CC BY
35
УДК 616-055.2:618.3.4
О.Я. Лещенко
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СУЩЕСТВЕННО ВЛИЯЮЩИХ НА РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ НАСЕЛЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (Иркутск)
Рассмотрена динамика и проведен сравнительный анализ показателей распространенности заболеваний, существенно влияющих на реализацию репродуктивного потенциала женского населения Иркутской области. Показаны, неблагоприятные изменения (интенсивный рост) показателей распространенности болезней эндокринной системы, и. нарушений обмена веществ, болезней мочеполовой системы, в 1990—2000-е гг., особенно выраженные среди, подростков, что, безусловно, самым, отрицательным, образом, может, сказываться, на формировании, репродуктивного потенциала. Ключевые слова: подростки, репродуктивная функция, репродуктивное здоровье, болезни эндокринной системы, ожирение, болезни мочеполовой системы, расстройства менструаций, воспалительные болезни женских тазовых органов
PREVALENCE OF DISEASES HAVING ESSENTIAL INFLUENCE ON REPRODUCTIVE POTENTIAL OF IRKUTSK REGION POPULATION
O.Ya. Leshchenko
Scientific Center of Family Health and Human Reproduction Problems of Siberian Branch of RAMS,
Irkutsk
In the present study the dynamics has been studied and the comparative analysis of the disease prevalence indices which, exert an essential influence on the reproductive potential realization, among the female population. of Irkutsk Region has been performed. The unfavourable changes (an intensive growth) in the diseases prevalence indices of the endocrine system, and. metabolism, disorder, of the urinary-sexual system, diseases which, were especially found, to be expressed, among the teenager and. undoubtedly may negatively affect the reproductive potential have been observed during 1990s — 2000s years.
Key words: teenagers, reproductive health, endocrine system disease, obesity, diseases of urinary-sexual system, menstruation disorders, pelvic inflammatory diseases
Кризис в области воспроизводства населения не сводится к уменьшению количественных показателей рождаемости и растущей естественной убыли населения. Важными структурными признаками его являются также ухудшение соматического и репродуктивного здоровья населения.
Проведен сравнительный анализ показателей распространенности заболеваний, существенно влияющих на реализацию репродуктивной функции, среди подростков и взрослого населения Иркутской области (по данным медицинской статистики, ф. 12).
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета вносят определенный вклад в развитие нарушений менструального цикла. В структуре этого класса заболеваний преобладают болезни щитовидной железы (61—96 %) и расстройства питания. Среди девочек, живущих в эндемической зоне, у 28,6 % обследованных обнаруживается увеличение щитовидной железы, сопровождающееся субклиническим гипотиреозом, гиперпролактинемией, нарушением менструальной функции. Для одной трети девушек с НМЦ типичен гипоталамический синдром периода полового созревания. А такое тяжелое заболевание, как сахарный диабет, сопровождается отставанием в половом и физическом развитии, аменореями [1, 2, 4].
В начале 1990-х гг. (1991 — 1993 гг.) показатели распространенности болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена
веществ среди взрослого и подросткового населения Иркутской области имели близкие значения (на уровне 20 — 30 %0). Но если в последующие годы уровень болезненности взрослого населения медленно возрастал, то среди подростков темп роста распространенности данной патологии с 1993 по 2002 гг. оказался очень высоким, после чего достигнутый высокий уровень в последующие годы в основном продолжал сохраняться. Вследствие указанных особенностей за весь период наблюдения
— с 1991 по 2008 гг. — показатель болезненности взрослого населения (18 лет и старше) увеличился в 2,3 раза — с 30,4 до 71,2 %, а показатель распространенности среди подросткового населения (15 — 17 лет) болезней данного класса увеличился в 7,0 раз — с 21,2 до 148,2 %. В конечном итоге в конце периода наблюдения уровень болезненности подростков стал выше, по сравнению с показателем взрослого населения, в 2,1 раза.
Значения показателя распространенности тиреотоксикоза среди взрослых в период с 1991 по 1998 гг. регистрировались примерно на одном уровне (в пределах 0,57 — 0,46 %). В дальнейшем (1999 — 2008 гг.) наблюдался последовательный рост показателя, значение которого увеличилось по отношению к базовому году (1991 г.) в 2,8 раза. Динамика показателя распространенности тиреотоксикоза среди подростков имела волнообразный характер. Годовые значения показателя изменя-
Рис. 1. Показатели распространенности некоторых форм болезней эндокринной системы и обмена веществ среди взрослого (18 лет и старше) и подросткового (15-17 лет) населения Иркутской области (на 1000 лиц соответствующего возраста).
лись в диапазоне от 0,1 — 0,3 % до 0,45 — 0,55 %, при этом не отмечался какой-либо выраженный тренд. В конечном итоге увеличение показателя за весь период наблюдения оказалось таким же, как среди взрослых, — в 2,8 раза (рис. 1).
Сахарный диабет может оказывать негативное влияние на репродуктивную систему женщины посредством различных патогенетических механизмов. СД, развившийся в детском возрасте и имеющий лабильное течение, нередко является
Рис. 2. Показатели распространенности некоторых форм болезней и морфофункциональных расстройств мочеполовой системы среди женщин фертильного возраста (15-49 лет) и девушек-подростков (15-17 лет) Иркутской области (на 1000 лиц соответствующего контингента).
причиной как первичной, так и вторичной аменореи у девушек, а частота бесплодия, патологии беременности и родов, сокращение периода фертильности в сравнении со здоровой популяцией остаются достаточно высокими [4].
Уровень болезненности взрослых в связи с сахарным диабетом увеличился в период наблюдения в 1,9 раза (с 11,6 до 21,9 %) (рис. 1). В то же время показатель распространенности сахарного диабета среди подростков вырос в 2,5 раза (с 0,61 до 1,55 %). Следовательно, если говорить о темпе роста заболеваемости (болезненности), то среди подросткового населения он был значительно более высоким, т.е. тенденции формирования патологии во втором контингенте хуже, чем в первом.
Ожирение. По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием ожирения. При алиментарном ожирении в 6 раз чаще отмечаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще — первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений овариальной функции, что сопровождается ановуляцией, неполноценностью лютеиновой фазы цикла и снижающимся числом беременностей [1, 3].
Показатели распространенности ожирения среди подросткового населения Иркутской области в течение всего периода наблюдения были заметно выше, чем среди взрослого населения (рис. 2). Но если показатель распространенности ожирения среди взрослых с 2003 по 2008 гг. вырос в 1,4 раза (с 6,1 до 8,5 %), то соответствующий показатель среди подростков за тот же период увеличился в 2,3 раза (с 7,8 до 18,3 %).
Воспалительные заболевания мочеполовых органов, обусловленные патогенными и условнопатогенными микроорганизмами, продолжают оставаться серьезной проблемой в связи с возможностью развития тяжелых осложнений, связанных с репродуктивной функцией. Известно, что частота воспалительных заболеваний гениталий резко возрастает с дебютом половой жизни, что, несомненно, свидетельствует о превалирующей роли инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в генезе этих заболеваний [5].
В начале периода наблюдения (1991 г.) показатель распространенности воспалительных заболеваний органов малого таза среди женщин фертильного возраста (9,4 %) почти в 9 раз превышал соответствующий показатель, зарегистрированный в контингенте девушек-подростков (1,1 %о) (рис. 2). Динамика показателя среди женщин фертильного возраста в последующие годы отличалась умеренным ростом, достигнув максимума в 2002 г. (18,8 %о) и последующим постепенным снижением показателя к 2008 г. до уровня 15,3 %. Следовательно, итоговое увеличение показателя к концу периода наблюдения составило 1,6 раза.
Данный показатель в контингенте девушек-под-ростков возрастал в очень высоком темпе и увеличился за период наблюдения с 1,1 до 31,8 %0, т.е. в 28,9
раза. В результате указанных особенностей в 2008 г. показатель распространенности воспалительных заболеваний органов малого таза в контингенте девушек-подростков превысил значение соответствующего показателя среди женщин фертильного возраста в 2,1 раза. В данном случае неблагополучие подросткового контингента по рассматриваемой патологии является более чем очевидным.
Расстройства менструаций. Распространенность данной формы болезней мочеполовой системы в базовом 1991 г. среди женщин фертильного возраста и среди девушек-подростков была практически одинаковой (4,5 — 4,3 %0) (рис. 2). Однако в течение периода наблюдения динамика данного показателя сильно различалась в рассматриваемых контингентах. Темп роста показателя среди женщин фертильного возраста был весьма умеренным, в результате чего значение показателя увеличилось к 2008 г. в 1,8 раза, составив 8,3 %. В контингенте девушек-подростков рост данного показателя происходил в очень высоком темпе (особенно в 2000 — 2003 гг.), вследствие чего его значение к концу периода наблюдения увеличилось в 12,8 раза, составив в 2008 г. 55,0 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, материалы проведенного эпидемиологического исследования свидетельствуют о том, что в 1990 — 2000-е годы в Иркутской области происходили неблагоприятные изменения показателей распространенности заболеваний (болезненности), существенно влияющих на становление и реализацию репродуктивной функции подросткового и взрослого населения Иркутской области. Негативная направленность вышеуказанных изменений была особенно выраженной среди подростков, что, безусловно, самым отрицательным образом может сказываться на формировании репродуктивного потенциала данного контингента населения и на процессе воспроизводства населения в целом.
Материал подготовлен в рамках проекта 08-06-00111а «Закономерности формирования демографического потенциала Сибири (теоретический анализ, оценка, прогноз)», выполняемого при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов А.А. и др. Биологические особенности подросткового возраста // Проблемы подросткового возраста (избранные главы) ; под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. — М., 2003.
2. Поляков А.Я., Петруничева К.П., Михеев В.Н. Распространенность увеличения щитовидной железы у школьников, проживающих в крупном промышленном центре Сибири // Педиатрия.
- 2004. - № 2.- С. 76-78.
3. Прилепская В.Н., Цаллагова Е.В. Патогенетические аспекты ожирения и нарушения репродуктивной функции женщины // Акуш. и гинек.
- 2006. - № 5 - С. 51-54.
4. Стекольщикова О.Д., Григорян О.Р. Структура гинекологических заболеваний у женщин, страдающих СД // Акуш. и гинек. — 1998. — № 3. — С. 41-45.
5. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций // Гинекология. — 2004. — Т. 6, № 6. — С. 289 — 292.
Сведения об авторах
Лещенко Ольга Ярославна - к.м.н., научный сотрудник лаборатории гинекологической эндокринологии НЦ ПЗСРЧ СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел.: 8 (3952) 29-22-07, факс: 8 (3952) 20-76-36; e-mail: [email protected]).
