CC BY
26
2. Бойко Е.О., Ситчихин П.В., Солоненко А.В. О факторах, влияющих на динамику количества недееспособных лиц в г. Краснодаре // Психическое здоровье. - 2013. - №1. - С.61-66.
3. Климов В.А. Клинико-социальные характеристики лиц, признанных недееспособными, состоящих под диспансерным наблюдением // Российский психиатрический журнал. - 2007. - №1. - С. 11-17.
4. Мохонько А.Р., Муганцева Л.А. Основные показатели деятельности судебно-психиатрической службы РФ в 2010г.: Аналитический обзор. - М.: ФГБУ «ГНЦ ССП им. В.П. Сербского» Минздравсоцразвития России, 2011. - Вып. 19. - 188с.
5. Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положего. - М.: МИА, 2009. - 544с.
6. Сквирская Г.П., Ильченко И.Н., Сырцова Л.Е., Абросимова Ю.Е., Татарников М.А. Медицинская профилактика. Современные технологии: руководство / Под ред. А.И. Вялкова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 232с.
7. Эльтекова Э.В., Овсянникова Н.Л., Шаповалов Д.Л., Ивашова Н.Н. Особенности судебно-психиатрической экспертизы по делам о дееспособности в аспекте постановления Конституционного суда от 27.02.09г. №4-П // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2010. - №4. - С. 54-66.
Мыльникова Ю. А., Стрижев В.А.
Аспиранты, кафедра психиатрии, Кубанский государственный медицинский университет (Краснодар) ВЗАИМОСВЯЗЬ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ И АУТОАГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЛИЦ ПРИЗЫВНОГО
И ДОПРИЗЫВНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
В статье рассмотрена взаимосвязь злоупотребления алкоголем и аутоагрессивных тенденций у лиц призывного и допризывного возраста. Клинико-психопатологическим и анамнестическим методом было обследовано 200 юношей призывного и допризывного возраста, имеющих в анамнезе аутодеструктивные действия, а именно самоповреждающее поведение, не имеющее целью лишение себя жизни. Было выявлено, что вероятность появления паттернов аутоагрессивного поведения выше у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
Ключевые слова: аутоагрессивное поведение, алкоголизация, лица призывного возраста, социальные факторы.
Mylnikova YuA, Strizhev VA
Postgraduate students, Department of Psychiatry, Kuban State Medical University (Krasnodar)
RELATIONSHIP ALCOHOL ABUSE AND AUTO-AGGRESSIVE BEHAVIOR IN PERSONS OF MILITARY AND PRECONSCRIPTION AGE
Abstract
The article examined the relationship of alcohol and auto-aggressive tendencies in the persons of military age and pre-conscription. Clinical-psychopathological and anamnestic method were examined 200 young men of military age and pre-conscription with a history of self-destructive actions, namely, self-harm behavior, without having to deprive yourself of life. It was found that the probability of the behavior patterns autoagressive higher in people who abuse alcohol.
Keywords: auto-aggressive behavior, alcoholization, persons of military age, social factors.
Аутоагрессивное поведение тесно связано с наркотизацией, алкоголизацией и злоупотреблением лекарственными препаратами. Алкогольное опьянение играет существенную роль в формировании суицидального поведения. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в разных странах от 40 до 60% аутоагрессивных действий совершаются лицами, злоупотребляющими алкоголем. Это число значительно возрастет, если присоединить случаи, когда аутоагрессивные действия совершают лица с эпизодическим или даже однократным употреблением алкоголя [3].
Эпидемическое распространение аутодеструктивных тенденций в России, а также наибольшая встречаемость его в возрастных группах, характеризующихся максимальной активностью в трудовом, творческом, социальном и биологическом аспектах [1], частое сочетание различных его форм, ведущее к снижению трудоспособности, повышению уровня инвалидности и смертности, ущерб здоровью общества, его экономике и общественному правопорядку, ставят аутодеструктивное поведение в разряд социальных проблем и создают необходимость более полного исследования данного феномена.
В результате роста аутоагрессии в среде призывников срочной службы, эта проблема приобретает все большую актуальность и становится одной из важнейших тем междисциплинарных и эмпирических исследований [2].
Целью исследования явилось выявление социальных факторов аутоагрессивного поведения юношей допризывного и призывного возраста. Исследование проводилось на базе ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница №1» министерства здравоохранения Краснодарского края (г.Краснодар).
С помощью клинико-патопсихологического и анамнестического методов, а также разработанной карты клинико-социального обследования юношей призывного и допризывного возраста, были обследованы 200 юношей в возрасте 17-26 лет (19±0,4) с аутоагрессивным поведением в анамнезе, направленных на стационарное обследование военными комиссариатами Краснодарского края для решения вопроса о годности к воинской службе. Из них семнадцатилетних 20 человек (10,0%) и 180 человек (90,0%) в возрасте 18-27 лет (19±0,6).
По результатам исследования выявлено, что самоповреждающие действия исследуемого контингента совершались в возрасте 15 - 16 (15±0,6) лет. 159 человек из всех обследуемых (79,5%) совершили аутоагрессивное действие однократно и 41 человек (20,5%) - повторно.
Ни в одном из случаев самоповреждение не было суицидальным (по анамнестическим сведениям). В 177 призывников (88,5% случаев) способом аутоагрессивного поведения избрали самопорезы предплечий, остальные 23 человека (11,5%) совершили повешение, прижигание сигаретой и отравление лекарственными препаратами. Во всех случаях самоповреждения призывники попадали в поле зрения врача-психиатра только в период прохождения призывной комиссии.
116 призывников, что составляет 58,0% от всех обследуемых, на момент совершения аутоагрессивных действий находились в состоянии алкогольного опьянения. Чаще всего призывник выпивал в компании и после этого в одиночестве причинял себе вред. В ряде случаев алкоголь использовался для притупления чувства страха.
Анализ наследственных факторов выявил следующую картину. В 52 семьях призывников, что составило 26,0% от общего числа обследуемых, один или оба родителя злоупотребляли алкоголем, в 4 семьях, что составило 2,0% - были наркозависимыми, в 6 семьях или 3,0% ближайшие родственники имели судимости.
По анамнестическим сведениям у 24 призывников (12,0%) наблюдались такие девиации поведения как побеги из дома, бродяжничество, у 42 юношей (21,0%) - ранняя алкоголизация, 53 человека (26,5%) имели приводы в полицию и 12 (6,0%) состояли на учете в инспекции по делам несовершеннолетних. Судимости на момент обследования имели 39 призывников, что составляет 19,5% от всех обследуемых.
На момент обследования в стационаре 115 лиц призывного возраста (57,5%) продолжали употреблять алкоголь эпизодически и 53 (26.5%) употребляли регулярно. 42 человека (22,5%) употребляли каннабиноиды, из них 10 человек (5,0% от всех обследуемых) делают это регулярно.
74
Полученные результаты определяют необходимость усиления мер первичной профилактики, направленных на предупреждение действия неблагоприятных факторов, таких как злоупотребление алкоголем, способствующих развитию аутоагрессивных тенденций, а также могут служить основой для формирования групп риска и проведения профилактических мероприятий в этих группах.
Литература
1. Аптер А. Самоубийства и суицидальные попытки у молодежи / А. Аптер, ред. Д.Вассеман, пер. Е.Ройне // Напрасная смерть: причины и профилактика самоубийств. - М., 2005.- С. 208.
2. Нурмагамбетова С. А. Клинические формы расстройств адаптации у военнослужащих срочной службы и факторы, влияющие на их возникновение / С.А. Нурмагамбетова // Социальная и клиническая психиатрия. - 2003. - № 1. - С. 46-50.
3 .Шевцов Ю.Б, Игонин А.Л., Индин А.С. Злоупотребление алкоголем и агрессивное поведение. Сообщение 2 // Наркология. -№ 9. - 2007. - С. 42-50.
Стручко Г.Ю1., Меркулова Л.М.2, Москвичев Е.В.3, Кострова О.Ю.4, Михайлова М.Н.5
'Доктор медицинских наук, профессор, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова; 2 доктор медицинских наук, профессор, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова; 3кандидат медицинских наук, доцент, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова; 4аспирант, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова; 5кандидат медицинских наук, доцент, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова.
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИММУНОДЕФИЦИТА
Аннотация
Исследована морфология и иммуногистохимия опухоли толстой кишки у крыс после введения канцерогена и на фоне вторичного иммунодефицита. Выявлено, что злокачественные новообразования в группе животных с введением канцерогена на фоне спленэктомии отличаются более агрессивным морфологическим фенотипом и ранним появлением отдаленных метастазов. При этом у спленэктомированных крыс на долю высокодифференцированных форм приходилось до 48% животных, умеренно дифференцированные аденокарциномы составляли 38%, низкодифференцированные формы - 6 % опухолей. Установлено, что экспрессия белка p53 и bcl-2 выявлялись в 20 и 10% высокодифференцированных опухолей, в 64 и 28% - с умеренной дифференцировкой и в 100 и 17% - в низкодифференцированных новообразованиях соответственно. Опухоли у крыс с вторичным иммунодефицитом характеризуются достоверно более высокой экспрессией маркеров ангиогенеза: позитивную реакцию с VEGF дают до 8% клеток в опухолях с GRADE 1 и 36% клеток опухолей с GRADE 2. В низкодифференцированных клетках реакция с VEGF была достоверно более интенсивная и составила 44%.
Ключевые слова: канцерогенез, иммунодефицит, спленэктомия, маркеры агрессии опухоли.
Struchko G.Yu.1, Merkulova L.M.2, Moskvichev E.V.3, Kostrova O.Yu.4, Mikhailova M.N.5
'PhD in Medicine, professor, Chuvash State University; 2 PhD in Medicine, professor, Chuvash State University; 3PhD in Medicine, associate professor, Chuvash State University; 4 Postgraduate student, Chuvash State University; 5PhD in Medicine, associate
professor, Chuvash State University;
IMMUNOHISTOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF COLON CANCER IN CONDITION OF EXPERIMENTAL
IMMUNODEFICIENCY
Abstract
The morphology and immunohistochemistry of colon tumors in rats after administration of carcinogen and on the background of secondary immunodeficiency had been investigated. Found that malignant tumors in the group of animals with the introduction of a carcinogen on the background of splenectomy are more aggressive phenotype and early morphological appearance of distant metastases. At the same time at rats after the splenectomy the share of highly differentiated forms accounted for 48% of the animals, moderately differentiated adenocarcinoma accounted for 38%, poorly differentiated forms - 6% of tumors. It is established that the expression of p53 protein and bcl-2 were detected in 20 and 10% of highly differentiated tumors, 64 and 28% - with moderate differentiation, and in 100 and 17% - in poorly differentiated tumors, respectively. Tumors in rats with secondary immunodeficiency characterized by significantly higher expression of markers of angiogenesis: a positive response to VEGF provide up to 8% of the cells in tumors with GRADE 1 and 36% of tumor cells with GRADE 2. In the poorly differentiated cells with VEGF response was significantly more intense and was 44%.
Keywords: carcinogenesis, immune deficiencies, splenectomy, markers of tumor aggression.
Известно, что иммунные механизмы начинают работать задолго до появления клинически определяемой опухоли и продолжают играть значимую роль после избавления от нее [1,2]. Выяснено, что опухоль формируется и растет под влиянием противоположно направленных, но не взаимоисключающих иммунных реакций. Активность опухолевого роста определяется равновесием между противоопухолевыми и пробластомными факторами, способствующими росту опухоли [1,3].
Сложные механизмы взаимодействия злокачественной опухоли и иммунной системы отражают важнейшую функцию иммунной системы - регулирование процессов регенерации и размножения клеток [4,5,6]. Возможно, что специфический иммунитет ответственен не за уничтожение злокачественных клеток, а за регуляцию их роста и развития. Механизмы же неспецифической иммунной защиты, согласно последним данным, могут иметь решающее значение в предотвращении онкологических заболеваний [2,7]. Именно поэтому изучение перехода предопухолевых изменений в опухоль, формирование самой опухоли и ее морфологических характеристик, особенно в условиях нарушения функционирования иммунной системы, является весьма значимым и актуальным.
В последние годы усилия морфологов и онкологов направлены на выявление дополнительных прогностических признаков, которые позволяют выяснить причины различного поведения опухолей в зависимости от исходного иммунного статуса [8,9]. Важнейшими характеристиками злокачественного роста являются его гистологический вариант, степень дифференцировки и биологическая агрессивность [3,10]. Оценить биологическую агрессивность первичной опухоли можно, исследуя показатели ее пролиферативной активности, интенсивности апоптоза, а также состояния ряда основных регуляторных рецепторов и систем [11,12].
Таким образом, изучение перечисленных выше механизмов даст новое, более целостное концептуальное представление о патогенезе канцерогенеза, что, в дальнейшем, позволит разработать более эффективные методы прогнозирования, мониторирования и лечения злокачественных новообразований.
Работа выполнена на 72 белых нелинейных крысах-самцах массой 160-240 грамм. Уход и содержание животных проводили в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных». Крысы были разделены на 4 группы. Животным первой группы (24 крысы) под общей анестезией выполнялась спленэктомия. Через 30 суток после операции животным внутрибрюшинно вводили канцероген - 1,2-диметилгидрозин в дозе 20 мг/кг массы четырехкратно с интервалом 7 суток. Животным второй группы (24 крысы) вводили канцероген в выше указанной дозе без удаления селезенки. Контролем служили спленэктомированные (12 крыс) и интактные животные (12 крыс). Выведение животных из эксперимента проводили через 2, 3 и 5 месяцев после окончания введения канцерогена. Объектом исследования служили органы ЖКТ и новообразования. При
75
