CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-1-23-31 УДК: 614.2
ВЗАИМОСВЯЗЬ ВОСПРОИЗВОДСТВА НАСЕЛЕНИЯ С РЕПРОДУКТИВНЫМ ЗДОРОВЬЕМ ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ
А.П. Третьяков а: , А.П. Фисенкоь, В.А. Саломатовс
с КГБУЗ «Красноярский центр охраны материнства и детства № 2», г. Ачинск, Россия; ь с ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0001-9902-1829; ь https://orcid.org/0000-0001-8586-7946; с https://orcid.org/0000-0003-4279-9888.
И Автор для корреспонденции: Третьяков А.П.
АННОТАЦИЯ
Актуальность. Проблемы воспроизводства населения и репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста [1] привлекают большое внимание как отечественных, так и зарубежных исследователей.
Важными демографическими показателями, которые характеризуют воспроизводство населения, являются рождаемость и смертность, уровень которых существенно влияет на численность населения, естественный прирост и определяет демографическую ситуацию не только территорий, но и страны в целом [2].
Цель исследования: провести анализ литературных источников и сопоставить с официальными статистическими данными Красноярского края, как региона с низкой плотностью населения, так и отдельно по западному медицинскому округу Красноярского края показатели рождаемости, репродуктивного здоровья женщин, частоту абортов и количество родов. Материал и методы. Для объективной оценки были взяты сведения из Росстата по Красноярскому краю и данные даш-бордов ситуационного центра Красноярского края, данные государственного доклада о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края в 2022 году, осуществлен ретроспективный анализ медицинской документации и материалов государственной статистики с выкопировкой данных.
Результаты исследования. В течение последних трех лет в демографическом развитии РФ наметились негативные сдвиги, выражавшиеся в снижении количества рождений и увеличении числа умерших. Общий коэффициент рождаемости в России в 2020 г. составил - 9,8%о, в 2021 г. - 9,6%о, в 2022 г. - 8,9%о. В Красноярском крае в 2020 г. - 10,1%о, в 2021 г. - 10,0%о, в 2022 г. - 9,9%о [3]. Показатель как по стране в целом, так и по Красноярскому краю не достиг значений: в 1980 г. - 15,9% и в 1990 г. - 13,4%. В западном медицинском округе Красноярского края рождаемость в 2020 г. - 12,4%, в 2021 г. - 12,2% и в 2022 г. составила 12,0%.
Средний возраст рожениц в России - 26 лет в 2022 году, в Красноярском крае в 2022 году составил - 29,2 лет и в западном медицинском округе региона - 29,5 лет.
Доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших беременность, увеличилась за 5 лет на 11,2% и составила в 2022 году 5,8% по Красноярскому краю в целом, и по западному медицинскому округу региона 5,4%. Воспроизводство населения в значительной степени связано с репродуктивным здоровьем женщин.
Выводы. Установлена взаимосвязь воспроизводства населения с репродуктивным здоровьем женщин фертильного возраста в Красноярском крае, на основе изучения литературных данных и статистических данных по региону с низкой плотностью населения.
Ключевые слова: воспроизводство населения, репродуктивное здоровье, женщины фертильного возраста, анализ, здоровье, Красноярский край, аборт, прерывание беременности, западный медицинский округ, Перинатальный центр. Для цитирования: Третьяков А.П., Фисенко А.П., Саломатов В.А. Взаимосвязь воспроизводства населения с репродуктивным здоровьем женщин фертильного возраста в Красноярском крае. Менеджер здравоохранения. 2024; 1:23—31. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-1-23-31
Введение
Репродуктивное здоровье женщин выделяется своей общественно-политической значимостью, так как оно напрямую связано со здоровьем государства и нации, поэтому состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицинской
© Третьяков А.П, Фисенко А.П., Саломатов В.А., 2024 г.
практики, но и мировой общественности. В то же время, сохранение жизни и здоровья каждого родившегося ребенка приобретает особую актуальность в условиях сложившейся неблагоприятной демографической ситуации и прогрессирующим ухудшением здоровья женщин фертильного возраста, о чем свидетельствует государственная
№ 1 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
политика в области охраны здоровья матери и ребенка на долгосрочную перспективу.
Проблемы регионов с низкой плотностью населения/большой протяженностью территорий. Анализ конкретной ситуации по отдельным регионам России показал на значительные различия в уровне перинатальной и материнской смертности, что в наибольшей степени относится к Сибири с ее огромными территориями, суровым климатом и слаборазвитой социальной инфраструктурой. На уровень перинатальной и материнской смертности значительное влияние оказывает низкая плотность населения, проживающего на большой территории, что характерно для многих субъектов Федерации и создает проблемы в организации доступной и качественной медицинской помощи, нарушение в маршрутизации беременных женщин, и снижение удовлетворенности женщин уровнем оказываемой акушерско-гинекологической помощи.
Красноярский край - субъект Российской Федерации, входящий в состав Сибирского федерального округа [3]. Западный медицинский округ - это учреждения здравоохранения, обслуживающие население, проживающее западнее города Красноярска от Козульского района до границ с республикой Хакассия и Кемеровской областью. Город Ачинск - межрайонный центр западного округа Красноярского края с единственным учреждением 3 уровня - КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2», в состав которого входит Перинатальный центр, построенный и принявший первых пациентов 1 марта 2017 года.
Площадь Красноярского края - 2339,7 тыс. кв. км или 13,6% всей территории страны. Красноярский край является второй по площади административной территорией в России, уступая только республике Саха (Якутия). Протяженность с Севера на Юг составляет 2800 км, с Запада на Восток протяженность варьирует от 1250 км (70° с.ш.) до 200 км (51° с.ш.). На востоке Красноярский край граничит с Республикой Саха (Якутия) и Иркутской областью; на западе с Республикой Хакасия, Кемеровской, Тюменской и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким автономными округами, на юге - с Республикой Тыва. Численность населения Красноярского края на 01.01.2023 года составляет 2 845 545 человек [3]. Плотность населения края является одной из наиболее низких в стране и самой низкой среди регионов, входящих в состав Сибирского федерального округа, и составляет 1,2 человек на 1 кв. км. По своему социально-экономическому
развитию край делится на 9 медико-социальных групп районов: Центральную, Южную, Восточную, Западную, Богучанскую, Лесосибирскую, Норильскую, Эвенкийский муниципальный район, Таймырский муниципальный район [3]. Численность и плотность населения в районах Красноярского края неоднородна. Это обусловлено географическими, экономическими и социальными причинами. Наибольшую численность населения имеют районы, наиболее развитые в экономическом плане.
Цель исследования: изучить литературные данные и официальные статистические данные по Красноярскому краю, по западному медицинскому округу Красноярского края, как территории с низкой плотностью населения.
Материал и методы
Исследование проведено на базе Перинатального центра КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» (далее Перинатальный центр). В Перинатальный центр осуществляется госпитализация пациентов из всех муниципальных образований западного медицинского округа Красноярского края, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи с применением новейших медицинских технологий. Для объективной оценки были взяты сведения из Росстата по Красноярскому краю и данные дашбордов ситуационного центра Красноярского края, данные государственного доклада о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края в 2022 году, осуществлен ретроспективный анализ медицинской документации и материалов государственной статистики с выкопировкой данных.
Результаты
В течение последних трех лет в демографическом развитии РФ наметились негативные сдвиги, выражавшиеся в снижении количества рождений и увеличении числа умерших. Общий коэффициент рождаемости в России в 2020 г. составил - 9,8%о, в 2021 г. - 9,6%, в 2022 г. - 8,9%. В Красноярском крае в 2020 г. - 10,1%, в 2021 г. - 10,0%, в 2022 г. - 9,9% [3]. Показатель как по стране в целом, так и по Красноярскому краю не достиг значений: в 1980 г. - 15,9% и в 1990 г. - 13,4%.
В западном медицинском округе Красноярского края рождаемость в 2020 г. - 12,4%, в 2021 г. -12,2% и в 2022 г. составила 12,0%, при этом самый высокий показатель отмечался в Ачинском районе
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 1
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
западного округа- 14,8%, а низкий в Бирилюсском и Тюхтетском районах западного округа - 11,2% за весь период трехлетнего наблюдения.
Социально-экономические преобразования в стране, влияние западных стандартов репродуктивного и сексуального поведения, привели к изменениям института брака: позднее оформление семейных отношений, приемлемость гражданских браков, что, в конечном итоге, отразилось в изменении установки на детность и формированию нового типа репродуктивного поведения населения, обусловленного демографическим переходом к малодетной семье, что одинаково выражено как среди городских, так и сельских жителей [4].
Н.Н. Римашевская, при проведении социологического исследования, пришла к выводу, что социально-экономическое положение семей является одной из причин снижения рождаемости, так как наличие детей в семье увеличивает ее шансы попасть в категорию малоимущего населения. Из 40-60% бедных семей - это семьи с одним-двумя детьми и двумя родителями в трудоспособном возрасте, т.е. домохозяйства, традиционно относящиеся к среднедоходным слоям населения, сегодня так называемые «новые бедные».
Главной особенностью репродуктивного процесса в современной России, по мнению Л.П. Сухановой, является рост поздней рождаемости, отмечаемой в разных регионах России. Рост поздней рождаемости отмечается и во многих развитых странах [5]. Средний возраст рожениц в России - 26 лет в 2022 году, в Красноярском крае в 2022 году составил - 29,2 года и в западном медицинском округе региона - 29,5 лет.
Во второй половине XX века и первом десятилетии XXI века, согласно данным ряда исследователей, произошли изменения в репродуктивных
установках и поведении населения. Молодежь, ведущая активный сексуальный образ жизни, не планирует рождения в будущем более одного-двух детей [6], и прибегает к абортам.
Число прерываний беременности снижается. За период с 2021 по 2022 годы число абортов в Российской Федерации снизилось на 3,9% (16 213) за год (с 411414 в 2021 году до 395 201 в 2022 году). Число медицинских абортов по желанию женщины снизилось на 5,3% (10 073) за год (с 189 460 в 2021 году до 179 387 в 2022 году). В Красноярском крае ежегодно регистрируется более 13 тысяч абортов и сохраняется тенденция к снижению их количества в регионе. Красноярский край занимает 5-е место в рейтинге субъектов по самому высокому количеству абортов в стране (данные в таблице 7). В западном медицинском округе Красноярского края на базе КГБУЗ «Красноярский краевой центр охраны материнства и детства № 2» в 2020 году - 840 абортов, в 2021 году проведено 818 случаев абортов, в 2022 году 810 случаев абортов. Отмечается незначительное снижение абортов в западном медицинском округе Красноярского края, что подтверждает различия в системе оказания медицинской помощи женщинам на территории крупного региона с низкой плотностью проживания в различных округах.
При этом в Красноярском крае проживает 695 455 женщин детородного возраста, и с каждым годом их число уменьшается на 6,7%.
У значительной части женщин искусственное прерывание беременности обусловлено двумя-тре-мя причинами. По мнению большинства женщин, решившихся на производство аборта, беременность можно было бы сохранить при стабильной экономической ситуации в стране [26]; достаточной социальной, финансовой и правовой поддержке
#ХС
Прерывание беременности (аборты), Красноярский край, 2019-2022 гг.
Таблица 1
2019 г. 2020 г. 2021 г. 2022 г.
Число абортов (включая мини-аборты)
всего 20 294 18 217 17 803 13 406
на 100 родов 67,7 63,1 62,9 50,8
Число абортов (включая мини-аборты) у женщин в возрасте, лет:
до 14 8 6 8 5
15-17 214 223 249 221
18-44 19 925 17 832 17 417 13 057
45 лет и старше 147 156 129 123
№ 1 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
государством семьи, матерей, детей [27]; наличии мужа и хороших семейных отношений [28]; хорошо оплачиваемой работы [29]; психологической поддержке семьи и близких [30].
Воспроизводство населения в значительной степени связано с репродуктивным здоровьем как женщин, так и мужчин [7].
Репродуктивное здоровье женщин выделяется своей общественно-политической значимостью, так как оно напрямую связано со здоровьем государства и нации, поэтому состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицинской практики, но и мировой общественности.
Репродуктивное здоровье закладывается с первых дней жизни и формируется в условиях воздействия факторов медико-социальной среды.
Ряд авторов отмечает неудовлетворительную динамику в накоплении хронической патологии у детей, начиная с рождения ребенка. И.П. Артю-хов, В.Ф. Капитонов, О.М. Новиков при проведении исследования в сельской местности Красноярского края выявили, что к семилетнему возрасту уже около 30% девочек имеет хроническую патологию, к 14-ти летнему возрасту около 50%, а к 18-ти летнему возрасту до 70% [8].
Данные Государственного доклада о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края в 2022 году указывают на негативные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья женщин. За последние 5 лет уровень гинекологической заболеваемости на 100 тыс. женского населения увеличился: эндометриоз - на 24,6%, расстройства менструации - на 18,1%, бесплодие - на 37,2%. В структуре патологии беременных женщин доля страдающих сахарным диабетом увеличилась на 204,5% (с 4,4 в 2017 году до 9,0 случаев на 100 беременных женщин в 2022 году); венозными осложнениями увеличилось на 12,2% (с 5,7 до 6,4 на 100 беременных женщин), анемией - рост на 4,1% (с 34,0 до 35,4 случаев на 100 беременных женщин) [3]. Доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших беременность, увеличилась за 5 лет на 11,2% и составила в 2022 году 5,8% по Красноярскому краю в целом, и по западному медицинскому округу региона 5,4%. В течение последних 5 лет заболеваемость, осложнившая течение родов и послеродового периода (на 1000 родов) в крае, увеличилась по следующим классам болезней: венозные осложнения - на 19,8%, анемия - на 1,2%, сахарный диабет - на 221,3%.
Обсуждение
Изучению факторов, оказывающих влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных, посвящены работы, как отечественных [9], так и зарубежных исследователей [10]. Выявленные факторы можно условно объединить в следующие группы: медико-демографические, социально-экономические, экологические и медико-организационные [11].
Значительное влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных оказывают: возраст [12], образование [13], семейное положение и внутрисемейные отношения [14], профессиональные вредности [15], вредные привычки [16], жилищные условия [17], материальное обеспечение, питание, экология [18], уровень медицинской грамотности, состояние организации и качество медицинской помощи и др. Многие исследователи отмечают рост доли женщин, у которых беременность и роды протекали с большим количеством осложнений, и по мнению некоторых из них это связано с увеличением доли первородящих в общей численности беременных.
Л.Б. Николаева и Г.А. Ушакова [19] выявили, что среди осложнений беременности у первородящих чаще диагностируется гестоз, угроза прерывания беременности, гестационная анемия, патология амниона, синдром задержки развития плода. Причем все эти осложнения у первородящих женщин дебютируют раньше, чем у повторнородящих. Первые роды отличаются большей продолжительностью за счет длительности первого периода. Наиболее частыми осложнениями родов являются травмы мягких тканей родовых путей, аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз, а утяжеление гестоза в родах возникает только у первородящих.
Значительное влияние на течение беременности, родов и послеродового периода оказывает возраст женщин. Так, М. Сага1ап et а1. [20], при популяционном исследовании в штате Виктория Австралии, провели сравнительный анализ течения беременности у юных матерей и матерей старшего возраста, установивший увеличение у первых удельного веса осложнений в течение беременности и вмешательств в родах, по сравнению с женщинами наиболее благоприятного репродуктивного возраста. Рост частоты беременностей и родов у несовершеннолетних вызывает серьезную озабоченность общества и является чрезвычайно актуальной проблемой для многих стран мира, так как течение беременности у юных
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 1
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
женщин сопровождается большим числом осложнений (ранний токсикоз, поздние гестозы, угроза прерывания беременности), при достоверно большем числе осложнений у девочек-подростков, имеющих в анамнезе прерывание беременности медицинским абортом [21].
Репродуктивное здоровье женщин, согласно исследованиям различных авторов, играет значительную роль в течении беременности, родов и исходов беременности [22]. По мнению Н.Ф. Коротковой, А.А. Куземина, И.Ю. Фофановой, даже физиологически естественное течение беременности и родов у женщин часто сопровождается повышенной заболеваемостью и различными осложнениями, что может приводить к неблагоприятным последствиям для исходов родов и послеродового периода. Наибольшее влияние на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние здоровья новорожденных оказывает сопутствующая экстраге-нитальная и гинекологическая заболеваемость.
Различные инфекционные организмы при осложненном течении беременности и родов обнаруживаются значительно чаще, чем при неос-ложненном течении, при этом провокатором их активности нередко является состояние беременности [23]. Так, И.Ю. Фофанова, проведя обзор литературы, отмечает, что при нормальном течении беременности урогенитальные микоплазмы выявляются у 13-15% женщин, в то время как при осложненном ее течении частота выявления этого возбудителя может достигать 48-78%. В частности, при неразвивающейся беременности мико-плазмы выявляются в 35-56% случаев, при привычном невынашивании - в 35-68%, угрожающем выкидыше - в 46-60%, плацентарной недостаточности - в 66-78%, угрожающих преждевременных родах - в 33-39%, преждевременном излитии вод - в 24-48%, мертворождении - в 45-58%.
К отрицательно действующим во время беременности факторам относятся: токсикоз, острые и хронические заболевания, потребление беременными лекарств, психоэмоциональные стрессы, оперативное вмешательство при родоразреше-нии, травмы, тяжелый физический труд и др. Чаще отмечаются действия неблагоприятных факторов бытового характера, в частности неумеренное потребление алкоголя и курение отца и матери. Негативное влияние на организм женщин, в частности на детородную функцию, может оказывать участие их в производственном процессе и профессиональные вредности [24].
На течение беременности, родов и послеродо вого периода оказывают существенное значение и следующие факторы: медико-организационные, акушерская агрессия, состояние диспансеризации беременных женщин, клинико-морфологические особенности шейки матки, семейное положение, экономическое положение, питание, витаминная недостаточность, недостаточность микроэлементов и др.
Заключение
Таким образом, анализ ведущих авторов, представленных в медицинской литературе и опубликованных за последние 15 лет, основных демографических показателей в Российской Федерации, Красноярском крае и отдельно западном медицинском округе Красноярского края указывает на негативные сдвиги в воспроизводстве населения, произошедшие в последние годы, а именно:
- Снижение рождаемости за 3 года в РФ с 9,8% до 8,9%, в Красноярском крае с 10,1% до 9,9%, в западном медицинском округе Красноярского края снижение с 12,4% до 12,0%.
- Продолжается рост среднего возраста рожениц в России, он достиг в 2022 году 26 лет, в Красноярском крае 29,2 лет, а в западном округе Красноярского края 29,5 лет.
- Число медицинских абортов по желанию женщины снизилось за год в РФ на 5,3%, в Красноярском крае на 24,7%, а в западном округе Красноярского края всего на 1,0%. Показатель числа медицинских абортов сохраняется на высоком уровне и требуются дополнительные меры для снижения количества абортов.
- Доля преждевременных родов у числа женщин, закончивших беременность, увеличилась за 5 лет на 11,2% и составила в 2022 году 5,8% по Красноярскому краю в целом, и по западному медицинскому округу региона 5,4%.
- В структуре патологии беременных женщин доля страдающих сахарным диабетом увеличилась на 204,5%, венозными осложнениями увеличилось на 12,2%, анемией - рост на 4,1%.
- Отмечен рост заболеваемости, осложнившей течение родов и послеродового периода в Красноярском крае по следующим классам болезней: венозные осложнения - на 19,8%, анемия - на 1,2%, сахарный диабет - на 221,3%.
И это все может иметь неблагоприятные последствия для формирования здоровья следующих поколений.
С
#МС
№ 1 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Скоблина Н.А., Скоблина Е.В. Охрана репродуктивного здоровья женщин Российской Федерации на национальном уровне // Физическое развитие детей: методические аспекты. Москва, 2020. P. 93-107.
2. Стародубов В.И. Состояние здоровья населения и перспективы развития здравоохранения в России // Федеральный справочник. Здравоохранение в России. Москва, 2012. Vol. 13. P. 125-142.
3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Красноярского края в 2022 году. Красноярск, 2023.
4. Миронова АА, Наркевич А.Н., Виноградов К.А. Динамика компонентов изменения ожидаемой продолжительности жизни населения Красноярского края // Менеджер здравоохранения. 2019. № 9. P. 43-51. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-komponentov-izmeneniya-ozhidaemoy-prodolzhitelnosti-zhizni-nasele-niya-krasnoyarskogo-kraya
5. Денисюк А.А. Изучение причин снижения рождаемости среди женщин фертильного возраста // Актуальные проблемы гигиены и экологической медицины: сборник материалов V межвузовской студенческой заочной научно-практической конференции с международным участием, 20 декабря 2019 года. Гродно, 2020. P. 92-95. URL: http://www.grsmu.by/files/file/science/konferencija/akt_vopr_gigieny_2020.pdf#page=93
6. Вартанова М.Л. Социальные и экономические проблемы планирования и репродукции семьи // Естественно-гуманитарные исследования. 2021. Vol. 3 (35). P. 97-101. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ sotsialnye-i-ekonomicheskie-problemy-planirovaniya-i-reproduktsii-semi
7. Гарин Л.Ю., Горячева Д.А. Проблемы централизации и интеграции учреждений родовспоможения как компоненты оптимизации медицинской помощи беременным женщинам // Актуальные проблемы управления здоровьем населения: тематический сборник научных трудов по результатам второй всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Нижний Новгород, 12 февраля 2019 года. Нижний Новгород, 2019. Vol. I. № XII. P. 127-132.
8. Капитонов В.Ф., Виткин А.С., Шурова О.А. Социально-экономическое состояние молодых семей и его взаимосвязь со здоровьем детей и родителей. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
9. Аполихина И.А., Шнейдерман М.Г, Тетерина Т.А. Причина невынашивания беременности // Гинекология. 2013. № 5. P. 60-65.
10. Jaleel R, Khan A. Paternal factors in spontaneous first trimester miscarriage // Pac. J. Med. Sci. 2013. Vol. 29. № 3. P. 748-752.
11. Lopez P.O., Breart G. Sociodemographic characteristics of mothers population and risk of preterm birth in Chile // Reprod. Health. 2013. Vol. 10. P. 26.
12. Pasupathy D, Wood A.M., Pell J.P. Advanced maternal age and the risk of perinatal death due to intrapartum anoxia at term // J. Epidemiol. Community Health. 2011. Vol. 65. № 3. P. 241-245.
13. Grytten J, Skau I., Sorensen R.J. Educated mothers, healthy infants. The impact of a school reform on the birth weight of Norwegian infants 1967-2005 // Soc. Sci. Med. 2014. Vol. 105. P. 84-92.
14. Balayla J, Azoulay L, Abenhaim H.A. Maternal marital status and the risk of stillbirth and infant death: A population-based cohort study on 40 million births in the United States // Womens Health Issues. 2011. Vol. 21. № 6. P. 361-365.
15. Орлов Ю.В., Мархабуллина Д.Ш. Реализация репродуктивного потенциала женщин в условиях вредного воздействия экзогенных факторов: учеб. пособие для врачей. Казань: КГМУ, 2013.
16. Kutak W, Okurowska-Zawada B, Sienkiewicz D. Risk factors for cerebral palsy in term birth infants // Adv. Med. Sci. 2010. Vol. 55. № 2. P. 216-221.
17. Римашевская Н.М, Мигрантова Л.А., Молчанова Е.В. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения России // Народонаселение. 2011. № 1. P. 38-49.
18. Захарова Т.Г., Петрова М.М, Кашина М.А. Беременность, роды и состояние новорожденных у женщин малочисленных коренных народов Крайнего Севера Красноярского края // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2012. № 1. P. 53-56.
19. Николаева Л.Б., Ушакова Г.А. Особенности течения беременности и исходы родов у первородящих женщин // Вопр. гинекологии. 2010. № 5. P. 14-19.
20. Carolan M, Davey M.A., Biro M.A. Older maternal age and intervention in labor: a population-based study comparing older and younger first-time mothers in Victoria, Australia // Birth. 2011. Vol. 38. № 1. P. 24-29.
21. Красникова М.Б., Юлдашев В.Л., Трубина Т.Б. Особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние новорожденных у девочек-подростков // Мед. вестн. Башкорстана. 2011. № 3. P. 15-19.
22. Ступак В.С. Региональная модель профилактики перинатальной патологии в субъекте Российской Федерации с низкой плотностью населения (на примере Хабаровского края). Хабаровск, 2012.
23. Кравченко Е.Н, Гордеева И.А. Особенности течения гестации и родов при бессимптомной бактериурии у беременных: практический опыт и лечебные аспекты // Гинекология. 2014. № 2. P. 78-81.
24. Mahmoodi Z.., Karimlou M, Sajjadi H. Working conditions, socioeconomic factors and low birth weight: path analysis // Iran. Red Crescent Med. J. 2013. Vol. 15. P. 836-842.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 1
ZdrevoochreneniB 2024
25. Курбанисмаилов Р.Б., Наркевич А.Н. Динамика показателей, характеризующих организацию обследования беременных в городах Красноярского края // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019. Vol. 11. № 5-1. P. 69-73. URL: https://cyberleninka.ru/artide/n/dinamika-pokazateley-harakterizuyuschih-organizatsiyu-obsledovaniya-beremennyh-v-gorodah-krasnoyarskogo-kraya
26. Цхай В.Б., Капитонов В.Ф., Вопилова Л.В. Особенности репродуктивного поведения женщин в зависимости от социально-гигиенической характеристики их семей // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. № 6. P. 11-14.
27. Давидян О.В., Давидян К.В. Планирование семьи и охрана репродуктивного здоровья // Молодой ученый. 2011. № 1. P. 256-257.
28. Новиков О.М., Артюхов И.П., Капитонов В.Ф. Медико-демографические проблемы разных типов семей в сельской местности // Сиб. мед. обозрение. 2007. Vol. 45. № 4. P. 78-81.
29. Капитонов В.Ф., Заговор Р.Н., Капитонов Ф.В. Репродуктивное поведение сельских семей - реакция населения на социально-экономические преобразования в сельском хозяйстве // В мире научных открытий. 2011. № 4. P. 338-345.
30. Осипова Н.А., Зазерская И.Е. Проблемы планирования семьи после родов // Гинекология. 2013. № 5. P. 70-75.
ORIGINAL PAPER
RELATIONSHIP OF POPULATION REPRODUCTION WITH REPRODUCTIVE HEALTH OF WOMEN OF FERTILE AGE IN THE KRASNOYARSK REGION
A.P. Tretyakova , A.P. Fisenko b, V.A. Salomatovc
a c KGBUZ «Krasnoyarsk Center for Maternal and Child Health No. 2», Achinsk, Russia; b c Federal State Institution «National Medical Research Center for Children's Health» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. a https://orcid.org/0000-0001-9902-1829; b https://orcid.org/0000-0001-8586-7946; c https://orcid.org/0000-0003-4279-9888.
И Corresponding author: Tretyakov A.P.
ABSTRACT
Relevance. Problems of population reproduction and reproductive health of women of fertile age [1] attract much attention from both domestic and foreign researchers.
Important demographic indicators that characterize population reproduction are fertility and mortality, the level of which significantly affects the population size, natural growth and determines the demographic situation not only of the territories, but also of the country as a whole [2].
Purpose of the study: to analyze literary sources and compare with official statistical data of the Krasnoyarsk Territory, both for the region with low population density, and separately for the western medical district of the Krasnoyarsk Territory, fertility rates, women's reproductive health, the frequency of abortions and the number of births.
Material and methods. For an objective assessment, information was taken from Rosstat for the Krasnoyarsk Territory and data from dashboards of the situation center of the Krasnoyarsk Territory, data from the state report on the state of public health and health care activities in the Krasnoyarsk Territory in 2022, a retrospective analysis of medical documentation and state statistics materials was carried out with copying data.
Results of the study. Over the past three years, negative changes have emerged in the demographic development of the Russian Federation, expressed in a decrease in the number of births and an increase in the number of deaths. Total fertility rate in Russia in 2020. amounted to - 9.8%, in 2021. - 9.6%, in 2022 - 8.9%. In the Krasnoyarsk Territory in 2020. - 10.1%, 2021 - 10.0%, 2022 - 9.9% [3]. The indicator both for the country as a whole and for the Krasnoyarsk Territory did not reach the following values: 1980. - 15.9% and 1990 - 13.4%.
In the western medical district of the Krasnoyarsk Territory, the birth rate in 2020-12.4%, in 2021-12.2% and in 2022 amounted to 12.0%.
The average age of women giving birth in Russia is 26 years in 2022, in the Krasnoyarsk Territory in 2022 it was 29.2 years and in the western medical district of the region - 29.5 years.
The share of premature births among women who completed pregnancy increased over 5 years by 11.2% and in 2022 amounted to 5.8% in the Krasnoyarsk Territory as a whole, and in the western medical district of the region 5.4%. Population reproduction is largely related to women's reproductive health.
Conclusions. The relationship between population reproduction and the reproductive health of women of fertile age in the Krasnoyarsk Territory has been established, based on a study of literature data and statistical data for a region with low population density. Keywords: population reproduction, reproductive health, women of fertile age, analysis, health, Krasnoyarsk Territory, abortion, termination of pregnancy, Western Medical District, Perinatal Center.
For citation: Tretyakov A.P., Fisenko A.P., Salomatov V.A. Relationship of population reproduction with reproductive health of women of fertile age in the Krasnoyarsk region. Manager Zdravoohranenia. 2024; 1:23-31. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-1-23-31
С
#xc
№ 1 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
REFERENCES
1. Skoblina N.A., Skoblina E.V. Protecting the reproductive health of women in the Russian Federation at the national level // Physical development of children: methodological aspects. Moscow, 2020. P. 93-107.
2. Starodubov V.I. The state of public health and prospects for the development of healthcare in Russia // Federal reference book. Healthcare in Russia. Moscow, 2012. Vol. 13. P. 125-142.
3. State report on the state of public health and health care activities in the Krasnoyarsk Territory in 2022. Krasnoyarsk, 2023.
4. Mironova A.A., Narkevich A.N., Vinogradov K.A. Dynamics of components of change in life expectancy of the population of the Krasnoyarsk Territory // Manager Zdravoohranenia. 2019. Vol. 9. P. 43-51. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/dinamika-komponentov-izmeneniya-ozhidaemoy-prodolzhitelnosti-zhizni-naseleniya-krasnoyarskogo-kraya
5. Denisyuk A.A. Study of the reasons for the decline in fertility among women of fertile age // Current problems of hygiene and environmental medicine: collection of materials of the V interuniversity student correspondence scientific and practical conference with international participation, December 20, 2019. Grodno, 2020. P. 92-95. URL: http://www.grsmu.by/files/file/science/konferencija/akt_vopr_gigieny_2020.pdf#page=93
6. Vartanova M.L. Social and economic problems of family planning and reproduction // Natural and humanitarian studies. 2021. Vol. 3 (35). P. 97-101. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialnye-i-ekonomicheskie-problemy-planirovaniya-i-reproduktsii-semi
7. Garin L.Yu, Goryacheva D.A. Problems of centralization and integration of obstetric institutions as components of optimizing medical care for pregnant women // Current problems of population health management: a thematic collection of scientific papers based on the results of the second All-Russian scientific and practical conference with international participation, Nizhny Novgorod, February 12, 2019. Nizhny Novgorod, 2019. Vol. I. № XII. P. 127-132.
8. Kapitonov V.F., Vitkin A.S., Shurova O.A. Socio-economic status of young families and its relationship with the health of children and parents. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
9. Apolikhina I.A., Shneiderman M.G, Teterina T.A. Cause of miscarriage // Gynecology. 2013. № 5. P. 60-65.
10. Jaleel R, Khan A. Paternal factors in spontaneous first trimester miscarriage // Pac. J. Med. Sci. 2013. Vol. 29. № 3. P. 748-752.
11. Lopez P.O., Breart G. Sociodemographic characteristics of mothers population and risk of preterm birth in Chile // Reprod. Health. 2013. Vol. 10. P. 26.
12. Pasupathy D, Wood A.M., Pell J.P. Advanced maternal age and the risk of perinatal death due to intrapartum anoxia at term // J. Epidemiol. Community Health. 2011. Vol. 65. № 3. P. 241-245.
13. Grytten J, Skau I., Sorensen R.J. Educated mothers, healthy infants. The impact of a school reform on the birth weight of Norwegian infants 1967-2005 // Soc. Sci. Med. 2014. Vol. 105. P. 84-92.
14. Balayla J, Azoulay L, Abenhaim H.A. Maternal marital status and the risk of stillbirth and infant death: A population-based cohort study on 40 million births in the United States // Womens Health Issues. 2011. Vol. 21. № 6. P. 361-365.
15. Orlov Yu.V, Markhabullina D.Sh. Realization of the reproductive potential of women under the harmful influence of exogenous factors: textbook. manual for doctors. Kazan: Kazan State Medical University, 2013.
16. Kutak W, Okurowska-Zawada B, Sienkiewicz D. Risk factors for cerebral palsy in term birth infants // Adv. Med. Sci. 2010. Vol. 55. № 2. P. 216-221.
17. Rimashevskaya N.M., Migrantova L.A., Molchanova E.V. Factors influencing the health status of the Russian population // Population. 2011. Vol. 1. P. 38-49.
18. Zakharova T.G., Petrova M.M., Kashina M.A. Pregnancy, childbirth and the condition of newborns among women of small indigenous peoples of the Far North of the Krasnoyarsk Territory // Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2012. Vol. 1. P. 53-56.
19. Nikolaeva L.B., Ushakova G.A. Features of the course of pregnancy and birth outcomes in primiparous women // Issues of gynecology. 2010. Vol. 5. P. 14-19.
20. Carolan M, Davey M.A., Biro M.A. Older maternal age and intervention in labor: a population-based study comparing older and younger first-time mothers in Victoria, Australia // Birth. 2011. Vol. 38. № 1. P. 24-29.
21. Krasnikova M.B., Yuldashev V.L., Trubina T.B. Features of the course of pregnancy, childbirth, the postpartum period and the condition of newborns in teenage girls // Medical Bulletin of Bashkortostan. 2011. Vol. 3. P. 15-19.
22. Stupak V.S. Regional model for the prevention of perinatal pathology in a constituent entity of the Russian Federation with low population density (using the example of the Khabarovsk Territory). Khabarovsk, 2012.
23. Kravchenko E.N., Gordeeva I.A. Features of the course of gestation and childbirth with asymptomatic bacteriuria in pregnant women: practical experience and therapeutic aspects // Gynecology. 2014. Vol. 2. P. 78-81.
24. Mahmoodi Z.., Karimlou M, Sajjadi H.Working conditions, socioeconomic factors and low birth weight: path analysis // Iran. Red Crescent Med. J. 2013. Vol. 15. P. 836-842.
—1 30
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 1
ZdrevoochreneniB 2024
25. Kurbanismailov R.B., Narkevich A.N. Dynamics of indicators characterizing the organization of examination of pregnant women in the cities of the Krasnoyarsk Territory // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019. Vol. 11. № 5-1. P. 69-73. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dinamika-pokazateley-harakterizuyuschih-organizatsiyu-obsledovaniya-beremennyh-v-gorodah-krasnoyarskogo-kraya
26. Tskhai V.B., Kapitonov V.F., Vopilova L.V. Peculiarities of reproductive behavior of women depending on the social and hygienic characteristics of their families // Problems of social hygiene, health care and history of medicine. 2007. № 6. P. 11-14.
27. Davidyan O.V., Davidyan K.V. Family planning and reproductive health // Young scientist. 2011. Vol. 1. P. 256-257.
28. Novikov O.M., Artyukhov I.P., Kapitonov V.F. Medical and demographic problems of different types of families in rural areas // Siberian Medical Review. 2007. Vol. 45. № 4. P. 78-81.
29. Kapitonov V.F, Conspiracy R.N., Kapitonov F.V. Reproductive behavior of rural families - the population's reaction to socio-economic transformations in agriculture // In the world of scientific discoveries. 2011. Vol. 4. P. 338-345.
30. Osipova N.A., Zazerskaya I.E. Problems of family planning after childbirth // Gynecology. 2013. Vol. 5. P. 70-75.
Финансирование. Исследование проводилось без спонсорской поддержки. Financing. The study was conducted without sponsorship.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Третьяков Александр Петрович - главный врач КГБУЗ «Красноярский центр охраны материнства и детства Ne 2», г. Ачинск, Россия.
Alexander P. Tretyakov - head physician, KGBUZ «Krasnoyarsk Center for Maternal and Child Health No. 2», Achinsk, Russia. E-mail: kaluginamg@yandex.ru
Фисенко Андрей Петрович - заслуженный врач Российской Федерации, д-р мед. наук, профессор, директор, ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Andrey P. Fisenko - Honored Doctor of the Russian Federation, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Federal State Institution «National Medical Research Center for Children's Health» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia E-mail: kaluginamg@yandex.ru
Саломатов Вячеслав Анатольевич - заместитель главного врача по поликлиническому разделу работ, КГБУЗ «Красноярский центр охраны материнства и детства № 2», г. Ачинск, Россия; ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия.
Vyacheslav A. Salovatov - deputy chief physician for outpatient department of work, KGBUZ «Krasnoyarsk Center for Maternal and Child Health No. 2», Achinsk, Russia; Federal State Institution «National Medical Research Center for Children's Health» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia. E-mail: kaluginamg@yandex.ru
№ 1 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
