CC BY
69
© БОЕВА А.В. - 2014 УДК 613.81/.83+616.97:618.1
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ, ВЛИЯЮЩАЯ НА СТАНОВЛЕНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ И ЗДОРОВЬЕ ПОТОМСТВА
Алла Васильевна Боева
(Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, ректор - д.м.н., проф. В.В. Шпрах, кафедра профпатологии и гигиены зав. - д.м.н., проф. О.Л. Лахман; Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, Иркутск, директор - д.м.н., проф., член-корр. РАН В.С. Рукавишников, лаборатория эколого-гигиенических исследований зав. - д.м.н. В.А. Панков)
Резюме. Проведено изучение динамики показателей заболеваемости, влияющей на процессы воспроизводства, становление и реализацию репродуктивной функции населения Иркутской области в период 2000-2012 гг. Изучены динамические особенности заболеваемости населения Иркутской области, ассоциированной с репродуктивным здоровьем девушек подросткового возраста и женщин фертильного возраста (по классам болезней мочеполовой системы, эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ), заболеваемости населения, отражающей образ жизни, влияющей на репродуктивное здоровье и качество здоровья будущих поколений (инфекциями передаваемыми половым путем, алкоголизмом, наркоманией) за период 2000-2012 гг.
Ключевые слова: болезни репродуктивной сферы, алкоголизм, наркомания.
INCIDENCE OF POPULATION IRKUTSK REGION, INFLUENCE THE FORMATION AND REALIZATION REPRODUCTIVE FUNCTION AND HEALTHY OFFSPRING
A.V. Boyeva
(Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education; FSBI «ESSC HE» SB RAMS, Angarsk, Russia)
Summary. The study of the dynamics of morbidity affecting the reproductive processes, the establishment and implementation of the reproductive population of the Irkutsk region in the period 2000-2012 years. The structural and dynamic features of the Irkutsk region morbidity associated with reproductive health of the adolescent girls and women of childbearing age (by classes of diseases of the genitourinary system, endocrine, nutritional and metabolic disorders), morbidity, reflecting the lifestyle affecting reproductive health and the quality of health of future generations (incidence of sexually transmitted diseases, alcoholism, drug addiction) for the period 2000-2012 years.
Key words: reproductive system diseases, alcoholism, drug addiction.
Соматическое и репродуктивное здоровье населения является важной качественной характеристикой репродуктивного потенциала нации, а качество здоровья будущих поколений определяется, прежде всего, здоровьем лиц фертильного возраста и их способностью воспроизводить потомство. Болезни репродуктивной сферы современных женщин представлены воспалительными заболеваниями, расстройствами менструаций, бесплодием. В современной популяции детского и подросткового населения накопился «груз» гинекологической патологии от предыдущих поколений (пороки развития, нарушения менструальной функции, патология молочных желез и др.), отягощенный заболеваемостью, связанной с ранним началом половой жизни [17]. В конце ХХ века среди девушек-подростков РФ наблюдался катастрофический рост частоты воспалительных заболеваний, связанный, прежде всего, с ростом частоты инфекций передаваемых половым путем и нарушений менструаций [14]. Среди девушек-подростков более половины имеют нарушения в состоянии здоровья, отрицательно влияющие на реализацию репродуктивной функции в будущем [16], при этом частота соматических расстройств у девушек на 10-15% выше, чем у юношей [4].
Целью настоящего исследования явилось изучение современных региональных особенностей и тенденций заболеваемости, влияющей на становление и реализацию репродуктивной функции женщин и детерминирующей потери репродуктивного потенциала населения Иркутской области в 2000-2012 гг.
Материалы и методы
Проведен эпидемиологический анализ и изучены структурные и динамические особенности заболеваемости населения Иркутской области, ассоциированной с репродуктивным здоровьем девушек подросткового возраста и женщин фертильного возраста, заболеваемости населения, отражающей образ жизни, влияющей на репродуктивное здоровье и качество здоровья будущих поколений за период 2000-2012 гг. Использованы массивы данных, содержащиеся в учетных статистических формах (абсолютные значения), формируемые Территориальным органом федеральной
службы государственной статистики по Иркутской области (Иркутскстат): «Заболеваемость подросткового и взрослого населения» (ф. 12); «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой» (ф. 9); «Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями» (ф. 37).
Оценка количественных потерь репродуктивного потенциала проведена на основе расчетов и анализа интенсивных показателей, с применением современных подходов, рекомендованных отечественными авторами [7]. Для выявления динамических закономерностей и тенденций применительно к отдельным классам (класс болезней мочеполовой системы, класс болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ) и формам болезней (расстройства менструаций), воспалительные заболевания женских тазовых органов, тиреотоксикоз, ожирение, сахарный диабет), ассоциированных с потерями репродуктивного потенциала, построены тренды показателей заболеваемости девушек подростков (15-17 лет) и женщин репродуктивного возраста (18-49 лет) на основе подбора математических моделей (эмпирических формул), наиболее полно объясняющих наблюдаемые изменения (с учетом значений коэффициентов детерминации Я2).
Для выявления региональных особенностей и закономерностей осуществляли сравнительный анализ наблюдаемых региональных показателей (Иркутская область) с показателями по РФ в целом и Сибирскому Федеральному округу (СФО) [9].
Результаты и обсуждение
Патология эндокринной системы оказывает как прямое при некоторых заболеваниях, так и опосредованное влияние на репродуктивную функцию. Динамический анализ заболеваемости населения Иркутской области по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ в 2000-2012 гг. выявил стабильно высокий уровень болезненности среди подростков (выше почти в 2 раза в сравнении со взрослым населением), без тенденций к снижению или росту показателей (Я2=0,328). Высокий уровень заболеваемости среди подростков по данному классу
наблюдался в 2003-2005 гг. (162,8-167,9%о), в последующем отмечалось снижение показателей к 2012 г. до 135,3%. Среди взрослого населения заболеваемость по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ характеризовалась выраженной тенденцией роста (Я2=0,976), показатель увеличился почти в 2 раза с 42,0% в 2000 г. до 84,9% - в 2012 г.
Наиболее распространенной патологией класса болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ являются болезни щитовидной железы [1], при нарушениях функции щитовидной железы и недостаточной выработке тиреоидных гормонов у девочек-подростков наблюдаются симптомы гипотиреоза, гиперпролактинемия и нарушение менструальной функции [2].
Характеристика уровня заболеваемости, связанной с дефицитом йода, для Иркутской области, относящейся к эндемичным территориям, является особо актуальной. В течение исследуемого периода частота заболеваемости тиреотоксикозом среди взрослого населения увеличилась в 2,3 раза с 0,8% до 1,8%, при этом существенный рост показателей наблюдался в первую половину 2000-х гг., а в последующем их стабилизация на уровне значений показателя 1,6-1,8% (Я2=0,979). Динамика заболеваемости среди подросткового населения имела волнообразный характер, значения показателей заболеваемости тиреотоксикозом колебались в пределах 0,2-0,5%, не отмечая какого-либо выраженного тренда (Я2=0,325). Стабилизация показателей заболеваемости йоддефицитных состояний в Иркутской области была следствием длительных мероприятий по массовой йодной профилактике (йодирование хлеба на всей территории региона), а прекращение производства йодированного хлеба с 2007 г., в скором времени, повлечет за собой, по мнению, Л.А. Решетник (2011) рост патологии щитовидной железы [11].
Особое значение уделяется влиянию на репродуктивную функцию ожирения. При избыточной массе тела наблюдаются тяжелые нарушения овариальной функции, снижение числа беременностей и бесплодие; в фертильном возрасте послеродовое ожирение ведет к риску развития ановулятор-ных кровотечений с развитием гипоменструального синдрома и к невынашиванию последующих беременностей [8,10].
Динамика показателей распространенности ожирения среди населения Иркутской области характеризовалась выраженной тенденцией роста (Я2=0,849 - для взрослого населения, Я2=0,954 - для подросткового населения): частота случаев увеличилась среди взрослого населения в 3,2 раза с 3,9% (2000 г.) до 12,6% (2012 г.), среди подросткового населения - в 3,0 раз с 7,9 до 23,8% соответственно.
Негативное влияние на репродуктивную систему посредством различных патогенетических механизмов оказывает сахарный диабет: в сравнении со здоровыми у женщин, страдающих сахарным диабетом, выше частота нарушений менструального цикла, бесплодия, патологии беременности и родов; у девушек-подростков чаще наблюдаются отставание в половом и физическом развитии, первичная аменорея [15].
Выраженный тренд роста (Я2=0,993) заболеваемости сахарным диабетом I и II типа, с преобладанием последнего, наблюдался среди взрослого населения Иркутской области, показатель увеличился в 2,3 раза с 13,3 (2000 г.) до 30,4% (2002 г.). Среди подросткового населения показатели заболеваемости сахарным диабетом увеличились в 3,1 раза (Я2=0,902) с 0,7 до 2,3%, что было обусловлено в основном увеличением частоты сахарного диабета I типа.
В течение исследуемого периода показатели распространенности заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы среди подросткового населения в Иркутской области увеличились в 1,4 раза с 99,0 до 137,6% (Я2=0,694), среди взрослого населения - в 1,5 раза с 96,9 до 41,3% (Я2=0,975).
Расстройства менструальной функции в 2000-2012 гг. среди девушек встречались в 30,3-60,2 случаев на 1000 девушек-подростков, в течение всего периода наблюдения показатель был нестабильным и
характеризовался скачкообразными подъемами (Я2=0,162). Темп роста показателя среди женщин фертильного возраста был стабильным и умеренным, его значения увеличились в 1,4 раза - с 12,8 в 2000 г. до 17,4% в 2012 г. (Я2=0,869).
Наблюдаемая с конца ХХ века перестройка сексуального и репродуктивного поведения (снижение возраста сексуального дебюта, изменение характера партнерских отношений) у женщин была более выраженная, чем у мужчин [3]. Это привело к росту частоты гинекологических воспалительных заболеваний, обусловленных условно-патогенными и патогенными микроорганизмами, и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [12].
В Иркутской области динамика показателей заболеваемости воспалительными болезнями женских тазовых органов (сальпингиты, оофориты) среди женщин фертильного возраста имела двухфазный характер: умеренный рост в 2000-2006 гг. с 26,4 до 30,4% и последовательное снижение показателей заболеваемости в 2000-2012 гг. до 23,7% (Я2=0,745). Показатель распространенности воспалительных болезней женских тазовых органов в контингенте девушек-подростков существенно возрос (в 1,8 раза) в 2000-2007 гг. с 20,0 до 35,7%, в 2008-2012 гг. наблюдалась плавная тенденция к снижению показателей до 26,1% (Я2=0,612).
Следует отметить, что репродуктивное здоровье девушек-подростков в Иркутской области стремительно ухудшилось с начала 1990-х гг. прошлого века. Тогда произошел рост частоты воспалительных болезней женских тазовых органов более чем в 20 раз; расстройств менструального цикла - в 7 раз. Таким образом, девушки-подростки 1990-х гг. перешли в следующем десятилетии в контингент женщин фертильного возраста вместе с «грузом» хронической патологии гинекологической сферы и с худшими характеристиками здоровья в целом, что обусловило существенный рост заболеваемости всего контингента женщин 18-49 лет.
У женщин в структуре гинекологической патологии третье ранговое место по распространенности после расстройств менструальной функции, сальпингитов и оофо-ритов занимают эрозия и эктропион шейки матки [6]. Эпидемиологический анализ данной патологии у женщин фертильного возраста Иркутской области выявил стойкую тенденцию к росту частоты случаев эрозии и эктропиона шейки матки в 2000-2012 гг. (Я2=0,823): показатель заболеваемости на 1000 женщин 18-49 лет увеличился в 2,2 раза - с 37,6% в 2000 г. до наибольших наблюдаемых значений -58,6% в 2007 г.
Нарушения менструального цикла и воспалительные болезни женских тазовых органов являются факторами высокого риска развития бесплодия у женщин фертильного возраста [18]. В Иркутской области в 2000-2012 гг. наблюдалось стойкое увеличение численности женщин, страдающих бесплодием (Я2=0,921): показатель на 1000 женщин (18-49 лет) возрос в 1,8 раза - с 3,6% (2000 г.) до 6,3% (2012 г.).
Среди женского населения Иркутской области выше уровень заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы на 19,8% в сравнении с показателями по РФ и на 8,7% - по СФО, в том числе бесплодием - на 12,8%, сальпингитами и оофоритами - на 18,8% в сравнении с РФ. По классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ уровень заболеваемости выше на 20,1%, чем в РФ, в том числе тиреотоксикозом - на 36,4%, чем в РФ
Таблица 1
Средние многолетние значения показателей заболеваемости женщин некоторыми нозологическими формами болезней в Российской Федерации, Сибирском федеральном округе и Иркутской области в 2003-2012 гг. (на 1000 лиц соответствующего возраста)
Класс по МКБ-10 Средние многолетние значения показателей
РФ СФО Иркутская область
Болезни мочеполовой системы 109,7 120,9 131,4
- расстройства менструаций (на 1000 женщин 18-49 лет) 19,0 18,9 15,9
- бесплодие женщин (на 1000 женщин 18-49 лет) 4,7 4,7 5,3
-сальпингиты, оофориты (на 1000 женщин) 13,3 16,6 15,8
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 55,7 63,8 66,9
- тиреотоксикоз (на 1000 женщин) 1,1 1,3 1,5
-сахарный диабет (на 1000 женщин) 23,3 23,1 20,1
-ожирение (на 1000 женщин) 6,4 12,5 8,0
и на 15,4%, чем в СФО, ожирением на 25,0% в сравнении с РФ (табл. 1).
Как упоминалось ранее, произошедшие изменения сексуального и репродуктивного поведения населения повлекли за собой подъем уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Чрезвычайно высокой уровень заболеваемости ИППП, особенно в молодежной сре-
Таблица 2
Распространенность сифилиса и гонореи среди населения в Российской Федерации, Сибирском федеральном округе и Иркутской области в 2000-2011 гг. (на 100000 населения)
Годы Сифилис Гонорея
2000 РФ СФО Иркутская область РФ СФО Иркутская область
2001 165,3 216,7 257,6 121,8 129,1 198,9
2002 143,6 179,9 219,0 108,7 130,5 197,1
2003 119,3 153,7 185,7 94,4 131,9 191,1
2004 95,2 129,0 156,4 82,5 128,2 193,9
2005 79,4 110,8 131,1 79,2 120,9 179,3
2006 68,8 101,6 115,6 71,5 114,3 172,1
2007 79,2 100,2 127,4 63,8 104,6 151,2
2008 63 99,9 127,4 60,8 100,4 148,1
2009 59,9 102,8 136,0 56,4 98,0 158,8
2010 53,3 96,5 118,9 48,1 81,6 131,7
2011 44,6 82 102,8 42,4 73,9 120,5
Средние многолетние значения
2000-2011 I 91,9 I 131,8 | 158,3 | 75,9 | 108,3 | 166,3
де, был в Иркутской области во второй половине 90-х гг. [5]. В 2000-2012 гг. наблюдалась стойкая положительная тенденция к снижению показателей среди населения в целом, сифилисом - в 2,7 раза (Я2=0,906) и гонореей - в 1,8 раза (Я2=0,955).
Среди подросткового населения также наблюдалась стойкая тенденция снижения показателей заболеваемости сифилисом - в 2,9 раза (Я2=0,900), гонореей - в 1,4 раза (Я2=0,595). При наблюдаемой положительной динамике снижения уровня заболеваемости ИППП среди молодежи, данную ситуацию нельзя признать даже относительно благополучной, учитывая, что в 1980-е гг. и начале 1990-х гг. показатель распространенности сифилиса среди подростков был нулевым или близким к этому уровню, а случаи его выявления расценивались как казуистические [5].
Следует отметить, что уровень заболеваемости данными формами среди населения Иркутской области в 2000-2012 гг. существенно выше, чем в РФ и СФО. Так, сифилисом население болело чаще на 55,8-154,5%, чем в РФ, на 18,3-34,4%, чем в СФО, гонореей на 63,3-184,8% и 44,9-63,9% соответственно (табл. 2). Среднемноголетний уровень забо
Таблица 3
Динамика численности лиц, стоящих на диспансерном учете на конец года с диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы в Российской Федерации, Сибирском
леваемости сифилисом в Иркутской области был выше, чем в РФ в 1,7 раза и в 1,2 раза, чем в СФО, гонореей в 2,2 и 1,5 раза соответственно. В ранее опубликованных работах показано, что динамика заболеваемости сифилисом была схожа с таковой в РФ, но высокий уровень заболеваемости всегда был отличительной региональной особенностью [13].
Уровень заболеваемости трихомониазом в 2000-2011 гг. снизился в 2,3 раза (Я2=0,956), хламидиозом - в 1,9 раза (Я2=0,919). При наблюдающейся тенденции к снижению показателей заболеваемости отмечались сохраняющиеся высокие её уровни в сравнении с показателями по РФ и СФО: среднемноголетние (за период 2000-2011 гг.) показатели заболеваемости трихомониазом и хламидиозом в Иркутской области был выше, чем в РФ в 1,8 и 1,7 раза, соответственно, чем в СФО - в 1,2 и 1,9 раза, соответственно.
Изучение заболеваемости населения алкоголизмом и наркоманией имеет не только социальное, но и большое медицинское значение, с точки зрения факторов, влияющих на реализацию репродуктивной функции и снижение уровня здоровья потомства. Алкоголь оказывает повреждающее действие на структуры мужских и женских половых клеток, проникая через гемато-тестикулярный барьер и приводя к развитию гаметопатий и нарушениям в состоянии здоровья потомства. Воздействие на потомство усиливается за счет наличия сопутствующих заболеваний у родителей и условий жизни, которые формируются в семье, где родители больны алкоголизмом и/или наркоманией [19].
Динамика заболеваемости алкоголизмом населения Иркутской области (по показателям численности лиц, стоящих на учете в медицинских организациях на 100000 населе-
Таблица 4
Динамика численности лиц, стоящих на диспансерном учете на конец года с диагнозом наркомания в Российской Федерации, Сибирском федеральном округе и Иркутской области в 2000-2012 гг. (на 100000 населения)
Годы РФ Погодовые темпы изменения (%) СФО Погодовые темпы изменения(%) Иркутская область Погодовые темпы изменения (%)
2000 186,6 22,6 318,9 19,1 403,3 25,6
2001 221,3 15,7 378,9 15,8 499,5 19,3
2002 222,2 0,4 400,9 5,5 538,0 7,2
2003 228,3 2,7 405,6 1,2 525,9 -2,3
2004 228,3 0,0 398,5 -1,8 539,2 2,5
2005 230,8 1,1 395,0 -0,9 517,2 -4,3
2006 233,3 1,1 400,3 1,3 535,8 3,5
2007 237,3 1,7 398,9 -0,4 501,8 -6,8
2008 239,5 0,9 394,0 -1,2 520,6 3,6
2009 238,2 -0,5 379,7 -3,8 488,8 -6,5
2010 231,6 -2,8 352,5 -7,7 472,4 -3,5
2011 223,8 -3,5 324,5 -8,6 453,4 -4,2
2012 220,1 -1,7 301,8 -7,5 414,7 -9,3
Средние многолетние значения
2000-2012 226,3 2,9 373,0 0,8 493,1 1,9
федеральном округе и Иркутской области в 2000-2012 гг. (на 100000 населения)
Годы РФ Погодовые темпы изменения (%) СФО Погодовые темпы изменения (%) Иркутская область Погодовые темпы изменения (%)
2000 1 519,2 -0,4 1 463,5 -3,2 1 373,4 -1,8
2001 1 529,5 0,7 1 451,5 -0,8 1 439,6 4,6
2002 1 513,7 -1,0 1 477,0 1,7 1 450,0 0,7
2003 1 547,1 2,2 1 504,7 1,8 1 499,7 3,3
2004 1 544,2 -0,2 1 500,2 -0,3 1 444,6 -3,8
2005 1 541,8 -0,2 1 510,0 0,6 1 529,1 5,5
2006 1 506,3 -2,4 1 465,6 -3,0 1 512,9 -1,1
2007 1 482,2 -1,6 1 439,0 -1,8 1 453,0 -4,1
2008 1 459,1 -1,6 1 417,2 -1,5 1 488,7 2,4
2009 1 411,8 -3,4 1 333,4 -6,3 1 300,7 -14,5
2010 1 367,1 -3,3 1 274,9 -4,6 1 343,1 3,2
2011 1 304,3 -4,8 1 217,0 -4,8 1 395,8 3,8
2012 1 261,2 -3,4 1 170,3 -4,0 1 391,0 -0,3
Средние многолетние значения
2000-2012 1460,6 -1,5 1401,8 -2,0 1432,2 -0,2
ния) характеризовалась стойкой тенденцией к росту в 20002006 гг. с 1373,4 до 1512,9 случаев на 100000 населения. В последующие годы (2007-2012 гг.) отмечалось незначительное снижение показателей (табл. 3). Среднемноголетние значения показателей заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами в Иркутской области находились практически на одном уровне с показателями по РФ и СФО, при этом среднемноголетний темп изменения показателей был существеннее ниже.
Существенный рост (в 1,3 раза) показателей заболеваемости наркоманией в Иркутской области произошел в 20002002 гг. с 403,3 до 538,0 на 100000 тысяч населения, в последующие годы (20032008) заболеваемость стабилизировалась на высоком уровне (501,8-539,2 на 100000 населения). В 2009-2012 гг. наметилась плавная тенденция к снижению распространенности наркомании. Несмотря на наметившуюся благопри-
ятную тенденцию говорить о стойком снижении заболеваемости наркоманией пока преждевременно. Тем более если учесть, что показатель числа лиц, стоящих на диспансерном учете с диагнозом наркомания, в Иркутской области в течение всего периода наблюдения, был выше, чем в РФ и СФО (в среднем в 2,2 и 1,3 раза соответственно) (табл. 4).
Таким образом, в период с 2000 по 2012 гг. динамические изменения заболеваемости (по данным обращаемости за медицинской помощью), влияющей на становление и реализацию репродуктивной функции и детерминирующей потери потенциала воспроизводства населения Иркутской области, характеризовались:
- интенсивным ростом показателей распространённости по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ среди взрослого населения в 2,0 раза (в частности, увеличением распространенности тиреотоксикоза в 2,3 раза, сахарного диабета - в 2,3 раза, ожирения - в 3,2 раза); высоким уровнем болезненности по данному классу среди подросткового населения, увеличением распространенности ожирения (в 3,0 раза), сахарного диабета (в 3,1 раза);
- ростом заболеваемости по классу болезней мочеполовой системы среди подросткового и взрослого населения об-
ласти в 1,4 и в 1,5 раза; у девушек-подростков увеличением частоты болезней женских тазовых органов (в 1,8 раза), нестабильностью и скачкообразным изменением частоты расстройств менструаций в пределах 30,3-60,2 случаев на 1000 человек; у женщин фертильного возраста увеличением частоты расстройств менструаций - в 1,4 раза, эрозии и эктро-пиона шейки матки - в 2,2 раза; бесплодия - в 1,8 раза;
- стойкой положительной тенденцией к снижению уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем: среди населения - сифилисом - в 2,7 раза, гонореей - в 1,8 раза, трихомониазом - в 2,3 раза, хламидиозом - в 1,9 раза; среди подросткового населения - сифилисом - в 2,9 раза, гонореей - в 1,4 раза; высоким среднемноголетним уровнем заболеваемости ИППП среди населения в сравнении с показателями по РФ и СФО: сифилисом - в 1,7 и 1,2 раза соответственно, гонореей - в 2,2 и 1,5 раза, трихомониа-зом - в 1,8 и 1,2 раза, хламидиозом - в 1,7 и 1,9 раза;
- положительной тенденцией снижения показателей заболеваемости алкоголизмом и наркоманией с 2008 г.; высоким показателем числа лиц, стоящих на диспансерном учете с диагнозом наркомания в течение всего периода наблюдения (выше показателей по РФ и СФО, в среднем в 2,2 и 1,3 раза).
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Ямпольская Ю.Я. и др. Биологические особенности подросткового возраста // Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. - М., 2003. - С.5-53.
2. Болгова Т.А. Значение малообъемных форм заболеваний щитовидной железы в генезе нарушений становления репродуктивной функции у девушек, жительниц Алтайского края: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Барнаул, 1998. -21 с.
3. Кон И.С. Три в одном: сексуальная, гендерная и семейная революция // Журнал социологии и социальной антропологии. - 2011. - Т. XIV. №1. - С.51-65.
4. Куликов А.М. Репродуктивное и соматическое здоровье девочек-подростков // Проблемы подросткового возраста: диагностика, лечение, профилактика (избранные главы) / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. - М., 2003. - С.236-241.
5. ЛещенкоЯ.А., БоеваА.В. Состояние здоровья, образ жизни и тенденции формировании медико-демографического потенциала населения подростково-юношеского возраста в Сибири (на примере Иркутской области) // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2013. -№3. Ч.2. - С.167-172.
6. Медведева О.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных семей // Общественное здоровье и здравоохранение.- 2010. - №1. - С.87-89.
7. Медик В.А., Осипов А.М. Общественное здоровье и здравоохранение: медико-социологический анализ. - М.: РИОР; ИНФРА-М, 2012. - 358 с.
8. Овсянникова Т.В. Эндокринное бесплодие у женщин // Гинекология. - 2004. - Т. 6. №5. - С.1-5.
9. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения Сибирского федерального округа в 2012 году. Сборник статистических и аналитических материалов / Под ред. О.В. Стрельченко. - Вып. 12 - Новосибирск: Офсет, 2013. - 332 с.
10. Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Патогенетические аспекты ожирения и нарушения репродуктивной функции
женщины // Акушерство и гинекология. - 2006. - №5. - С.51-54.
11. Решетник Л.А., Гармаева С.Б., Самчук Д.П. и др. Современное состояние йодной эндемии в Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2011. -№1. - С.141-143.
12. Рудакова Е.Б., Семенченко С.И., Панова О.Ю. и др. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие // Гинекология. - 2004. - T. 6. №3. -С.132-136.
13. Сафьянникова А.А., Ботвинкин А.Д., Якубович А.И. и др. Сравнительный эпидемиологический анализ заболеваемости сифилисом и гонококковой инфекцией в Иркутской области // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2009. - Т. 91. №8. - С.85-87.
14. Стародубов В.И., Суханова Л.П. Репродуктивные проблемы демографического развития России. - М.: Менеджер здравоохранения, 2012. - 320 с.
15. Стекольщикова О.Д., Григорян О.Р. Структура гинекологических заболеваний у женщин, страдающих сахарным диабетом // Акушерство и гинекология. - 1998. - №3. - С.41-45.
16. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века // Акушерство и гинекология. - 2006. -Прил. - С.27-30.
17. Ушакова Г.А. Репродуктивное здоровье женщин и национальная безопасность России // Вестник межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири». - 2001. - №3. - С.5-10.
18. Филиппов О.С., Радионченко А.А., Вороновская Н.И., Болотова В.П. Результаты клинико-эпидемиологического исследования репродуктивного здоровья по методологии ВОЗ // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов. -1998. - №1. - С.60-63.
19. Шестаков М.Г., Назаров В.И. Алкоголизм как медико-социальная проблема // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - №4. - С.9-13.
REFERENCES
1. Baranov A.A., Scheplyagina L.A., Yampol'skaya Y.Y., et al. Biological features of adolescence // Problems of adolescence: diagnosis, treatment, prevention (selected chapters) / Ed. A.A. Baranova, L.A. Scheplyaginoy. - Moscow, 2003. - P.5-53. (in Russian)
2. Bolgova T.A. Meaning succinct forms of thyroid disease in the genesis of violations formation of reproductive function in women, residents of the Altai Territory. Extended abstract of candidate's thesis. Barnaul, 1998. - 21 p. (in Russian)
3. Kon I.S. Three in one: sexual, gender and family revolution
// Zhurnal sotsiologii i sotsial'noi antropologii. - 2011. - Vol. XIV. №1. - P.51-65. (in Russian)
4. Kulikov A.M. Reproductive and somatic health of adolescent girls // Problems of adolescence: diagnosis, treatment, prevention (selected chapters) / Ed. A.A. Baranova, L.A. Scheplyaginoy. -Moscow, 2003. - P.236-241. (in Russian)
5. Leshchenko Y.A., Boeva A.V. Health, lifestyle and trends shaping the health of the population demographic potential adolescent age in Siberia (for example, the Irkutsk region) // Byulleten Vostochno-Sibirskogo Nauchnogo Tsentra SO RAMN.
- 2013. - № 3. Pt. 2. - P.167-172. (in Russian)
6. Medvedeva O. V. Medical and social aspects of reproductive health of modern families // Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. - 2010. - № 1. - P.87-89. (in Russian)
7. Medic C.A., Osipov A.M. Public health and health care: medical and sociological analysis. - Moscow: RIOR; INFRA-M, 2012. - 358 p. (in Russian)
8. Ovsyannikova T.V. Endocrine infertility in women // Ginekologiia. - 2004. - Vol. 6. №5. - P. 1-5. (in Russian)
9. Osnovnye pokazateli zdorov'ia naseleniia i zdravookhraneniia Sibirskogo federal'nogo okruga v 2012 godu. Sbornik statisticheskikh i analiticheskikh materialov / Ed. O.V Strel'chenko. - Is. 12. -Novosibirsk: Offset, 2013. - 332 p. (in Russian)
10. Prilepskaya V.N., Tsallagova E. V. Pathogenetic aspects of obesity and disorders of the reproductive function of women // Akusherstvo i ginekologiia. - 2006. - №5. - P.51-54. (in Russian)
11. Reshetnik L.A., Garmaeva S.B., Samchuk D.P., et al. The current state of iodine endemic in the Irkutsk region // Sibirskij Meditsinskij Zurnal (Irkutsk). - 2011. - №1. - P.141-143. (in Russian)
12. Rudakov E.B., Semenchenko S.I., Panova O., et al. Infectious pathology of the lower genital tract of women and infertility // Ginekologiia. - 2004. - Vol. 6. №3. - P.132-136. (in Russian)
13. Saphiannikova A.A., Botvinkin A.D., Yakubovich I.A.,
et al. Comparative epidemiological analysis of the incidence of syphilis and gonococcal infection in the Irkutsk region // Sibirskij Meditsinskij Zurnal (Irkutsk). - 2009. - №8. - P.85-87. (in Russian)
14. Starodubov V.I., Sukhanov L.P. Reproductive problems of demographic development of Russia. - Moscow: Manager of Health, 2012. - 320 p. (in Russian)
15. Stekolschikova O.D., Grigoryan O.R. The structure of gynecological diseases in women with diabetes // Akusherstvo i ginekologiia. - 1998. - №3. - P.41-45. (in Russian)
16. Uvarov E.V. Reproductive Health Russian girls at the beginning of the XXI century // Akusherstvo i ginekologiia. -2006. - App. - P.27-30. (in Russian)
17. Ushakov G.A. Women's reproductive health and national security of Russia // Vestnik mezhregional'noi Assotsiatsii «Zdravookhranenie Sibiri». - 2001. - №3. - P.5-10. (in Russian)
18. Filippov O.S., Radionchenko A.A., Voronovskaya N.I., Bolotov V.P. The results of clinical and epidemiological study of reproductive health using WHO methodology // Vestnik Rossiiskoi Assotsiatsii akusherov-ginekologov. - 1998. - №1. -P.60-63. (in Russian)
19. ShestakovM.G., Nazarov V.I. Alcoholism as a medical and social problem // Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniia i istorii meditsiny. - 2009. - №4. - P.9-13. (in Russian)
Информация об авторе:
Боева Алла Васильевна - к.м.н., ассистент кафедры, старший научный сотрудник, 665827, Ангарск, а/я 1170,
тел. (3955)557567; е-mail: [email protected]
Information About the Author:
Boyeva Alla Vasilevna - Candidate of Medical Sciences, Assistante of Department, Senior Research worker, 665827, Angarsk,
a/y 1170, tel. (3955)557567; е-mail: [email protected]
© АЛЕКСЕЕВСКАЯ Т.И., КРУПСКАЯ Т.С., СОФРОНОВ О.Ю. - 2014 УДК [616.9:615.371/.372-084]:614.23
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Татьяна Иннокентьевна Алексеевская, Тамара Семёновна Крупская, Олег Юрьевич Софронов (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общественного здоровья и здравоохранения, зав. - д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров, кафедра педиатрии, зав. - д.м.н., проф. Н.Н. Мартынович)
Резюме. Проанализированы нормативно-правовые акты, регламентирующие государственную политику в области специфической профилактики инфекционных болезней. Освещена проблема реформирования Национального календаря профилактических прививок. Показан на региональном уровне результат по вакцинопрофилактике против пневмококковой, ротавирусной, папилломавирусной инфекций, ветряной оспы.
Ключевые слова: нормативно-правовые акты, иммунопрофилактика, календарь прививок.
STATE POLICY IN THE FIELD OF SPECIFIC PREVENTION OF INFECTIOUS DISEASES
T. I. Alekseevskaya, T.S. Krupskaya, O.Y. Sofronov (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. In this article I analyzed legal acts and regulations, which regulated the state policy in the field of prevention of infectious diseases. I highlighted the issue of reforming of National immunization schedule. The result of vaccination (pneumococcal, rotavirus, HPV infections and chickenpox) at regional level is showed.
Key words: legal acts and regulations, immunoprophylaxis, immunization schedule
Этимологически "politics" происходит из старогреческого и латинского языков: греческое "polis" город-правительство превратилось в латинское "politia" (правительство). В английском эта терминология преобразована в "polity", что обозначает правительство и "policy", что значит господство административной власти в делах общества. Поэтому в настоящее время в научной дискуссии "politics" обычно относится политической науке, а "policy" - к административным и управленческим подходам. В целом термин «политика» можно сформулировать как скоординированный и согласованный план действий, а политика здоровья - это скоординированный и согласованный план, направленный на стимулирование здоровья, профилактику заболеваний, уход и реабилитацию больных.
Проблема борьбы с инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, является одной из наиболее важных проблем как в Российской Федерации, так и во всем мире. Главным направлением в снижении заболеваемости по этим инфекциям является использование средств специфической профилактики.
Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в Российской Федерации, в частности проведение профилактических прививок регламентировано статьей 29 Федерального закона №52 «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» [14] и Федеральным законом №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» [15], где установлены правовые основы государственной политики в области
