Взаимосвязь показателей жесткости сосудистой стенки с нарушением жирового обмена у лиц трудоспособного возраста с субклиническим атеросклерозом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists

дотелиоциты представляли собой достаточно крупные клетки. Форма ЦЭ отличалась полиморфизмом: они были округлыми, овальными, полигональными. Наиболее часто обнаруживались полигональные ЦЭ. Присутствие АБ в сосудах пациентов с РА ассоциировалось с достоверно более высоким уровнем ЦЭ. В крови пациентов с коротким анамнезом заболевания без выявленных АБ обнаружено 57±17 ЦЭ/100 мкл, с наличием атеро-склеротических бляшек - 112±11 ЦЭ/100 мкл (р<0,05). Заключение:

1. У пациентов, страдающих ревматоидным артритом, с выявленными атеросклеротическими бляшками в артериях, в крови обнаружено большее количество циркулирующих эндотели-оцитов, чем у пациентов без выявленных бляшек. 2. Продолжительность заболевания ревматоидным артритом связана и с формированием атеросклеротических бляшек, и с увеличением количества циркулирующих эндотелиоцитов.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ С НАРУШЕНИЕМ ЖИРОВОГО ОБМЕНА У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА С СУБКЛИНИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

Барбук О. А., Бельская М. и., жуйко Е. Н., Козлов и. д. РНПЦ «Кардиология» введение (цели/ задачи):

Оценить взаимосвязь показателей, характеризующих жесткость артериальной сосудистой стенки с нарушением жирового обмена у лиц трудоспособного возраста с субклиническим атеросклерозом. материал и методы:

В исследование включались лица трудоспособного возраста от 25 до 50 лет, не предъявляющие жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы, подписавшие информированное согласие. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, включающее измерение офисного артериального давления (АД), оценку антропометрических данных (рост, вес, с расчетом индекса массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), определялась скорость распространения пульсовой волны (СПВР), с использованием аппарата SphygmoCor. Для верификации субклинического атеросклероза (СА) проводилось исследование брахиоцефальных артерий (БЦА) с использованием ультразвукового метода и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с оценкой коронарного кальция. результаты:

Обследовано 85 трудоспособных нормотензивных лиц, средний возраст 40,3?6,24 лет. Из них 36 (42,4 %) женщин и 49 (57,6 %) мужчин. По результатам УЗИ БЦА и МСКТ, субклинический атеросклероз выявлен у 46 (54,1%) пациентов, 39 (45,9%) лиц составили группу здоровых. Абдоминальное ожирение выявлено у 31пациента (11 женщин и 20 мужчин) с бессимптомным атеросклерозом, что составило 67,4 %, в то время как в группе здоровых лиц только у 33,3 % (13 человек из них 9 мужчин и 4 женщины) окружность талии превышала нормальные значения (?2 = 21,8; р < 0,001). Причем достоверно окружность талии была увеличена как у мужчин, так и у женщин с СА по сравнению со здоровыми лицами ( мужчины: 97,4?8,2, 87,8?8,6 см, соответственно, р=0,001; женщины: 84,9?11,9, 74,3?11,5 см, соответственно, р=0,01). Также отмечалось повышение ИМТ (выше 25 кг/м2) у 84,8 % пациентов с бессимптомным атеросклерозом и у 38,5 % здоровых. У пациентов с СА СРПВ составила 8,7?1,5 м/сек, что не превышало нормальных значений (П до 10 м/ сек). Однако дополнительные показатели, характеризующие

состояние сосудистой стенки (аорты) были достоверно выше у пациентов с субклиническим атеросклерозом по сравнению со здоровыми лицами, что свидетельствует о развитии процессов ремоделирования сосудистой стенки и повышения ее жесткости. Отмечалось увеличение индекса аугментации до 26,4?13,16%, (16,9?13,4%, р=0,005), давления аугментации 10,8?6,2 мм рт.ст. (5,6?4,7 мм рт.ст. , р=0,0003) и стандартного индекса 21,5?14,3% (11,5?12,9%, р=0,001) на фоне повышения систолического давления в аорте (129,6?19,8; 109,9?11,82 мм рт.ст., соответственно, р=0,0002) и пульсового давления (39,1?9,1; 32,3?5,5 мм рт.ст., соответственно, р=0,001), что свидетельствует о повышении жесткости артериальных сосудов у пациентов с атеросклерозом на доклинической стадии. В группе с бессимптомным течением атеросклероза выявлены достоверные отрицательные корреляционные взаимосвязи ИМТ и ОТ с показателями, характеризующими жесткость сосудистой стенки (ОТ с индексом аугментации г=-0,50, со стандартным индексом г=-0,42, р<0,05; ИМТ с индексом аугментации г=-0,51, со стандартным индексом г=-0,45, р<0,05). Одновременно в этой же группе отмечалось достоверное увеличение содержания висцерального жира по сравнению со здоровыми лицами (78,4?35,40 см3, 43,9?27,68 см3, р=0,0001), коррелирующее с ИМТ и ОТ (г=0,57, г=0,80, соответственно, р<0,05). Такие же положительные взаимосвязи ИМТ и ОТ с содержанием висцерального жира выявлены и у здоровых лиц (г=0,72, г=0,81, соответственно, р<0,05). Заключение:

Таким образом, у пациентов с субклиническим атеросклерозом часто встречается нарушение жирового обмена и абдоминальное ожирение в тесной взаимосвязи с повышением жесткости артериальных сосудов, что свидетельствует о развитии процессов ремоделирования сосудистой стенки и создании субстрата для формирования атеросклеротических бляшек.

ВЛИЯНИЕ АТОРВАСТАТИНА НА ФУНКЦИЮ ЭНДОТЕЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

шолкова М. в., доценко э. А.

Белорусский государственный медицинский университет

введение (цели/ задачи):

Оценить влияние аторвастатина у пациентов с сочетанием ги-перлипидемии и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на функцию эндотелия. материал и методы:

Проспективное рандомизированное открытое исследование проводилось на базе учреждения здравоохранения «6-я городская клиническая больница» г. Минска. Были включены пациенты в возрасте 40-65 лет, с гиперлипидемией при риске фатального сердечно-сосудистого события по шкале SCORE выше 1%, с верифицированным диагнозом ХОБЛ не ранее чем через 2 недели после обострения заболевания. Пациенты случайным образом были разделены на две группы. В группе 1 (группа вмешательства) в дополнение к стандартной терапии назначался аторвастатин в дозе 20 мг в сутки (производство РУП «Белмедпрепараты», Беларусь). В группе 2 (группа контроля) пациенты получали только стандартное лечение, включавшее ингаляционные ?2 агонисты, М холиноблокаторы, глюкокор-тикостероиды или их комбинации. Наблюдение за пациентами велось на протяжении 24 недель (исходно- визит 1, через 24 недели - визит 2). Пациентам проводились тест шестиминутной ходьбы и проба с эндотелий-зависимой вазодилятацией (ЭЗВД) плечевой артерии по методике Celermayer et al (1992). Эндоте-