CC BY
57Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
ВЗАИМОСВЯЗЬ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ И КОПИНГ - СТРАТЕГИЙ У
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
НИКОЛАЕВ ДМИТРИЙ ИЛЬИЧ
Бакалавриат, Российский Университет Дружбы Народов имени Патриса Лумумбы,
Москва, Россия
МУХОТИНА ВАЛЕРИЯ ВИКТОРОВНА
Бакалавриат, Российский университет дружбы Народов имени Патриса Лумумбы,Москва,
Россия
Аннотация. В статье приведены результаты исследований по выявлению взаимосвязи стрессоустойчивости и копинг-стратегий у медицинских работников. Предполагается, что стрессоустойчивость положительно связана с планированием решения проблемы, а также положительной переоценки. В данном исследовании представлена выборка 60 врачей от 21 до 52 лет. Проверялся уровень стрессовых состояний у медицинских работников, а также их умение использовать наиболее эффективные и подходящие копинг - стратегии. Гипотеза подтвердилась стрессоустойчивость положительным образом связана с планированием решением проблемы, а также положительной переоценки и отрицательно - с копинг-стратегиями дистанцирования, самоконтроля и бегства-избегания.
Ключевые слова: стресс, стрессовые состояния, самоконтроль, стрессоустойчивость, копинг - стратегии, положительная переоценка, медицина, медицинские работники, планирование решения проблемы.
Стрессоустойчивость в современной науке рассматривается как способность человека справляться со стрессовыми ситуациями и отрицательными эмоциональными состояниями без ущерба для эффективности деятельности и собственного здоровья. Стрессоустойчивость является комплексным психологическим феноменом, в значительной степени обеспечивающим устойчивость деятельности и способность адаптироваться к происходящим изменениями. Стрессоустойчивость связана с отдельными личностными особенностями и характеристиками. Отмечается, что в качестве ресурсов стрессоустойчивости можно рассматривать личностные качества и характеристики человека, которые обеспечивают способность противостоять негативным влияниям и напряженным условиям деятельности.
Адаптация к среде в значительной степени обуславливается характером восприятия и понимания проблемной ситуации человеком в силу того, что данные процессы характеризуются как качество, так и силу эмоционального реагирования человека. Отмечается, что характер когнитивной оценки угрозы человека обеспечивает активизацию механизмов совладающего поведения, направленных на преодоление стрессовых факторов деятельности [Бодров, 2000].
Копинг в современной науке рассматривается как вариант (форма) поведения человека, которая предполагает использование поведенческих или когнитивных возможностей для того, чтобы справляться с стрессовыми факторами, негативно действующими внешними или внутренними факторами. Копинг-поведение интегрирует ресурсы и возможности человека, обеспечивая разрешения проблемных ситуаций, а также преодоление стресса. Характер выбора той или иной копинг-стратегии в значительной степени обуславливается характером восприятия ситуации, когнитивной сложностью ситуации, а также возможностями активизации интеллектуальных ресурсов и волевого самоконтроля в целом.
Наиболее часто совладающее поведение определяется как механизм гармонизации взаимоотношений субъекта и трудной жизненной ситуации на более высоком уровне, если сравнивать с психологическими защитными механизмами. Можно говорить о том, что совладающее со стрессом поведение носит произвольный характер, она имеет достаточный уровень осознанности и представленности в сознании и отражает осознанное стремление
ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science"
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
субъекта взаимодействовать со средой на информационном и энергетическом уровнях [Голованевская, 2003].
В настоящее время существует множество подходов к определению сущности и специфики совладающего поведения, но общим моментом во всех из них выступает этапность в проявлении копинга, а также его комплексный характер. Наиболее часто в механизме совладающего поведения выделяются следующие этапы: этап когнитивной оценки ситуации, этап разработки механизма совладающего поведения, а также механизм осуществления совладающего поведения [Крюкова, 2005].
Существуют особенности стрессоустойчивости и стратегий совладающего поведения у медицинских работников. Проанализированные источники позволяют говорить о том, что профессиональная медицинская деятельность предъявляет повышенные требования к личностным качествам и особенностям работников. Стрессоустойчивость рассматривается как одно из значимых для профессиональной успешности качеств и от степени ее сформированности в значительной степени зависит не только эффективность деятельности, но также и психологическое здоровье медицинских работников. Также отмечается наличие связи стратегий совладающего поведения у медицинских работников в зависимости от степени выгорания и эмоционального интеллекта. Имеющиеся данные также позволяют говорить о том, что у лиц с высоким уровнем стрессоустойчивости в большей степени проявляется конструктивная ориентация в копинг-поведении.
Задачи исследования заключались в выявлении особенностей стрессоустойчивости и копинг-стратегий медицинских работников, а также разработать рекомендации по результатам проведенного эмпирического исследования.
Рассмотрение проблематики профессионального стресса как частного аспекта общей проблемы стресса обуславливается действием следующих обстоятельств:
1. Наличие в научном сообщение представления о двух формах стресса - стрессе психологическом и стрессе физиологическом. Такое понимание восходит к работам Г. Селье и позволяет достаточно точно и однозначно дифференцировать варианты стресса и их качественное своеобразие. Соответственно, понимание психологического стресса как отдельной формы стресса позволяет экстраполировать имеющиеся в данной области данные применительно вопросов поддержания оптимального состояния работоспособности в трудовой деятельности.
2. В психологии труда исследование факторов и условий стресса занимает одно из наиболее значимых мест в силу того, что профессиональный стресс является одним из значимых факторов снижения эффективности деятельности, а также поддержания общего статуса сотрудника в процессе деятельности.
3. Немаловажное значение имеет также рост числа психологических исследований, в ходе которых рассматривается положение человека в системе профессиональной деятельности. Комплексный подход к рассмотрению соотношение личности и профессиональной деятельности позволяет по-новому рассмотреть проблематику деструктивного влияния условий трудовой деятельности на личности, с одной стороны, а также определить особенности факторов и условий возникновения не только профессионального стресса, но и профессиональных деструкций и деформаций в более широком контексте.
Выделенные особенности обуславливает повышенный уровень значимости проблематики профессионального стресса как в отечественной, так и зарубежной психологии. Наличие множества исследований в данной области позволяет говорить о феномене «профессиональный стресс» как о сложном и комплексном, обусловленном действием особенностей организационной структуры, взаимоотношений в рабочем коллективе, социальном статусе организации, степени благоприятности условий труда и иных факторов.
После проведения исследования шкале психологического стресса PSM-25 были получены следующие результаты.
Медицинские работники преимущественно имеют низкий уровень психологического ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science"
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
стресса. По результатам рассматриваемой методики было определено, что 60% участников исследования имеют низкие значения рассматриваемого показателя. Медицинские работники с низким уровнем профессионального стресса характеризуются высокой устойчивостью к психологическому давлению, способностью эффективно работать в условиях повышенной нагрузки и сохранять позитивный настрой в любых ситуациях. Они обладают высоким уровнем эмоциональной стабильности, что позволяет им лучше контролировать свои эмоции и не допускать переутомления. Такие медицинские работники способны быстро адаптироваться к изменяющимся условиям и находить оптимальные решения в сложных ситуациях
Средний (адаптивный) уровень имеют 21,7% медицинских работников. Можно говорить о том, что эти участники характеризуются достаточным уровнем адаптированности к рабочим нагрузкам, но вполне вероятно, что сильный стресс или нетипичные ситуации могут способствовать возникновению напряжения и дезорганизации деятельности.
Высокий уровень проявления психологического стресса выявлен у 18,3% участников исследования. Медицинские работники, которые работают с высоким уровнем профессионального стресса, часто испытывают эмоциональное и психологическое истощение. Они могут чувствовать себя измотанными и безнадежными, особенно после того, как сталкиваются с тяжелыми случаями заболеваний или травм. Это может приводить к чувству беспомощности и тревоги, а также к ухудшению настроения и эмоциональной устойчивости.
Кроме того, медицинские работники с высоким уровнем профессионального стресса могут испытывать проблемы с концентрацией и вниманием. Они могут становиться более раздражительными и нервными, что может отрицательно сказываться на качестве их работы. Также они могут испытывать проблемы со здоровьем сна, что приводит к дополнительной усталости и раздражительности (рисунок 1).
60,0%
70,0% -
60,0% -
50,0% -
40,0% -
30,0% -
20,0% -
10,0% -
0,0%
Низкий уровень Средний уровень Высокий уровень
Рис. 1. Распределение числа участников исследования с различными уровнями психологического стресса
21,7% 18,3%
результаты диагностики с применением теста самооценки стрессоустойчивости С. Коухена и Г. Виллиансона позволяет сделать вывод о том, что для больше доли участников исследования характерным является удовлетворительный уровень стрессоустойчивости - у 46,7% участников диагностируются именно такого уровня значения. Вполне вероятным является то обстоятельство, что эти участники оказываются способными противостоять большинству стрессов и имеют достаточный уровень адаптивности к трудовой деятельности.
Низкий уровень стрессоустойчивости выявлен у 40% участников исследования, тогда как очень низкая стрессоустойчивости диагностируется у 13,3% испытуемых. Медицинские работники, у которых низкий уровень стрессоустойчивости, могут столкнуться с рядом
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
проблем в своей работе. Во-первых, они могут испытывать чувство беспомощности и беспокойства, когда сталкиваются с тяжелыми случаями заболеваний и травм. Это может привести к эмоциональному и физическому истощению, что может отрицательно сказаться на их работе. Кроме того, медицинские работники с низким уровнем стрессоустойчивости могут иметь трудности в общении с пациентами и их семьями. Они могут испытывать чувство раздражения и недовольства при общении с пациентами, что может привести к конфликтам и негативным отзывам. Также низкий уровень стрессоустойчивости может привести к проблемам в коллективе. Медицинские работники с трудом могут справляться со стрессом и давлением, что может привести к конфликтам и напряженным отношениям с коллегами.
50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%
46,7%
40,0%
13,3%
Удовлетворительная стрессоустойчивость
Низкая стрессоустойчивость
Очень низкая стрессоустойчивость
Рис. 2. Распределение числа участников исследования с различными уровнями самооценки стрессоустойчивости
Результаты исследования особенностей сформированности копинг-стратегий с применением теста Р. Лазуруса показывает, что участники имеют повышенную тенденцию к планированию решения проблем и переоценке, а также используют копинг-стратегии, такие как поиск социальной поддержки и принятие ответственности.
Медицинские работники, которые имеют высокие значения копинг-стратегий к планированию решения проблем, обычно имеют более высокий уровень профессиональной компетентности и способны лучше справляться с трудными ситуациями на работе. Они склонны к более систематическому подходу к решению проблем и могут быстро адаптироваться к изменяющимся условиям.
Также медицинские работники с высокими значениями положительной переоценки способны видеть свою работу как более значимую и важную, что помогает им сохранять мотивацию и энергию в трудные моменты. Они более склонны к оптимистическому взгляду на жизнь и умеют находить позитивные стороны даже в сложных ситуациях. Копинг-стратегии по типу поиска социальной поддержки также характерны для медицинских работников, которые ценят коллегиальность и поддержку со стороны своих коллег. Они более склонны к командной работе и умеют эффективно взаимодействовать с другими людьми. Это может помочь им лучше справляться со стрессом и сохранять баланс между работой и личной жизнью.
Наконец, медицинские работники с высокими значениями копинг-стратегии принятия ответственности обычно более ответственны и целеустремленны в своей работе. Они готовы взять на себя ответственность за свои действия и более склонны к самоконтролю. Это может помочь им лучше контролировать свои эмоции и действия в трудных ситуациях на работе.
Профиль средних значений показателей отражен на рисунке 3.
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
70,65
50,46
52,87
59,60
62,22
61,94
65,00
53,26
^ с S « ft
X с
Рис. 3. Профиль средних значений показателей совладающего поведения
Принятие ответственности за свои действия и результаты, а также за состояние своих пациентов, помогает медицинским работникам справляться с трудностями и стрессом, связанными с выполнением своих профессиональных обязанностей. Они также часто используют положительную переоценку, то есть переоценивают ситуацию в более благоприятном свете и находят в ней позитивные стороны. Это позволяет им сохранять оптимизм и уверенность в своих возможностях.
Медицинские работники, которые используют стратегию планирования решения проблемы, активно и систематически ищут способы решения проблем и предотвращения возможных негативных последствий. Они также часто используют свои профессиональные знания и навыки для разработки наиболее эффективных стратегий решения проблем.
Таким образом, медицинские работники с более высоким уровнем копинг-стратегий по типу принятия ответственности, положительной переоценки и планирования решения проблемы являются более успешными и уверенными в своих профессиональных возможностях. Они лучше справляются со стрессом и трудностями, что позволяет им обеспечивать более высокий уровень качества медицинской помощи.
можно предположить, что копинг-стратегии медицинских работников могут быть связаны с их личностными характеристиками. Например, люди с высоким уровнем самоконтроля могут использовать более адаптивные копинг-стратегии, такие как планирование и организация, в то время как люди с низким уровнем самоконтроля могут использовать менее эффективные копинг-стратегии, такие как уход в алкоголь или наркотики.
В целом, различия в копинг-стратегиях медицинских работников могут быть связаны с опытом работы, типом работы и личностными характеристиками. Понимание этих факторов может помочь разработать более эффективные программы поддержки для медицинских работников, которые помогут им лучше справляться со стрессом и сохранять свое физическое и эмоциональное здоровье.
Ниже представлены результаты корреляционного анализа по показателям стрессоустойчивости и копинг-стратегий у медицинских работников с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
В ходе проведенного корреляционного анализа было определено, что существует взаимосвязь психологического стресса и показателей дистанцирования (г=0,51), показателя по шкале «бегство - избегание» (г=0,41), а также копинга «положительная переоценка» (г=-0,39). Можно предположить, что у участников исследования с высоким уровнем тенденций к проявлению психологического стресса вероятнее всего будет характерным также высокий уровень ориентированности на дистанцирование, на использование стратегии по типу бегства.
ОФ "Международный научно-исследовательский центр "Endless Light in Science"
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
С другой стороны, у лиц с низким уровнем психологического стресса вероятнее всего будет проявляться ориентированность на положительную переоценку. Таблица 1.
Результаты корреляционного анализа между показателями стрессоустойчивости и копинг-стратегий у медицинских работников (при р=0,05) (n = 60)
Психологический стресс Самооценка стрессоустойчивости
Конфронтационный копинг 0,22 0,11
Дистанцирование 0,51 0,45
Самоконтроль 0,14 0,40
Поиск социальной поддержки -0,05 0,10
Принятие ответственности 0,12 -0,11
Бегство-избегание 0,41 0,49
Планирование решения проблемы -0,18 -0,45
Положительная переоценка -0,39 -0,29
Выявлены корреляционные связи между показателем самооценки стрессоустойчивости и показателей копинга по типу «дистанцирование» (r=0,45), самоконтроля (г=0,40), копинга «бегство - избегание» (r=0,49), планирования решения проблемы (r=-0,45), а также положительной переоценки (r=-0,29). При анализе данных связей необходимо учитывать то обстоятельство, что показатели самооценки стрессоустойчивости представлены в инвертированной шкалы, когда малому баллу соответствует высокий уровень стрессоустойчивости. Соответственно, у участников исследования с высоким уровнем способности противостоять стрессу вероятнее всего будет проявляться высокая ориентированность на планирование решение проблемы и на положительную переоценку и низкий уровень ориентированности на бегство, на самоконтроль, а также на дистанцирование.
Медицинские работники с высоким уровнем стрессоустойчивости используют стратегии совладания со стрессом, которые помогают им эффективно решать проблемы и переживать стрессовые ситуации. Они предпочитают планировать решение проблем, а также использовать положительную переоценку - переосмысление ситуации с позитивной стороны. Эти стратегии помогают им сохранять контроль над ситуацией и находить конструктивные решения.
Однако, медицинские работники с высоким уровнем стрессоустойчивости не склонны использовать копинг-стратегии дистанцирования, самоконтроля и бегства-избегания. Возможно, это связано с тем, что они не хотят уходить от проблемы, а предпочитают решать ее, сохраняя контроль над ситуацией. Также, медицинские работники с высоким уровнем стрессоустойчивости могут чувствовать ответственность за своих пациентов и не хотят отстраняться от них.
В целом, использование эффективных стратегий совладания со стрессом является важным фактором для успешной работы медицинских работников. Медицинские работники с высоким уровнем стрессоустойчивости, используя стратегии планирования решения проблем и положительной переоценки, могут успешно справляться со стрессовыми ситуациями и сохранять контроль над ситуацией.
Умение управлять стрессом и находить эффективные способы справиться с ним является необходимым для поддержания качества работы медицинских работников независимо от стажа. В ходе исследования было установлено, что для медицинских работников менее опытных характерным является более низкий уровень стрессоустойчивости и более высокий уровень стресса по сравнению с более опытными коллегами, в связи с чем были предложены рекомендации по повышению уровня стрессоустойчивости:
1. Научитесь принимать неизбежные ошибки и неудачи как часть процесса обучения и роста. Это поможет снизить уровень стресса и повысить уверенность в своих способностях.
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
2. Практикуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или прогрессивная мускульная релаксация. Эти методы помогают снять напряжение и успокоиться.
3. Развивайте свои социальные навыки и умения коммуникации, чтобы лучше общаться с пациентами и коллегами. Это поможет снизить уровень конфликтов и повысить уверенность в себе.
4. Учитесь управлять своим временем и приоритетами, чтобы избежать перегрузки работой и чувства беспомощности.
5. Регулярно занимайтесь физической активностью, такой как бег, йога или плавание. Это поможет снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
6. Ищите поддержку и помощь у коллег, друзей и семьи. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и защищенно в сложных ситуациях.
7. Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание, достаточный сон и отказ от вредных привычек. Это поможет вам чувствовать себя более энергично и улучшить работоспособность.
8. Развивайте свои профессиональные навыки и компетенции, чтобы чувствовать себя уверенно в своей работе и улучшать качество своих услуг.
9. Не забывайте о своих личных интересах и хобби. Это поможет вам расслабиться и насладиться жизнью вне работы.
10. Не забывайте об отдыхе и отпуске. Регулярные перерывы помогут вам снять стресс и вернуться к работе с новыми силами и энергией.
Impact Factor: SJIF 2020 - 5.497 2021 - 5.81
ЛИТЕРАТУРА
1. Абдулаева, П.З. Некоторые понятия о специфике "профессионального стресса" и ее непосредственная связь с жизненно важными требованиями в профессиональной деятельности / П.З. Абдулаева, А.А. Османова // Научное обозрение. Педагогические науки. 2016. № 5. С. 5-7.
2. Азимов, С. И. Определение причины, течение профессионального стресса у преподавателей медицинских вузов, медицинских работников и его предупреждение / С. И. Азимов, М. Х. Гуламов, Б. С. у. Каримов // Проблемы педагогики. - 2021. - № 1(52)-С. 57-59.
3. Акимова, Н.А., Обзор зарубежных исследований по проблеме профессиональных рисков для здоровья медицинских сестер / Н.А. Акимова, Е.А. Андриянова, Е.Н. Медведева, Е.В. Чернышкова // Теория и практика общественного развития. 2018. №12 (130). -С. 100-108
4. Андронов, В.П. Профессиональное мышление врача и возможности его формирования / В.П. Андронов// Психологическая наука и образование. - 1999. - № 2. -С. 102-109
5. Бергис, Т. А. Особенности стрессоустойчивости студентов медицинского колледжа г.о. Тольятти / Т. А. Бергис, Ю. Н. Екимова // Балканское научное обозрение. - 2019. - Т. 3, № 2(4). - С. 83-85.
6. Бодров, В. А. Информационный стресс / В.А. Бодров. - М.: ПЕР СЭ, 2000. -219 с.
7. Бодров, В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление / В.А. Бодров. М.: ПЕР СЭ, 2006. 528 с.
8. Водопьянова, Н.Е. Синдром выгорания: диагностика и профилактика / Н.Е. Водопьянова. Е С. Старченкова. СПб.: Питер, 2005. -280 с.
9. Голованевская, В.И. Характер Я-концепции и предпочтение стратегий совладающего поведения / В.И. Голованевская // Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2003. № 4. С. 30-36.
10. Ермакова, Е. С. Жизнестойкость, копинг-стратегии и стрессоустойчивость врачей / Е. С. Ермакова // Вестник психофизиологии. - 2021. - № 1. - С. 39-47. - EDN UIVKFZ.
11. Заводчиков, Д. П. Взаимосвязь стрессоустойчивости и совладающего поведения студентов медицинского колледжа / Д. П. Заводчиков, Л. Баляева // Системная интеграция в здравоохранении. - 2022. - № 3(56). - С. 51-60.
12. Зародина, В. В. Методики определения стрессоустойчивости врачей хирургической практики / В. В. Зародина // Мир науки, культуры, образования. - 2018. - № 4(71). - С. 326-328.
13. Крюкова, Т.Л. Возрастные и кросскультурные различия в стратегиях совладающего поведения / Т.Л. Крюкова // Психологический журнал. 2005. Т. 26. № 2. С. 5-15.
14. Крюкова Т.Л. Психология совладающего поведения: современное состояние, проблемы и перспективы // Вестник КГУ им. П.А. Некрасова, 2008, том 14. - С.147-153
15. Лазарус, Р. Теория стресса и психофизиологические исследования[Электронный ресурс] / Р. Лазарус. URL: https://core.ac.uk/download/pdf/333602338.pdf
