CC BY
21
Заболеваемость бруцеллезом в период с 1999 по 2003 годы в Азербайджанской Республике
Т.Г.Эйвазов
Азеpбайджанский Государственный институт усовеpшенствования
вpачей им.А.Алиева, г.Баку
Бруцеллез является типичным зоонозом. Поражая сельскохозяйственных животных, особенно мелкий рогатый скот, бруцеллы от больных животных передаются человеку контактным, алиментарным, а иногда и аэрогенным путями. Поэтому бруцеллез распространен повсеместно, приобретая черты краевой патологии в районах с животноводческой ориентацией хозяйства [2].
По данным ВОЗ, за период с 1961 по 1980 г. наибольшее число заболеваний людей бруцеллезом отмечалось в Европе (60%) - в Средиземноморском бассейне (Италия, Испания, Франция, Греция), затем на Американском континенте (20%) - в Мексике, Аргентине и США, в Африке (до 10%) - Кении, Танзании, Судане, Египте и в Азии (до 10%). В слабо развитых странах из-за отсутствия или недостатка медицинских и ветеринарных специалистов заболеваемость бруцеллезом людей и животных выявляется лишь частично [4].
В бывшем СССР бруцеллез среди сельскохозяйственных животных регистрировался почти во всех союзных республиках, особенно в Среднеазиатских, в том числе и в Азербайджане.
Бруцеллез имеет свои особенности распространения, связанные с географическими, климатическими условиями, структурой животноводства, экологическим своеобразием. В настоящее время бруцеллез широко распространен и в нашей республике. После распада СССР, многие животноводческие колхозы и совхозы прекратили свое существование, раздробились на мелкие фермерские хозяйства, ухудшился санитарный и ветеринарный контроль над этими хозяйствами, не проводится вакцинация против бруцеллеза животных и лиц, занятых уходом за скотом. Все это привело к росту заболеваемости бруцеллезом в республике. Об этом свидетельствует регистрация случаев заболеваемости не только среди лиц, занятых жи-
Таблица 1. Распространенность бруцеллеза на 100000 человек по административным единицам
Азербайджана с 1999 по 2003 гг.
Администра- Показатель Администра- Показатель Администра- Показатель
тивная распрос- тивная распрос- тивная распрос-
единица траненности единица траненности единица траненности
Нахичеван 1.9 Биласувар 15.3 Кюрдамир 1.4
Баку 3.2 Геокчай 5.5 Лачин 2.8
Гянджа 6.8 Геранбой 33.1 Лерик -
Сумгаит 9.1 Габала 18.6 Масаллы -
Ширван 4.2 Гобустан 55.0 Нефтчала 2.7
Мингечаур 3.7 Дашкесан 7.6 Огуз 45.8
Нафталан 35.3 Девечи 9.0 Саатлы 11.9
Апшерон 6.3 Джабраил - Сабирабад 16.0
Ленкорань 1.6 Джалилабад 0.6 Сальян 11.7
Евлах 16.9 Закатала 5.9 Сам ух 7.6
Шеки 8.2 Зангелан - Сиязан 18.8
Агдаш 13.0 Зардоб 31.6 Тер-тер 1.6
Агджабеди 16.1 Имишли 24.1 Товуз 4.0
Агдам - Исмайыллы 14.0 Уджар 3.2
Астара - Казах 14.4 Физули 4.0
Агсу 5.9 Ках 21.6 Ханлар 16.7
Агстафа 21.4 Кедебек 6.6 Хачмаз 2.0
Аджикабул 5.9 Кельбаджар 18.4 Хызы 9.5
Барда 8.8 Кубадлы - Шамахы 2.4
Белокан 2.6 Куба 1.1 Шамкир 23.7
Бейлаган 15.4 Кусар 2.1 Ярдымлы 4.4
Республика 7.1
Примечание: " - " нет данных
вотноводством, а также среди жителей крупных городов республики, употребляющих продукты животноводства. Поэтому, возникла необходимость на основе научного анализа ныне сложившейся ситуации разработать комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях новых форм хозяйствования с целью снижения уровня заболеваемости бруцеллезом в республике. Вышеуказанное делает целесообразным изучение и проведение анализа распространенности бруцеллезной инфекции в нашей республике, так как выполнение такого исследования является весьма актуальной задачей. Полученные данные могут заинтересовать соответствующие организации Министерства Здравоохранения [1, 3].
Обзор литературных данных, посвященных распространенности бруцеллеза в Азербайджанской Республике, показал наличие единичных публикаций по этой теме, отражающих ее различные аспекты.
Мы ставили цель на основе изучения динамики заболеваемости бруцеллезом в период с 1999 по 2003 гг. описать общую картину, выявить регионы высокой заболеваемостью, определить уровень детской заболеваемости, так как полученные данные могут являться основой для разработки в дальнейшем профилактических и противоэпидемических мероприятий и совершенствования в целом организации медицинской помощи.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. С целью выявления районов и регионов с различным уровнем заболеваемости на основании статистических данных изучена распространенность бруцеллеза по административным единицам Азербайджана и по физико-географическим регионам за период 1999-2003 гг. Определен также уровень детской заболеваемости бруцеллезом за последние 5 лет в целом по республике. По результатам анализа разработаны рекомендации по организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также медицинской помощи населению.
Абсолютное количество зарегистрированных случаев заболеваемости бруцеллезом, показатели заболеваемости
Таблица 2. Динамика заболеваемости бруцеллезом в Азербайджанской Республике за 1999 - 2003 гг.
Годы Абсолютное количество Показатель
зарегистрированных заболеваемости на
случаев 100000 чел.
1999 591 7,4
2000 657 8,2
2001 703 8,4
2002 566 6,6
2003 409 5,0
Средний пока-
затель за 5 лет 585,2 7,1
на 100000 человек населения, в том числе уровень детской заболеваемости по отдельным районам республики взяты из статистических отчетов Республиканского Центра Гигиены и Эпидемиологии за каждый изучаемый период (форма N.1).
Данные по физико-географическому районированию, климатической характеристике и плотности населения выкопировывались из Географического Атласа Азербайджанской Республики, составленного под руководством проф. М.А. Мусейибова и изданного в 2001 году.
Показатели обработаны на персональном компьютере с использованием пакета статистических программ.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Нами была проанализирована распространенность бруцеллеза по административным единицам Азербайджана за период 1999-2003 гг. В таб. 1 отражены средние показатели заболеваемости на 100000 человек за этот период.
Представленными табличными данными охвачена вся территория республики, а именно 63 района, в том числе крупные города. Разброс показателей очень большой - максимальный - 45,7 на 100000 человек в Огузе и минимальный - 0,6 на 100000 человек в Джа-лилабаде. Средний показатель заболеваемости в целом по республике составил 7,1 на 100000 человек. Для сравнения отметим, что этот показатель за аналогичный период в Российской Федерации составляет 0,3 на 100000 человек. Мы сгруппировали районы республики по принципу нарастания показателя в интервале 5,0. Таким образом, в интервале 0-5,0 оказалось самое большое количество районов - именно 19, в интервале 5,1-10,0 - 14 районов. Следовательно, в
Таблица 3. Распределение распространенности бруцеллеза на 100000 человек по физико-географическим
регионам Азербайджана (1999-2003 гг.)
Название физико-географического региона кол-во вход, адм. ед. Сред. ариф. показатель по региону Макс. Мин. Стд. откл.
Область Юго-Восточной части Большого Кавказа 19 12,7±3,3 55,0 2,0 14,4
Область Малого Кавказа 30 13,2±1,6 33,0 1,3 8,0
Область Куринской Межгорной впадины 7 7,8±2,5 18,4 1,6 6,6
Ленкоранская область 6 2,2±0,6 4,4 0,6 1,5
Средне Араксинская область 1 1,9 - - -
интервале 0-10,0 находится 33 района, т.е. больше половины всех административных единиц. В интервале 10,1-15,0 - 5 района, а в интервале 15,1-20,0 - 7 районов, в интервале 20,1-25,0 - 5, в интервале 25,1-30,0 -1, в интервале 30,1-35,0 - 2, в интервале свыше 35,1 всего 3 района. Статистически охвачены 56 района, на 7 данные отсутствуют. Изучая динамику заболеваемости бруцеллезом за 5 лет, мы выявили, что в целом показатели колебались незначительно и лишь в отдельных районах отмечались большие колебания в течении года. Таким образом, приведенные нами результаты группировки отражают характерную картину уровня заболеваемости бруцеллезом за 5 лет.
В таблице 2 представлен суммарный показатель заболеваемости бруцеллезом по республике на 100000 человек. Как видно из таблицы, за изучаемый период эпидситуация в республике волнообразно менялась из года в год, оставаясь все еще на достаточно высоком уровне.
Далее нами была изучена распространенность бруцеллеза по физико-географическим регионам Азербайджана. В таблице 3 отражен средний уровень заболеваемости за 5 лет.
Как видно из таблицы, самый высокий уровень заболеваемости бруцеллезом 13,2±1,6 на 100000 человек отмечается в области Малого Кавказа, которая включает 30 административных единиц, а самый низкий уровень 1,9 на 100000 человек - в Средне Аракси-нской области. В области Юго-Восточной части Большого Кавказа, включающей 19 административных единиц, показатель заболеваемости составляет 12,7±3,3 и приближается к максимальному уровню заболеваемости по республике. В области Куринской Межгорной Впадины которая включает 7 адм.ед., этот показатель составил 7,8±2,5, а в Ленкоранской области (7 адм. ед.) - 2,2±0,6 приближаясь к минимальному уровню заболеваемости по республике. Считаем, что данные по Ленкоранской области несколько занижены, посколько из 7 административных единиц, входящих в эту область, показатели у 3-х отсутствуют, что в итоге отражается на уровне заболеваемости.
Бруцеллез до настоящего времени занимает значимое место в инфекционной патологии детского возраста. В последние годы встречаются семейные очаги острого и подострого бруцеллеза с 3-7 заболевшими в одной семье. Семейные очаги возникают в основном в период эпидемических вспышек, причем в этих случаях среди заболевших дети и подростки составляют от 30,0 до 82,3%.
Повсеместная распространенность, высокая частота развития хронических форм болезни приводят к экономическому ущербу от этого заболевания в связи с ростом инвалидизации населения, в том числе среди детей, что ставит эту проблему в ряд наиболее социально значимых.
Анализируя полученные стат. данные мы видим, что в 1999 году в целом по республике зарегистриро-
вано 591 случай бруцеллеза, из них 94 (15,9%) приходится на долю детей до 14 лет. В 2000 году зарегистрировано 657 случаев бруцеллеза, из них 119 (18,1%) приходится на долю детей до 14 лет, в 2001 году 703175 (24,9%), в 2002 году 556-105 (18,2%), в 2003 году 409-105 (14,4%). В среднем, каждый год за 5 лет зарегистрировано 583,2 случаев заболеваемости бруцеллезом, из них на долю детей до 14 лет приходится 119,6 случаев, что составляет 20,5%.
В заключение нужно отметить, что успешная профилактика бруцеллеза зависит от разработки и внедрения научно-обоснованного комплексного плана по борьбе с этим недугом. Эта трудная задача включает общие санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, выполнение которых должно осуществляться не только учреждениями здравоохранения, но и ведомственными медицинскими службами (железнодорожного, водного транспорта и др.), ветеринарной службой, различными административно-хозяйственными организациями, отделами исполнительных органов районов. В этой связи, диктуется необходимость тщательной оценки достаточности сил и средств медицинской службы (штаты, расположение медучреждений, их отдаленность от населенных пунктов и т.д.) для управления этой инфекцией.
Таким образом, анализ распространенности бруцеллеза по Азербайджанской Республике за период 1999-2003 г.г. показал, что средний уровень заболеваемости за 5 лет составляет 7,1 на 100000 человек. Прослеживается волнообразное изменение эпидситу-ации из года в год. Самый высокий уровень заболеваемости отмечен в Области Малого Кавказа (13,2±1,6), а самый низкий в Средне Араксинской области (1,9). За 5 лет около 20,5% всех зарегистрированных случаев бруцеллеза приходятся на долю детей до 14 лет. Вместе тем, нужно отметить то, что заболеваемость на достаточно высоком уровне встречается и в крупных городах республики - в г. Гянджа, Нафталан, Ап-шероне и в г. Сумгаит.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ахмедов Д.Р. Зоонозы: Актуальные проблемы в клинике и эксперименте. -Махачкала, 2000, c.3-17; 2. Белозеров Е.С. Бруцеллез. -М.: Медицина, 1985, 182 с.; 3. Нафеев А.А., Никишина Н.М., Волкова Е.Г. Случай подострого бруцеллеза. - Журнал Эпидемиология и Инфекционные болезни, 1999, N.1, с.60; 4. Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. - М.: Медицина, 1993, т.2, с.170.
SUMMARY
Brucellosis morbidity in Azerbaijan Republic from
1999 to 2003
T.Eyvazov
In the presented article the author shown results of study dedicated to specificities of spreading brucellosis among population of Azerbaijan Republic.
Поступила 15.10.2008
