CC BY
32
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | ФАКТОРЫ РИСКА | ПИТАНИЕ
Заболеваемость алиментарно-зависимой патологией детского и подросткового населения Алтайского края
Филиппова С.П., Околелова О.В., Пашков А.П., Поцелуев Н.Ю.
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ, кафедра гигиены и основ экологии человека
Филиппова Софья Петровна - e-mail: sofya.filippova@mail.ru
Проведена оценка заболеваемости алиментарно-зависимой патологией детского и подросткового населения Алтайского края. Показатель первичной заболеваемости детей (0-14 лет) болезнями, в этиологии которых фактор питания играет ведущую роль, в 2009-2013 гг. составил в среднем 4793,2 и имел в динамике умеренную тенденцию к снижению. Аналогичный показатель подростков 15-17 лет составил 5947,8 °1т0, и в динамике отмечена умеренная тенденция к росту. Показано, что повышение информированности о факторах риска развития алиментарно-зависимой патологии и пропаганда здорового питания особенно актуальны среди такой целевой группы, как подростки.
Ключевые слова: заболеваемость, алиментарно-зависимая патология, дети и подростки.
The estimation of the incidence of nutrition-related diseases, child and adolescent population of the Altai Region. The index of primary morbidity of children (0-14 years) diseases, the etiology of which the power factor plays a leading role in 2009-2013 averaged 4793.2 "l^ had in the dynamics of moderate downward trend. The same indicator of adolescents 15-17 years amounted to 5947.8 and in the dynamics observed moderate upward trend.
It is shown that raising awareness of the risk factors for the development of nutrition-related diseases and the promotion of a healthy diet are especially important among such target groups as teenagers.
Keywords: incidence, alimentary-dependent diseases, child and adolescent.
В многочисленных исследованиях показано, что в любом возрасте нарушение принципов рационального питания, нехватка витаминов, микро- и макроэлементов приводят к возникновению алиментарно-зависимых болезней, особое же значение фактор питания имеет в период роста и развития детей и подростков [1,2].
Известно, что анализ показателей первичной заболеваемости за ряд лет позволяет получить представление об уровнях и динамике заболеваемости, а также об эффективности проводимых профилактических мероприятий, так как чутко реагирует на изменение среды в изучаемый год. Показатель общей заболеваемости более устойчив по отношению к различным влияниям среды, так как его возрастание не всегда говорит об отрицательных сдвигах в состоянии здоровья детского населения,
а может свидетельствовать о повышении качества диагностики, увеличении контингентов детей, состоящих на диспансерном учете [3].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить заболеваемость алиментарно-зависимой патологией детского и подросткового населения Алтайского края.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для анализа заболеваемости за 2009-2013 гг. использовались статистические отчетные формы (форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», табл. 1 «Дети 0-14 лет», табл. 2
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | ФАКТОРЫ РИСКА | ПИТАНИЕ
«Подростки 15-17 лет») автоматизированной информационно-аналитической системы «БАРС. \Л/еЬ-мониторинг здравоохранения». Использована классификация болезней по степени влияния фактора питания на их возникновение (Европейское региональное бюро ВОЗ, 2003). Анализ динамических рядов показателей проводился с выравниванием методом наименьших квадратов и расчетом показателей темпа прироста (снижения), выраженным в процентах. Тенденция могла отсутствовать (тенденция прироста (снижения) (Тпр. (сн.). до 1%), быть умеренной (Тпр. (сн.). до 1,1-5,0%), быть выраженной (Тпр. (сн.). более 5%). Положительная величина показателя свидетельствовала о приросте, отрицательная - о снижении [4-11].
Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости р принимался равным 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Для оценки динамики показателей заболеваемости алиментарно-зависимой патологией среди детского и подросткового населения Алтайского края использовалась классификация болезней по степени влияния фактора питания на их возникновение Европейского регионального бюро ВОЗ, 2003 [5]. Согласно классификации к болезням, в этиологии которых фактор питания играет ведущую роль, отнесены болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (коды МКБ-Х Е00-Е90), в т.ч. сахарный диабет и ожирение; анемии (050-064); болезни системы кровообращения (100-199); новообразования (С00-048). К заболеваниям, в этиологии которых фактор питания имеет значение, отнесены болезни органов пищеварения (К00-К93), болезни органов дыхания (.ЮО-ОЭЭ); некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (А00-В99).
Показатель первичной заболеваемости детского населения (0-14 лет) Алтайского края болезнями, в этиологии которых фактор питания играет ведущую роль, в период 2009-2013 гг. составил в среднем 4793,2 70000, в динамике отмечается умеренная тенденция к снижению (Тсн. = -2,5%; р<0,001). Отмечается умеренная тенденция к снижению показателей заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов (Тсн. = -4,0%; р<0,001), в т.ч. анемиями (Тсн. = -4,2%; р<0,001); новообразованиями (Тсн. = -1,9%; р<0,05); выраженная тенденция к снижению первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения (Тсн. = -5,9%; р<0,001). В то же время следует отметить, что в динамике имелась умеренная тенденция к росту показателей заболеваемости болезнями эндок-
ринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Тпр. = 2,0%; р<0,001), в т.ч. выраженная тенденция к росту показателей первичной заболеваемости ожирением (Тпр. = 7,7%; р<0,001).
Первичная заболеваемость детского населения в период с 2009 по 2013 гг. болезнями, в этиологии которых фактор питания имеет значение, в среднем составила 125935,7 °/0000, без тенденции к росту или снижению. Отмечается умеренная тенденция к снижению первичной заболеваемости болезнями органов пищеварения (Тсн. = -2,1%; р<0,001); умеренная тенденция к снижению заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями (Тсн. = -4,9%; р<0,001), в т.ч. выраженная тенденция к снижению первичной заболеваемости кишечными инфекциями (Тсн. = -8,8%; р<0,001).
Первичная заболеваемость подросткового населения Алтайского края болезнями, в этиологии которых фактор питания играет ведущую роль, в период 2009-2013 гг. составила в среднем 5947,8 70000, в динамике отмечается умеренная тенденция к росту (Тпр. = 3,4%; р<0,001). Отмечается умеренная тенденция к росту показателей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Тпр. = 3,7%; р<0,001); умеренная тенденция к росту заболеваемости болезнями системы кровообращения (Тпр. = 4,8%; р<0,001).
Что касается динамики показателей первичной заболеваемости подросткового населения (15-17 лет) в 2009-2013 гг. заболеваниями, в этиологии которых фактор питания имеет значение, то показатель составил в среднем 95169,2 70000, в динамике отмечается умеренная тенденция к росту (Тпр. = 2,5%; р<0,001). Отмечается выраженная тенденция к росту заболеваемости болезнями органов пищеварения (Тпр. = 8,1%; р<0,001), умеренная тенденция к росту заболеваемости болезнями органов дыхания (Тпр. = 2,1%; р<0,001). В то же время в динамике имелась выраженная тенденция к снижению показателей первичной заболеваемости язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (Тсн. = -14,1%; р<0,001) и умеренная тенденция к снижению показателей некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (Тсн. = -3,1%; р<0,001).
Показатель общей заболеваемости детского населения края болезнями, в этиологии которых фактор питания играет ведущую роль, за период 2009-2013 гг. составил в среднем 10282,6 "/„„о, в динамике отмечается умеренная тенденция к снижению (Тсн. = -3,4%; р<0,001). Отмечается умеренная тенденция к снижению показателей общей
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | ФАКТОРЫ РИСКА | ПИТАНИЕ
заболеваемости ожирением (Тсн. = -1,5%; р<0,01); новообразованиями (Тсн. = -1,5%; р<0,05); выраженная тенденция к снижению общей заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов (Тсн. = -6,0%; р<0,001), в т.ч. анемиями (Тсн. = -6,0%; р<0,001); общей заболеваемости болезнями системы кровообращения (Тсн. = -5,0%; р<0,001), в т.ч. болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (Тсн. = -40,0%; р<0,001). Также за период 2009-2013 гг. отмечается отсутствие тенденции к росту или снижению заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Тпр. = 0,7%; р<0,05), при этом имеется выраженная тенденция к росту заболеваемости сахарным диабетом (Тпр. = 10,2%; р<0,001).
Показатель общей заболеваемости детского населения Алтайского края болезнями, в этиологии которых фактор питания имеет значение, за период 2009-2013 гг. составил в среднем 135200,4 °/0«х,. Тенденции к росту или снижению показателя не отмечается. Отмечается умеренная тенденция к снижению заболеваемости болезнями органов пищеварения (Тсн. = -2,1%; р<0,001), в т.ч. гастритом, дуоденитом (Тсн. = -1,4%; р<0,001), а также выраженная тенденция к снижению заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями (Тсн. = -5,2%; р<0,001), кишечными заболеваниями (Тсн. = -9,0%; р<0,001).
Показатель общей заболеваемости подросткового населения (15-17 лет) Алтайского края болезнями, в этиологии которых фактор питания играет ведущую роль, за период 2009-2013 гг. составил в среднем 19838,9 в динамике отмечается умеренная тенденция к снижению (Тсн. = -4,8%; р<0,001).
Отмечается умеренная тенденция к снижению показателей общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Тсн. = -3,7%; р<0,001); болезнями системы кровообращения (Тсн. = -4,6%; р<0,001), в т.ч. выраженная тенденция к снижению показателей общей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (Тсн. = -17,0%; р<0,001). Также отмечается выраженная тенденция к снижению показателей общей заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов (Тсн. = -9,7%; р<0,001), в т.ч. анемиями (Тсн. = -9,5%; р<0,001); новообразованиями (Тсн. = -6,0%; р<0,001). При этом отмечается умеренная тенденция к росту заболеваемости ожирением (Тпр. = 2,6%; р<0,001).
Показатель общей заболеваемости подросткового населения (15-17 лет) Алтайского края болезнями, в этио-
логии которых фактор питания имеет значение, за период 2009-2013 гг. составил в среднем 142307,4 °/0000, в динамике отмечается выраженная тенденция к снижению (Тсн. = -7,4%; р<0,001). Отмечается умеренная тенденция к снижению показателей общей заболеваемости болезнями органов пищеварения (Тсн. = -4,2%; р<0,001); в т.ч. выраженная тенденция к снижению показателей заболеваемости язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (Тсн.=-11,1%; р<0,001) и гастритом, дуоденитом (Тсн.=-5,6%; р<0,001). А также наблюдается выраженная тенденция к снижению показателей общей заболеваемости болезнями органов дыхания (Тсн. = -7,8%; р<0,001) и некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями (Тсн. = -13,8%; р<0,001).
ВЫВОДЫ
Показатель первичной заболеваемости детей (0-14 лет) болезнями, в этиологии которых фактор питания играет ведущую роль, в 2009-2013 гг. составил в среднем 4793,2 °/0о«, и имел в динамике умеренную тенденцию к снижению (Тсн. = -2,5%; р<0,001). Аналогичный показатель у подростков 15-17 лет составил 5947,8 °/0000, и в динамике отмечена умеренная тенденция к росту (Тпр.=3,4%; р<0,001).
Следовательно, повышение информированности о факторах риска развития алиментарно-зависимой патологии и пропаганда здорового питания особенно актуальны среди такой целевой группы, как подростки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Батурин А.К. Питание подростков: современные взгляды и практические рекомендации/ А.К. Батурин, Б.С. Каганов, Х.Х. Шарафегдинов. - М., 2006. - С. 3-16.
2. ГореловаЖ.Ю. О состоянии фактического питания школьников /Ж. Ю. Горелова// Вопр. детской диетологии - 2003. - № З.-С. 60-63.
3. Кучма B.R Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям: учебное пособие / под ред. проф. B.R Кучмы. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-560 с.
4. Далматов В.В. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа/В. В. Далматов, RH. Готвальд, В.Л.Стасенко//Омск, 2002.-68 с.
5. Турчанинов Д.В. Питание и здоровье сельского населения Сибири в современных социально-экономических условиях: дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.07 / Турчанинов Денис Владимирович. -Омск, 2009. -402 с.
6. Козянова Ю.А., Широкоступ C.B. Заболеваемость сальмонеллезом в Алтайском крае// Санитарный врач. -2012.-№2. - С. 009-010.
7. Лукьяненко Н.В., Шевченко В.В., Широкоступ C.B., Переладова И.В., Мищенко Ю.А., Федюшкина Н.В., Столярова Е.А. Опыт перспективного планирования противоэпидемических мероприятий в условиях чрезвычайной ситуации паводка 2014-2015 годы в Алтайском крае II Журнал МедиАль. -2015. - №3 (17). -С. 22-24.
8. Лукьяненко Н.В., Сафьянова т.в., Шевченко В.В., Переладова И.В., Федюшкина Н.В., Столярова Е.А,, Орлов В.И., Широкоступ C.B. Эпидемиологические особенности энтеровирус-ной инфекции в России и Алтайском крае II Медицинское обозрение. Наука и практика. - 2014. -№2 (2).-С. 49-52.
9. Широкоступ C.B. Эпидемическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Алтайском крае и влияние на нее превентивных мероприятий II Эпидемиология и вакцинопро-филактика. - 2013. - №2 (69). - С. 62-66.
10. Широкоступ C.B. Оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях сочетанных очагов клещевого энцефалита и иксодового боррелиоза: дис.... канд. мед. наук: 14.02.02. - Омск, 2015.
11. Широкоступ C.B. Оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях сочетанных очагов клещевого энцефалита и иксодового боррелиоза: автореф.дис.... канд. мед. наук: 14.02.02.-Омск, 2015.
ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ | ФАКТОРЫ РИСКА | ПИТАНИЕ
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Филиппова Софья Петровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены и экологии человека ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, рабочий телефон +7 (3852) 24-97-19, e-mail: sofya.filippova@mail.ru.
Околелова Ольга Викторовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены и экологии человека ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, рабочий телефон +7 (3852) 24-97-19, e-mail: oov-@mail.ru.
Пашков Артём Петрович - кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры гигиены и экологии человека ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, рабочий телефон +7 (3852) 24-97-19, e-mail: pashkart@mail.ru.
Поцелуев Николай Юрьевич - преподаватель кафедры гигиены и экологии человека ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул, рабочий телефон +7 (3852) 24-97-19, e-mail: kcgsen@ab.ru.
