Является ли St2 терапевтической мишенью для статинов у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Тезисы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИСЛИПИДЕМИЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗА» с конкурсом молодых ученых

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ST2 ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ МИШЕНЬЮ ДЛЯ СТАТИНОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ХРОНИЧЕСКОЙ

СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?

К.В. КОПЬЕВА, А.Т. ТЕПЛЯКОВ, Е.В. ГРАКОВА, М.В. СОЛДАТЕНКО Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» «Научно-исследовательский институт

кардиологии», Томск, Россия

Цель. Изучить роль нового биомаркера БТ2 в диагностике рестеноза стентов в течение 12 месяцев после эндоваскулярной реваскуляризации миокарда и возможное влияние на его содержание в крови терапии ингибиторами ГМК-коэнзим А-рездуктазы(статинами) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. Обследовано 37 пациентов с ХСН ишемического генеза (32 мужчины и 5 женщин), перенесших О-инфаркт миокарда, с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 44% [35%; 52%], в среднем возрасте 62 [57; 67]лет. У подавляющего большинства пациентов - 28 (76,7%) диагностировали стенозы двух и более коронарных артерий; всего имплантировали 1,7[1; 2] стентов, из них 90,9% - стенты с лекарственным покрытием. В исследование были включены больные со стабильной ХСН 1-111 ФК (по ЫУНД). Содержание БТ2 в плазме крови определяли иммуноферментным методом.

Результаты. Ангинозные боли через 12 месяцев и более после реваскуляризации беспокоили 17 (45,9%) больных (из них рецидив стенокардии возник у 7чело-век, 21,2%). Всем этим больным была проведена контрольная коронарография (КГ). У 4 пациентов (10,8%) выявлен рестеноз стентов (3 стента с лекарственным покрытием и в одном случае - голометаллический стент). Установлено, что у больных с рестенозом стента уровень БТ2 в сыворотке крови был больше на 25,58% (р=0,044) и составил 42,6 нг/мл, тогда как у пациентов без рестеноза стента - 31,7 нг/мл. По данным ЮС-анализа выявлено, что уровень БТ2 37,3 нг/мл и более позволяет прогнозировать развитие рестеноза стента (чувствительность - 91,7 %, специфичность - 69,7%, р=0,0003).

В зависимости от получаемой гиполипидемической терапии пациенты были разделены на 3 группы. В 1-ю группу включили 22 пациента (66,7%), получавших аторва-статин в средней дозе 20 [20; 20] мг, во 2-ю - пациентов на терапии розувастатином (п=8, 24,2%) в средней дозе 10 [10; 15] мг, в 3-ю группу вошли пациенты (п=7,9,1%), по различным причинам не принимавшие статины. Не было обнаружено корреляционных взаимосвязей между уровнями БТ2 и показателями липидного спектра. При анализе гиполипидемической терапии выявлено, что 2 пациента с рестенозом стентов (50%) не принимали статины, еще двое из этой группы получали аторва-статин в дозе 20 мг., в связи с чем ни у одного из них не были достигнуты целевые уровни ЛПНП и общего холестерина. При сравнении БТ2 в группах пациентов, получавших аторвастатин или розувастатин, статистически значимой связи между уровнем БТ2 в зависимости от вида статинане было выявлено. Исходно уровень БТ2 у пациентов, получавших аторвастатин, составил 35,4 [27,49; 45,64] нг/мл, а розувастатин - 30,8 [31,8; 13,6] нг/мл, и статистически значимо не различался (р=0,32). Содержание БТ2 в сыворотке крови больных без гиполипидемической терапии составило 31,0 [33,5; 22,96] нг/ мл., что также было статистически незначимо в сравнении с группами аторвастатина (р=0,4) и розувастатина (р=0,95).

Заключение. Уровень БТ2 в сыворотке крови пациентов ИБС с ХСН взаимосвязан с рестенозом стента, и его возможно использовать в качестве неинвазивного маркера для диагностики рестеноза стентов. Взаимосвязи между приемом статинов в низкодозовом режиме и уровнем БТ2 не обнаружено. Продолжается набор материала.

ПОИСК ОПТИМАЛЬНЫХ ПОДХОДОВ К ЛЕЧЕНИЮ СТАТИНАМИ ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО И ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО КАРДИОВАСКУЛЯРНОГО РИСКА

Н.В. КОРНИЕНКО, Н.Х. ГАФАРОВА, П.Н. РАДЗИВИЛ, В.И. ПЕТРЕНКО Медицинская Академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»,

Симферополь, Республика Крым

Важной медико-социальной проблемой во всем мире остаются сердечно-сосудистые заболева-ния (ССЗ), приводящие к инвалидизации трудоспособного населения и смертности. Общеизвестно, что основной причиной ССЗ является атеросклеротическое поражение сосудов. Из всех значимых факторов риска кардиоваскулярных событий ведущую роль занимают дислипидемии, в связи с чем пациентам высокого и очень высокого риска необходима коррекция липидного обмена. В лечении дис-

липидемии самым эффективным и безопасным классом гиполипидемических препаратов остаются статины.

Цель. Исследование динамики показателей липидного спектра крови у пациентов высокого и очень высокого риска при лечении статинами.

Материалы и методы. В обследование были включены 110 пациентов (86 мужчин и 24 женщины) в возрасте от 47 до 65 лет с высоким и очень высоким кардиоваску-лярным риском. У всех больных, участвующих в исследо-