CC BY
20
Рис. 4 - Фрагмент записи ЭКГ после установки ЭКС. Регистрируется синусовый ритм с ЧСС 77 в минуту. Р-синхронизированная стимуляция желудочков в режиме VAT. AV - задержка 0,20 секунды
ритм с ЧСС 56-113 в минуту. Р-синхронизированная стимуляция желудочков в режиме VAT. На момент обследования жалоб нет.
1. Исследование инструментальной функциональной диагностики суточное мониторирование ЭКГ является высоинформативным, безвредным [2], материально доступным на уровне центральной районной больницы.
2. При выполнении исследования функциональной диагностики важно врачу функциональной диагностики уточнить цель мониторирования и найти подход к пациенту.
3. Диагностика предсердно-желудочковой блокады требует от специалиста выполнения полного алгоритма обследования пациента.
__Литература:_
1. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике : клинические рекомендации / под редакцией профессора Л. М. Макарова. - Текст : непосредственный // Москва Российский кардиологический журнал. -2014. - № 2 (106). - С. 6-71.
2. Согласованное заключение экспертов ISHNE-HRS 2017 по амбулаторному мониторированию ЭКГ и наружному мониторированию деятельности сердца / телеметрии : клинические рекомендации / J. S. Steinberg, N. Varma, I. Cygankiewicz, P. Aziz [et al.]. - Текст : непосредственный // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Кардиология: новости, мнения, обучение. - 2018. - № 1. - С. 16-64.
3. Бокерия, Л. А. Клинические рекомендации по применению электрокардиостимуляторов (ЭКС) / Л. А. Бокерия, А. Ш. Ревишвили, О. Л. Гордеев, А. Ю. Григорьев [и др. ]. - Текст : непосредственный // Вестник аритмологии. - 2009. - № 58. - С. 60-79.
4. Шляхто, Е. В. Кардиология : национальное руководство / под редакцией Е. В. Шляхто. - 2-е изд. перераб. и доп. - Раздел 10. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - С. 31-33. - Текст : непосредственный.
■ УДК 616.995.1:[616.98;578.834.1]-036(470.56)
А. Г. КОРНЕЕВ, Г. Н. СОЛОВЫХ, А. С. ПАНЬКОВ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГЕЛЬМИНТОЗАМИ НАСЕЛЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
A. G. KORNEEV, G. N. SOLOVYKH, A. S. PANKOV
HELMINTHIS INCIDENCE IN THE POPULATION OF THE ORENBURG REGION IN CONDITIONS OF THE DISTRIBUTION OF NEW CORONAVIRUS INFECTION
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. Новая коронавирусная инфекция внесла существенные изменения в эпидемиологическую ситуацию других заболеваний инфекционной и паразитарной природы. В то же время при широком повсеместном распространении парази-тозоввмире в последние годы в Российской Федерации отмечается снижение заболеваемости населения гельминтозами. Представилось важным оценить распространенность актуальных гельминтозов населения Оренбургской области в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. В структуре
гельминтозов области доминировали энтеробиоз, аскаридоз и описторхоз. Проявления эпидемического процесса в многолетней динамике демонстрировали тенденцию к снижению заболеваемости. При этом снижение заболеваемости, обусловленное введенными ограничительными мероприятиями, оказалось характерно лишь для паразитозов с эпидемическим уровнем заболеваемости. Для спорадически регистрируемых гельминтозов заболеваемость 2020 г. находилась в пределах доверительных интервалов прогностических показателей.
Практически при всех изучаемых гельминтозах отмечалось сокращение числа субъектов области с заболеваемостью их населения в 2020 г. по сравнению с предыдущим годом.
Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, паразитозы, гельминтозы, Оренбургская область.
Abstract. The new coronavirus infection has made significant changes in the epidemiological situation of other diseases of an infectious andparasitic nature. At the same time, with a wide ubiquitous distribution of helminthiases in the world in recent years, a decrease in the incidence of helminthiases among the population has been noted in the Russian Federation. It seemed important to assess the prevalence of actual helminthiases in the population of the Orenburg region in the context ofa pandemic of a new coronavirus infection. Enterobiosis, ascariasis and opisthorchiasis dominated in the structure of helminthiases in the region. Manifestations of the epidemic process of helminthiases in the long-term dynamics showed a tendency to reduce the incidence. At the same time, the decrease in the incidence of the population, due to the introduced restrictive measures, turned out to be typical only for parasitoses with an epidemic level of incidence. For sporadically recorded helminthiases, the incidence in 2020 was within the confidence intervals of prognostic indicators. Almost in all studied helminthiases, there was a decrease in the incidence of their population in the subjects of the region in 2020 compared to the previous year.
Key words: new coronavirus infection, parasitosis, helminthiases, Orenburg region.
Новая коронавирусная инфекция (НКВИ), вызванная SARS-CoV-2, внесла существенные изменения в эпидемиологическую ситуацию других заболеваний инфекционной и паразитарной природы [1]. В то же время при широком повсеместном распространении гельминтозов в РФ и в мире в целом [2] в последние годы за счет проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий отмечается снижение заболеваемости населения Российской Федерации гельминтозами [3].
Цель - представилось важным оценить распространенность актуальных гельминтозов населения Оренбургской области в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.
Материалы и методы. Исследование проводилось за 8 лет (2013-2020 гг.) по доступным данным ресурса интернета «Эпидемический атлас Приволжского федерального округа» [4]. Использовались государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Оренбургской области в N году», находящиеся в свободном доступе в разделе «Документы» сайта Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области [5].
Применялись методы описательной статистики. Для оценки структуры гельминтозов рассчитывались экстенсивные показатели (M ± m, %, где m - ошибка среднего).
Для каждого гельминтоза за изучаемый период (20132020 гг.) рассчитывались среднемноголетние показатели заболеваемости населения Приволжского федерального округа (ПФО) и Оренбургской области (области; I ± m случаев на 100 тысяч населения; на 100 тыс.), которые в дальнейшем приводились в сравнении. Достоверность
различия показателей оценивалась с помощью парного критерия Пирсона (х2), расчета отношения шансов (ОШ) и его доверительного интервала (ДИ) с использованием программы EPI-INFO (версия 7.2.4; CDC). Различия считали достоверными при р < 0,05. При р, близким к нулю, писали «р = 0». При нулевых значениях использовали точный критерий Фишера, ограничиваясь указанием величины р. Также не указывались ОШ, ДИ их2 в случае недостоверности различий (р > 0,05).
Определение времени риска в многолетней динамике проводили методом наименьших квадратов - в рамках регрессионного анализа выявляли многолетнюю прямолинейную тенденцию (у = а + Ьх), достоверность которой определяли выявлением различий рассчитанных показателей теоретической заболеваемости (прямолинейной тенденции) первого и последнего года изучаемого периода. Рассчитывали темп прироста многолетней тенденции (Тпр, %). Выявляли цикличность и периодичность проявлений эпидемического процесса в многолетней динамике с определением фазы цикла, приходящейся на 2020 г. - первый год ограничительных мероприятий, проводимых в стране в связи со значительной распространенностью НКВИ. Ожидаемый спад заболеваемости в 2020 г. подтверждали так же и в сравнении с данными предыдущего года. На основании данных регрессионного анализа рассчитывали прогнозируемый показатель заболеваемости 2020 г. (I ± 3m) [6], оценивая различия между прогнозируемыми (теоретическими) данными и регистрируемой (фактической) заболеваемостью. Причину расхождения прогностических и фактических показателей трактовали как следствие воздействия социального фактора (ограничительные мероприятия) на активность эпидемического процесса паразитозов.
Выявление групп риска проводилось с помощью расчета интенсивных показателей - показателей заболеваемости для возрастных групп, определенных формой 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (форма № 2) [7]. Определялась географическая распространенность заболевания по субъектам Оренбургской области (выявление территорий риска) в сравнительной оценке данных 2020 и 2019 гг.
Результаты и их обсуждение. На настоящий момент согласно форме № 2 учету и регистрации в Оренбургской области подлежат 14 гельминтозов, 7 из которых выявляются у населения области (табл.). Случаи трихоцефа-леза, трихинеллеза, гименолепидоза, дифиллоботриоза, дирофиляриоза, альвеококкоза, клонорхоза и гельминтозов, относящихся к категории «Другие», за изучаемый период выявлено не было.
В структуре случаев гельминтозов традиционно доминировал энтеробиоз (87,6 ± 0,2 %), далее - аскаридоз (6,7 ± 0,2 %) и описторхоз (4,3 ± 0,1 %), на остальные гельминтозы в сумме пришлось менее 1,5 % случаев (рис. 1).
По показателю заболеваемости ранг № 1 также занял энтеробиоз (табл.), ранги № 2,0 и 3,0 - аскаридоз и описторхоз, ранг № 4,5 - эхинококкоз и токсокароз, ранг № 6,5 - тениоз и тениаринхоз (х2 > 3,84; ОШ (ДИ) > 1;
p < 0,05 во всех парах сравнения). Следует отметить, что из всех гельминтозов ежегодно за изучаемый период выявлялись только случаи аскаридоза, энтеробиоза, токсокароза, эхинококкоза и описторхоза.
Таблица - Заболеваемость гельминтозами населения Оренбургской области за 2013-2020 гг.
Нозология* Заболеваемость
абс. на 100 тыс.
Аскаридоз 1691 86,00 ± 2,1
Энтеробиоз 22189 1128,2 ± 7,5
Токсокароз 153 7,8 ± 0,6
Тениаринхоз 7 0,4 ± 0,1
Тениоз 14 0,7 ± 0,2
Эхинококкоз 186 9,5 ± 0,7
Описторхоз 1082 55,0 ± 1,7
Примечание - * - в порядке соответственно форме № 2.
р = 0). Фактическая заболеваемость населения области в 2020 г. (77,1 ± 2,0 на 100 тыс.) была достоверно ниже прогнозируемого показателя (121,4 ± 2,7 на 100 тыс.; ОШ = 1,6; ДИ = 1,5-1,7; х2 = 193,4; р = 0). Заболеваемость возрастных групп была традиционно неоднородной (болели в основном дети 7-14 и 3-6 лет). Обнаруживалось достоверное снижение заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. в каждой возрастной категории, определяемой «формой № 2» (р < 0,05 во всех парах сравнения). Исключение составили лишь дети до года. Энтеробиоз ежегодно регистрировался во всех субъектах области, включая первый год распространения НКВИ. Однако в 2020 г. сократилось число территорий, которые можно было бы рассматривать как территории риска, с 9 в 2020 г. до 7.
Рис. 1 - Структура случаев гельминтозов населения Оренбургской области за 2013-2022 гг.
За изучаемый период в области было зарегистрировано 22 189 случаев энтеробиоза. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения области энтеро-биозом (141,0 ± 2,67 на 100 тыс.) был достоверно ниже ПФО (179,1 ± 0,27 на 100 тыс.; ОШ = 1,3; ДИ = 1,29-1,31; X2 = 1217,6; р = 0). Как в ПФО, так и в области выявлялась достоверная тенденция к снижению заболеваемости (рис. 2; Тпр = -3,7 %; ОШ = 1,4; ДИ = 1,3-1,4; X2 = 2525,8; р = 0 и Тпр = -3,4 %; ОШ = 1,3; ДИ = 1,3-1,4; X2 = 107,4; р = 0 соответственно). В многолетней динамике цикличность не выявлялась. В ПФО и в области наблюдался достоверный спад заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (ОШ = 1,3; ДИ = 1,29-1,31; X2 = 1217,6; р = 0 и ОШ = 1,6; ДИ = 1,5-1,7; х2 = 193,4;
Рис. 2 - Динамика заболеваемости и прямолинейная тенденция заболеваемости энтеробиозом населения Оренбургской области за 2013-2020 гг.
За изучаемый период в области был зарегистрирован 1691 случай аскаридоза. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения области аскаридозом (10,7 ± 0,1 на 100 тыс.) был достоверно ниже ПФО (13,0 ± 0,1 на 100 тыс.; ОШ = 1,2; ДИ = 1,2-1,3; х2 = 58,2; р = 0). Как в ПФО, так и в области за изучаемый период выявлялась достоверная тенденция к снижению заболеваемости (рис. 3; Тпр = -7,6 %; ОШ = 2,4; ДИ = 2,3-2,5; X2 = 1288,3; р = 0 и Тпр = -8,7 %; ОШ = 3,0; ДИ = 2,4-3,8; X2 = 105,5; р = 0 соответственно). Однако в многолетней динамике цикличность не выявлялась. В ПФО и в области наблюдался достоверный спад заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (ОШ = 1,7; ДИ = 1,6-1,8; X2 = 317,2; р = 0 и ОШ = 1,7; ДИ = 1,2-2,3; х2 = 8,4; р = 0,004). Фактическая заболеваемость населения области в 2020 г. (2,8 ± 0,4 на 100 тыс.) была достоверно ниже прогнозируемого показателя (5,4 ± 0,5 на 100 тыс.; ОШ = 1,9; ДИ = 1,4-2,6; х2 = 15,0; р = 0). Болели преимущественно взрослые, и в их группе обнаруживалось достоверное снижение заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (3,4 ± 0,5 на 100 тыс. против 1,9 ± 0,3 на 100 тыс. для 2019 и 2020 гг. соответственно; ОШ = 1,8; ДИ = 1,1-2,8; х2 = 6; р = 0,015). Количество территорий, среди населения которых регистрировался аскаридоз в 2019 и 2020 гг., сократилось с 4 до 3.
и ОШ = 2,3; ДИ = 1,1-5,1; х2 = 4,0; р = 0,045). Фактическая заболеваемость населения области в 2020 г. (0,5 ± 0,2 на 100 тыс.) не составила достоверных различий с прогнозируемым показателем (0,6 ± 0,2 на 100 тыс.; р = 0,663). Заболеваемость возрастных групп была неоднородной и обнаруживала достоверность различий лишь в категории «взрослые» (8,8 ± 0,8 на 100 тыс. против 4,3 ± 0,5 на 100 тыс. для 2019 и 2020 гг. соответственно; ОШ = 2,1; ДИ = 1,5-2,8; х2 = 23,6; р = 0). Количество территорий, среди населения которых регистрировался эхинококкоз в 2019 и 2020 гг., сократилось с 15 до 7.
Рис. 3 - Динамика заболеваемости и прямолинейная тенденция заболеваемости аскаридозом населения Оренбургской области за 2013-2020 гг.
За изучаемый период в области было зарегистрировано 1082 случая описторхоза. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения области описторхозом (6,9 ± 0,6 на 100 тыс.) был в 3 раза выше, чем в целом по ПФО (1,9 ± 0,03 на 100 тыс.; ОШ = 3,5; ДИ = 3,3-3,8; X2 = 1592,4; р = 0). Если в ПФО выявлялась достоверная тенденция к снижению заболеваемости (рис. 4; Тпр = -6,1 %; ОШ = 1,8; ДИ = 1,6-2,1; х2 = 100,9; р = 0), то в области наблюдалась тенденция к стабилизации заболеваемости (Тпр = -1,8 %; р = 0,3). В многолетней динамике определялась цикличность (1 полный цикл) с фазой спада заболеваемости, приходящейся на 2020 г. Как в ПФО, так и в области, наблюдался достоверный спад заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (ОШ = 2,5; ДИ = 2,1-2,9; х2 = 135,7; р = 0 и ОШ = 2,1; ДИ = 1,6-2,8; х2 = 25,6; р = 0 соответственно). Фактическая заболеваемость населения области в 2020 г. (3,4 ± 0,4 на 100 тыс.) была достоверно ниже прогнозируемого показателя (6,4 ± 0,6 на 100 тыс.; ОШ = 1,9; ДИ = 1,4-2,5; х2 = 17,4; р = 0). Сравнительный анализ распределения заболеваемости по возрастным группам обнаружил достоверное снижение заболеваемости во всех парах сравнения (р < 0,05). Количество территорий, среди населения которых регистрировался описторхоз в 2019 и 2020 гг., сократилось с 26 до 19.
За изучаемый период в области было зарегистрировано 186 случаев эхинококкоза. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения области эхинокок-козом (1,2 ± 0,24 на 100 тыс.) был достоверно выше ПФО (0,4 ± 0,01 на 100 тыс.; ОШ = 2,7; ДИ = 2,3-3,2; х2 = 172,6; р = 0). Как в ПФО, так и в области выявлялась достоверная тенденция к снижению заболеваемости (рис. 5; Тпр = -8,1 %; ОШ = 2,6; ДИ = 2,0-3,4; х2 = 48,5; р = 0 и Тпр = -8,7 %; ОШ = 2,9; ДИ = 1,5-5,6; х2 = 10,1; р = 0 соответственно). В многолетней динамике определялась цикличность (2 полных цикла с невыраженной периодичностью) с фазой спада заболеваемости, приходящейся на 2020 г. В ПФО и в области наблюдался достоверный спад заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (ОШ = 3,0; ДИ = 2,1-4,4; х2 = 34,8; р = 0
Рис. 4 - Динамика заболеваемости и прямолинейная тенденция заболеваемости описторхозом населения Оренбургской области за 2013-2020 гг.
Рис. 5 - Динамика заболеваемости и прямолинейная тенденция заболеваемости эхинококкозом населения Оренбургской области за 2013-2020 гг.
За изучаемый период в области было зарегистрировано 153 случая токсокароза. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения области токсокарозом (1,0 ± 0,22 на 100 тыс.) был в 2 раза ниже, чем в целом по ПФО (2,1 ± 0,03 на 100 тыс.; ОШ = 2,2; ДИ = 1,9-2,6; х2 = 94,3; р = 0). Как в ПФО, так и в области выявлялась достоверная тенденция к снижению заболеваемости (рис. 6; Тпр = -8,5 %; ОШ = 2,8; ДИ = 2,5-3,2; х2 = 281,2; р = 0 и Тпр = -2,5 %; р = 0 соответственно). В многолетней динамике определялась цикличность (1 полный цикл) с фазой подъема заболеваемости, приходящейся на 2020 г. При этом в отличие от ПФО в области
не наблюдалось достоверного спада заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. (ОШ = 2,0; ДИ = 1,7-2,3; X2 = 70,7; р = 0), а, напротив, обнаружился видимый рост (ОШ = 0,5; ДИ = 0,1-2,0; х2 = 0,4; р = 0,505). Фактическая заболеваемость населения области в 2020 г. (0,3 ± 0,1 на 100 тыс.) была выше прогнозируемого показателя (0,0 ± 0,1 на 100 тыс.; р = 0). Все случаи токсокароза в 2019 и 2020 гг. пришлись на взрослое население. Количество территорий, среди населения которых регистрировался токсокароз в 2019 и 2020 гг., было неизменным (всего по 3 территории каждый год).
о
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 ПФО Оренб¥Ргская область
Рис. 6 - Динамика заболеваемости и прямолинейная тенденция заболеваемости токсокарозом населения Оренбургской области за 2013-2020 гг.
За изучаемый период в области было зарегистрировано 14 случаев тениоза. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения области тениозом (0,1 ± 0,07 на 100 тыс.) не составил достоверных различий с ПФО (0,1 ± 0,005 на 100 тыс.; р = 0,2). Как в ПФО, так и в области выявлялась тенденция к снижению заболеваемости (Тпр = -12,5 %; р = 0 и Тпр = -11,3 %; р = 0 соответственно). В ПФО и в области наблюдался достоверный спад заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. до нулевых значений. Прогноз заболеваемости на 2020 г. также был близок к нулю. В 2019 году был зафиксирован лишь один случай паразитоза взрослого населения, а в 2020 г. - ни одного.
За изучаемый период в области было зарегистрировано лишь 7 случаев тениаринхоза. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения области тениарин-хозом (0,04 ± 0,047 на 100 тыс.) не составил достоверных различий с ПФО (0,1 ± 0,01 на 100 тыс.; р = 0,3). Как в ПФО, так и в области выявлялась достоверная тенденция к снижению заболеваемости (Тпр = -11,5 %; ОШ = 12,2; ДИ = 3,8-39,5; х2 = 26,8; р = 0 и Тпр = -14,2 %; р = 0 соответственно). В многолетней динамике определялась цикличность (1 полный цикл). В ПФО и в области наблюдался достоверный спад заболеваемости в 2020 г. по сравнению с 2019 г. до нулевых значений. Прогноз заболеваемости на 2020 г. также был близок к нулю. Как и при тениозе, в 2019 году был зафиксирован лишь один случай паразитоза взрослого населения, а в 2020 г. - ни одного.
Достоверное снижение заболеваемости энтеробио-зом населения области логично объясняется снижением обращаемости населения за медицинской помощью, снижением темпов распространения паразитоза в связи с введенными в 2021 г. ограничительными мероприятиями. Это подтверждается достоверным снижением заболеваемости каждой из выделенных возрастных групп. Картина соответствует аналогичным проявлениям болезни в целом по ПФО. Отсутствие сокращения количества территорий регистрации в период с 2019 г. по 2020 г. объясняется значительным распространением паразитоза среди населения.
Особенности распространенности аскаридоза и многолетней тенденции заболеваемости населения области этим гельминтозом обуславливается теми же причинами, что и при энтеробиозе.
Особенности условий заражения описторхозом в условиях НКВИ обнаружили достоверное снижение заболеваемости во всех возрастных группах. Изменение «территориального профиля» регистрации паразитоза произошло прежде всего за счет сокращения числа субъектов области в Юго-Западном и Западном Оренбуржье, где популярна рыбалка в пойме реки Урал, достигающей максимальной ширины на территории области, тем самым привлекающая рыбаков близлежащих сельских территорий и жителей городов области. Отсутствие случаев описторхоза населения городов Бугуруслан, Бузулук, Медногорск, Орск и др. в 2020 г. логично объясняется введенными ограничительными мероприятиями. Исключение составил лишь областной центр, обнаружив единичные случаи описторхоза в этот год.
Снижение заболеваемости эхинококкозом в 2020 г. соответствовало тенденции к снижению заболеваемости в многолетней динамике и не явилось экстраординарным событием. По-видимому, это находит объяснение в особенностях заражения людей эхинокок-козом от хищных домашних животных (прежде всего собак), питание которых в условиях пандемии не изменилось. Однако снижение более чем в 2 раза числа территорий, на которых регистрировался эхинококкоз в 2020 г. по сравнению с предыдущим, оставляет этот вопрос открытым.
В целом многолетняя тенденция заболеваемости токсокарозом населения области соответствовала таковой по ПФО, хотя сама динамика заболеваемости проявляла асинхронность с 2017 г. Вероятно, это объясняется низкой заболеваемостью токсокарозом населения области, близкой к спорадической. Видимый прирост заболеваемости в 2020 г. объясняется положительной фазой естественных циклических процессов проявления эпидемического процесса в многолетней динамике. Этим же объясняется отсутствие достоверных различий в количестве территорий, среди населения которых регистрировался токсокароз в 2019 и 2020 гг.
Анализ заболеваемости населения области тениозом и тениаринхозом показал, что снижение заболеваемости до нулевых цифр в «ковидный» год соответствует
«естественным» процессам проявления заболеваемости населения этими паразитозами в многолетней динамике.
Заключение. Таким образом, в структуре гельмин-тозов населения Оренбургской области доминировали энтеробиоз, аскаридоз и описторхоз. За изучаемый период регистрировались единичные случаи эхинокок-коза, токсокароза, тениоза итениаринхоза. Проявления эпидемического процесса настоящих гельминтозов в многолетней динамике демонстрировали тенденцию к снижению заболеваемости населения области с приходящейся на 2020 г. отрицательной фазой цикличности многолетней заболеваемости, характерной практически для всех паразитозов.
В то же время снижение заболеваемости населения области, вероятно, обусловленное введенными ограничительными мероприятиями в период распространения НКВИ, оказалось характерным лишь для гельминтозов с эпидемическим уровнем заболеваемости, т. е. для эн-теробиоза, аскаридоза и описторхоза. Для гельминтозов со спорадической заболеваемостью такое снижение оказалось несвойственным, и регистрируемая заболеваемость в первый год распространения НКВИ - 2020 г. - находилась в пределах доверительных интервалов, рассчитанных прогностических показателей.
При анализе заболеваемости по возрастным группам населения области достоверное снижение показателей 2020 г., по сравнению с 2019 г., отмечалось прежде всего в тех возрастных категориях, заболеваемость которых традиционно была наиболее характерна для конкретных паразитозов.
Практически при всех изучаемых гельминтозах отмечалось сокращение количества территорий (субъ-
ектов) области с регистрируемой заболеваемостью их населения в 2020 г. в сравнении с 2019 г. Исключение составили лишь энтеробиоз и аскаридоз, характеризующиеся значительным распространением и высокой пораженностью населения.
__Литература:_
1. Паньков, А. С. Особенности распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Оренбургской области / А. С. Паньков, А. Г Корнеев, С. Ю. Носырева. - Текст : непосредственный // Эпидемиология и вак-цинопрофилактика. - 2021. - Т. 20, № 3. - С. 19-29. - DOI 10.31631/20733046-2021-20-3-19-29. - EDN FEVDZE.
2. Ермоленко, К. Д. Гельминтозыудетей : Клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика / К. Д. Ермоленко. - Текст : непосредственный // Фарматека. - 2022. - Т. 29, № 1. - С. 67-71. - DOI 10.18565/ pharmateca.2022.1.67-71. - EDN BYZSGC.
3. Оловянников, И. И. Динамика заболеваемости гельминтозами населения Курской области / И. И. Оловянников, A. Z. Adenle, C. C. ESher. - Текст : непосредственный // Молодежный инновационный вестник. - 2021. -Т. 10, № S1. - С. 190-193. - EDN EHAXVN.
4. Эпидемиологический атлас ПФО. - Текст : электронный. - URL: http:// epid-atlas.nniiem.ru/index.html (дата обращения: 10.04.2022).
5. Управление Роспотребнадзора по Оренбургской области. - Документы. -Текст : электронный. - URL: http://56.rospotrebnadzor.ru/documents/ (дата обращения: 20.04. 2022).
6. Покровский, В. И. Описательное эпидемиологическое исследование : Ретроспективный эпидемиологический анализ / В. И. Покровский, Н. Н. Филатов, И. П. Палтышев. - Москва : Санэпидмедиа, 2005. - 239 с. - ISBN 5-902586-14-3. - EDN QLMJBP. - Текст : непосредственный.
7. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за санитарным состоянием субъекта Российской Федерации : Приказ Росстата от 30 декабря 2020 года № 867 : утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 года № 671-р // КонсультантПлюс. - Текст : электронный. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_373987/ (дата обращения: 20.04. 2022).
МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
PREVENTIVE MEDICAL RESEARCH
■ УДК 612.172.2:616-003.96-07:613.6.02-057.2
Т. В. ГОРОХОВА, Н. П. СЕТКО, Е. Б. БЕЙЛИНА
ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА КАК МЕТОДА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕЗЕРВОВ ОРГАНИЗМА РАБОЧИХ, ЗАНЯТЫХ НА ПОДЗЕМНЫХ РАБОТАХ
ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России
T. V. GOROHOVA, N. P. SETKO, E. B. BEYLINA
FEATURES OF HEART RATE VARIABILITY AS A METHOD OF QUANTITATIVE ASSESSMENT OF ADAPTATION RESERVES OF THE ORGANISM OF WORKERS EMPLOYED IN UNDERGROUND WORKS
FSBEI HE «Orenburg State Medical University» of the Ministry of Health ofRussia
Резюме. Вредные производственные факторы в процессе трудовой деятельности человека являются сильнейшими раздражителями, и первыми на их воздействие откликаются своими проявлениями сердечно-сосудистая и вегетативная нервная системы. В статье показаны исследования особенностей вариабельности сердечного ритма у проход-
чиков и машинистов, занятых на подземных работах горнообогатительного комбината. Функциональное состояние сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, уровень функциональных резервов и биологической адаптации оценены методом вариационной пульсометрии на аппаратно-программном комплексе «ORTO-expert» с помощью метода
