CC BY
31
ИСТОРИЯ БИОМЕДИЦИНЫ
ПРОТИВОЧУМНЯ СЛУЖБА - 80 ЛЕТ ИА СТРАЖЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
АЗЕРБАЙДЖАН
Противочумная служба, как отpасль здpавоохpанения, в Азербайджане функцио-ниpует более 80 лет. Однако мало кто из ^аждан с^аны и даже медицинских pабот-ников знал о ее существовании. И сегодня можно вс^етить врачей, которые спрашивают: "А что это за учреждение, разве у нас есть чума?".
№ удивительно, что долгие годы о деятельности этой службы, связанной с доведением пpофилактической pаботы и ^отивоэ-пидемических меpопpиятий в отношении, в основном, чумы и частично некотоpых дpугих особо опасных инфекций знали лишь немногочисленные государственные органы, поскольку, с начала 40-х гг дошлого века в бывшем СССР вся инфоpмация о заболеваемости чумой была засе^еченной и была доступна лишь с^ого ограниченному ^угу посвященных лиц.
Но сейчас другое время, об этой неотъемлемой части здравоохранения Азербайджана должны знать все, поскольку деятельность ^отивочумной службы нашей стpаны этого вполне заслуживает.
Считаю своим долгом донести до широкого круга читателей хотя бы некоторые сведения об этой службе, ибо ее историю наверняка не опишет никто - к сожалению, не осталось в живых почти никого, кто был свидетелем поэтапного становления, pазвития, падения и нового возpождения противочумной службы уже в сувеpенном Азербайджане. Моpальное право писать об этом мне дает моя беспрерывная и более, чем полувековая pабота в ^отивочумной службе и активное участие во всех мероприятиях, проводимых за эти годы в Республиканской пpотивочумной станции - головном учреждения этой системы.
№чну с того, что по описанию историков на территории нынешней Азербайджанской Республики имела место 21 вспышка чумы среди людей. Последние вспышки, унесшие сотни людских жизней, были отмечены в ХХ в: в 1910 г (г.Баку), в 1914 г (с.Тюркан, в восточной части Апшеронского полуострова), в 1915 г (с.Чахырлы Имишлинского и с.Ай-гюнлю Дивичинского районов), в 1930-1931 гг (Гадрутский и Физулинский районы), в 1931 г (с.Гараонлу Имишлинского района). Позднее, случаи заболевания чумой сpеди людей были отмечены в Зангеланском районе (в 1948-1949 гг) и в Шарурском районе Нахичеванской Автономной Республики (в 1967 г).
Однако к началу 30-х гг прошлого века среди эпидемиологов, да и в правительственных кругах, домин^овало пpедставление о том, что причиной заболевания людей чумой в Азербайджане является наличие ее природных очагов на территории соседних государств и, в частности, в Иране и оттуда ^овокационными целями эта инфекция заносится в Азеpбайджан.
Для кооpдинации pаботы по пpедотвpаще-нию такой возможности 1 янваpя 1930 г на базе оpганизованного в 1924 г Республиканского института микробиологии и эпидемиологии был создан противочумный подотдел, ко-тоpый возглавил Салар Агаpафи оглы Има-малиев, в последствии известный ученый, докг^ медицинских наук (с 1968 г Республиканская ^отивочумная станция носит его имя). Одновpеменно, вдоль государственной границы с Ираном - в Астаре, Ленкорани, Би-лясуваре, Карадонлах, Гадруте, Худаферине и Джульфе были созданы противочумные пункты, выполнявшие карантинные и наблю-
дательные функции. Именно создание этих стpуктуp ознаменовало "pождение" в нашей стране специализиpованной противочумной службы.
Вместе с тем, окончательное формирование этой службы произошло в 1934 г, когда в г.Баку была создана противочумная станция, напpямую подчиненная Министеpству здpавоохpанения СССР и ставшая частью противочумной системы бывшего Советского Союза - поэтому она была названа Азеpбайджанской пpотивочумной станцией (АзПЧС). Тогда же в pегионах Азеpбайджана были созданы подчиненные ей противочумные отделения (ПЧО): в Ленкорани, Кара-донлы (позже передислоцированное в г.Имишлы), Гадруте и Джульфе. В дальнейшем к ним присоединились ПЧО в Мингеча-уре (в 1956 г), Хачмасе и Шамкире (в 1957 г). Однако сегодня Гадрутское ПЧО осталось на оккупированной армянами территории, а Джульфинское ПЧО было забыто в 2005 г по неизвестным нам причинам.
До 1938 г АзПЧС находилась в ведении Саpатовского пpотивочумного института "Микpоб", а в пеpиод 1939-1941 г - Ростовского противочумного института. Однако сотpудничество с этими институтами ограничивалось лишь весьма небольшой циркулярной перепиской, не принося станции существенной практической пользы. С 1941 г она была прикреплена к Ставpопольской ПЧС, которая позднее была преобразована в Противочумный институт Кавказа и Закавказья. Это оживило работу станции, а сотрудничество стало выражаться в подготовке сотрудников АзПЧС по разным видам работы, предоставлении азербайджанским специалистам рабочих мест, обмене опытом и др.
Несколько лет азербайджанские чумоло-ги (так называли себя и своих коллег специалисты противочумной системы бывшего СССР) проводили работу исключительно в пограничной с Ираном полосе нашей республики, а в лабораториях противочумных учреждений исследованиям подвергались только синантропные виды грызунов, т.е. обитающие в жилищах человека серые крысы и домовые мыши.
Лишь с 1939 г начали осуществляться и экспедиционные исследования в глубинных районах республики и внимание стало уделяться вопросам изучения ареалов полевых грызунов - начал осуществляться отлов этих животных и их эктопаразитов (блох и клещей) для бактериологического исследования в лаборатории. В эти годы для определения видового состава грызунов и их эктопаразитов, изучения их распространения, в помощь нашим специалистам, были привлечены специалисты из других научно-исследовательских учреждений. Кроме того, с 1939 г сина-нтропные грызуны, помимо чумы, исследовались и на туляремию, а с 1940 г весь "полевой" материал также начали исследовать параллельно и на чуму и на туляремию.
В период 1941-1944 гг АзПЧС возглавлял М.Г.Ахундов, в период 1944-1953 гг -УА.Мамедзаде, а затем с 1953 г до конца 1979 г - вновь М.Г. Ахундов.
В результате широкого и глубокого изучения специалистами противочумной станции территории республики, сбор грызунов и их эктопаразитов из открытых стаций, тщательное бактериологическое исследование их привело к тому, что в январе 1953 г на Ап-шеронском полуострове была впервые выявлена острая и интенсивная эпизоотия чумы среди краснохвостых песчанок. Это ознаменовало открытие Закавказского равнинно-предгорного природного очага чумы в Азербайджане.
За последние более чем пол века было отмечено 5 циклов активизации этого очага: в 1953-1959 гг, 1965-1967 гг, 1976-1978 гг., 1984-1987 гг и в 2001 г. Эти события окончательно развеяли миф о заносном характере чумы в нашей стране и доказали, что Азербайджан является страной, эндемичной по чуме. Последнее было подтверждено и дальнейшими событиями.
В 1962 г сотрудники Джульфинского ПЧО открыли высокогорный очаг чумы в горах Шахбузского, а затем Джульфинского и Ордубадского районов Нахичеванской Автономной Республики.
Чуть позже наши коллеги обнаружили эпизоотию чумы и в популяциях обыкновен-
ных полевок, обитающих в горах Лачинского и Кельбаджарского районов. В этом высокогорном очаге почти ежегодно выделялись культуры возбудителя чумы от основного носителя этой инфекции на этой территории -обыкновенной полевки, а также других видов млекопитающих и их эктопаразитов. Однако после 1988 г проведение эпизоотологи-ческих исследований в высокогорном очаге не представлялось возможным из-за Нагорно-карабахского конфликта.
В 1967 г очаговость чумы среди песчанок Виноградова была обнаружена и в Приарак-синской части Нахичеванской АР (левобережье р.Аракс). Здесь, за период продолжавшейся до 1971 г эпизоотии, как и в равнинно-предгорном очаге, было выделено более тысячи штаммов возбудителя чумы, относящегося к "сусликовой" (по известной классификации В.М.Туманского) разновидности чумного микроба, обладающего высокой вирулентностью.
Итак, к концу 60-х гг ХХ в благодаря работе противочумной службы в Азербайджане были открыты и изучены три типа природных очагов чумы. За период с 1953 г по 2001 г у различных грызуны и другие млекопитающих и их эктопаразитов было выделено несколько тысяч штаммов возбудителя чумы. К этому же времени было установлено, что на территории Азербайджана имеются и два типа природных очагов туляремии, в пределах которых было выделено и множество штаммов ее возбудителя.
В этой же связи заметим, что в изолированном отсеке одной из лабораторий АзПЧС в 1957 г был создан существующий и ныне "музей" живых культур возбудителей чумы и ряда других особо-опасных инфекций, в котором многие годы в питательных средах сохранялись десятки наиболее интересных в научном отношении штаммов этих микроорганизмов. Кроме того, в АзПЧС была собрана весьма ценная коллекцию экзо-паразитов млекопитающих - блох и клещей, представителей фауны Азербайджана.
Надо отметить, что с начала 60-х гг ХХ в, в связи с распространением холеры в строа-нах, сопредельных с СССР, крупных эпиде-
мических вспышек холеры, на учрежденния противочумной системы и, в том числе, АзПЧС, была возложена работа и по эпидемиологическому надзору и за холерой.
Уже к началу 70-х гг прошлого века АзПЧС, вместе с с подведомственные ей ПЧО, "превратилась" в крупное и хорошо оснащенную и мобильную службу, осуществляющую в Азербайджане эпидемиологический и эпизоотоогический надзор на территории природных очагов чумы, а при возникновении случаев заболевания чумой человека способная выполнять весь комплекс необходимых санитарно-карантинных, противоэпидемических и профилактических мероприятий. Кроме того, АзПЧС проводила аналогичную работу в природных очагах туляремии, а также непосредственное участие в противоэпидемической работе в отношение холеры, сибирской язвы и бруцеллеза.
Деятельность АзПЧС была достаточно многогранной и включала регулярное проведение отлова и бактеориологического обследования грызунов и их эктопаразитов (блох и клещей) на теорриториях упомянутых выше природных очагов чумы и туляремии, а также систематическое бактериологическое исследование проб воды из источников водоснабжения на наличие холерных и других вибрионов.
Необходимо особо отметить, что практически с самого начала функционирования АзПЧС здесь постоянно проводилась большая научно -исследовательская работа по проблемам микробиологии, эпидемиологии и эпизоотологии чумы и туляремии, а позднее и по проблемам других особо опасных инфекций. В разные годы здесь был выполнен ряд оригинальных исследований по паразитологии этих инфекций, а также в области изучения в Азербайджане бруцеллеза, сибирской язвы и холеры. По материалам этих исследований несколько сотрудников АзПЧС успешно защитили кандидатские диссертации.
Учитывая большой объем проводимой в АзПЧС научной работы и ее высокую результативность в 1957 г постановлением Совета Министров СССР станция по статусу и уров-
ню заработной платы сотрудников была приравнена к научно-исследовательским учрежденниям второй союзной категории. Здесь началось систематическое изучение целого ряда аспектов чумы и других особо опасных инфекций.
Для повышения уровня этих исследований в АзПЧС был создан и ныне функционирующий Научно-практический совет, который планирует, утверждает тематику научных исследований и рассматривает и утверждает темы и научных руководителей диссертационных работ сотрудников противочумной службы и проводит аппробацию завершенных работ. Итогом научной деятельности РПЧС стало то, что многие из сотрудников противочумной службы стали кандидатами наук, а некоторые из них в последствие защитили докторские диссертации.
В этой связи нельзя не отметить, что возвышение ПЧС в ранг научно-исследовательского учреждения и ее выдвижение на передовые позиции среди аналогичных учреждений бывшего СССР, во многом является заслугой Мамедгасана Ахундова, более четверти века руководившего нашим коллективом. Он был отличным и мудрым организатором и умело руководил всеми профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями. Будучи доктором медицинских наук, он постоянно заботился о подготовке национальных кадров для противочумной службы и внес большой вклад и в подготовку научных кадров.
За минувшие десятилетия специалистами станции в трех типах природных очагов чумы и двух типов очагов туляремии в процессе практической работы и исследований по запланированным научным темам с использованием всего комплекса бактериологических, биологических и серологических методов диагностики, были изучены закономерности течения эпизоотического процесса, позволившие определять границы распространения инфекции и прогнозировать развитие эпизоотии среди грызунов. За многие годы работы были приобретены навыки укрощения эпизоотий и оздоровления природных очагов и определения объема и направления
профилактических мероприятий, позволяющих предотвращать случаи заражения этой опасной болезнью людей.
Кроме того, сотрудники противочумной системы осуществляли и другие санитарно-профилактические мероприятия - вакцинацию населения, проживающего на опасной зоне, санитарно-просветительную работу с местными жителями. Велась постоянная работа по подготовке врачей общей медицинской сети по особо опасным инфекциям и их обучение навыкам обращения с подозрительным на чуму больным.
Именно поэтому вот уже 44 года на территории нашей страны чумой не заразился ни один человек. Это одно из больших достижений сотрудников противочумной нашей страны, которое стоило им немалых усилий и постоянной напряженной работы.
Все эти годы врачи и биологи, лаборанты, рабочие, работая в составе эпидемиологических отрядов и полевых экспедиций, по много дней и недель находились в холодных и туманных горах, знойных степях, проводя свои исследования в лабораториях, устроенных в палатках, помещениях сельских школ или других подсобных помещениях, в тяжелых условиях, ежегодно исследовали сотни тысяч подозрительных проб и, таким образом претворяя в жизнь надлежащие профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Поэтому характеризуя проводимую на протяжение десятилетий работу противочумной службы Азербайджана, нельзя не вспомнить ее сотрудников, каждый из которых своим добросовестным трудом внес лепту в обретении этой службой достойного места в системе здравоохранения Азербайджана.
Так, уместно вспомнить людей, которые, обладая большим опытом борьбы с особо опасными инфекционными болезнями, умело руководили работой ПЧС. Это ныне покойный Сала Джамиль оглы Мамедов, бывший ее начальником с 1980 г до 1997 г, а также ныне здравствующий Магсуд Сафар оглы Касимов, руководивший ПЧС до сентября текущего года. Заместителем начальника ПЧС по научной работе были кандидат наук
У.А.Мамед-заде, который работал на этой должности до 1977 г, а также профессор М.Н.Алиев, который в свое время считался одним из крупных ученых противочумной системы всего бывшего Советского Союза.
Нельзя не вспомнить и ведущих специалистов ПЧС, врачей и биологов, которые работая порой в трудных, опасных и сложных условиях, нередко показывали примеры профессиональной самоотверженности. Таковыми были врачи Ибрагим Мурватов, Аж-дар Наджафов, Абдулхалыг Дадашев, Джа-хангир Джабраилов, Мамедага Ахундов, Ширмамед Ахадов, Сона Мамедова, Фаиг Мамедзаде, Санан Меликов, Нушаба Гасан-заде, биолог Намик Ахвердиев, лаборант Алигусейн Исмаилов и другие. Они и другие ныне здравствующие сотрудники, которые проработали на станции многие годы и превратили ПЧС в крупное противоэпидемическое медицинское учреждение.
Плодотворная работа специалистов ПЧС была высоко оценена государством и многие из них были награждены орденами, медалями и почетными грамотами правительства, а пять из них (М.Г.Ахундов, Ш.А.Бакаева, У.А.Мамедзаде, С.И.Мамедова и Ф.УМамед-заде) в разные годы были удостоены почетного звания "Заслуженный врач Республики".
Продолжают работать и оставшиеся из этой плеяды сотрудники: врачи - Айдын Та-лыбзаде и Майя Курбанова, биологи - Фать-ма Кафарова, Джамал Гасымов, Фейзи Нуриев, Афраил Исмайлов. Совсем недавно ушли на заслуженный отдых по возрасту проработавшие в ПЧС многие годы лаборанты Сол-маз Ахвердиева и Микаил Гулиев, которые до последнего дня работы были примером квалифицированных, дисциплинированных специалистов, мастеров своих любимых профессий.
Каждый ветеран станции прошел трудный, опасный, ответственный, и тем не менее, интересный жизненный путь. За время своей деятельности они передали новым поколениям работников противочумной службы отличные качества настоящего чумолога -высокий профессионализм в работе, мобильность, дисциплину во всем, самопожертвова-
ние ради сохранения здоровья своего народа.
Надо отметить, что распад СССР в 1991 г привел к разделению бывших союзных противочумных учредений между вновь образовавшимися независимыми государствами - в 1992 г Азербайджанская ПЧС и ее подведомственные ПЧО были переданы в ведение Министерством здравоохранения суверенной Азербайджанской Республики. Соответственно, она была названа Республиканской ПЧС (РПЧС).
Прекращение "прямого" финансирования из Москвы оказало отрицательное влияние на всю деятельность РПЧС: из-за отсутствия средств пришлось свернуть работу по регулярному эпизоотологическому обследованию природных очагов особо опасных инфекций и они оставались без "присмотра".
Был доведен до минимума объем и других видов работ и, в частности бактериологических и серологических исследований, которые проводились на средства, выделяемые Минздравом страны, в основном, для отдела особо опасных инфекций, который в 1992 г был выведен из Республиканской СЭС и включен в состав РПЧС.
Это был трудный период в истории противочумной службы и ее руководству приходилось искать альтернативные пути экономической поддержки деятельности. К примеру, в начале нашего века РПЧС наладила контакт с английской компанией ВР, осуществлявшей проведению магистрального нефтепровода Баку-Тбилиси-Джейхан.
Дело в том, что пролегание всей трассы трубопровода по территории равнинно-предгорного очага чумы с востока на запад создавало опасностью заболевания чумой занятых в прокладке людей. Необходимо было постоянно контролировать состояние популяции грызунов, среди которых могла возникнуть эпизоотия чумы. Поэтому руководство РПЧС по договору с этой компанией обеспечило успешное проведение эпизоотологического мониторинга за территорией, через которую в дальнейшем был проложен этот трубопровод.
Тем не менее, еще в 1998 г в РПЧС были открыты три новые лаборатории - общей бак-
териологии, иммунологии, вирусологии и токсикологии, ранее находившиеся в составе Республиканской СЭС. Соответственно несколько изменился и профиль задач, поставленных и решаемых противочумной службой.
РПЧС стала научно-практическим центром по таким болезням как чума, туляремия, холера, бруцеллез, сибирская язва, грипп и другие вирусные заболевания, бешенство, иерсиниоз, псевдотуберкулез и другие особо опасные инфекции.
Эпидемиологический и зоопаразитоло-гический отделы вместе с лабораторией диагностики чумы и туляремии контролируют процессы, происходящие в природных очагах этих инфекций, при необходимости организовывают профилактические мероприятия. Лаборатория диагностики холеры проверяет наличие холерных вибрионов в воде открытых и закрытых водоисточниках, а также занимается диагностикой кишечного иер-синиоза и псевдотуберкулеза у людей. Лаборатория диагностики зооантропонозных инфекций изучает распространение бруцеллеза и сибирской язвы среди людей. Вирусологическая лаборатория стала центром диагностики птичьего, свиного гриппа и других заболеваний вирусного происхождения. Лаборатория иммунологической диагностики в тесном сотрудничестве со ВОЗ занимается диагностикой кори, краснухи, гепатитов В и С, ротовирусных инфекций.
По всей стране была внедрена комплексная электронная система надзора за заболеваниями (EIDSS) в качестве вспомогательного инструмента в составе Системы "Опасные возбудители болезней: обнаружение и противодействие", позволяющая эпидемиологам своевременно отслеживать, контролировать случаи заболевания всеми инфекциями людей и принимать своевременные оперативные и профилактические меры. Программа объединяет функции контроля за заболеваниями как человека, так и животных и позволяет санитарной службе Министерства здравоохранения и РПЧС вести контроль за эпидемиологической ситуацией по заболеваемости.
В 2005 г в рамках реализации Программы предотвращения распространения биологического оружия и уменьшения угрозы опасности заражения населения особо опасными инфекциями был подписан ряд государственных соглашений о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Азербайджанской Республики и, в частности, РПЧС, и Государственным департаментом и Министерством обороны США в области снижения биологической опасности инфекционных болезней.
Это сотрудничество очень благоприятно отразилось на деятельность РПЧС - как центральных лабораторий в г.Баку, так и периферийных межрайонных ПЧО, которые были отремонтированы и оснащены современным лабораторным оборудованием и компьютерной техникой.
Совместно были согласованы, уточнен и адаптированы к условиям Азербайджана соответствующие методические руководства и инструкции для работы с особо опасными инфекциями, а также на многочисленных местных и выездных (зарубежных) тренингах были подготовлены многие специалисты для работы на современной аппаратуре. Налажены отношения с многими зарубежными обществами и организациями около 20 государств для совместного сотрудничества, а также для представления результатов проводимых в РПЧС совместных исследований в рамках ряда проектов в научных конференциях. И сегодня азербайджанские ученые и специалисты регулярно представляют Республиканскую противочумную службу на различных международных научных форумах.
Сегодня места ветеранов противочумной службы, прошедших "сквозь огонь и медные трубы" противоэпидемической работы заняли специалисты среднего поколения (Рашид Ахмедов, Муса Джаганов, Рахиля Мамедбе-кова, Гусейн Агаев, Эсмиральда Сеидова, Садраддин Гурбанов, Назим Шугаев, Нигяр Агаева, Рита Исмаилова и др.). Эти опытные специалисты с высокими профессиональными качествами возглавляют соответствующие подразделения РПЧС и являются
хорошим примером для талантливой молодежи, которая только пришла на работу в противочумную службу.
Совсем недавно поменялось и руководство РПЧС - ее директором назначен Ракиф Абдуллаев, опытный, принципиальный и требовательный организатор, который работает на РПЧС около 15 лет. Ему удалось за короткий срок поднять всю деятельность РПЧС на более высокий уровень. Его заместителем является Шаир Гурбанов, работоспособный специалист своего дела, который руководит организацией исследовательских работ по всем инфекциям и координирует связи РПЧС с профильными учреждениями других стран и международными организациями.
Подводя итоги изложенному выше, можно говорить о том, что пройдя большой путь, противочумная службы Азербайджана из небольшого наблюдательного учреждения превратилась в крупную организацию, представленную несколькими структурами, расположенными как в г.Баку, так и в ряде регионов страны. Сегодня эта организация обладает материальными возможностями и кадровым и, даже научными ресурсом, которые позволяют ей проводитьс целый комплекс профилактических мер по обеспечению эпидемиологического благополучия страны не только в отношение чумы, но и ряда других особо опасных инфекций.
И хотя не хочется завершать этот очерк о противочумной службе нашей страны на пессимистических нотах, нельзя не отметить, что опыт предыдущих лет не позволяет сомневаться в том, что чума достаточно каварная инфекция. Имея на своей территории ее три природных очага, в двух из которых цирку-
лирует высоковирулентная разновидность ее возбудителя, даже в условиях благополучия приходиться постоянно "держать ухо востро". Нельзя ограничимваться эпизодическим обследованием лишь небольших территорий, как это делается сегодня - эта практика чревата эпидемиологическими осложнениями. Необходимо проводить регулярные круглогодичные мониторинги за каждым из природных очагов чумы и вовремя уловить начало активации эпизоотического процесса. Для эпидемиологического благополучия Азербайджана по чуме необходимы масштабные проекты, государственный подход к решению проблемы, и разумеется, большие средства. Выходит, чума для нас и далекая, и близкая опасность.
Оценивая перспективы дальнейшего развития противочумной службы в нашей стране, необходимо не только помнить о наличии в ней природных очагов чумы и туляремии, но и не упускать из виду то, что географическое расположение Азербайджана, неблагополучное состояние по особо опасным инфекциям приграничных территорий соседних государств таит в себе опасность их проникновения в нашу страну извне. Это по-прежнему ставит перед противочумной службой целый ряд важных задач по дальнейшей санитарной охране территории нашей республики.
А.Н. Талыбзаде
докmоp философии по биологии, сmаpший научный соmpудник, в дошлом заведующий лабораторией диагностики чумы и туляремии Республиканской противочумной станции, г.Баку
ISSN 1815-3917
Сдано в набор 25.09.2011. Подписано к печати 20.09.2011. Распространяется бесплатно. Тираж 1000.
