CC BY
41
С. Н. АФАНАСЬЕВА начальник филиала «Медицинская часть № 4» - врач
ФКУЗ МСЧ-21 ФСИН России, подполковник внутренней службы
Взаимодействие учреждений уИС и учреждений здравоохранения по подготовке наркозависимых осужденных к освобождению
Реабилитацией наркозависимых больных является совокупность медицинских (лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых мер, направленных на восстановление физического и психического состояния наркологического больного, коррекцию, восстановление или формирование его социально приемлемых поведенческих, личностных и социальных качеств, способности приспособления к окружающей среде, полноценного функционирования в обществе без употребления психоактивных веществ (ПАВ), вызывающих наркологическое заболевание.
В исправительных учреждениях УФСИН России по Чувашской Республике - Чувашии (УФСИН Чувашии) реабилитация начинается на самых ранних этапах лечения, практически с первых контактов больного с медицинским персоналом, лечебные технологии (медикаментозные, физиотерапевтические и др.) используются на всех этапах реабилитации.
Реабилитационная среда для наркологических больных обеспечивается совокупностью объединенных программой реабилитации факторов:
- медицинских (лечение в отделении медико-социальной реабилитации для лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, амбулаторное противорецидивное лечение и т. д.);
- трудовых (трудотерапия в лечебно-производственных мастерских исправительных учреждений);
- психолого-психотерапевтических;
- образовательных (получение среднего образования, дистанционные формы обучения, получение специальностей);
- воспитательных и семейных («Школа подготовки осужденных к освобождению», общественная организация «Родители против наркотиков»).
Среда реализации лечебно-реабилитационных программ, в которой создается микросоциальное окружение, постоянно поощряющее нормативное поведение и жизнь без наркотиков, имеет важное значение в решении задач поэтапного восстановления физического и психического здоровья наркозависимых осужденных и их ресоциализации.
Закрытые пенитенциарные учреждения, такие как ФКУ ЛИУ-7 УФСИН России по Чувашской Республике - Чувашии (ФКУ ЛИУ-7), являются особой системой реализации реабилитационных программ. Это своего рода закрытая восстановительная среда для наркозависимых людей. И степень защищенности от срывов и рецидивов заболевания выше и надежнее в закрытых реабилитационных средах, где есть защита от проникновения психоактивных веществ и влияния наркологических больных, не мотивированных на лечение и ре-социализацию.
После прохождения курса обязательного лечения по поводу наркологического заболевания в условиях закрытой реабилитационной среды (исправительные учреждения) осужденные попадают в открытые реабилитационные
организация служебной деятельности
среды - специализированные учреждения (наркологические центры, диспансеры), поликлиники (амбулатории), сообщества анонимных наркоманов, семейные клубы трезвости, места учебы, досуга. Наркозависимых встретят там положительно только в том случае, если они будут свободны от психоактивных веществ. В открытых средах должен быть создан высокий уровень защищенности больных от влияния наркоманической субкультуры и употребления наркотиков, тогда наркозависимые не будут возвращаться к старым привычкам.
Как правило, за период отбывания наказания наркозависимые осужденные утрачивают социальные связи и поэтому после освобождения им приходится сталкиваться с разными проблемами, в частности с устройством на работу, принятием их обществом.
За весь период отбывания наказания в лечебно-исправительном учреждении № 7 УФСИН России по Чувашской Республике осужденные активно приобщаются к учебе, работе, занятиям в спортивных секциях и кружках по интересам, групповой работе в психологических тренингах, посещению религиозных мероприятий, содержательных досуговых мероприятий (КВН, литературные вечера и др.) Для этого в исправительном учреждении имеются клуб, спортзал, оснащенный тренажерами, церковь, библиотека, помещение для просмотра тематических кинофильмов, телепередач, изостудия, кабинет для групповой работы и психоэмоциональной разгрузки.
После освобождения из мест лишения свободы наркозависимым лицам идти, как правило, некуда: социальные связи утрачены, трудовые рекомендации отсутствуют, и они возвращаются в ту микросоциальную среду, которая ранее способствовала их преступному поведению.
Отправной точкой для создания работоспособной системы реабилитации и ресоциализа-ции наркозависимых лиц в России стало утверждение указом Президента РФ от 09.08.2010 № 690 Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, где одной из основных задач определено сокращение спроса на наркотики путем проведения профилактических мероприятий и реабилитации. Поскольку реабилитация является существенным фактором снижения смертности молодежи, уровня наркопреступ-
ности и в целом инструментом декриминализации общества, 10.07.2014 Президент РФ своим указом № 507 наделил органы наркоконтроля полномочиями по координации деятельности федеральных органов власти, органов власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области реабилитации и ресоциализации наркопотребителей.
Еще одной немаловажной вехой в становлении системы комплексной реабилитации и ресоциализации стало принятие Федерального закона от 25.11.2013 № 313-ф3 «О внесении изменений и дополнений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», вступившего в законную силу 25.05.2014. Закон закрепил дополнительные правовые механизмы побуждения наркопотребителей, совершивших преступления или административные правонарушения, к лечению, а также медицинской и социальной реабилитации.
В целях практической реализации нововведенных норм УФСКН России по Чувашской Республике (УФСКН Чувашии) подписаны протоколы к совместным соглашениям с УФСИН Чувашии и с МВД по Чувашской Республике, а также соглашение с Минздрав-соцразвития Чувашии.
Актуальность этому вопросу придает тот факт, что на территории Чувашской Республики, в городе Цивильске, находится лечебно-исправительное учреждение № 7, где отбывают наказание женщины, признанные наркозависимыми. На сегодняшний день в учреждении находятся 728 осужденных, из которых 552 -с наркотической зависимостью. Основной задачей ФКУ ЛИУ-7 УФСИН России по Чувашской Республике - Чувашии является лечение и реабилитация больных алкогольной и наркотической зависимостью.
В целях профилактики рецидивов преступления у освобождающихся из ФКУ ЛИУ-7 женщин, имеющих проблемы, связанные с употреблением ПАВ, был организован пилотный проект.
С конца 2012 года на территории Чувашской Республики УФСИН Чувашии совместно с УФСКН Чувашии, МВД по Чувашской Республике, наркологической службой Минздравсоц-развития Чувашии и службой занятости Чувашской Республики осуществляется комплекс мероприятий по ресоциализации больных наркологического профиля, чтобы по освобож-
vedomosti.fsin@list.ru www.orfsin.ru
36
дении из мест лишения свободы наркологический больной не выпал из поля зрения заинтересованных служб.
Для этого разработан алгоритм совместной работы с больными наркологического профиля в отношении осужденных женщин -жительниц Чувашской Республики. Специалисты БУ «Республиканский наркологический диспансер» Минздравсоцразвития Чувашии (БУ РНД): врач психиатр-нарколог реабилитационного отделения, психолог и социальный работник, а также представители УФСКН Чувашии и городской службы занятости один раз в квартал проводят с осужденными, потребителями наркотиков, заседания. Более пристальное внимание уделяется наркозависимым лицам, освобождающимся в текущем году.
Сотрудниками отдела межведомственного взаимодействия УФСКН Чувашии (ОМВП УФСКН) проводится сверка лиц, освобожденных из мест лишения свободы, уточненные сведения заносятся в их учетные карты. Для координации данной работы ОМВП УФСКН ведется база данных, куда вносится информация по каждому участнику проекта.
На сегодняшний день в проекте фигурируют 17 человек, 11 человек работают без официального оформления трудовой деятельности, одна гражданка трудоустроена через центр занятости.
Алгоритм действий, проводимых с освобождающимися из мест лишения свободы лицами, включает в себя несколько этапов:
1) за шесть месяцев до освобождения осужденных приглашают на занятия в «Школу подготовки осужденных к освобождению». Им разъясняют основы законодательства Российской Федерации, порядок оказания содействия в трудовом и бытовом устройстве, выдачи паспортов и оформления регистрации. Врач психиатр-нарколог проводит обследование психического состояния наркологического больного и итоговую аттестацию путем собеседования;
2) за один месяц до освобождения с осужденными проводится совместная беседа врача, психолога и социального работника. Медицинская часть исправительного учреждения направляет в наркологический диспансер по месту жительства выписку из медицинской карты наркологического больного о проведенном лечении и его результатах;
3) за 10 дней до освобождения сотрудник наркологического диспансера встречается с освобождающейся женщиной, определяется дата ее обращения в реабилитационный центр Чувашской Республики, выдается памятка с указанием телефонов, по которым наркозависимый пациент может обратиться с возникающими проблемами.
Центр занятости населения ежемесячно представляет сведения о свободных рабочих местах;
4) Освободившиеся из мест лишения свободы со справкой из медицинской части приходят на прием к врачу психиатру-наркологу районного наркологического диспансера, где для каждого пациента составляется план индивидуальной работы. Диспансерное поручение о взятии пациента на учет направляется в исправительное учреждение.
Необходимо отметить, что в целях реализации полномочий по координации деятельности в области реабилитации и ресоциали-зации наркопотребителей сотрудники ОМВП УФСКН принимают активное участие в проводимых в рамках проекта мероприятиях:
- совместно с врачами-наркологами и социальными работниками БУ РНД осуществляют выезды в ФКУ ЛИУ-7;
- проводят рабочие встречи с представителями БУ РНД и ФКУ ЛИУ-7 по вопросам, возникающим при проведении работы по реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц, освобождающихся из мест лишения свободы;
- регулярно на базе ФКУ ЛИУ-7 проводят заседания круглого стола по вопросам ресоци-ализации наркозависимых осужденных с участием руководства УФСИН Чувашии, УФСКН Чувашии, Минздравсоцразвития Чувашии и Государственной службы занятости населения Чувашской Республики.
Таким образом, комплекс мероприятий по ресоциализации больных наркологического профиля, проводимых совместно сотрудниками УФСИН Чувашии, УФСКН Чувашии, БУ РНД и службой занятости Чувашии, способствует тому, чтобы по освобождении из мест лишения свободы наркозависимый почувствовал успешность, повысил свою самооценку, возвратился в общество с нормативным поведением, при этом достигается поставленная цель - профилактика новых преступлений со стороны наркозависимых. ^
