CC BY
3
УДК 159.9.07
Дубинский А.А. научный сотрудник Ковалева М.Е. младший научный сотрудник Лаборатория психогигиены и психопрофилактики
Ионов А.И. студент
факультет юридической психологии Федеральное государственное бюджетное учреждение высшего
образования «Московский государственный психолого-педагогический университет»
Россия, г. Москва ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИХ И ИНДИВИДУАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ УЛИЦ С ДОКЛИНИЧЕСКИМ И КЛИНИЧЕСКИМ УРОВНЕМ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ Аннотация: в статье приведены результаты исследования взаимосвязи индивидуально-типологических и индивидуально-психологических факторов социальной дезадаптации у лиц с доклиническим и клиническим уровнем психических расстройств. С помощью дескриптивных статистик и корреляционного анализа было выявлено, что высокие значения переменных, отражающих выраженность патохарактерологических особенностей у лиц с клиническим уровнем психических расстройств отрицательно коррелировали с параметрами саморегуляции, самоконтролем и положительно - с агрессивностью и активацией стремления к цели и поощрению. В группе лиц с доклиническим уровнем психических расстройств выраженность
патохарактерологических черт была связана с несвязанностью этапов процесса саморегуляции, низкой импульсивностью и эгоцентризмом и высокой мотивационной активацией поведения и агрессивностью. В группе лиц условной нормы с нормосообразным поведением были выявлены отрицательные связи высоких значений параметров саморегуляции поведения с параметрами активации поведения, стремлением к риску, импульсивностью, агрессивностью, патохарактерологическими
особенностями.
Ключевые слова: социальная дезадаптация, расстройства личности, доклинический, клинический уровень, психические расстройства, факторы риска, индивидуально-психологические, индивидуально-типологические особенности.
Dubinsky A.A. Researcher
the Laboratory of mental hygiene and psychoprophylaxis, Federal State Budgetary Institution "V. Serbsky Federal Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology" of the Ministry of Healthcare of the Russian
Federation Moscow Kovaleva М.Е.
Junior researcher
the Laboratory of mental hygiene and psychoprophylaxis, Federal State Budgetary Institution "V. Serbsky Federal Medical Research Centre for Psychiatry and Narcology" of the Ministry of Healthcare of the Russian
Federation Moscow Ionov A.I.
Student, faculty of Legal psychology Moscow State University of Psychology & Education
Moscow
INTERRELATION OF INDIVIDUAL TYPOLOGICAL AND INDIVIDUAL PSYCHOLOGICAL FACTORS OF SOCIAL MALADAPTATION IN INDIVIDUALS WITH PRECLINICAL AND CLINICAL LEVELS OF MENTAL DISORDERS
Abstract: the article presents the results of a study of the relationship of individual-typological and individual-psychological factors of social maladjustment in individuals with preclinical and clinical levels of mental disorders. Using descriptive statistics and correlation analysis, it was found that high values of variables reflecting the severity of pathocharacterological features in individuals with a clinical level of mental disorders negatively correlated with self-regulation parameters, self-control and positively with aggressiveness and activation of the desire for goals and encouragement. In the group of individuals with a preclinical level of mental disorders the severity of pathocharacterological features was associated with disconnected stages of the self-regulation process, low impulsivity and egocentrism, and high motivational activation of behavior and aggressiveness. In the group of conditional norms with prosocial behavior was found negative associations of high values of behavior self-regulation parameters with behavioral activation parameters, desire for risk, impulsivity, aggressiveness, and pathocharacterological features.
Keywords: social maladaptation, personality disorders, preclinical, clinical level, mental disorders, risk factors, individual psychological, individual typological characteristics.
Введение
Высокая цена последствий социальной дезадаптации лиц с психическими расстройствами определяет необходимость уточнения
психологических факторов риска социальной дезадаптации у лиц, как с доклиническим, так и клиническим уровнем расстройств [1]. Значимость и актуальность исследования факторов социальной дезадаптации на разных уровнях организации психики у лиц с расстройствами личности связана, во-первых, с высокой распространенностью данной категории психических больных в популяции (10-12%). Социальная дезадаптация лиц с расстройствами личности растет с возрастом и продолжительностью заболевания. По мере увеличения срока длительности заболевания количество пациентов с социальной дезадаптацией достигает в среднем 90%. Во-вторых, за период 2006-2016 гг. отмечается, значительный рост количества лиц с расстройствами личности, совершивших правонарушения (в среднем на 5% в год). При этом, существенный удельный вес (более 50%) преступлений носит агрессивно-насильственный характер. По данным за 2015 г. процент лиц с расстройствами личности относительно всех правонарушителей с психическими расстройствами, признанными вменяемыми составил 16,5% [2].
Следует отметить, что до настоящего времени недостаточно исследована взаимосвязь между индивидуально-типологическими и индивидуально-психологическими факторами риска социальной дезадаптации, в том числе приводящей к противоправному поведению, у лиц с расстройствами личности, а также у лиц условной нормы с доклиническим уровнем расстройств, что и определило цель настоящего исследования.
Материалы и методы исследования
Обследовано 50 лиц мужского пола (средний возраст - 27,2±11,6 года). В основную группу вошли 17 лиц с расстройствами личности (F60-61) (группа с психическими расстройствами клинического уровня) с различным криминальным анамнезом (средний возраст -33,9±13,2 года). Группу сравнения составили: 1) 16 лиц с доклиническим уровнем психических расстройств с различным криминальным анамнезом (средний возраст -30,3±13,1 года); 2) 17 лиц с нормосообразным поведением и отсутствием симптомов доклинического уровня (группа условной нормы) (средний возраст - 28,9±8,3 года).
Эмпирическое исследование проводилось на базе ГБУЗ «ПКБ №5 ДЗМ», ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.П. Сербского» Минздрава России. Критериями включения в исследование являлись: наличие верифицированного психиатрического диагноза, отсутствие острой психотической симптоматики и дементных состояний, согласие на участие в исследовании. В методический комплекс вошли следующие методики:
1. «Интернациональная оценка расстройств личности» - International Personality Disorder Examination (IPDE) (Loranger A.W., Janca A., Sartorius N., 2007; Ассанович М.А., Дерман Е.В., 2014), включающая шкалы: параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально-неустойчивое импульсивный тип, эмоционально-неустойчивое пограничный тип, истерическое, ананкастное, тревожное и зависимое РЛ.
2. Опросник самоконтроля (Grasmick H., 1993; адаптация Булыгиной В.Г., Абдразяковой А.М., 2008).
3. Опросник К. Карвера-Т. Уайта BIS/BAS (1994), стандартизированный Г.Г. Князевым и Е.Р. Слободской (2007), содержащий шкалы: торможение поведения (BIS); развлекательная активация (BAS Fun); активация, направленная на с достижение цели (BAS Drive); активация, связанная со стремлением к поощрению и вознаграждению (BAS Reward).
4. Опросник агрессивности А. Басса и М. Пери (1992), адаптация С.Н. Ениколопова, Н.П. Цибульского (2007), диагностирующий склонность к физической агрессии, враждебности и гневу.
5. Опросник «Стиль саморегуляции поведения» В.И. Моросановой (1989).
6. Тест нервно-психической адаптации И.Н. Гурвича (1992).
Статистическая обработка данных производилась с использованием
описательных статистик (анализ средних значений) и корреляционного анализа (r-Пирсона).
Результаты и обсуждение
Посредством дескриптивной статистики индивидуально-типологических и индивидуально-психологических особенностей в группах обследуемых в зависимости от степени выраженности психической патологии и наличия криминального анамнеза было выявлено следующее (рис. 1, 2).
Среди лиц с расстройствами личности с криминальным анамнезом преобладала высокая активация поведения, направленная на достижение желаемой цели, стремление к вознаграждению и поощрению и низкая активация системы торможения поведения. У лиц данной группы были выявлены нарушения самоконтроля в виде несдержанности, эгоцентризма, стремления к риску и предпочтения простых задач, высокая агрессивность, в частности: враждебность, гневливость и физическая агрессия, а также выраженность характерологических особенностей, свойственных параноидному, шизоидному, диссоциальному, эмоционально-неустойчивому (импульсивный и пограничный тип), ананкастному и зависимому типу расстройства личности. Кроме того, в группе с клиническим уровнем психических расстройств был установлен низкий общий уровень и ригидность процесса саморегуляции поведения с нарушением ее этапов: программирование, моделирование, оценивание результатов.
Лицам с доклиническим уровнем психических расстройств с криминальным анамнезом была характерна низкая импульсивность и низкий эгоцентризм в структуре самоконтроля, а также несвязанность этапов процесса саморегуляции.
Лица условной нормы с нормосообразным поведением отличались выраженностью системы активации торможения поведения, высокой саморегуляцией поведения, импульсивностью, низким предпочтением простых задач в структуре самоконтроля, низкой гневливостью,
враждебностью, физической агрессией, а также низкими значениями выраженности характерологических черт, свойственных параноидному, диссоциальному, эмоционально-неустойчивому (импульсивный и пограничный тип), истерическому, тревожному и зависимому типу расстройства личности.
■ ПЗ с криминализацией ■ РЛ с криминализацией □ ПЗ с нормосообразным поведением
08
о О
07 06
05 В »01 а ГО г° ^
04 03 02 01 00
2 02
2
20
Ш
^ ^ ^ ^ * ^ У ¿Р ✓ ^ ^ ^ Д* Л* Л* Л*
^ # ^ ¿Р'
/
Л?
ж
Рис. 1. Средние значения индивидуально-типологических и индивидуально-психологических показателей в группах с различной степенью выраженности психических расстройств и наличием
криминального анамнеза
70 ■ ПЗ с криминализацией ■ РЛ с криминализацией □ ПЗ с нормосообразным поведением 60
Рис. 2. Средние значения индивидуально-типологических и индивидуально-психологических показателей в группах с различной степенью выраженности психических расстройств и наличием криминального анамнеза (продолжение)
Следующим этапом анализа стало выявление взаимосвязей между индивидуально-типологическими и индивидуально-психологическими особенностями в группах в зависимости от наличия криминального анамнеза и степени выраженности психической патологии (корреляционный анализ г-Пирсона).
В группе лиц с расстройствами личности с криминальным анамнезом были выявлены следующие корреляционные связи. Параметр «моделирование» имел отрицательные связи со стремлением к риску (г= -0,663; p=0,001), физической агрессией (г= -0,615; p=0,003), враждебностью (г= -0,508; p=0,019), общим баллом агрессии (г= -0,633; p=0,002). Переменная «программирование» отрицательно коррелировала со стремлением к риску (г= -0,602; p=0,004) и импульсивностью (г= -0,496; p=0,022). Параметр «планирование» был отрицательно связан с эгоцентризмом (г= -0,553; p=0,009). Параметр «сцепленность этапов процесса саморегуляции» положительно коррелировал с предпочтением простых задач (г=0,499; p=0,021) и импульсивностью (г=0,536; p=0,012) в структуре самоконтроля.
Переменная «несдержанность» была отрицательно связана с оцениванием результатов (г= -0,597; р=0,004) и общим уровнем саморегуляции (г= -0,653; р=0,001). Параметр «стремление к риску» был положительно связан с общим баллом агрессии (г=0,501; р=0,008).
Параметры, диагностирующие выраженность характерологических черт, имели следующие взаимосвязи с исследуемыми переменными. Параметр, отражающий выраженность характерологических черт, свойственных параноидному расстройству личности был отрицательно связан со стремлением к риску (г= -0,601; р=0,003), моделированием (г= -
0,525; p=0,014), положительно - с физической агрессией (г=0,520; p=0,013), враждебностью (г=0,529; p=0,011) и общим баллом агрессии (г=0,601; p=0,003); шизоидному расстройству личности: положительно - с враждебностью (г=0,587; p=0,004) и общим баллом агрессии (г=0,518; p=0,013); диссоциальному расстройству личности: положительно - с несдержанностью (г=0,667; p=0,001), физической агрессией (г=0,534; p=0,010), гневом (г=0,570; p=0,006), общим баллом агрессии (г=0,525; p=0,012) и отрицательно - с общим уровнем саморегуляции (г= -0,549; p=0,010); импульсивному типу расстройства личности: отрицательно - с моделированием (г= -0,559; p=0,008), программированием (г= -0,557; p=0,009), оцениванием результатов (г= -0,527; p=0,014), общим уровнем саморегуляции (г= -0,515; p=0,017), положительно - со стремлением к риску (г=0,739; p=0,000), несдержанностью (г=0,634; p=0,002), физической агрессией (г=0,546; p=0,009) и общим баллом агрессии (г=0,516; p=0,014); ананкастному расстройству личности: отрицательно - со стремлением к риску (г= -0,575; p=0,005); тревожному расстройству личности: отрицательно - с системой торможения поведения (г= -0,528; p=0,012).
В группе лиц с доклиническим уровнем психических расстройств и криминальным анамнезом были выявлены следующие взаимосвязи между переменными. Параметр «BAS Fun» (поведение, направленное на развлекательную активность) был положительно связан с планированием (г=0,509; p=0,011), оцениванием результатов (г=0,506; p=0,012) и отрицательно - с гневом (г= -0,504; p=0,006) и общим баллом агрессии (г= -0,564; p=0,002). Переменная «BAS Drive» (активация, направленная на достижение желаемой цели) была отрицательно связана с враждебностью (г= -0,482; p=0,009). Параметр «эгоцентризм» отрицательно коррелировал с программированием (г= -0,515; p=0,010), переменная «импульсивность» - с планированием (г= -0,497; p=0,014), «оценивание результатов» - с общим баллом агрессии (г= -0,504; p=0,012).
Показатели, диагностирующие выраженность характерологических черт, имели следующие связи с исследуемыми переменными. Параметр, отражающий выраженность характерологических черт, свойственных параноидному расстройству личности был отрицательно связан с моделированием (г= -0,634; p=0,001) и оцениванием результатов (г= -0,524; p=0,009); шизоидному расстройству личности: положительно - со стремлением к риску (г=0,543; p=0,005) и эгоцентризмом (г=0,569; p=0,003); диссоциальному расстройству личности: отрицательно - с моделированием (г= -0,626; p=0,001), программированием (г= -0,485; p=0,016), оцениванием результатов (г= -0,726; p=0,000), общим уровнем саморегуляции (г= -0,504; p=0,012), положительно - со сцепленностью этапов процесса саморегуляции (г=0,496; p=0,014); импульсивному типу расстройству личности: отрицательно - с оцениванием результатов (г= -0,595; p=0,002), положительно - со сцепленностью этапов процесса саморегуляции (г=0,526; p=0,008); пограничному типу расстройству личности: отрицательно - с
моделированием (г= -0,672; p=0,000), оцениванием результатов (г= -0,612; p=0,001), общим уровнем саморегуляции (г= -0,521; p=0,009), положительно - со сцепленностью этапов процесса саморегуляции (г=0,453; p=0,026); истерическому расстройству личности: отрицательно - с моделированием (г= -0,691; p=0,000), положительно - с враждебностью (г=0,673; p=0,000); ананкастному расстройству личности: отрицательно - с оцениванием результатов (г= -0,543; p=0,006), положительно - со сцепленностью этапов процесса саморегуляции (г=0,519; p=0,009); зависимому расстройству личности: отрицательно - с моделированием (г= -0,503; p=0,012) и оцениванием результатов (г= -0,556; p=0,005).
В группе условной нормы и нормосообразным поведением были выявлены следующие корреляционные связи. Так, параметр «стремление к риску» был отрицательно связан с активацией, направленной на развлекательную активность («BAS Fun») (г= -0,545; p=0,000), активацией на упорное стремление к достижению желаемой цели («BAS Drive») (г= -0,476; p=0,002) и активацией, направленной на получение удовольствия или вознаграждения («BAS Reward») (r= -0,483; p=0,001). Переменная «импульсивность» отрицательно связана с активацией, направленной на развлекательную активность («BAS Fun») (r= -0,528; p=0,000).
Показатель, отражающий выраженность аффективного компонента агрессивности положительно коррелировал с эгоцентризмом (г=0,478; p=0,002), сцепленностью этапов процесса саморегуляции (г=0,568; p=0,000) и отрицательно - с гибкостью процесса саморегуляции поведения (г= -0,548; p=0,000). Параметр «сцепленность этапов процесса саморегуляции поведения» был положительно связан с враждебностью (г=0,479; p=0,002) и общим баллом агрессии (г=0,546; p=0,000).
Среди переменных, диагностирующих патохарактерологические особенности, была выявлена только положительная взаимосвязь параметра, отражающего выраженность импульсивного типа расстройства личности с несдержанностью (г=0,611; p=0,000) и импульсивностью (г=0,471; p=0,002) в структуре самоконтроля.
Заключение
Таким образом, в зависимости от степени выраженности психической патологии и наличия криминального анамнеза установлены следующие взаимосвязи психологических особенностей обследованных. У лиц с расстройствами личности с криминальным анамнезом выраженность патохарактерологических особенностей была положительно связана с высокими значениями параметров агрессивности, активации поведения, направленной на достижение цели, вознаграждение и поощрение и отрицательно - с переменными самоконтроля, саморегуляции и торможением поведения.
В группе лиц с доклиническим уровнем психических расстройств и криминальным анамнезом высокие значения параметров, диагностирующих выраженность патохарактерологических черт, были связаны с высокой
активацией поведения, направленной на развлечение и стремление к цели, агрессивностью, несвязанностью этапов процесса саморегуляции, низкой импульсивностью и низким эгоцентризмом в структуре самоконтроля.
В группе условной нормы с нормосообразным поведением высокие значения системы торможения поведения, этапов процесса саморегуляции были отрицательно связаны с параметрами, отражающими выраженность патохарактерологических черт, активацией поведения, направленной на развлечение, стремлением к цели и вознаграждению, стремлением к риску, импульсивностью, предпочтением простых задач, агрессивностью.
Использованные источники:
1. Булыгина В.Г., Кудрявцев И.А. Психологические основы профилактики опасных действий психически больных: монография. - М.: Спринтер, 2016. -421 с.
2. Савина О.Ф., Макушкин Е.В., Морозова М.В. Алгоритм экспертного исследования дизрегуляции деятельности в криминальной ситуации у лиц с психическими расстройствами // Российский психиатрический журнал. -2018. - № 1. - С. 31-42.
