика показателей заболеваемости населения Санкт-Петербурга опухолями кроветворной и лимфоидной ткани за 1990-2016 г.г. с учетом пола и возраста, на 100 тыс. населения
Годы Возраст, лет
< 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 > 80
Мужчины (заболеваемость на 00 тыс.)
1990 3,8 5,95 6,4 10,2 13,3 37,2 78,5 61,1
2016 6,8 6,3 со 30,3 57,6 79,6 61,9
Темп прироста,% +78,9 +5,9 +39,1 +38,2 +127,8 +54,8 +1,4 +1,3
Женщины (заболеваемость на 100 тыс.)
1990 3,8 7,8 5,4 9,1 14,6 21,2 44,3 33,1
2016 5,0 7,6 8,2 11,1 21,9 41,9 54,9 38,2
Темп прироста,% +31,5 -2,6 +51,9 +22,0 +50,0 +97,6 +23,9 +15,4
Оба пола (заболеваемость на 100 тыс.)
1990 3,8 6,9 5,9 9,7 13,95 29,2 61,4 47,1
2016 5,9 6,9 8,5 12,6 25,7 48,2 67,3 49,5
Темп прироста,% +55,3 0 +44,1 +29,9 +84,2 +65,1 +9,5 +5,0
Поскольку уровень заболеваемости (среди прочего) зависит от возрастной структуры населения, нами были рассчитаны стандартизованные показатели (использован мировой стандарт населения), которые свидетельствовали о более высоком уровне заболеваемости мужчин по сравнению с женщинами (23,4 о/ и 17,2 о/ соответственно). В 2016 г.
* ' ' оооо ' ' оооо '
стандартизованный показатель заболеваемости составил 19,7 на 100 тыс. населения, увеличившись с 1990 г. на 84,1%.
При общей тенденции к увеличению показателя за отдельные годы его динамика носила разнонаправленный характер, обусловленный естественными случайными колебаниями. Поэтому мы провели
23 21 19 17 15 13 11
^ - 0,8788 20,4
^ 3й'7
15,69 17,05 16,01 лчдб 09 16 1 16,62//
15,69 л/
/44,47 ....у* /15,3
13,4 13/ 1412,4 ..^Г 14,19 13 8 i5'2 14,22
1°'7 9,8
...у 11,5
9,3 9,6
# <$> # # ^ <?> ^ ^ 00Л ^ ¿V ^ ^
■Заболеваемость
• Линия тренда (полиномиальная)
Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами за 1990-2016 г.г., на 100 тыс. (стандартизованные показатели)
Менеджер № 1
здравоохранения 2019
24 22 20 18 16 14 12 10 8 6
23,6
/ 23,4
19,6/
18'7 18,6 18,9 18,6 Л 1оэ -Л 17 АЛ / i8'3
15 5 „,- , / • ц \16,6\ j/ , ч. Г 17 „, 16 8 / 17,2
i 15 Д / 16,4 /\13,5 Г 15,1 ,JC'' А15'1 А ' V" ~-Д14,37д-^ 14,5 14,5 14,4 \^/14Д
12 «U0,2
/ fl7 12,1 ИХ? / 11,3 -А-^ 12,2
V -А-. 8;9 / 10,5 10'7 ■Jr
8,5 8,7
0 <н
01 СГ> Ol Ol
с\!Г0'Ч,1ЛЧЭГ~-(»СП
OtH<Ncn-3-U->lDI-^OOaiOr-f<Nrr>'3-Ln4> 0000000000<HrH<HrHrHiHrH
ooooooooooooooooo
NNNNNINNNNNNNNNIMNN
■Мужчины —А—Женщины
Рис. 4. Сравнительная динамика стандартизованных показателей первичной заболеваемости гемобластозами мужчин и женщин Санкт-Петербурга
за 1990-2016 г.г., на 100 тыс.
аппроксимацию динамики заболеваемости линейной или квадратичной функции методами нелинейной регрессии, что подтвердило общую тенденцию к росту уровня заболеваемости (рис. 3).
Данная тенденция имела место как среди мужчин, так и среди женщин (рис. 4).
Общая заболеваемость ГМБ за весь период исследования также сохраняется на высоком уровне. При проведении ранжирования территорий РФ по уровню этого показателя в 2016 году [14] было установлено следующее. К территориям I ранга были отнесены территории с высоким уровнем общей заболеваемости лимфомами (где показатель составил 1 00,00/0000 и выше) и лейкозами (показатель - 75 , 00/0000 и выше), к территориям III ранга - с уровнем общей заболеваемости лимфомами 45 , 00/0000 и ниже, а лейкозами - 25 , 00/0000 и ниже. К территориям II ранга отнесены те из них, в которых показатели общей заболеваемости имели промежуточные значения (таблица 4). Данные таблицы свидетельствуют о том, что по уровню распространенности ГМБ Санкт-Петербург относится к территориям I ранга и занимает по распространенности лимфом 7-е, а по распространенности лейкозов 6 место среди территорий РФ. В динамике наблюдается устойчивая тенденция к превышению показателей распространенности ГМБ в Санкт-Петербурге не
только по сравнению со среднероссийским уровнем (в 2016 г. превышение составило 34,0%), но и с показателями в таком мегаполисе, как Москва (превышение составило 1 2,3%), причем, в динамике уровень превышения нарастал: в 1991 г. распространенность гемобластозов в Санкт-Петербурге была на 25,8% ниже, чем в Москве, и превышала среднероссийский уровень всего на 4,5%. Таким образом, темп прироста показателя распространенности ГМБ в Санкт-Петербурге выше, чем в Москве и РФ. Это также предъявляет особые требования к организации гематологической помощи в Санкт-Петербурге.
В структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями в Санкт-Петербурге доля ГМБ увеличилась за период 1990-2016 г.г. в 2 раза (с 3,5% до 7,5%). Изменилась и структура общей заболеваемости (распространенности) ГМБ, в которой на протяжении 25 лет отмечается увеличение доли лейкозов по сравнению с лимфомами. В 1990 г. доля лейкозов составляла 37,5%, в 2016 г. - 43,9%.
Показатель общей заболеваемости ГМБ составил в 2016 г. 90,30/0000, увеличившись по сравнению с 1990 г. почти в 4 раза. На рис. 5 представлена сравнительная динамика первичной и общей заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами. Тенденция к росту
№ 1
2019
Менедже,
отгодата
Таблица
Максимальные и минимальные стандартизованные (мировой стандарт) показатели общей заболеваемости
населения РФ лимфомами и лейкозами в 2016 году, на 100 тыс.
№ п/п Лимфомы Лейкозы
Территории 1 ранга Максимальные уровни общей заболеваемости лимфомами (100°/оооо и выше) Территории /// ранга Минимальные уровни общей заболеваемости лимфомами (45%ооо и ниже) Территории 1 ранга Максимальные уровни общей заболеваемости лейкозами (75°/оооо и выше> Территории III ранга Минимальные уровни общей заболеваемости лейкозами (25%ооо и ниже)
1 Тверская область 113,7 Республика Калмыкия 44,7 Волгоградская область 99,9 Ивановская область 25,0
2 Калужская область 112,1 Республика Бурятия 38,3 Пензенская область 99,8 Республика Тыва 24,1
3 Новосибирская область 110,3 Республика Алтай 37,3 Мурманская область 85,2 Магаданская область 23,8
4 Новгородская область 108,7 Республика Дагестан 35,7 Краснодарский край 83,2 Ненецкий АО 22,9
5 Мурманская область 102,6 Республика Ингушетия 35,2 Ульяновская область 81,38 Республика Дагестан 19,8
6 Московская область Ярославская область 102,5 102,5 Республика Тыва 19,7 Санкт-Петербург 79,3 Республика Хакассия 19,4
7 Санкт-Петербург 101,2 Республика Чечня 6,7 Кировская область 75,2 Чукотский АО 15,9
8 Курганская область 100,7 г. Москва 75,1 Республика Чечня 9,9
распространенности ГМБ достаточно устойчива, о чем свидетельствует тренд = 0,9934). Темпы прироста общей заболеваемости неодинаковы. Максимальные темпы ежегодного прироста регистрировались в течение 1996-2000 г.г. (11,1%-19,0%). Это можно объяснить тем, что с 1996 года в городе стал функционировать популяционный раковый регистр, в связи с чем улучшилась регистрация заболеваний. В последующем, в течение 5 лет (период становления регистра), проводилось обучение персонала всех учреждений гематологической и онкологической помощи, контролировалось и корректировалось заполнение отчетных форм, журналов, сверялись данные, исключались дубликаты и т.п. В дальнейшем темпы прироста общей заболеваемости гемобластозами были достаточно равномерными.
Рост уровня общей заболеваемости ГМБ происходил за счет увеличения распространенности как лимфом, так и лейкозов. В 2016 году общая заболеваемость лимфомами составила 101,2°/0Ш0 лейкозами - 79,30/0000. Аппроксимация динамики показателей заболеваемости подтвердила общую тенденцию к росту уровня заболеваемости как лимфомами, так и лейкозами (рис. 6). При этом за 15 лет (с 2001 по 2016 г.г.) темп прироста общей заболеваемости лейкозами превышал темп прироста
общей заболеваемости лимфомами (75,0% и 58,9% соответственно).
Рост распространенности гемобластозов свидетельствует о накоплении контингентов и, следовательно, об улучшении результатов лечения, повышении продолжительности жизни больных, особенно за период 2001-2011 г.г. Именно в конце этого периода в России были зарегистрированы и стали применяться высокоэффективные препараты таргет-ного (направленного) действия, иммуномодуляторы, цитокины, способствующие повышению выживаемости больных.
На основании динамики первичной и общей заболеваемости за период 1990-2016 г.г. были рассчитаны прогнозные показатели до 2026 года.
Математическая модель прогноза первичной заболеваемости опухолями системы крови, показатели которой за 1990-2016 г.г. были подвержены колебаниям, с наибольшей достоверностью = 0,9269) соответствует полиномиальному типу аппроксимации (рис. 7).
Еще более убедительна математическая модель прогноза общей заболеваемости гемобластозами, рассчитанная на основании показателей их распространенности за период 1990-2016 г.г.: полином практически совпадает с кривой роста = 0,9969) (рис. 8).
Рис. 5. Сравнительная динамика стандартизованных показателей первичной и общей заболеваемости населения Санкт-Петербурга гемобластозами за период 1990-2016 г.г., на 10о тыс.
->
№ 1 Менедже1
2019 здравоохранения
Рис. 6. Динамика стандартизованных показателей распространенности лимфом и лейкозов в Санкт-Петербурге в 1990-2016 г.г., на 100 тыс.
23 21 19 17 15 13 11 9 7 5
!2 = 0,9269 2 0 4 21'1е 21,4
\ 1
А. 1Ь л .■••''</)
1 13, 3,4
1.0,7 /
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030
Рис. 7. Прогноз стандартизованных показателей первичной заболеваемости гемобластозами населения Санкт-Петербурга на 2017-2026 г.г., на 100 тыс.
енеджер № 1
здравоохранения 2019
Результаты прогноза свидетельствуют о вероятном росте первичной и общей заболеваемости населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в следующее десятилетие. При сохранении выявленной тенденции к росту показатель первичной заболеваемости, согласно прогнозу, возрастет по сравнению с 2016 годом на 8,6% и составит 21,4 случая на 100 тысяч населения; показатель общей заболеваемости возрастет на 44,4% и составит 130,4 случая на 100 тысяч населения.
Заключение. Результаты проведенного исследования показали, что в период 1990-2016 г.г. в Санкт-Петербурге наблюдался высокий уровень первичной и общей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по сравнению с показателями РФ, Москвы, а также целого ряда других регионов России. Заболеваемость мужчин превышала заболеваемость женщин. Максимальные уровни заболеваемости отмечены в возрастной группе 70-79 лет. В динамике наблюдался рост первичной заболеваемости ГМБ. Наибольший темп прироста заболеваемости отмечен в трудоспособном возрасте. Рост
первичной заболеваемости ГМБ может быть обусловлен постарением населения, воздействием факторов неблагоприятной экологической ситуации в промышленном мегаполисе, каковым является Санкт-Петербург, улучшением качества первичной диагностики и статистического учета заболеваний, а также климатическими условиями Санкт-Петербурга, которые могут снижать иммунную защиту в популяции.
В динамике наблюдается также существенное увеличение распространенности гемобластозов, что (в числе прочего) может свидетельствовать об улучшении результатов лечения, повышении продолжительности жизни больных, накоплении контингентов за счет эффективности терапии и рациональной организации диспансерного наблюдения.
Согласно прогнозу, ожидается дальнейший рост первичной заболеваемости и распространенности гемобластозов в Санкт-Петербурге к 2026 году.
Вышеизложенное свидетельствует о том, что потребность в специализированной медицинской помощи больным опухолевыми заболеваниями системы крови будет возрастать. Это диктует необходимость разработки комплексной программы профилактики заболеваний и дальнейшего развития гематологической помощи населению.
140
120
100
80
60
40
20
1985
R2 = 0 ,9969 [ЗНАЧЕНИЕ [ЗНАЧЕНИЕ YJ
[ЗНАЧ нЛЕГУ]
[ЗНАЧЕННАЯ [ЗНАЧЕНИЕ Y]
[ЗН/ [ ЗНАЧЩТЕ <\
[ЗНАЧ&0ГИЕ Y] [ЗНАЧЕНИЕ
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
Рис. 8. Прогноз стандартизованных показателей общей заболеваемости гемобластозами населения Санкт-Петербурга на 2017-2026 г.г., на 100 тыс.
№ 1 Менеджер
2019 здравоохранения
Благодарности. Авторы выражают благодарность за предоставленную статистическую информацию директору информационно-аналитического центра Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга Г. М. Орлову и руководителю популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга В.В. Хиже.
зЯо
1. Варшавский А.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика гемобластозов в республике Башкортостан: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2011. - 23 с.
2. Жигулева Л.Ю., Абдулкадыров К.М. Первичная заболеваемость населения Санкт-Петербурга опухолями кроветворной и лимфоидной тканей в 1990-2011 г.г. и прогноз до 2021 г. // Клиническая онкогематология. - 2015. -Т. 8, № 4. - С. 362-367.
3. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность) / под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. - 250 с.
4. Иванилов А.К. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в мире, РФ и отдельных её регионах (обзор литературы) / А.К. Иванилов // Молодой ученый. - 2014. - № 2. - С. 337-339. - URL https://moluch.ru/ archive/61/8948/ (Дата обращения: 26.06.2018).
5. Колабутин В.М. Итоги работы в сфере здравоохранения Санкт-Петербурга в 2016 году и основные задачи на 2017 год: Государственный доклад / В.М. Колабутин [Электронный ресурс] // http: docviewer.yandex.ru (Дата обращения: 28.05.2018).
6. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2016 году. - 2017: Статистический справочник / Минздрав России. - М., 2017. - 254 с.
7. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в Северо-Западном федеральном округе России (заболеваемость, смертность, контингенты, выживаемость больных) / В.М. Мерабишвили / под ред. проф. А.М. Беляева. - СПб., 2017. - 282 с.
8. О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года: Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 [Электронный ресурс]. URL: http://www. kremlin. ru (Дата обращения: 05.10.2018).
9. Петрова Г.В. Характеристика и методы расчета медико-статистических показателей, применяемых в онкологии / Г.В. Петрова, О.П. Грецова, А.Д. Каприн, В.В. Старинский - М.: ФГБУ МНИОИ им. П.А. Герцена Минздрава РФ, 2014. - 40 с.
10. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году./ под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИрЦ» Минздрава России, 2017. - 236 с.
11. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / Ассоциация директоров центров и институтов онкологии, радиологии и рентгенологии государств-участников СНГ, Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина /под ред. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. - Москва: РОНЦ, 2014. - 226 с.
12. Хачиров Д.Г. Заболеваемость лейкемиями населения субъектов Юга России / Д. Г Хачиров, Н.А. Джалилова, Х.Э. Казиева, М.Г. Атаев, А.Г. Терещенко, Н.Д. Байгишиева, Ш.М. Мусаева // Фундаментальные исследования. -2013. - № 12-3. - С. 554-562; URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=33451 (Дата обращения: 26.06.2018).
13. Siegel R. Cancer statistics 2013 / R. Siegel, D. Naishadham, A. Jemal // Cancer J. Clin. - 2013. - Vol. 63, № 1. -P. 11-30.
UDC 616-006:616-036.17(470.2)
Zhigu/eva L.Yu, Petrova N. G, Romanenko N.A. Analysis of Hemoblastosis Morbidity Rate of Saint Petersburg Population for 1990-2016 Period and Forecast till 2026 (Russian Research Institute of Hematology and Transfusio/ogy, Saint Petersburg, Russia; FSBEI HE "First St. Petersburg State Medical University by acad. I.P. Pav/ov", Saint Petersburg, Russia) Abstract. Level and dynamics of hematological malignancies morbidity of Saint Petersburg population were analyzed for 19902016 period and forecast till 2026 was given. It was found that in 2016 Saint Petersburg held the 1st place in hemoblastosis incidence among territories of the Russian Federation. Morbidity of men increased morbidity of women. The highest morbidity levels were detected in 70-79 age group. The increase of hemoblastosis incidence was followed up, the highest increase rate was noticed among people of working age. The increase of hemoblastosis prevalence (general morbidity) was observed. According to the forecast if the detected tendency towards the increase remains in 2026 the incidence rate will increase by 8.6% if compared with 2016 and will make 21.4 morbid events per 100 thousand of population; the general morbidity rate will increase by 44.4% and will make 130.4 morbid events per 100 thousand of population. The data received give evidence of the increase of the population's need in expert oncohaematological treatment, necessity in the increase of its availability to the population and more efficient use of existing resources.
Keywords: hemoblastosis incidence and general morbidity, forecast, oncohaematological care.
енеджер № 1
здравоохранения 2019
