Заболеваемость населения крупного промышленного центра болезнями верхних дыхательных путей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

4. Новикова, И. И. Социально-гигиенические и экологические аспекты сохранения популяционного здоровья детей и подростков / И. И. Новикова, Г. А. Оглезнев, В. А. Ляпин // Здоровье населения и среда обитания : информ. бюллетень. — 2005. - № 6 (147). - С. 4-12.

5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.). — Российское респираторное общество. — М., 2012. — 107 с.

6. Хаитов, Р. М. Аллергология и иммунология, национальное руководство / Р. М. Хаитов, Н. И. Ильина. — М. : ГЭО-ТАР-Медиа, 2009. - С. 15-16.

7. Bharadwaj, L. Human Health Risk Assessment Approach for Urban Park Development / L. Bharadwaj, R. Machibroda // Arh. Hig. Rada Toksikol. - 2008. - Vol. 59, № 3. - P. 213-221.

8. Адо, А. Д. Общая аллергология / А. Д. Адо. - М. : Медицина, 1978. - 428 с.

9. Гущин, И. С. Аллергия и аллергенспецифическая иммунотерапия / И. С. Гущин, О. С. Курбачева. - М. : Фармарус Принт Медиа, 2010. - С. 165.

НАДЕЙ Елена Витальевна, ассистент кафедры внутренних болезней и семейной медицины. НЕСТЕРОВА Климентина Ивановна, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии.

Адрес для переписки: пе81;его^гуап@та11. га

Статья поступила в редакцию 08.07.2014 г. © Е. В. Надей, К. И. Нестерова

№

уДК 616.24-°36.12-91:2° в. П. КАЗАКОВЦЕВ

Омская городская клиническая больница № 1 им. Кабанова А. Н.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА БОЛЕЗНЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Проведен анализ влияния экологических факторов на заболеваемость верхних дыхательных путей взрослого населения в крупном промышленном центре Западной Сибири — г. Омске. Оценка здоровья детского и взрослого населения осуществлялась по ретроспективным и проспективным материалам медицинских отчетов за 1971—2013 гг. Использовался корреляционный статистический анализ данных, проведенный с использованием пакета стандартных статистических программ Statistica 6.0, где выделены ведущие факторы риска, негативно влияющие на заболеваемость верхних дыхательных путей населения. Формирование хронических болезней ЛОР-органов происходило на фоне высокой заболеваемости острыми респираторными инфекциями, острыми бронхитами и бронхиолитами. Перечисленная патология коррелирует с качественными и количественными характеристиками антропогенного загрязнения окружающей среды города и с условиями проживания. Длительность периода наблюдения, однородность качественных сдвигов, отсутствие существенных различий в структуре потерь здоровья населения, нарастание последних в динамике свидетельствуют о закономерностях в потерях от болезней ЛОР-органов, о низкой социальной, экологической, экономической защите населения на территории.

Ключевые слова: экологические факторы, болезни верхних дыхательных путей, заболеваемость, факторы риска.

В основе ухудшения здоровья детского и взрослого населения лежит целый комплекс социально-экономических причин, среди которых не последнюю роль играют несовершенство существующей системы медицинского обслуживания; ухудшение качества питания; «техногенные перегрузки» в результате промышленного загрязнения окружающей среды; уменьшение объема профилактических программ в амбулаторном звене здравоохранения [1-3].

Большинство хронических болезней человека имеет мультифакториальную природу — они развиваются при наличии наследственного предрас-

положения (диатезов) и при соответствующем воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды, в том числе социальных, экологических, ме-теотропных [2, 4-6].

Важная роль в формировании хронических состояний принадлежит нарушениям адаптации организма человека к изменениям окружающей среды, возможности взаимодействия с ней на основе биологической, психологической и социальной природы человека [5-8]. Действительно, здоровье человека представляет собой не только биологическую, но и социальную категорию, когда осуществляется возможность социальных контактов на уровне

Рис. 1. Уровень среднемноголетней заболеваемости хроническими болезнями носа и горла (фарингит, назофарингит, синуит, ринит) детского и взрослого населения г. Омска (на 100000 населения)

семьи, коллектива, общества. В связи с вышеизложенным актуальным является изучение экологических факторов риска роста заболеваемости населения, в первую очередь, болезнями верхних дыхательных путей, как одними из распространенных патологий [9—11].

Целью ретроспективного исследования было проведение анализа влияния экологических факторов на заболеваемость верхних дыхательных путей взрослого населения в крупном промышленном центре Западной Сибири — г. Омске.

Материалы и методы исследования. Оценка здоровья детского и взрослого населения осуществлялась по ретроспективным и проспективным материалам медицинских отчетов в период с 1971 по 2013 годы. Учитывались заключительные, уточненные диагнозы. Уровень хронической средне-многолетней заболеваемости — отношение суммарного числа обращений за медицинской помощью по поводу выявленной патологии за изученный период к численности населения соответствующего пола и возраста, деленное на количество периодов наблюдения. Показатели определялись числом обращений за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения в календарном году на 100000 населения.

В качестве информационных источников использовались данные государственной и отраслевой статистической отчетности, изданные в виде сборников «Состояние здоровья населения и деятельность системы здравоохранения Омской области» в период с 1970 по 2010 годы. Для гигиенической оценки состояния социально-экономических факторов были использованы ежегодные статистические сборники «Омск в цифрах», «Доклад о состоянии и об охране окружающей среды Омской области» Правительства Омской области за ряд лет, входящих в период с 1971 по 2010 годы. Для гигиенической оценки состояния атмосферного воздуха, воды поверхностного водоисточника р. Иртыш и почвы г. Омска нами были проанализированы результаты исследований в 1971—2010 гг. по материалам центра мониторинга загрязнения окружающей среды Омского территориального управления по гидрометеорологии.

Для проведения анализа причинно-следственных связей в системе «среда обитания — заболеваемость населения болезнями верхних дыхательных путей» использовался корреляционный статистический анализ данных, проведённый с использованием пакета стандартных статистических программ Statistica 6.0 и математических таблиц Microsoft Excel 2000.

Обсуждение результатов исследования. Хронические болезни носа и горла (фарингит, назофарингит, синуит, ринит) у населения широко распространены во всех странах мира, и имеют большой удельный вес в структуре ЛОР-болезней. Они превратились в большую медико-социальную проблему и являются фактором высокого риска развития бронхиальной астмы.

Поздняя диагностика и несвоевременное назначение адекватного и целенаправленного лечения приводит к серьезным осложнениям со стороны ЛОР-органов и других органов и систем организма. Особенно часто встречаются они среди населения, проживающего в экологически неблагополучных регионах.

На рис. 1 представлен уровень среднемноголет-ней заболеваемости хроническими болезнями носа и горла (фарингит, назофарингит, синуит, ринит) детского и взрослого населения в изученный период с 1971 по 2013 годы.

Высокие показатели хронической среднемного-летней заболеваемости хроническими болезнями носа и горла (фарингит, назофарингит, синуит, ринит) регистрировались у детского и взрослого населения 1990-х и 2000-х годов. Полученные данные показали, что уровень указанной выше патологии у детского и взрослого населения 2000-х годов в 21 и 4 раза выше, чем у детского и взрослого населения 1970-х годов.

Особенностью вышеперечисленной патологии в изученных группах населения является заметное замещение у детей и подростков населения 1990-х и 2000-х годов рождения острой патологии хронической, характерной для населения старших возрастных групп.

В изучаемые годы установлены прямые корреляционные зависимости между уровнем

заболеваемости хроническими болезнями носа (хронический фарингит, нозофарингит, синуит, ринит) населения и среднегодовыми концентрациями формальдегида (р = 0,90), бензола (р = 0,96), аце-тальдегида (р = 0,85), в атмосферном воздухе.

Выявлены статистически достоверные прямые корреляции между заболеваемостью хроническими болезнями носа (хронический фарингит, нозофа-рингит, синуит, ринит) и среднегодовыми показателями загрязнения воды поверхностного водоисточника (среднегодовыми концентрациями фенола (р = 0,94), меди (Си) (р = 0,93).

Установлена прямая корреляционная связь между заболеваемостью хроническими болезнями носа (хронический фарингит, нозофарингит, синуит, ринит) и содержанием в почве суммарных пестицидов (р = 0,92), свинца (РЬ) (р = 0,91) и суммарного показателя загрязнения почвы (р = 0,82).

Выводы. В общем виде основные особенности потерь здоровья населения за 35-летний период наблюдения от указанной ЛОР-патологии в крупном промышленном центре можно охарактеризовать так:

1. Формирование устойчивой негативной тенденции в изменении состояния здоровья детского и взрослого населения: увеличение числа детей и взрослых с хроническими заболеваниями ЛОР-органов. Хронизация патологии нарастает во времени.

2. Формирование хронических болезней ЛОР-органов происходило на фоне высокой заболеваемости острыми респираторными инфекциями, острыми бронхитами и бронхиолитами. Заболеваемость хронической патологией находилась в зависимости от действия таких факторов, как кратность, течение и исходы острых заболеваний.

3. Перечисленная патология коррелирует с качественными и количественными характеристиками антропогенного загрязнения окружающей среды города и с условиями проживания. Существенная роль в формировании указанной патологии принадлежит не только специфическому и опосредованному действию профессиональных и экологических факторов на популяцию и др.

4. Длительность периода наблюдения, однородность качественных сдвигов, отсутствие существенных различий в структуре потерь здоровья населения, нарастание последних в динамике свидетельствуют о закономерностях в потерях от болезней ЛОР-органов, о низкой социальной, экологической, экономической защите населения на территории.

Библиографический список

1. Ерофеев, Ю. В. Особенности формирования здоровья населения крупного промышленного центра Западной Сибири / Ю. В. Ерофеев, В. А. Ляпин, Т. А. Нескин // Сибирь-Восток. - 2005. - № 9. - С. 4-8.

2. Ляпин, В. А. Здоровье населения в крупном промышленном центре Западной Сибири / В. А. Ляпин, Г. А. Оглезнев, М. Г. Тиванов. - Омск, 2004. - 83 с.

3. Онищенко, Г. Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения, нерешенные проблемы и задачи / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2003. - № 1. - С. 3-10.

4. Казаковцев, В. П. Гигиеническая оценка влияния социально-экономических факторов на формирование хронической патологии верхних дыхательных путей населения промышленного центра / В. П. Казаковцев, В. А. Ляпин // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 12-2. - С. 274-276.

5. Микробный ландшафт верхнечелюстных пазух при различных видах хронических гнойных полисинуситов / К. И. Нестерова [и др.] // Материалы I Петербургского форума оториноларингологов России. - 2012. - Т. 1. - С. 216-219.

6. Казначеев, В. П. Экология человека: проблемы и перспективы // Экология человека. Основные проблемы. - М. : Наука, 1988. - С. 9-32.

7. Кучма, В. Р. Теоретические основы гигиены и охраны здоровья детей и подростков / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева // Здоровые дети России в ХХ1 веке. - М., 2000. - С. 35-43.

8. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г. Г. Онищенко [и др.] ; под ред. Ю. А. Рахманина, Г. Г. Онищенко. - М. : НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. - 480 с.

9. Сухарев, А. Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения / А. Г. Сухарев // Здоровые дети России в ХХ1 веке. - М., 2000. - С. 44-53.

10. Экология и здоровье детей / Л. В. Чопикошвили [и др.] // Материалы науч.-практ. конф. - Томск, 1994. - С. 82.

11. Экологические и фенологические факторы формирования сезонных аллергических заболеваний верхних дыхательных путей в условиях г. Омска / К. И. Нестерова [и др.] // Актуальные проблемы оториноларингологии и смежных дисциплин : сб. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию со дня рожд. проф. Н. В. Мишенькина ; под ред. Ю. А. Кротова, К. И. Нестеровой, А. И. Драчука. - Омск, 2005. - С. 15-16.

>

КАЗАКОВЦЕВ Виталий Поликарпович, кандидат медицинских наук, заведующий отоларингологическим отделением.

Адрес для переписки: kazakovzev-58@mail. га

Статья поступила в редакцию 07.08.2014 г. © В. П. Казаковцев