CC BY
2
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
ЯТРОГЕННАЯ АНЕМИЯ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Н.А. Огнерубов1, И.В. Поддубная2, Е.Н. Ежова3
Место работы: 1. ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина», Тамбов, Россия; 2. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Москва, Россия; 3. ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер», Тамбов, Россия Эл. почта: ognerubov_n.a@mail.ru
Цель: Изучить вклад диагностической кровопотери в развитии ятрогенной анемии у онкологических в реанимационном отделении после хирургических вмешательств. Материалы и методы: В рамках программы менеджмента крови пациентов в онкологии проведена наблюдательное исследование у 100 пациентов после оперативных вмешательств различных объёмов по поводу рака желудка, толстого кишечника, гинекологии в возрасте от 30 до 85 лет. Из них мужчин было 53%, а женщина 47%. Максимальное количество больных (70%) находились в возрастном интервале 55-70 лет. Проводилась статистическая обработка, включая корреляционный анализ. Результаты: Всего за 3 дня нахождения в отделении реанимации было проведено 1257 заборов крови в стандартные пробирки фирмы STARSTEDT, общим объёмом 11, 11 мл, а всего получено крови 13952 мл. Реальное количество крови, необходимое для исследования, с учетом имеющихся анализаторов для одного пациента, составляет 3,7 мл, а общий, необходимый для проведения исследования объем крови был равен 4650 мл. Таким образом, необходимый забор крови превышал реальный в 3 раза. За это время пребывания в отделении средний объём забранной крови составлял 139 мл на одного пациента. Причём, в 1 день было взято 42,18 мл крови на одного человека, в 2 и 3 день эти величины ровнялись 55, 27 мл и 42 мл соответственно. Частота развившихся ятрогенных анемий составила от 57% в1день и до 71% на3день нахождения в отделении. В структуре анемий преобладает I степень, на долю которой приходится 31% в1день спо-следующим ростом её вдинамике до 46% в3день. Вклад анемии III степени составил 7% в 1-3 дни. Что касается анемии IV степени, то частота её несколько увеличилась с 4% до 5% к моменту перевода в профильное отделение. Гипохромная анемия наблюдалась практически с одинаковой частотой на протяжении трёх дней, составляя 36,6; 35,6 и 35,5% соответственно. В то время как, нор-мохромная анемия имела тенденцию к увеличению ее доли к 3 дню пребывания в реанимации, равняясь 21,4; 25,4 и 36,5% соответственно. Аналогичные результаты получены и при классификации анемий по среднему объёму эритроцитов. При этом, нормоцитарная анемия имела более выраженную тенденцию к росту в динамике, достигая максимума 43,6% к 3 дню. (табл. 1).
Таблица 1.Распределение ятрогенных анемий по степеням у пациентов, находящихся на лечении в отделении реанимации, %.
Степень анемии 1 день 2 день 3 день
31 39,4 46
15 12,1 13
III 7 5,5 7
IV 4 4,4 5
Заключение: Кровопотеря, обусловленная забором крови для диагностических целей, вносит отрицательный вклад в развитие ятрогенной анемии у онкологических больных. Согласно полученным данным, у 57-71 % пациентов, находящихся на лечении в реанимации в течение 3 дней, развивается ятрогенная анемия. Причём, П-М степень её наблюдается у 25% пациентов. С учётом изложенного, при заборе крови для диагностических целей ее утилизируется 9 л 302 мл, что составляет 66,7%. Использование пробирок малого объёма для забора крови способствует снижению объёма диагностической кровопотери на 47%, что достаточно для выполнения назначенных исследований. Это составляет основу комплексной системы профилактических мероприятий по предотвращению ятрогенных анемий. Кроме того, важным критерием профилактики ятрогенных анемий является совершенствование практики назначения анализов.
ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭФФЕКТОРНЫХ ЛИМФОЦИТОВ -ОДНА ИЗ ПРИЧИН НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОТЕРАПИИ БЛОКАТОРАМИ КОНТРОЛЬНЫХ ТОЧЕК ИММУНИТЕТА
Т.Н. Заботина, А.И. Черткова, А.А. Борунова, И.Б. Шоуа, З.Г. Кадагидзе
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: kad-zaira@yandex.ru
Цель: В настоящее время истощение рассматривается как один из видов дисфункции Т-клеток при злокачественных опухолях. Одним из признаков истощения и неблагоприятного изменения функциональных характеристик Т-клеток является экспрессия PD-1 [1]. Цель исследования: изучение взаимосвязи исходного уровня CD8+PD-1+, CD4+PD-1+лимфоцитов с процентным содержанием основных эффекторных и регуляторных популяций лимфоцитов периферической крови (ПК) и лимфоцитов, инфильтрирующих опухоль (Т^).
Материалы и методы: В исследование были включены пациенты с диссеминированной меланомой (Ш-М стадия; Ме возраста 64,5 лет; п = 10), раком молочной желе-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том/vol. 13 #3s1 • 2023
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
