CC BY
10УДК 613.6.007.2-056.22
М.П. Дьякович
ВЗАИМОСВЯЗЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ИНЖЕНЕРОВ С ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ТВОРЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ
АФ-НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦМЭ ВСНЦ СО РАМН, г. Ангарск
Изучены риски основных общепатологических синдромов, социально-психологические характеристики, ценностно-мотивационная сфера и проявление синдрома эмоционального выгорания у технических специалистов — конструкторов летательных аппаратов и инженеров-электроников с разной степенью выраженности профессиональной творческой активности. Показано, что детерминантами выгорания выступают внешние социально-психологические факторы, причем распространенность симптомов выгорания зависит от степени творческой активности.
Ключевые слова: инженеры, профессиональная творческая активность, социально-психологические характеристики, риски основных общепатологических синдромов, эмоциональное выгорание.
M.P. Dyakovich. Relations of level of engineer's health with professional creative activity.
Risks of the main pathologic syndromes, social-psychological characteristics, value-motivational sphere and manifestation of burnout in engineers-designers of flying devices and electronics with a different degree of expressiveness of professional creative activity are investigated. It is shown, that external social-psychological are factors as determinants of burnout and risks of health deterioration, prevalence of symptoms of burnout depend on a degree of creative activity.
Key words: engineers, professional creative activity, social-psychological features, risks of the main pathological symptoms, burnout.
Повышение технического потенциала современного производства невозможно без творческой активности специалистов. Творческая активность инженера, зависящая от удовлетворенности содержанием труда, социальной значимости и престижности своего труда и от устойчивой потребности в профессиональном самосовершенствовании, не может быть реализована без определенного уровня здоровья. Творческая активность является производной от сочетания внешних (социально-психологические особенности производства, условия и организация труда) и внутренних (личностные характеристики, самооценка профессиональных качеств, увлеченность трудом) факторов [1, 6, 7, 12]. Общим признаком этих факторов является опосредованное действие на различные системы организма путем активации нервно-психической деятельности организма. При несоответствии состояния функциональных систем воздействиям внутренних и внешних факторов профессиональной среды возникает производственный стресс, который может приводить к возникновению нарушений здоровья работников [11]. В результате хронического неразрешенного стресса на рабочем месте может развиваться синдром эмоционального выгорания (СЭВ), представляющего собой состояние эмоционального, психического
и физического истощения. Ранее в наших работах было показано, что творческая деятельность инженеров снижает частоту и выраженность СЭВ, обеспечивая в то же время высокую физиологическую стоимость работы [5].
Целью данной работы явилось изучение взаимосвязи состояния здоровья высококвалифицированных технических специалистов с социально-психологическими характеристиками, определение роли увлеченности трудом и творческой активности в формировании производственного стресса.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. В обследовании участвовали высококвалифицированные технические специалисты мужского пола — 39 конструкторов летательных аппаратов (конструкторы) и 27 инженеров-электроников (электроники). Их средний возраст составил 43,0 ± 2,6 и 39,2 ± 2,3 года, средний стаж работы в профессии — 19,8 ± 2,8 и 13,9 ± 2,3 года соответственно. Лица в обеих группах были близкого образовательного уровня, проживали в одной местности, у них совпадали режимы труда и отдыха. По условиям и тяжести труда, в соответствии с Руководством Р 2.2.2006—05, сравниваемые группы идентичны. Однако они отличались по напряженности трудового процесса (по наличию творческой деятельности,
распределению функций, степени ответственности за результат собственной деятельности, количеству конфликтных ситуаций). В качестве внешних детерминант творческой активности выступали длительность профессиональной деятельности, удовлетворенность условиями, организацией и содержанием труда, возможностью должностного роста, отношениями с администрацией и коллегами. В качестве внутренних — уровни личностной и ситуативной тревожности, стрессоустойчивости, ценностно-мотивационная направленность. В исследовании использовались анкетирование методом стандартизованного интервью, общепринятые психологические методики, оценки СЭВ по методике В.В. Бойко (1996) и рисков основных общепатологических синдромов (РООС). Правомерность использования РООС в качестве показателей здоровья работников показана в многолетних исследованиях автора [5, 6] и согласуется с мнением экспертов ВОЗ о возможности применения субъективных оценок здоровья в социально-гигиенических исследованиях [8].
Р е з у л ь т а т ы и о б с у ж д е н и е. Особенностью трудового процесса конструкторов является широкое применение автоматизированных систем проектирования узлов и агрегатов летательных аппаратов, интенсивная интеллектуальная нагрузка в условиях дефицита времени, требующая в большой степени творческой деятельности. Их труд по напряженности относится к классу 3.2. Трудовая деятельность электроников менее напряженная и относится к классу 2 (допустимая). Они осуществляют технический осмотр и тестовые проверки электронных элементов оборудования, устранение неисправностей по заданному алгоритму. Творческий компонент в их трудовой деятельности минимален. Априорный профессиональный риск у конструкторов средний, у электроников — минимальный.
Напряженность трудового процесса с интенсивными эмоциональными, информационными и интеллектуальными перегрузками могут приводить к перенапряжению, а в последующем — к развитию психосоматической патологии [9]. Анализ РООС позволил установить, что обследованные не различались по частоте проявления высокого и чрезвычайно высокого риска (56,4 ± 7,9 % конструкторов и 60,0 ± 9,8 % электроников), а также риска сочетанной патологии (35,9 ± 7,7 % конструкторов и 32,0 ± 11,3 % электроников). Первое место в структуре РООС (37,3 %) у конструкторов занимает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы
(ССС), у электроников — риски неврологических нарушений и пограничных психических расстройств (НВР и ППР) — 45,7 %.
Изучение личностных характеристик показало, что высокий уровень стрессоустойчивости, позволяющий личности выстраивать адекватную стратегию психологической защиты от стресса, имеют 46,2 ± 7,9 и 44,4 ± 9,6 % конструкторов и электроников. В то же время у 35,9 ± 7,6 % конструкторов и 22,2 ± 8,0 % электроников был выявлен высокий уровень личностной тревожности. У высоко тревожных конструкторов доли лиц с высокими уровнями рисков НВР и ППР, а также заболеваний ССС были достоверно выше, чем среди низко и умеренно тревожных (80,0 ± 10,3 против 29,2 ± 9,1 и 73,3 ± 11,4 против 16,7 ± 7,6%). В группе электроников подобных различий не обнаружено.
Ситуативная тревожность как состояние характеризуется напряжением, беспокойством, может прямо коррелировать с эмоциональными и невротическими срывами. Высокий уровень ситуативной тревожности демонстрировала треть электроников (36,4 ± 10,3 %). У них по сравнению с прочими лицами достоверно чаще регистрировались риски НВР и ППР (81,8 ± 11,6 против 35,7 ± 12,8 %), которые можно расценивать как реакцию на стрессоген-ное воздействие. Среди конструкторов лиц с высоким уровнем ситуативной тревожности не выявлено.
К стрессогенной ситуации можно отнести неуверенность в устойчивости предприятия и перспективах своей стабильной занятости. Так, электроники достоверно чаще оценивают устойчивость своего предприятия как низкую (40,7 ± 9,4 против 12,8 ± 5,4 %, p < 0,05). Анализ самооценок перспективы занятости в случае ухудшения экономического положения на предприятии выявил меньшую уверенность в том, что не потеряют работу, у электроников (33,3 ± 9,1 против 66,7 ± 7,5 %, p < 0,05). Такая неуверенность может быть связана с тем, что среди электроников в 1,5 раза больше, нежели среди конструкторов, лиц, квалификация которых не соответствует сложности выполняемых работ (48,2 ± 9,6 против 30,8 ± 7,3 %). Доля лиц, отнесенных в группу высокого риска утраты здоровья, среди них достоверно выше, чем среди лиц с соответствием квалификации сложности работ (66,7 ± 7,8 против 25,9 ± 8,4 %, p < 0,05). Для электроников подобный факт не установлен, что может быть связано с более выраженной творческой компонентой в характере труда конструкторов, обусловли-
вающей большее значение для них высокой квалификации.
Изучение жизненной позиции в сфере труда демонстрирует более благоприятную ситуацию у конструкторов, среди которых у 92,1 ± 4,3 % обследованных есть уверенность в том, что только упорным трудом можно добиться чего-либо. Среди электроников таких лиц достоверно меньше (70,4 ± 8,8 %, p < 0,05), а 29,6 ± 6,7 % имеют пассивно-иждивенческие настроения в сфере трудовых отношений. Примечательно, что лица с преобладанием праксических эмоций достоверно чаще имеют активную жизненную позицию (94,7 ± 5,1 и 77,8 ± 13,9 % конструкторов и электроников).
Изучение мотивов труда обследованных позволило выявить их более благоприятные особенности у конструкторов (рисунок). Среди них преобладают (51,4 ± 8,2 %) лица с социально значимой мотивацией к труду (профессионально-личностной и социально-статусной), среди электроников таких лиц достоверно меньше (22,3 ±
8.0 %). Доля лиц, имеющих материальную мотивацию к труду среди конструкторов достоверно меньше, чем среди электроников (10,8 ±
5.1 против 29,6 ± 8,8 %). Вытеснение социальной значимости труда из мотивационного ядра трудовой деятельности последних может означать усиление модели поведения «экономического человека», согласно которой работник добивается любыми средствами получения благ (зарплаты, гарантии занятости, возможности карьерного роста), не связывая себя никакими моральными нормами [10, 11].
Изучение жизненных приоритетов, определяющих поведение обследованных, показало схожесть их жизненной ориентации. Первые
ранговые места по важности жизненных ценностей занимают ценности «Здоровье» (средние ранги у конструкторов и электроников 2,9 и 3,5 соответственно), «Счастливая семейная жизнь» (5,4 и 6,1), «Любовь» (5,5 и 6,1). У электроников второе ранговое место занимает также ценность «Наличие хороших и верных друзей» (5,6). «Интересная работа» получила 4-е место (ранг 5,8 и 6,4 у конструкторов и электроников соответственно). Такие ценности как «Самостоятельность», «Творчество», «Познание» занимают с 10-го по 15-е ранговые места, то есть не являются особо важными для обследованных. Выбор ценности «Здоровье» не зависит от того, каким уровнем здоровья располагает работник и ведет ли он здоровый образ жизни. Эти факты позволяют говорить о преобладании среди обследованных инструментальной, а не фундаментальной ценности здоровья, с установкой на эксплуатацию здоровья как средства достижения необходимых материальных благ.
Психологическая составляющая самооценки труда конструкторов выглядит более благополучно, чем у электроников. В ходе исследования установлено, что при отсутствии различий между конструкторами и электрониками в количестве лиц, не удовлетворенных содержанием труда (25,6 ± 6,9 и 29,6 ± 8,8 % соответственно), доля лиц, полностью неудовлетворенных работой, среди конструкторов достоверно ниже, чем среди электроников (10,2 ± 4,8 против 29,6 ± 8,7 % соответственно). Для электроников является установленным тот факт, что лица, неудовлетворенные трудом, имеют достоверно более низкие уровни стессоустойчивости (38,1 ± 1,4 против 32,7 ± 1,6 балла), личной (45,6 ± 1,6 против 35,9 ± 2,9 балла) и ситуативной тревож-
18,5 29,6 22,3* 29,6*
21,6 16,2 51,4* 10,8
Электроники
Конструкторы
0 20 40 60 80 100 %
1 I Ценностная Ц Смешанная
| | Профессионально-личностная и социально- статусная | | Материальная * Различия показателей достоверны, p < 0,05. Распределение типов мотиваций в сфере труда, % от числа опрошенных
ности (33,9 ± 4,5 против 21,1 ± 2,7 балла). Следует отметить, что конструкторы в большей степени, чем электроники не удовлетворены организацией труда (61,5 ± 7,8 и 33,3 ± 9,1 %, p < 0,05). Более половины обследованных работников не удовлетворены заработной платой (69,2 ± 7,3 и 51,9 ± 9,6 % конструкторов и электроников), что вынуждает их подрабатывать. При этом конструкторы достоверно реже, чем электроники имеют подработку (70,4 ± 8,8 против 33,3 ± 7,5 %). Объяснить указанный факт можно напряженностью труда конструкторов и максимальной самоотдачей профессиональному творческому процессу, пониманием того, что самореализация в профессии возможна лишь при постоянном повышении уровня свих профессиональных знаний. Напряженность труда и частые сверхурочные работы конструкторы отмечали в 1,5 раза чаще, чем электроники (89,7 ± 4,9 против 62,0 ± 9,3 %). При этом более половины опрошенных, давая самооценку своей трудоспособности, отмечали, что при определенных условиях (материальной заинтересованности) они могли бы работать лучше (62,2 ± 7,8 и 70,4 ± 7,7 % конструкторов и электроников). Следует отметить, что отсутствие возможностей для повышения уровня профессионализма отмечают лишь 11,8 ± 5,2 % конструкторов, в то время как среди электроников доля таких лиц достоверно больше (38,5 ± 9,5 %, p < 0,05). Вторичная занятость приводит к эксплуатации здоровья вне зависимости от его уровня, усугубляя производственный стресс. Так, электроники с высоким риском утраты здоровья в 75,0 ± 15,3 % случаев имеют вторичную занятость.
Доля лиц, которых не устраивает психологический климат в коллективе, среди конструкторов достоверно ниже (10,5 ± 49 против 48,2 ± 9,6 %). Среди тех, кто отмечает недоброжелательное отношение к себе со стороны коллег, отсутствие для себя возможностей для повышения уровня профессионализма, считает свою работу не престижной и не значимой для людей, значительна доля лиц, имеющих средний и высокий риски нарушений здоровья (76,9 ± 11,7 % конструкторов и 64,7 ± 11,6 % электроников соответственно).
На поведение профессионала при решении производственных задач влияет содержание и характер преобладающих эмоций, как базисных составляющих стереотипов личностного эмоционального реагирования. В структуре эмоциональных предпочтений у конструкторов первые три места занимают праксические, альтруистические и глорические, у электроников — ком-
муникативные, альтруистические и праксические (таблица). Праксические и глорические эмоции, благоприятно влияющие на трудовую деятельность, связанные с увлеченностью делом, удовлетворением от результатов труда, желанием самосовершенствования, признания и почета [4], у конструкторов составляют 40,7 %, а у электроников — 17,7 %. Положительные эмоции, окрашивающие трудовую деятельность, оказывают позитивное влияние на здоровье профессионала. При этом среди конструкторов с преобладанием праксических эмоций доля лиц с минимальным риском значительна (58,7 ± 4,0 против 41,4 ± 4,0 %, p < 0,05). Для электроников указанный факт не установлен.
Обращает на себя внимание большая значимость для конструкторов глорических при практическом отсутствии акизитивных эмоций, окрашивающих процесс насыщения потребностей накопления, дающих человеку ощущение материальной свободы. Указанное дает основание предположить наличие несбалансированности эмоций у этих лиц, способное привести к возникновению внутриличностного конфликта и развитию психосоматической патологии. Значительная доля альтруистических эмоций также может косвенно свидетельствовать о возможности развития СЭВ у обследованных.
Являясь приобретенным стереотипом эмоционального профессионального поведения, СЭВ позволяет человеку экономно расходовать свои энергетические ресурсы, но в то же время отрицательно сказывается, не только на исполнении им своей профессиональной деятельности и отношениях с партнерами, но и на состоянии его здоровья [2]. В ходе исследования не было уста-
Структура предпочтений в выборе эмоций обследованных, %
Наименование эмоций Конструкторы Электроники
Романтические 3,2 5,0
Акизитивные 2,1 6,8
Праксические 25,7 14,3
Глорические 15,0 3,4
Гедонистические 7,5 8,5
Альтруистические 22,8 18,6
Гностические 7,5 10,2
Пугнические 2,1 5,0
Коммуникативные 13,0 21,3
Эстетические 2,1 6,9
Итого 100,0 100,0
новлено достоверных различий между конструкторами и электрониками по доле лиц, у которых сформированы или формируются симптомы и стадии СЭВ. Отсутствие достоверных различий в средних величинах возраста и стажа между лицами с различной степенью сформированности СЭВ позволяет предположить независимость процесса формирования фаз эмоционального напряжения от этих характеристик. Сформированные фазы СЭВ имели всего 11,1 и 11,4 % обследованных. В то же время такие симптомы фазы напряжения, как тревога и депрессия, ощущение загнанности в клетку, переживание психотрав-мирующих обстоятельств были сформированы у 28,6 % конструкторов и 33,3 % электроников. Сформированные симптомы фазы истощения (эмоциональная и личностная отстраненность, психосоматические и вегетативные нарушения) фиксировалась у 18,3 и 29,6 % конструкторов и электроников. Среди сформированных симптомов в картине СЭВ у конструкторов превалировали «редукция профессиональных обязанностей» (38,6 % случаев), у электроников — неадекватное избирательное эмоциональное реагирование (44,4 %). Среди формирующихся симптомов СЭВ доминирующим у конструкторов являлся симптом «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (29,6 % случаев), у электроников — «эмоциональная отстраненность» (22,2 % случаев).
Так как большинство обследованных инженеров характеризовались высоким и средним уровнем стрессоустойчивости (100,0 % конструкторов и 95,8 % электроников), а также умеренной и низкой личностной тревожностью (64,1 % конструкторов и 77,8 % электроников), можно предположить, что СЭВ, формирующийся у части обследованных, может быть следствием стрессогенного влияния социально-психологических факторов профессионально-производственной среды. Так, у электроников, не уверенных в сохранении своей занятости в случае экономической нестабильности предприятия, достоверно более выражены фаза ре-зистенции (37,9 ± 5,9 против 21,4 ± 6,6 балла) и симптом эмоциональной отстраненности (11,4 ± 1,3 против 7,3 ± 1,2 балла). Лица, неудовлетворенные трудом, демонстрируют достоверно более высокий общий уровень эмоционального выгорания (82,0 ± 15,1 против 45,07 ± 9,5 балла).
В ы в о д ы. 1. Большая степень выраженности психосоциальной напряженности, распространенность пассивно-иждивенческих настроений в сфере трудовых отношений
и вытеснение социальной значимости труда из мотивационного ядра трудовой деятельности, наличие менее благоприятных психологической составляющей самооценки труда и структуры эмоций, окрашивающих сферу деятельности, эксплуатация здоровья как стратегия трудового поведения приводят к распространенности рисков нарушений здоровья высокого и чрезвычайно высокого уровней, сопоставимой с таковой у конструкторов. 2. На фоне более высокой напряженности труда детерминантами синдрома эмоционального выгорания, проявляющего в состоянии умственного, физического и эмоционального истощения, у конструкторов в большей степени могут выступать внутренние индивидуальные психологические факторы (большая степень выраженности личностной тревожности, несбалансированность эмоций, неудовлетворенности организацией труда), а у электроников — внешние социально-психологические факторы. 3. Более выраженному проявлению синдрома эмоционального выгорания у конструкторов препятствует наличие творческой активности в трудовом процессе. 4. Инженеры демонстрируют в большей степени установки на ценности органического и экзистенциального характера (здоровье как физическая безопасность, близкие люди, которые могут помочь в трудных ситуациях), направленные на удовлетворение личностных потребностей. При этом самостоятельность, творчество, познание не являются для них приоритетными, что может препятствовать реализации творческого потенциала личности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление. — М.: ПЕРСЭ, 2006.
2. Бойко В.В. Энергия эмоций. — С.-Пб.: Питер,
2004.
3. Величковский Б.Т. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. —
2005. — № 2. — С. 24—36.
4. Додонов Б.И. // Эмоции как ценности. — М.: Политиздат, 1978. — С. 109—126.
5. Дьякович М.П., Куренкова Г.В. // Гиг. и сан. —
2005. — № 1. — С. 28—30.
6. Дьякович М.П., Рукавишников В.С. // Бюл. НС Медико-экологические проблемы работающих. —
2004. — С. 42—46.
7. Корнеева Л.М. // Психологическое обеспечение профессиональной деятельности / Под ред. Г.С. Никифорова. — С.-Пб., 1991. — С. 61—84.
8. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. — М.:
ПЕР СЭ, 2002.
9. Матюхин В.В., Тарасова ЛА, Шардакова Э.Ф. и др. // Мед. труда. — 2001. — № 6. — С. 1 — 7.
10. Милгран П., Робертс Д. // Экономика, организация и менеджмент. — С.-Пб., 1999. — Т. 1. — С. 78.
11. Становление трудовых отношений в постсоветской России. — М.: Академический Проспект, 2004. — С. 298—308.
12. Юшкова О.И., Матюхин В.В, Шардакова Э.Ф. // Мед. труда. — 2001. — № 8. — С. 1 — 7.
13. Schaufeli W., Bakker A. // Scandinavian J. Work, Environm. and Health. — № 27. — Р. 279—286.
Поступила 02.11.08
УДК: 616.28-008.14:613.644
Н.В. Картапольцева, Е.В. Катаманова
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЛИННОЛАТЕНТНЫХ СЛУХОВЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ И ШУМА НА ОРГАНИЗМ РАБОТАЮЩИХ
АФ-НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН, г. Ангарск
Выявленные изменения длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов подтверждают нарушения центральной нервной системы у больных, длительно контактирующих с вибрацией и шумом, заключающиеся в снижении скорости распространения возбуждения по афферентным проводящим путям и запаздыванию появления ответа на корково-подкорковом уровне. Воздействие локальной вибрации и шума на организм человека приводит к формированию однонаправленных механизмов патологического ответа.
Ключевые слова: вибрационная болезнь, профессиональная нейросенсорная тугоухость, длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы.
N.V. Kartapoltseva, E.V. Katamanova. Characteristics of long latent auditory evoked potentials under workers' exposure to occupational local vibration and noise. Diagnosed changes in long latent auditory evoked potentials confirm central nervous system disorders in patients long exposed to vibration and noise. These changes are lower rate of activation spread in afferent pathways and delayed response on cortical and subcortical levels. Local vibration and noise in humans cause formation of unidirectional mechanisms of pathologic response.
Key words: vibration disease, occupational neurosensory deafness, long latent auditory evoked potentials.
Проблема вибрационной болезни (ВБ) и профессиональной нейросенсорной тугоухости (НСТ) — одна из наиболее актуальных в медицине труда. Это связано с широким использованием в технологических процессах ручных механизированных инструментов и оборудования, параметры вибрации и шума которых превышают санитарно-гигиенические нормы безопасности [9].
Известно, что кроме повреждения периферического отдела нервной системы при ВБ и профессиональной НСТ страдают и центральные ее отделы. Афферентные импульсы, идущие с периферии, вызывают рефлекторные ответные реакции со стороны нейронов спинного мозга, симпатических ганглиев, ретикулярной формации и высших отделов мозга, в том числе
вегетативно-сосудистых центров, вызывая перестройку в центральной нервной системе (ЦНС) [2, 3, 6, 7]. При длительном воздействии неблагоприятного фактора возникают очаги застойного возбуждения или патологически усиленного возбуждения с последующим формированием патологических детерминант и патологических функциональных систем [8, 11].
В последнее время все большее значение для диагностики поражений центральной и периферической нервной систем приобретает определение вызванных потенциалов (ВП) [1, 5, 12]. Нами проведено исследование длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов (ДСВП) у пациентов с ВБ и профессиональной НСТ с целью подтверждения вовлечения в патологический процесс ЦНС.
